L’an dernier, nous avions fait l’impasse sur la présentation traditionnelle des dépenses de la Communauté française en matière de santé, pour publier une synthèse fouillée des évolutions au cours de la législature qui s’était achevée à la mi-2009 (1).
Nous revenons aujourd’hui à un relevé plus classique des dépenses.
Les dépenses en 2009
Programme
| Nature | Contenu | 2009 | En % du budget (hors PSE) | |
| Programme 0 | Subsistance | Fonctionnement des conseil et commissions, réunions, enquêtes… | 61.700 | 0,29 |
| Programme 1 | Interventions diverses | Accords de coopération et dotation à l’Académie Royale de Médecine | 178.229 | 0,83 |
| Programme 2 | ||||
| Contrôle médico-sportif | 501.390 | 2,33 | ||
| Mise en œuvre du PCO | ||||
| Vaccination | 5.974.433 | 27,77 | ||
| Assuétudes | 1.399.580 | 6,5 | ||
| Sida | 2.013.084 | 9,36 | ||
| Cancer | 2.138.000 | 9,94 | ||
| Cardio-vasculaire | 326.150 | 1,52 | ||
| Tuberculose | 1.408.000 | 6,54 | ||
| Traumatismes et sécurité | 0 | 0 | ||
| Études, recherches et pilotage du PCO | 146.310 | 0,68 | ||
| Subventions diverses pour mise en œuvre du PCO | 1.023.379 | 4,76 | ||
| Promotion et protection de la santé | ||||
| Dépenses de toute nature | 144.967 | 0,67 | ||
| Organismes agréés (CLPS et SCPS) | 3.052.409 | 14,19 | ||
| Divers projets | 727.080 | 3,38 | ||
| Programmes locaux | 317.140 | 1,47 | ||
| Dépistage maladies métaboliques | 840.000 | 3,9 | ||
| Dépistage surdité néonatale | 365.000 | 1,7 | ||
| Subventions aux programmes de transition professionnelle | 13.000 | 0,06 | ||
| Subvention à l’Institut scientifique de santé publique | 886.609 | 4,12 | ||
| Total programme | 2 21.516.460 | 100 | ||
| Programme 3 | Promotion de la santé à l’école | 19.151.000 | – | |
| Total général | 40.667.460 |
Remarques générales
Le poste le plus important, et de loin, est la vaccination, pour plus d’un quart du total (hors PSE). Cela concerne la gestion de la politique vaccinale de la Communauté française, et aussi (surtout) la participation de la Communauté au coût de l’achat des vaccins.
La grande modestie des montants consacrés à la prévention cardio-vasculaire laisse quelque peu songeur…
On notera aussi le faible financement de programmes de proximité, la dimension locale de la politique de promotion de la santé étant concentrée sur le financement des CLPS.
Dotations à plus de 100.000 euros
Impossible de citer ici toutes les initiatives, permanentes ou ponctuelles, soutenues par la Communauté française dans le cadre de son budget ‘santé’. Par convention, nous avons sélectionné celles dotées de 100.000 euros ou plus. Cela donne une idée des démarches sur lesquelles la Communauté porte un effort particulier.
Financement du ‘ dispositif permanent’
10 centres locaux de promotion de la santé, et 4 services communautaires.
Assuétudes
Aider les jeunes dans leurs consommations (Alfa)
Prévention des conduites à risque (Centre de santé mentale du CPAS de Charleroi)
Observation toxicomanies (Eurotox)
Programme pluriannuel d’Infor-Drogues
Réduction des risques en milieu festif (Modus Vivendi)
Prévention sida
Pas de grands bouleversements ici, ce sont les bénéficiaires habituels qui ont pu continuer leurs actions : espace ‘P’, Ex Aequo, Observatoire du sida et des sexualités, Modus Vivendi, Plate-forme prévention sida, SIREAS (migrants).
Cancer
Dépistage du cancer du sein et, nouveauté, dépistage du cancer colo-rectal. Dotation au Registre du cancer.
Cardiovasculaire
Un seul projet de plus de 100.000 euros, celui de l’asbl Promosanté et médecine générale.
Tuberculose
Frais de fonctionnement du FARES et de ses unités de secteur.
Études , recherches , et subventions en relation avec le PCO
Stratégies plurielles de promotion santé en maison médicale: approches communautaires et de santé publique (Fédération des maisons médicales)
Revue Éducation Santé (ANMC). Notre publication représente 0,7% du budget hors PSE.
Programme pluriannuel (CORDES)
Société, culture et promotion de la santé (Cultures et Santé)
Médiathèque
Formations en promotion de la santé (Repères)
Outilthèque santé (UNMS)
Autres
Vie affective et sexuelle des personnes handicapées (FUNDP)
Promotion de la santé autour de la naissance (Centre éducation patient)
Promotion de la santé sexuelle en milieu scolaire (Fédération laïque des centres de planning)
Collecte de données (Centre épidémiologie périnatale)
Dotation annuelle à l’Institut scientifique de santé publique.
Bref commentaire
Malgré une situation financière difficile, le budget a donc franchi le cap des 40.000.000 d’euros. Cela semble dérisoire comparé au budget fédéral (de plus de 20 milliards), mais cela témoigne aussi de la capacité réelle de la Communauté française à assurer le financement de nouvelles initiatives, tel le programme de dépistage du cancer colo-rectal. D’aucuns regretteront toutefois que les efforts portent sur des matières qui pourraient (devraient) émarger en tout ou en partie au budget fédéral.
Autre point positif, la ‘santé’ devrait échapper aux sacrifices demandés à d’autres secteurs relevant des compétences de la Communauté.
Christian De Bock , avec l’appui de Didier Lebailly , direction de la promotion de la santé Communauté française
(1) Voir PEREIRA T., L’évolution et la répartition du budget santé de la Communauté française entre 2004 et 2008, Éducation Santé n° 251, décembre 2009 ( http://www.educationsante.be/es/article.php?id=1186 )