Description

Matériel

Trousse pédagogique (PDF) ‘La santé dans tous ses états : les déterminants sociaux de la santé’ par Paquette, J. ; Leclerc, B-S., Bourque, S.La liste des outils :

• Questionnaire ‘Testez vos connaissances sur les déterminants sociaux de la santé’.
• Vidéo ‘La santé dans tous ses états : les déterminants sociaux de la santé’ (13’).
• Thèmes pour l’animation d’une discussion sur les déterminants sociaux de la santé.
• Vignette clinique – Analyse d’une situation sous l’angle des déterminants sociaux de la santé.
• Questionnaire ‘Les déterminants sociaux de la santé dans ma pratique’.
• Plan de développement professionnel pour agir sur les déterminants sociaux de la santé.

Concept

Cette trousse pédagogique comprend de nombreux outils (vidéo, questionnaires, etc.) qui vous aideront à soutenir la réflexion et la discussion chez les intervenants et futurs intervenants quant aux impacts des facteurs sociaux sur les problèmes de santé.

Objectifs

• Initier les acteurs de la santé et des services sociaux aux impacts que peuvent avoir les facteurs sociaux sur les problèmes de santé.
• Les sensibiliser à l’importance de la prise en compte de ceux-ci dans leurs interventions.

Où trouver l’outil?

Chez l’éditeur : Centre de santé et de services sociaux de Bordeaux-Cartierville-Laurent-CAU, Montréal, Canada, https://www.csssbcstl.qc.ca

Dans les centres de prêt des centres locaux de promotion de la santé de Verviers, du Brabant wallon, du Hainaut occidental et de Namur, ainsi que chez Cultures & Santé et au centre de ressources documentaires provincial de Namur.

L’avis de PIPsa (www.pipsa.be)

La Cellule d’experts de PIPsa a accordé la mention ‘coup de cœur’ à cet outil en 2015.

Appréciation globale

Cet excellent document clair et concis permet de toucher le cœur des difficultés entre santé, social et soins, tout cela avec des mots simples. Il permet de former des (futurs) professionnels aux impacts des facteurs sociaux sur les problèmes de santé en suscitant un travail collectif et communautaire. Il simplifie le concept des déterminants sociaux de la santé et permet à chacun de mieux percevoir son rôle en relation avec les autres.

L’outil permet de réfléchir à une vision politique et citoyenne du social et de la santé, soutenante et très pertinente par rapport aux besoins actuels.

Les différentes activités, orientées vers la pratique, permettent de se donner un cadre de référence partagé et constituent donc un bel outil de développement professionnel.

Cependant, le document présuppose la connaissance par le lecteur d’un certain nombre de concepts liés à la santé et ses déterminants. Les novices s’initieront via le très explicite référentiel ‘La santé et ses déterminants. Mieux comprendre pour mieux agir’, Québec, Gouvernement du Québec, 2012.

Objectifs

• Soutenir la réflexion collective des professionnels de la santé sur l’importance des facteurs sociaux pour une bonne santé;
• Démontrer l’influence de l’organisation sociétale sur la santé;
• Illustrer l’impact des facteurs sociaux sur la santé.

Public cible

Formateurs et acteurs relais des différentes disciplines (professionnels de la santé, du social, de la culture, de l’éducation permanente…).

Utilisation conseillée

Outil de réflexion collective, de développement professionnel en équipe.

Outil de formation.

Les activités avec les questionnaires doivent être adaptés en fonction du contexte spécifique vécu dans le pays des utilisateurs.

Le 19 mai dernier, la Fédération wallonne de promotion de la santé (FWPS) a vu le jour. Nous avons posé quelques questions à sa présidente et à son vice-président fraîchement élus, Chantal Leva et Yves Gosselain. Par convention, nous indiquons leurs réponses par FWPS.

Éducation Santé: Pourquoi une fédération et pourquoi en 2016?

FWPS: Effectivement, ce n’est pas la première fois que des associations du secteur de la promotion santé se réunissent et envisagent de créer quelque chose qui les rassemble dans la durée. Il n’existait jusqu’à présent pas de structure dans laquelle ces associations pouvaient se retrouver et agir de concert en faveur de la promotion de la santé.

Le contexte institutionnel et politique récent explique certainement pourquoi cette année ce projet a enfin pu se concrétiser sous la forme d’une fédération. La réponse à cette question demande donc un bref rappel historique!

La Communauté française adoptait, en 1997, une position novatrice en Europe en mettant en place un cadre légal pour développer une politique de promotion de la santé. Depuis lors, les nombreux acteurs de terrain ont été invités à développer des programmes basés sur les besoins de la population en bénéficiant d’une procédure de financement et d’accompagnement.

Dans le cadre de la 6^e réforme de l’État, le 19 septembre 2013, les 4 partis francophones ont adopté un projet commun d’organisation des nouvelles compétences en matière de santé, d’aide aux personnes et d’allocations familiales.

Cet accord dit ‘de la Sainte Émilie’ propose un transfert particulier des compétences ‘santé’ (promotion de la santé en fait) de la Fédération Wallonie-Bruxelles vers les Régions.

Ce contexte a conduit à un certain nombre de questions et d’incertitudes quant à leur avenir pour l’ensemble des organismes concernés par ces financements. En Wallonie, afin de prendre le temps d’élaborer sa nouvelle politique en la matière, le Ministre a finalement instauré plusieurs années de statu quo qui garantissent une continuité des financements et donc des programmes en cours.

ES: Et à quel moment les acteurs ont-ils commencé à se rassembler?

FWPS: Plusieurs mois avant les dernières élections fédérales, l’ensemble des acteurs se sont constitués en Plateforme tant du côté wallon que du côté bruxellois, afin de rassembler leurs efforts et de faire entendre leurs points de vue auprès des ‘politiques’.

En d’autres mots, l’idée était de construire ensemble une dynamique de réflexion pour comprendre les enjeux des politiques futures, s’y préparer le mieux possible et y valoriser la promotion de la santé.

La Plateforme wallonne du secteur de la promotion de la santé a été créée le 3 février 2014. Elle regroupait les 57 organismes ayant reçu un subside l’année précédente de la Fédération Wallonie-Bruxelles pour développer des services et des programmes de promotion de la santé sur le territoire wallon.

Même si cette plateforme a préfiguré l’actuelle fédération, cette institutionnalisation ne figurait pas parmi ses objectifs de départ qui étaient plus spécifiquement:

• d’échanger des informations sur le transfert des compétences santé dans le cadre de la régionalisation;
• d’être une interface avec l’Administration wallonne et le monde politique afin de co-construire l’implantation de la promotion de la santé en Région wallonne;
• de faire inscrire la promotion de la santé dans les axes prioritaires des politiques sociales et de santé en Région wallonne;
• de valoriser le travail mené par ces organismes de promotion de la santé auprès des décideurs politiques et administratifs;
• de poursuivre une concertation avec la Plateforme bruxelloise de promotion de la santé en vue d’assurer une cohérence des politiques sociales et de santé au sein des deux entités fédérées.

Dans le même temps, une plateforme similaire voyait le jour à Bruxelles. Avec d’ailleurs une série d’acteurs communs aux deux plateformes: toutes les associations qui travaillent sur l’ensemble de la Communauté française, tant en Wallonie qu’à Bruxelles. Elles sont plusieurs dizaines.

Très vite, les deux plateformes ont veillé à se concerter, puis à unir leurs forces de travail. Ainsi deux groupes de travail communs ont vu rapidement le jour, l’un pour mener un travail auprès des représentants politiques, l’autre pour envisager l’une ou l’autre forme de pérennisation, à moyen terme…

Une des réussites de cette période d’existence de la Plateforme, c’est d’avoir pu travailler pendant plus de deux ans, avec des réunions très régulières et une participation active de nombreux membres. Une autre réussite, c’est d’être parvenu à produire des documents à la fois forts et porteurs tout en étant synthétiques et résultant d’un travail collectif exigeant. Une belle gageure pour notre secteur.

Ainsi, les trois principaux documents produits (un mémorandum, des recommandations et une ‘photographie’ du secteur) sont le résultat d’un consensus de tous ses membres. C’est au départ d’une démarche participative et volontaire que ceux-ci ont souhaité rendre plus lisible leur secteur dans le cadre de la construction de la nouvelle politique de santé en Région wallonne.

Ces documents sont le reflet d’une dynamique et d’une réflexion permanente sur les pratiques. Ils ne prétendent pas mettre en avant les spécificités de chaque opérateur au niveau local et/ou régional mais ils donnent une vision globale de la promotion de la santé. Ils mettent également en lumière les valeurs fondamentales des Droits de l’homme défendues par les opérateurs telles que le respect, l’équité, la liberté de choix, la lutte contre la discrimination et les inégalités sociales…

Ils montrent la transversalité et la grande diversité des méthodes utilisées, des publics touchés et des thématiques abordées, ainsi que la capacité des professionnels à s’adapter aux besoins qu’ils ont identifiés sur le territoire wallon.

On peut imaginer que ces documents pourraient être une première pierre pour la construction des priorités politiques de promotion de la santé en Wallonie!

Les membres de la Plateforme ont rapidement souhaité créer une fédération, notamment pour pouvoir être représentés officiellement au sein de l’AViQ (Agence pour une Vie de Qualité), qui venait d’être mise en place et d’y proposer leur expertise collective.

ES: Quels sont les objectifs de votre association?

FWPS: Elle a pour but de valoriser la promotion de la santé notamment au sein des politiques actuelles et futures.

Nous avons souhaité que le mémorandum de juin 2014 de notre (ancienne) Plateforme reste un texte fondateur pour la Fédération. C’est ainsi que l’objet social de cette dernière découle de ce mémorandum:

• faire connaître, reconnaître et défendre l’existence structurelle et financière des membres dans leurs missions de promotion de la santé;
• assurer la représentation du secteur de la promotion de la santé dans les organes de concertation et de décision, qu’ils soient institutionnalisés ou non;
• soutenir un plaidoyer, c’est-à-dire partager une vision commune de la promotion de la santé et lui donner de la visibilité; défendre et promouvoir la promotion de la santé auprès des hommes et femmes politiques, des médias et d’autres secteurs d’activités;
• valoriser les activités des membres en matière de promotion de la santé;
• renforcer les pratiques communes en s’appuyant sur l’expertise des membres;
• rassembler et fédérer les membres, favoriser la cohérence et la cohésion tant en interne qu’avec des associations similaires aux niveaux régional, communautaire, fédéral et international.

ES: Qui sont les membres fondateurs de la fédération?

FWPS: C’est une large palette d’associations du secteur qui ont signé l’acte constitutif. Cela témoigne d’une belle diversité et de la volonté de porter collectivement cette nouvelle institution qui nous rassemble. Au total, il y a 45 membres fondateurs:

• PointCulture asbl, «Collection Éducation pour la santé», représentée par Depierreux Christel, chargée de projets;
• l’asbl Centre local de promotion de la santé de Charleroi-Thuin, représentée par le Docteur Jean-Pierre Rochez, président;
• l’asbl Centre local de promotion de la santé du Luxembourg, représentée par Lydia Polomé, coordinatrice;
• Service de santé mentale de Verviers – Service de Prévention A.V.A.T. (Aide Verviétoise aux Alcooliques et Toxicomanes), représenté par Morgane Steffen, psychologue;
• Modus Vivendi asbl, représenté par Cécile Béduwé, coordinatrice;
• l’asbl Espace P…, représentée par Cécile Cheront, coordinatrice;
• Univers santé Wallonie asbl, représentée par Martin de Duve, directeur;
• Service de santé mentale ALFA, représenté par Catherine Dungelhoeff, directrice administrative, coordinatrice et administratrice;
• l’asbl Centre local de promotion de la santé Huy-Waremme, représentée par Sabine Dewilde, coordinatrice;
• le Centre liégeois de promotion de la santé asbl, représenté par Chantal Leva, directrice;
• le Centre verviétois de promotion de la santé asbl, représenté par Robert Botterman, président;
• la Plate-Forme Prévention Sida asbl, représentée par Thierry Martin, directeur;
• Question Santé asbl, représentée par Bernadette Taeymans, directrice
• Eurotox asbl, représenté par Lucia Casero, coordinatrice;
• Nadja asbl, représentée par Dominique Humblet, directrice
• la Ligue des Usagers des Services de Santé, LUSS asbl, représentée par Virginie Lambert, chargée de projets;
• Sida Sol asbl, représentée par Joëlle Defourny, directrice;
• la Fédération laïque des centres de planning familial asbl, représentée par Christophe Moeremans, chargé de formation et promotion de la santé;
• l’asbl Santé Communauté Participation (SACOPAR), représentée par Jacques Morel, administrateur;
• Éduca Santé asbl, représentée par Martine Bantuelle, administratrice déléguée;
• Cultures & Santé asbl, représentée par Denis Mannaerts, directeur;
• Promo Santé et Médecine générale asbl, représentée par Valérie Hubens, coordinatrice;
• Centre Communautaire de Référence pour le dépistage des cancers asbl (CCR), représenté par Michel Candeur, coordinateur;
• Centre local de promotion de la santé en province de Namur, asbl, représenté par Benoît Dadoumont;
• Fédération des maisons médicales et collectifs de santé francophones asbl, représentée par Yves Gosselain, responsable de service;
• Prospective Jeunesse asbl, représentée par Julien Nève, directeur;
• Université de Liège, établissement public, représentée par Albert Corhay, recteur;
• Alliance nationale des mutualités chrétiennes – revue Éducation Santé, Mutualité, représentée par Christian De Bock, rédacteur en chef;
• l’asbl Comme chez nous, représentée par Emmanuel Condé, Responsable du Service de recherche-action en promotion de la santé;
• Centre local de promotion de la santé du Hainaut Occidental asbl, représenté par Jean-Pierre Demoulin, président;
• Fonds des affections respiratoires asbl, représenté par Caroline Rasson, attachée principale au Service prévention tabac;
• Centre local de promotion de la santé des Arrondissements de Mons et de Soignies asbl, représenté par Michel Demarteau, président;
• Centre local de promotion de la santé du Brabant wallon, asbl, représenté par Maryline Nicolet, directrice;
• Union nationale des mutualités socialistes Solidaris, Mutualité, représentée par Jean Pascal Labille, secrétaire général;
• Coordination Éducation & Santé asbl (Cordes asbl), représentée par Cristine Deliens, coordinatrice;
• Icar Wallonie asbl, représentée par Luc Schuurwegen, conseiller RH;
• Association de recherche-action en faveur des personnes handicapées ARAPH asbl, représentée par Michel Mercier, président;
• Service universitaire de promotion de la santé de l’UCL/IRSS, université, représenté par William d’Hoore, Professeur et directeur du service;
• Infor Drogues asbl, représentée Maud Devroey, directrice;
• Citadelle asbl, représentée par Julie Faucon, chargée de projets;
• Sida IST Charleroi, asbl, représenté par Jean-Claude Legrand, président;
• Ex Aequo asbl, représentée par Arnaud Rusch, délégué à la gestion journalière;
• Repères asbl, représentée par Benoit Dadoumont, président;
• Service éducation pour la santé promotion de la santé en milieu carcéral asbl, représenté par Michèle Quinet Le Docte, présidente;
• De Bouche à Oreille, secteur Li Cramignon, représentée par Christel Haulet, chargée de projets.

Trois organismes, qui n’ont pas pu – pour des raisons administratives – être membres fondateurs sont devenus membres effectifs en date du 16 juin :

• l’Observatoire du Sida et des Sexualités, représenté par Myriam Dieleman;
• Siréas Sid’Aids Migrants, représenté par Maureen Louhenapessy;
• Service de prévention des assuétudes en milieu scolaire de la Ville de Mons, représenté par Mélody Marriquez.

ES: Si je suis une association active en promotion de la santé sur le territoire wallon et que cet article d’Éducation Santé m’en apprend la création, comment puis-je devenir membre?

FWPS: La Fédération est disposée à accueillir de nouveaux membres, c’est prévu dans ses statuts.

Les personnes morales qui souhaitent y adhérer doivent introduire une demande écrite et motivée à la Présidente du Conseil d’administration, accompagnée de leur rapport d’activité et de leurs statuts.

Deux membres du Conseil d’administration rencontrent alors le candidat et font rapport à la prochaine réunion de l’Assemblée générale qui statuera.

Le candidat membre peut être amené à présenter sa candidature lors de cette Assemblée générale.

ES: Les statuts de l’association insistent à plusieurs endroits sur l’importance d’une concertation avec une future Fédération bruxelloise. Pourquoi ne pas avoir plus simplement constitué une seule fédération active sur les deux territoires? Après tout, un nombre important d’équipes et projets subventionnés en promotion de la santé exercent leurs activités tant en Wallonie qu’à Bruxelles…

FWPS: Plusieurs scenarii ont été envisagés pour structurer les deux entités. Deux organisations séparées? Une seule asbl? Deux entités distinctes mais reliées entre elles? Ces questions ont été longuement débattues lors des réunions des deux plateformes et finalement au sein d’une réunion conjointe. Elles ont rapidement fait l’objet d’un sondage et des arguments pour chaque scenario ont été compilés. En bout de course un vote a tranché la question en faveur de deux entités distinctes.

Les arguments balançaient d’un côté pour renforcer la cohésion et la force d’action de tout le secteur sur un territoire (Wallonie + Bruxelles) somme toute assez petit; et d’un autre côté des arguments pour faciliter la prise en compte d’enjeux régionaux.

Lors de la rédaction des statuts, nous avons essayé de trouver une formule qui équilibre ce double enjeu ‘cohésion – réalités régionales’ dans une structure à la fois participative et efficace.

Aujourd’hui la Fédération bruxelloise n’existe pas encore, mais ça ne saurait tarder… Et nos statuts prévoient effectivement déjà des liens étroits et de la concertation avec elle.

ES: Une dernière question, quels vont être vos chantiers prioritaires d’ici la fin de l’année?

FWPS: Créer cette nouvelle institution avec des processus participatifs a demandé beaucoup de temps et d’énergie. Maintenant qu’elle existe, nous pouvons effectivement mettre notre élan au service de nos objectifs, qui sont ambitieux. À commencer par faire (re)connaître notre asbl.

Nous souhaitons organiser une journée d’étude pour mettre en valeur le secteur de promotion de la santé en Wallonie en saisissant si possible l’opportunité des 30 ans de la Charte d’Ottawa en décembre 2016.

Côté politique, nous voulons faire connaître notre fédération auprès de la Commission santé du Parlement wallon. Une délégation de la FWPS a déjà rencontré la Présidente de cette Commission, Madame Joëlle Kapompolé, le 1er juillet 2016.

Nous souhaitons aussi intensifier le travail du groupe ‘politique’: rencontre avec la cheffe de Cabinet du Ministre, Madame Anne Boucquiau le 9 septembre et avec l’Administratrice générale de l’AViQ, Madame Alice Baudine prochainement.

Et enfin, nous mettons la dernière main à notre règlement d’ordre intérieur: assurer un fonctionnement sain pour garantir un avenir durable.

Fédération wallonne de promotion de la santé, c/o CLPS Namur, Bd Cauchy 16-18 (appt C03 rez), 5000 Namur. Courriel: info.fwps@gmail.com.

En 2011, le Centre bruxellois de promotion de la santé (CBPS), en partenariat avec Repères asbl, se lançait dans une recherche-action sur l’intersectorialité.

Penser à une méthodologie, travailler avec un comité d’accompagnement, approcher des dispositifs intersectoriels, analyser avec eux, puis reformuler, rédiger… trois années de travail que le CBPS nous propose aujourd’hui sous forme d’une plaquette de 52 pages.

Le sujet n’est pas facile, voire austère, mais grâce à la plume inspirée de Pascale Anceaux, le lecteur pourra se familiariser avec ce pilier de la promotion de la santé, même s’il «n’est pas tombé dans l’intersectorialité quand (il) était petit»!

Que vous soyez travailleurs des secteurs de la promotion de la santé, de l’action sociale, du logement, de la prévention, de l’aide à la jeunesse, de la petite enfance, de l’enseignement, de la santé mentale… les propos recueillis et analysés par l’auteure feront sans doute écho à vos pratiques professionnelles.

L’ambition de ce document est de vous permettre d’aller à la rencontre des réalités des institutions et/ou personnes avec lesquelles vous travaillez et collaborez, en restant attentifs à une série d’éléments qui participent à la fluidité du processus de travail en intersectorialité.

Lisez la MAG

Un chapitre de la brochure est consacré à définir les contours de l’intersectorialité, en particulier dans une dynamique de promotion de la santé, grâce à la MAG ou Méthode d’Analyse en Groupe, un outil d’analyse des dispositifs complexes d’action sociale qui trouve tout son intérêt dans le fait qu’il implique directement dans le processus de recherche les acteurs concernés par la problématique à analyser. On ne saurait être plus ‘promo santé’ que ça!

La majeure partie de la plaquette est consacrée à ‘L’intersectorialité en question’, qui décrit son processus de façon détaillée: représentation, identité, cadre, institution, ambiance.

Les pages consacrées à cette dernière, qui peut favoriser grandement la réussite d’un projet, nous ont paru particulièrement bienvenues dans le climat morose que vit notre pays en général et notre modeste secteur en particulier, encore rétréci fortement par les récentes évolutions institutionnelles.

Intersectorialté, Pascale Anceaux, CBPS, rue Jourdan 151, 1060 Bruxelles. Courriel: info@cbps.be. Internet: www.cbps.be. Document téléchargeable à l’adresse http://www.cbps.be/pdf/Intersectorialit%C3%A9%20on%20n’est%20pas%20tomb%C3%A9%20dedans.pdf

Le 19 mars dernier à Liège s’est déroulée au Cercle de Wallonie, sous la forme d’un dîner de gala réunissant près de 300 convives, la soirée de clôture du festival Imagésanté 2016, placée sous le parrainage de l’acteur Christophe Lambert.

Le Grand Prix du festival Imagésanté 2016 a été attribué au film belge ‘La nef des fous’ de Patrick Lemy et Eric D’Agostino (2015), une oeuvre sensible et attachante mettant en lumière le parcours, l’impuissance et le désespoir de personnes jugées irresponsables de leurs actes au moment des faits qui leur sont reprochés et envoyées en annexe psychiatrique derrière les barreaux d’une prison, pour une durée indéterminée. ‘La nef des fous’ nous plonge au cœur de cellules où l’humanité semble avoir été oubliée. En confiance, les détenus se révèlent et livrent leurs espoirs plus ou moins réalistes d’être libérés un jour…

Pour le Prix des Mutualités, c’est ‘Ik ben Alice’ de Sander Burger (2014) qui a été primé. Un film étonnant présentant le robot Alice, mis au point pour répondre aux demandes futures de soins aux personnes âgées, seules et souffrant de démence… Un robot peut-il établir une véritable relation et donc remplacer un être humain? Le résultat de l’expérience est surprenant.

Le film ‘Que reste-t-il?’ de Felipe Sandoval (2015) a quant à lui été primé dans la catégorie Accompagnement de la personne âgée. Il raconte l’histoire de Tina et Claude, jeune couple heureux d’une maison de retraite. Ils vivent leur amour au grand jour mais ils sont une exception dans un environnement où la solitude des corps et des esprits prédomine. Que reste-t-il donc à la fin de nos jours quand on est seul?

Le Prix de la Santé Mentale et de la Province de Liège a été remis à ‘Un bateau ivre’ de Kritell Menez (2015), œuvre d’une grande sensibilité sur un sujet tabou : comment libérer la parole de l’entourage des personnes alcooliques et comment les aider…

Le Prix de la catégorie Bien-être a été remis au film ‘L’effet placebo’ d’Emmanuelle Sapin et Pascal Goblot (2014), qui se proposent de porter, par une enquête rigoureuse, un nouveau regard sur notre pouvoir d’auto-guérison, l’effet placebo étant de plus en plus souvent considéré par la science comme une véritable option thérapeutique.

Le Jury Environnement et Alimentation a choisi de récompenser ‘DamNation’ de Ben Knight et Travis Rummerl (2014), un documentaire qui, avec ses découvertes inattendues, invite à parcourir les rivières et les paysages altérés par les barrages, tout en montrant la métamorphose des valeurs, de la volonté de conquête de la nature à la prise de conscience que l’être  humain en fait partie intégrante.

Les noms de tous les Prix et Coups de Coeur du festival, ainsi que celui de tous les films en compétition sont publiés sur le site du festival, www.imagesante.be.

Tous les indicateurs sont en croissance, témoignant de la vitalité du festival qui au gré de ses éditions, non seulement maintient son cap mais aussi innove et affirme sa notoriété internationale.

Les principaux films primés sont disponibles sur le site http://www.fr.universcine.be/corner/imagesante ou plus simplement via le site www.imagesante.be, tandis que, comme à son habitude, le festival organisera diverses soirées thématiques pour présenter les principales œuvres primées.

Imagésanté, un festival en pleine forme, qui vous donne d’ores et déjà rendez-vous pour sa prochaine édition, avec encore quelques innovations, du 19 au 24 mars 2018.

Description

Matériel

Guide pédagogique, de 59 pages (PDF).

Concept

Pour familiariser les adolescents au thème de la mort et ainsi leur apporter des compétences qui les aideront à faire face aux deuils qu’ils vivront inévitablement au cours de leur vie, les associations de soins palliatifs ont choisi de donner au monde scolaire la possibilité d’amorcer avec les adolescents une réflexion sur ce sujet délicat.

Fruit d’un travail interdisciplinaire, cet outil donne des repères aux enseignants des étudiants du troisième degré de l’enseignement secondaire pour créer un temps de réflexion sur la mort dans un espace commun de rencontres.

Objectifs

• Prendre du recul par rapport à ce qui arrive ou peut arriver (en situation de crise ou en dehors).
• Soutenir l’esprit critique afin de mieux se situer dans ses conceptions subjectives et aller à la rencontre de celles des autres avec ouverture et respect.
• Stimuler la réflexivité en groupe, pour favoriser le bien vivre ensemble.

Conseils d’utilisation

Les repères sont proposés en quatre parties et un résumé est épinglé au début de chaque chapitre : repères psychologiques, repères culturels, repères législatifs et repères pédagogiques.Dans les repères pédagogiques, des fiches décrivent des activités à organiser en classe. Vous trouverez d’autres activités pédagogiques sur le site www.soinspalliatifs.be.

Une bibliographie ainsi qu’une liste d’associations et des ressources documentaires sont fournies en fin de dossier.

Bon à savoir

Cet outil a été réalisé par la Fédération Wallonne des Soins Palliatifs (FWSP) et la participation des plateformes de son territoire, avec le soutien de la Wallonie et de la Province de Liège.

Où trouver l’outil

Chez l’éditeur: Plate-forme des Soins Palliatifs en Province de Liège asbl, Bd de l’Ourthe 10-12, 4032 Chênée. Tél.:+32 (0)4 342 35 12. Courriel: liege@palliatifs.be. Internet: http://www.soinspalliatifs.be/

Dans les centres de prêt des centres locaux de promotion de la santé de Liège, Verviers, Huy-Waremme, Mons-Soignies, Namur, du Brabant wallon, du Hainaut occidental, de la province de Luxembourg, ainsi qu’à Cultures&Santé et au Centre de ressources documentaires provincial de Namur.

L’avis de PIPSa (www.pipsa.be)

La Cellule d’experts de PIPSa a accordé la mention ‘coup de cœur’ à cet outil en 2015.

Appréciation globale

Ce dossier pédagogique fournit une matière étoffée, diversifiée, pertinente et formatrice pour le lecteur.

Il permet de parler de la mort, à partir des représentations de celle-ci, dans une vision naturelle/normale (vieillesse, accident, maladie…) comme faisant partie de la vie. On y trouve beaucoup de précautions et de délicatesse, à la fois dans la façon de voir la mort et dans les recommandations pour la mise en place de l’outil. Ainsi, il évite prudemment d’engager le débat sur l’attractivité de la mort pour les adolescents et sur leurs prises de risques.

Les pistes pédagogiques, adaptées aux rythmes, temps et objectifs scolaires, sont simples à mettre en place, variées, attractives et adaptées au monde enseignant. Elles s’utiliseront en prévention, hors situation de crise.

Les supports renseignés nécessaires aux différentes activités ne sont pas fournis (vidéos, chansons, photo-expression…), mais sont soit disponibles en téléchargement gratuit, soit accessibles via des centres de doc.

Objectifs

• S’interroger sur la mort.
• Donner des repères aux enseignants pour aborder le thème et ouvrir le débat.

Public cible

16-20 ans.

Utilisation conseillée

• Pour les formations des aides-soignantes.
• En tandem avec le relais PSE/PMS.
• Le tableau comparatif des cultures et rites funéraires offre une porte d’accès originale pour un projet multiculturel.
• En cas d’impression du dossier pédagogique, veillez à bien calibrer votre imprimante pour obtenir une dimension de page lisible.

Le FARES (Fonds des Affections Respiratoires asbl) est une association sans but lucratif qui se consacre à la prévention du tabagisme, à la lutte contre la tuberculose et à l’information sur d’autres affections respiratoires chroniques. Si elle est présente partout en Belgique francophone depuis de nombreuses années avec ses Unités de secteur pour la tuberculose, le Service Prévention Tabac quant à lui ne disposait que d’une petite équipe bruxelloise très active. Récemment, celle-ci s’est vue renforcée de deux chargés de projets engagés pour mettre sur pied une nouvelle antenne wallonne, située à Namur. Éducation Santé a rencontré Cédric Migard, l’un des deux nouveaux engagés de l’antenne wallonne, pour en savoir plus…

Éducation Santé : Vous avez récemment été engagé pour développer l’antenne wallonne du Service Prévention Tabac du FARES. Quels sont les enjeux de cette nouvelle implantation ?

Cédric Migard, chargé de projets : Cela fait de nombreuses années que le Service Prévention Tabac du FARES est actif sur le territoire wallon, notamment en tant que coordinateur du Plan wallon sans tabac. Cependant, au vu de la récente réforme institutionnelle et du transfert des compétences santé, il est apparu important d’y renforcer sa présence par la mise en place, en juin dernier, d’une nouvelle antenne, située à Namur, au cœur de la région. L’objectif est bien sûr de renforcer l’ancrage du service en Wallonie et, à terme, de pouvoir répondre plus efficacement aux besoins des acteurs des secteurs de la santé, du social et de l’éducation œuvrant sur ce territoire.

ES : Quels types d’activités l’antenne namuroise développe-t-elle ?

CM : La présence de deux chargés de projets en Région wallonne permet de contribuer au développement des activités du service et à la création de nouveaux partenariats locaux. Concrètement, nous répondons aux interpellations des acteurs de terrain en matière d’animations, d’accompagnements de projets, de concertation, etc. Récemment, par exemple, nous avons reçu une demande émanant d’un internat namurois, lequel souhaitait réaliser un travail de fond sur la problématique du tabagisme avec les 230 jeunes qui y séjournent. Nous avons imaginé un programme phasé sur six mois et permettant aux jeunes d’être eux-mêmes acteurs de la démarche de prévention en matière de tabagisme au travers d’un projet créatif, ludique et didactique.

Pour ce qui est des démarches de sensibilisation auprès du grand public, nous avons tenu un stand aux Fêtes de Wallonie à Namur et au Salon des 1001 familles à Marche-en-Famenne ou encore participé à un événement à Louvain-la-Neuve, en lien avec la santé dentaire, dans le cadre d’une collaboration avec Partenamut et la Société de Médecine Dentaire. Les activités et les sollicitations ne manquent pas au sud du pays !

Par ailleurs, nous continuons à renforcer notre ancrage au sein des secteurs de la santé mentale et de la psychiatrie. De manière générale, nous tentons d’atteindre par divers biais les publics fragilisés, et ce en ayant comme impératif la promotion de l’égalité des chances en matière de gestion du tabagisme.Nous menons également des travaux de recherche, de sensibilisation et d’information que nous diffusons sous la forme d’articles. Nous avons sorti un papier sur la cigarette électronique, sujet hautement d’actualité au regard de la prochaine directive européenne et du dernier avis du Conseil Supérieur de la Santé. C’est aussi un sujet polémique qui se trouve à mon sens au centre de vrais enjeux en termes de santé publique. Plus récemment, nous avons travaillé à l’écriture d’un article d’information ayant pour objectif de proposer quelques clefs aux parents et grands-parents qui désirent aborder la question du tabagisme avec leurs enfants/petits-enfants.

Il y a aussi de nouvelles perspectives qui voient le jour. Nous sommes en train d’œuvrer à l’élaboration de projets avec des acteurs de la promotion de la santé et du secteur assuétudes afin de partager nos expériences et de renforcer les liens et la dynamique partenariale. Nous vous en reparlerons certainement très bientôt…

Enfin, je dirais que notre présence sur le terrain permet au FARES de participer plus activement aux concertations, réseaux et groupes de travail dans la région, notamment au sein de la Fedito wallonne ou de la Plateforme wallonne de promotion de la santé. Un effort de communication est en tout cas fait en ce sens.

ES : Des collaborations entre l’équipe de Bruxelles et celle de Namur sont-elles toutefois possibles ?

CM : Oui, il est très fréquent que nous collaborions, ne fût-ce que pour la réflexion de fond sur les projets que nous accompagnons. Ma collègue et moi, nous nous rendons à Bruxelles pour échanger avec nos collègues et profiter de leur expérience. Ensuite, nous rencontrons, parfois sans eux, les structures que nous accompagnons et travaillons à faire vivre le projet dans notre région. Nous sommes en contact permanent avec l’équipe de Bruxelles. En outre, un travail de communication assez conséquent sur les missions et activités du service est en cours et, pour ce faire, une véritable synergie avec l’équipe bruxelloise est nécessaire.

ES : De quel travail de communication s’agit-il ?

CM : Quand nous avons été engagés, nous éprouvions beaucoup de difficultés à cerner les missions du service, tant son champ d’action est large et varié. Nous ne voyions pas très bien comment communiquer vers l’extérieur sur ses actions, sans pouvoir nous-mêmes les décrire. Nous avons donc décidé tous ensemble de réaliser un support de présentation du service qui serait destiné à la fois au travail de mise en valeur de la nouvelle antenne et à la diffusion d’informations claires sur nos activités lors des événements et actions auxquels nous prenons part.

Ce support reprend l’offre complète du Service Prévention Tabac du FARES, ses missions, ses projets et formations, les réseaux auxquels il est associé et les coordinations qu’il assure. Un focus particulier est également mis sur les actions de promotion de la santé menées en son sein. Cet outil a demandé une implication active de l’ensemble de l’équipe wallonne et bruxelloise. En effet, un travail particulier de mise en commun des projets du service et un recentrage sur les missions de base de celui-ci a été nécessaire.

Ce document a été diffusé via un mailing au contenu personnalisé adressé aux acteurs institutionnels et relais de l’éducation, du social et de la santé en Wallonie. Dans la même optique, une adaptation de la partie ‘Tabac’ du site internet du FARES a été effectuée, afin de mettre en cohérence les différents supports de communication. Plus concrètement, il s’agit de structurer de manière similaire le site internet et le dépliant de présentation, dans un souci de transparence et de clarté vis-à-vis du public.

Nous espérons que tout ce travail permettra à notre public de mieux cerner la large palette d’activités que nous pouvons proposer.

«Lo màs importante es vivir» (Federico Garcia Lorca)

Fondé sur une revue de la littérature cet article a pour objectif de souligner le rapport entre l’activité physique au sens le plus large comme habitude de vie et la longévité. Il existe dans le monde quelques endroits privilégiés appelés Blue Zones où les habitudes de vie, dont l’activité physique, conduisent à produire de robustes centenaires. Dans ces régions, l’activité modérée et parfois plus intense est une pratique régulière, gage de bonne santé.

Ces observations sont croisées avec des études d’intervention ou des études épidémiologiques qui indiquent que l’activité physique réduit l’apparition des maladies chroniques tant physiques que mentales et est un facteur de longévité. Une combinaison d’activités physiques, mentales et sociales, si possible à l’extérieur, est à encourager pour assurer un vieillissement optimal à l’instar des observations faites auprès des centenaires des Blue Zones.

Introduction

On peut espérer que l’évolution des sociétés au niveau mondial tende à améliorer globalement la santé dans toutes ses composantes et par là la longévité. La santé pour tous pour l’an 2000 était d’ailleurs le mot d’ordre de l’OMS il n’y a pas si longtemps.

C’est une constante à toutes les époques. L’homme a cherché à se libérer des conséquences inéluctables du vieillissement en essayant de découvrir les clés qui lui permettraient de reculer les frontières de la sénescence voire de s’en affranchir.

Sur un vase grec de la période classique un homme fait ses ablutions à une fontaine dont l’eau est supposée le régénérer ou l’empêcher de vieillir.

Une publicité récente pour une eau minérale bien connue se sert des mêmes symboles. La consommation de cette eau est censée faire rajeunir.

La médecine contemporaine n’y échappe pas et continue à cultiver le fantasme de la jeunesse éternelle ou de l’immortalité.

On sait grâce à Lalonde (1974) qu’il y a quatre déterminants principaux à la santé: les habitudes de vie (lifestyles), les facteurs d’environnement, les facteurs biologiques et le système de santé. Dever (1975) a calculé un pourcentage pour chacun de ces facteurs : les habitudes de vie interviennent pour 43%, l’environnement 19%, les facteurs biologiques 27% et le système de santé pour un modeste 11%.

La prévention primaire est donc essentielle et pourtant elle reste un parent pauvre; par exemple en France les dépenses annuelles relatives à la prévention sont estimées entre 2,3 à 6,4 % des dépenses globales (Chambaud, 2008). Or, comme le souligne le généticien Axel Kahn (2015), «(…) il y a énormément d’éléments fondamentaux qui font une vie humaine qui ne sont pas inscrits dans nos gènes (…) aujourd’hui, une grande partie des déterminants d’une maladie, c’est le style de vie et les comportements à risque».

C’est dans les gènes ?

La prévention primaire englobe un ensemble d’éléments non-médicaux, principalement socioéconomiques, culturels, écologiques, politiques; elle n’est pas étroitement liée à l’industrie médico-pharmaceutique, par conséquent elle ne génère pas ou très peu de business; elle est globale et sa complexité n’entre pas dans les modèles à causalité linéaire classique en vogue dans le modèle médical traditionnel.

Par ailleurs, les mesures de prévention primaire impliquent très souvent une profonde remise en cause des comportements et des modèles socio-économiques et culturels dominants.

L’esprit humain cherche bien souvent à répondre aux questions qui se posent par un raisonnement où la cause précède l’effet. Ce raisonnement cartésien est pertinent pour établir des relations entre des phénomènes simples mais se révèle inadéquat pour comprendre des phénomènes complexes comme les causes de la longévité humaine. Il est tentant de rechercher comme l’on fait les anciens une cause unique à l’allongement de la vie à travers le mythe de la fontaine de jouvence. Mais la longévité humaine résulte de facteurs multiples et intriqués. Le sens commun tend habituellement à donner à la génétique une part dominante. Pourtant Gierman et al. (2014) ont analysé le séquençage du génome de 17 hypercentenaires et n’ont trouvé aucune caractéristique génétique particulière dans cet échantillon qui pourrait expliquer leur longévité extrême alors que cette étude a détecté que deux des sujets, âgés de 110 ans, étaient porteurs d’une mutation pathogène !

Fort heureusement donc, l’être humain n’est pas déterminé essentiellement par ses gènes comme les plus récents travaux en épigénétique le montrent. Les habitudes de vie, dont l’activité, modulent l’expression des gènes en activant une enzyme, ce qui allonge les télomères qui ont pour fonction de protéger le matériel génétique. Le raccourcissement des télomères mène à la sénescence, l’apoptose ou à la transformation cellulaire oncogénique (Ornish, 2008; Cassidy et al.2010, Sun et al., 2012). Shamas (2011) citant d’autres travaux, souligne que les athlètes possèdent des leucocytes avec un haut de degré d’activité de télomérase et une réduction réduite de leurs télomères comparés à des sujets non-athlètes.

La théorie évolutionniste du vieillissement corrobore cette manière d’envisager le vieillissement. Austad (1993) a étudié deux populations d’opossums (Didelphis virginiana) séparées depuis quatre mille ans. Les uns vivent sur le continent dans l’État de Géorgie et les autres sur l’île de Sapelo. L’environnement de l’île ne comporte aucun prédateur à l’inverse de l’environnement de la terre ferme. Les opossums insulaires ont une longévité en moyenne 25% supérieure; leur longévité maximale est augmentée de 50% avec un vieillissement physiologique moindre et une progéniture moins nombreuse que chez les congénères continentaux.

Manifestement, un environnement plus favorable influence la longévité de ces petits marsupiaux américains. Le même constat peut être fait chez les animaux de compagnie qui vivent beaucoup plus longtemps dans un environnement humain protégé que dans la nature (Swynghedauw, 2009).

Il est réconfortant de savoir que nous pouvons bénéficier d’un espace de liberté et d’autonomie en adoptant des comportements favorables à la santé. C’est dans ce contexte que se soucier d’être actif et le rester est un impératif de santé et de longévité.

ll n’est pas nécessairement paradoxal de vouloir isoler un facteur responsable, en partie, de la longévité. C’est pour mieux l’identifier et en connaître l’impact sur l’allongement de la vie. Parmi les facteurs comportementaux, l’activité, au sens le plus large ne serait-elle pas un facteur crucial au maintien de la santé et de la longévité ?

De par le monde, des hommes et surtout des femmes vivent à un âge avancé et, pour certains d’entre eux, en assez bonne santé. Les observations faites par les biodémographes montrent une augmentation significative de personnes centenaires et supercentenaires (plus de 110 ans) dans le monde. Cette augmentation est de 8% par an dans les pays occidentaux alors que la population du monde croît de 1% par an (Ventiler et al. 2012).

L’espérance de vie n’est pas tout

«L’âge de la conquête de l’étendue de la vie» (Vaupel, 2001) est apparu entre 1950 et 1960 dans les pays développés et se traduit par un nombre toujours plus important de personnes qui atteignent un âge respectable.

Les Français se targuent d’avoir une des plus longue espérance de vie à la naissance au monde. En effet, l’espérance de vie en France selon INSEE est de 85,5 pour les femmes et de 79,3 pour les hommes mais quelle réalité se cache derrière les chiffres ? Comme le fait remarquer Régis Aubry (2015), Chef du service des soins palliatifs du C.H.U. de Besançon, «plus notre médecine progresse et nous permet de devenir vieux, plus on fabrique de la dépendance». L’espérance de vie en bonne santé ou espérance de vie sans incapacité (EVSI) en France en 2012 (INSEE) est de 63,8 pour les femmes et de 62,6 pour les hommes alors qu’elle est de 69,2 pour les femmes et de 71,7 pour les hommes en Suède (2010) ce qui place la France en 10e position…

Ce n’est pas le nombre croissant de personnes âgées qui est remarquable, c’est aussi qu’une petite partie d’entre elles est capable de vivre très longtemps en bonne santé et de vaquer à ses occupations !

Ce sont ces personnes qui nous intéressent ici. Les centenaires vivent dans des conditions variées. On trouve des personnes très fragiles avec des polypathologies et d’autres sans maladies particulières ni troubles cognitifs.

Selon l’Italian Multicentric Study on Centenarians (IMUSCE), les centenaires peuvent être classés en trois groupes selon leur statut psychologique, physiologique et leur autonomie. Dans le groupe A qui comprend 20% des centenaires on rencontre des personnes en bonne santé; le groupe B qui représente 34% d’entre eux ont un statut intermédiaire alors que le groupe C soit 46,6% souffre d’une mauvaise santé (Vacante et al. 2012).

En étant optimiste on peut dire, à partir de ces chiffres, que plus de la moitié des centenaires dispose d’une relative bonne santé.

Détenir les clés pour ralentir les effets délétères du vieillissement reste une préoccupation majeure. Les principales habitudes de vie concernées sont l’arrêt du tabac, la gestion adéquate du stress, une alimentation de type méditerranéen de haute valeur biologique mais de basse valeur calorique, bien dormir et pratiquer régulièrement une activité physique au sens le plus large sans oublier les activités sociales.

Alors que pour Swynghedauw (2009) les seuls traitements validés pour freiner les effets inéluctables du vieillissement sont l’exercice physique régulier et une alimentation légère pauvre en lipides saturés et en sel, il ressort des observations de centenaires et d’hypercentenaires dans plusieurs régions du monde – les fameuses Blue Zones – qu’un ensemble d’habitudes de vie assez semblables est propice à la santé et à la longévité.

Ces régions ont été baptisées ainsi parce que Michel Poulain, un démographe belge, a initialement tracé en bleu sur des cartes les zones où cette population de personnes très âgées était la plus représentée. On trouve dans ces endroits du monde une concentration inhabituelle de centenaires et au-delà et ce qui frappe c’est bien sûr leur grand âge mais aussi leurs capacités à conserver très longtemps un bon niveau d’indépendance et d’autonomie (Poulain et al. 2004).

Ces personnes vivent en Sardaigne dans la province de Nuoro, dans l’ile d’Ikarie en Grèce, dans l’archipel de Ryukyu (Okinawa) au Japon, dans la presqu’île de Nicoya au Costa-Rica et dans la ville de Loma-Linda en Californie.L’île grecque d’Ikarie a même été présentée par le New York Times en 2012 comme «l’île où les gens oublient de mourir».

Dans ces Blue Zones, ces personnes âgées et très âgées ont en commun la pratique d’une activité régulière modérée à intense tout au long de leur vie, un régime alimentaire à dominante végétale ainsi qu’une vie familiale et communautaire riche. Il faut noter que, mis à part la ville de Loma-Linda, ces endroits sont très peu médicalisés et leurs habitants ont pour l’essentiel des habitudes de vie éloignées du mode de vie occidental habituel. En outre ils bénéficient aussi d’ une qualité d’environnement particulière : climat méditerranéen ou tropical dans un environnement non pollué (Buettner, 2012).

Activité physique, santé, longévité

L’exercice physique et l’activité physique bien que très proches ne répondent pas aux mêmes définitions.

On définit l’activité physique comme n’importe quel mouvement physique produit par les muscles squelettiques qui aboutissent à des dépenses énergétiques. L’activité physique concerne les mouvements produits dans le domaine professionnel, les activités de loisir, les activités instrumentales de la vie quotidienne, les activités quotidiennes et les activités sexuelles. Quelques rares mouvements sont également présents au cours des activités de repos (sommeil, rêveries, méditation, relaxation).

L’exercice physique est un sous-ensemble de l’activité physique. L’exercice est planifié, structuré, répété et a pour objectif l’entretien ou l’amélioration de la forme physique (Caspersen et al.1985).

L’activité physique régulière réduit les risques majeurs de mortalité : hypertension, dyslipidémie, diabète de type 2, maladie coronarienne, AVC, cancer dans une proportion de 30 à 35 % et aussi pour toutes causes de mortalité par rapport à des individus inactifs (Reimers et al. 2012).Etre actif et le rester tout au long de l’existence est associé à une plus longue espérance de vie. Ne pas fumer, avoir un poids normal, disposer d’une bonne condition physique, manger sainement, consommer l’alcool avec modération procure 14 ans de vie supplémentaire par rapport à des sujets qui ne respectent pas ces habitudes de vie (Khaw et al. 2008).

Dans une étude de cohorte finlandaise des jumeaux ont été suivis et classés en individus pratiquant peu l’activité physique (sédentaires) et individus physiquement actifs. Les conclusions de cette étude suggèrent que l’activité physique est associée à une réduction de 44% de la mortalité indépendamment de facteurs génétiques ou confondants (Kokkinos et al. 2011).

O’keefe et al. (2011) émettent une hypothèse intéressante en partant du constat suivant : 84.000 générations nous séparent de l’apparition du genre homo. Les premiers hommes qui étaient des chasseurs-cueilleurs avaient une activité physique importante rendue nécessaire pour chasser, pêcher, rechercher de la nourriture, se confronter aux prédateurs, construire des abris etc. Leur génome était adapté à l’intensité de cette activité.

On considère que l’apparition de l’agriculture apparue il y a seulement 350 générations a provoqué une modification spectaculaire des comportements moteurs fortement accentuée par la révolution industrielle (7 générations) et l’âge numérique (2 générations). Ces changements, particulièrement les derniers, ont réduit l’activité physique jusqu’à l’éliminer presque complètement alors que notre génome avait mis des dizaines de milliers d’années à s’adapter.

Le profond écart entre les exigences du génome et l’activité physique contemporaine pourrait expliquer l’apparition des maladies chroniques (il en est de même par ailleurs de nos comportements alimentaires). Ces mêmes auteurs en concluent qu’il serait bon de repenser l’activité physique d’aujourd’hui à la lumière de cette hypothèse. Ils recommandent une variété d’activités physiques légères et modérées quotidiennes comme la marche (environ 5 km/jour) avec une dépense énergétique de 3.349 à 5024 kJ ce qui est environ 5 fois plus que ce qu’un sédentaire contemporain peut dépenser. À cela s’ajoutent deux fois par semaine des activités plus intenses avec port de charges.

L’activité physique devrait idéalement être pratiquée à l’extérieur en petit groupe pour bénéficier des échanges humains, de la lumière naturelle, des effets du soleil sur la peau (production de vitamine D) et si possible de la nature. L’activité sexuelle n’est pas oubliée : une demi-heure d’activité sexuelle une ou deux fois par semaine est comparable en dépense énergétique à une marche d’environ 3 km sans compter les répercussions favorables à la fois hormonales (testostérone et prolactine) et psychologiques !

Ces activités sont entrecoupées de moments de réjouissances collectives où la danse est présente et de périodes d’activités de repos (sommeil, relaxation, méditation).

Il est frappant de constater que ces recommandations correspondent d’assez près aux observations des comportements faites auprès des centenaires et des hypercentenaires dans les Blue Zones.

Vive le mouvement

Pour être protectrice l’activité physique doit être modérée durant 2 heures et demie par semaine et intense durant 1 heure quart par semaine.

Une activité physique est considérée comme modérée si on est capable de parler mais pas de chanter; elle est intense si on peut dire quelques mots sans avoir le souffle coupé.

L’activité physique participe au maintien du poids, renforce les os, les muscles, les articulations et le bien-être et agit dans la prévention de certains cancers (colorectal, sein, endomètre, poumons, prostate).

Une activité physique comme la marche rapide 75 min/semaine offre un gain de 1,8 an d’espérance de vie après 40 ans comparé à une absence d’activité. Des gains d’espérance de vie allant jusqu’à 4,2 ans sont obtenus grâce à des activités plus intenses (450 min/semaine de marche rapide) (Moore et al. 2012).

L’étude d’Ikarie a révélé que la population âgée de cette île où la longévité est exceptionnelle montre une prévalence élevée de facteurs de risques cardiovasculaires mais que l’activité quotidienne régulière sur cette île montagneuse protège des maladies cardiovasculaires, de l’obésité, de l’hypertension et du diabète de type 2. Elle a des effets bénéfiques sur l’hypertrophie ventriculaire gauche et un effet protecteur anti-arythmique surtout chez les femmes (Stefanadis, 2011).

Sur cette île, 9 hommes sur 10 et 7 femmes sur 10 maintiennent quotidiennement un niveau d’activité supérieur à celui d’une population comparée dans l’étude MEDIS qui a observé 1500 personnes de plus de 65 ans dans 8 îles grecques et à Chypre. Sur l’île d’Ikarie 6 personnes sur 10 de plus de 90 ans sont encore physiquement actives (Panagiotakos, et al. 2011).

En Sardaigne, Pes et al. (2011) ont établi que les bergers qui vivent dans les montagnes et qui, pour certains, deviennent centenaires ont toute leur vie une activité physique régulière – principalement la marche – mais moindre que celle des fermiers qui vivent dans la plaine de l’île et qui bénéficient par ailleurs d’habitudes de vie à peu près semblables. Une activité physique fréquente de faible intensité sans doute couplée à de longs moment de repos comme dans l’activité pastorale traditionnelle est garante d’une bonne santé cardiorespiratoire, facteur de longévité.

Bonne pour le mental

L’activité physique possède aussi des effets positifs pour la santé mentale et la qualité de la vie. L’activité physique régulière protège le cerveau au niveau de l’hippocampe, du cortex moteur, du tronc cérébral et du cervelet.

Chez l’individu de plus de 65 ans il s’agit toujours d’activités modérées alors que l’activité physique intense non seulement augmente le risque de fracture mais aussi de stress oxydatif et est pro-inflammatoire (Dato et al. 2013).

À l’inverse, selon l’étude de Lee et al. (2012), l’inactivité physique est responsable de 6 à 10% des maladies chroniques (diabète de type 2, cancers du sein cancer et colorectal), des maladies cardiovasculaires et de de 9% de la mortalité précoce dans le monde.

Les démences touchent en France 1,2% de la population totale et ce chiffre pourrait aller jusqu’à 3% en 2050. Plus précisément, ces maladies neurodégénératives concernent 2,9% des 64-79 ans, 7,1% des 79-84 ans et 21,6 % des plus de 85 ans (Berr, 2010). Il a été démontré que l’activité physique réduit le déclin cognitif lié à l’âge : dans les études d’intervention, l’augmentation des capacités cardiorespiratoires (estimées en VO2max) est associée à une réduction de la perte de substances grise et blanche dans le cortex frontal, préfrontal et temporal des sujets âgés étudiés. Les améliorations cognitives sont plus importantes quand l’activité physique sollicite l’attention et les fonctions exécutives mais, simultanément, les effets de l’activité physique augmentent également les cognitions indirectement en améliorant l’état de santé général (gestion du stress, sommeil) et en réduisant l’impact des maladies cardiovasculaires (Bherer,2013).

Comme l’indique l’étude de Buchman et al. (2012), un haut niveau d’activités quotidiennes est associé à un risque réduit de maladie d’Alzheimer. Il s’agit d’une association d’activités physiques, cognitives et sociales. Ce constat est indépendant de l’état moteur fonctionnel, du BMI, de symptômes dépressifs, de maladies chroniques, des risques vasculaires, etc.

À noter que les données de cette étude auprès de 716 personnes âgées ont été recueillies par actigraphie sur une période de 24h pendant 10 jours puis suivis à un intervalle de 3 ans et demi. Le risque de maladie d’Alzheimer était plus que doublé chez les personnes qui avaient un faible niveau d’activité.

Sur 535 individus âgés de 65 à 100 ans (moyenne d’âge 75 ans) sur l’île d’Ikarie, 472 (88%) montraient des fonctions cognitives normales. Les habitants de cette île sont très actifs et l’activité physique régulière est associée à un risque diminué de démence à cause de ses effets protecteurs sur les endothéliums vasculaires (Chrysohoou et al.2012).

Sur les îles Ryukyu (Okinawa) on trouve moitié moins de démence que dans le reste du Japon (Russ et al., 2012); les habitants de cet archipel sont également actifs jusqu’à un âge avancé.

Des bienfaits du jardinage

L’étude longitudinale de Rizzuto et al. a suivi 1810 personnes âgées de 75 ans et plus pendant 18 ans à partir d’octobre 1987. Après 75 ans, l’association entre activité physique et survie est confirmée. Elle reste prédictive de la survie, même après 85 ans, indépendamment du statut de santé (multimorbidité).

Le jardinage ou les activités apparentées sont très présentes chez les personnes âgées qui vivent dans les Blue Zones et ces activités, exercées à l’extérieur, contribuent à maintenir leur forme physique et mentale. Le jardinage comme activité physique traditionnelle allie l’activité physique modérée à intense à la production de légumes sains. Cette activité apporte aussi des effets intéressants pour la santé mentale, la qualité de la vie et les échanges humains.

Park et al. (2008) posent la question de savoir si le jardinage peut offrir aux personnes âgées des bénéfices de santé comme activité physique selon les recommandations de l’American College of Sports à savoir au moins 30 minutes d’activités modérées par jour (150 min/semaine) ou 75 minutes d’activités intenses par semaine ou encore une combinaison des deux. Les 14 sujets sains étudiés au cours de l’activité jardinage étaient âgés de 63 à 86 ans. Leur fréquence cardiaque mesurée par radiotélémétrie et la VO2 max en laboratoire sur tapis roulant était comparée à la plus haute fréquence cardiaque durant l’activité.

Les résultats montrent que le jardinage est une activité physique d’intensité modérée pratiquée en moyenne durant 60 minutes ce qui rencontre les recommandations précitées. Toutefois la saisonnalité de l’activité sous le climat du nord de l’Europe est un facteur limitant comparé au climat plus favorable des Blue Zones.

Et le ‘travail’ à domicile ?

La plupart des études se focalisent sur l’activité physique durant les exercices et les activités de loisirs mais peu sur les activités domestiques qui sont les activités principales des personnes âgées dans une grande partie de la population. Les activités domestiques contribuent pour 35,2% des dépenses énergétiques totales comparées aux 5,2% des activités physiques des personnes âgées de 65-74 ans aux USA et en Grande-Bretagne.

Elles représentent 4 à 11 fois plus de dépenses que les activités physiques de loisir. Autrement dit, cela constitue 82% de l’activité quotidienne des femmes. La mesure de ces activités dans une population de 876 personnes de 1996 à 2004 à Taiwan peut être un facteur prédictif de mortalité. Les personnes qui s’y engagent ont un taux de mortalité réduit (Lin et al. 2011). La réduction de mortalité estimée par Arrieta & Russell (2008) est de l’ordre de 34 à 38% pour des personnes âgées de 60 à 74 ans.

Rien de tel que la modération

À l’image des individus âgés observés dans les Blue zones où quasi personne ne pratique ni exercices physiques ni activités sportives, en terme d’objectifs réalistes de santé publique, il est probablement préférable d’encourager des activités physiques non structurées et simples comme la marche rapide, le vélo, le jardinage, les activités domestiques qui seront perçues comme des activités physiques à la fois accessibles et modérées et, pour certaines, perçues comme plaisantes; elles s’inscrivent facilement dans le contexte de vie des gens surtout pour des personnes sédentaires, obèses ou âgées (Shephard,1997).

Pour conclure, on peut affirmer que l’activité physique au sens large est une habitude de vie à encourager pour le maintien de la santé globale et, par là, la longévité même en présence de maladies liées au vieillissement. L’activité physique régulière est un comportement modifiable, il n’est jamais trop tard pour changer.

Il serait bien entendu réducteur de penser que l’activité physique peut à elle seule expliquer la longévité. Les facteurs mis en cause sont nombreux et en interaction. Mais l’activité physique, entre autres habitudes de vie, permet de vieillir le mieux possible. Selon le Hale Project, les personnes âgées entre 70 et 90 ans qui adhèrent au régime méditerranéen et à des habitudes de vie favorables à la santé (dont l’activité physique) ont 50% moins de risque de décéder pour toutes causes de mortalité mais aussi plus spécifiquement se protègent des maladies coronariennes, cardiovasculaires, des cancers (Knoops et al.2004).

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Le 15 mars était présenté à Bruxelles le rapport international de l’enquête Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) 2014. Effectuée tous les quatre ans sous l’égide de l’Organisation mondiale de la Santé, elle en est à sa 7e édition. Elle a recueilli de nombreuses données auprès de quelque 200.000 participants âgés de 11, 13 et 15 ans dans 40 pays ou régions européennes (plus le Canada et Israël).

À l’échelle internationale

Au rayon des bonnes nouvelles, la proportion des ados de 15 ans qui ont commencé à fumer à 13 ans est en diminution significative depuis l’enquête précédente en 2010. Elle est passée de 24% en 2010 à 17% en 2014, étant plus marquée chez les filles (de 22 à 13%) que chez les garçons (de 26 à 22%).

Si 80% des répondants s’estiment heureux, des écarts préoccupants apparaissent entre jeunes de genre, d’âge et de statut socioéconomique différents. Ainsi, le sentiment de bonheur diminue avec l’âge et est moins présent chez ceux qui proviennent de familles moins favorisées.

Ce même sentiment de bonheur est rapporté par de plus en plus d’écoliers dans des pays comme la Croatie, l’Estonie, la Lettonie, la Lituanie, la Fédération de Russie et l’Ukraine, dont le score se rapproche maintenant de celui des pays de l’Ouest de l’Europe.

«Les comportements de santé acquis pendant cette période critique dans l’existence d’un jeune peuvent se prolonger dans sa vie d’adulte. Un bon départ peut exercer ses effets toute la vie» selon le Dr Zsuzsanna Jakab, Directrice régionale de l’OMS pour l’Europe. Elle ajoute : «Malgré des progrès considérables notamment en matière de consommation de tabac, beaucoup d’adolescents sont confronté à d’énormes inégalités. Ainsi, les filles issues de familles à revenu modeste déclarent une santé physique et mentale de moins bonne qualité et témoignent d’un niveau d’activité physique inférieur aux jeunes de familles plus aisées. Les résultats de l’enquête pointent la nécessité d’interventions de nature à réduire ce fossé. Nous ne pouvons plus considérer les jeunes comme un groupe homogène dont les besoins peuvent être rencontrés par des interventions uniformes. Les adolescents sont aussi divers que les adultes; ils requièrent un ensemble d’interventions qui reflètent leur diversité et prennent pleinement en considération leur âge, genre, environnement social et culturel. Les jeunes nous disent les choses telles qu’ils les ressentent et ce qui est important pour eux. Nous devons nous montrer dignes de cette confiance.»

En Fédération Wallonie-Bruxelles

Responsable de l’étude en Fédération Wallonie-Bruxelles , le SIPES – École de Santé publique, Université libre de Bruxelles – en a profité pour publier ses premiers résultats. Les chercheurs soulignent une évolution plutôt favorable de certains comportements de santé, mais des inégalités sociales importantes sont également observées pour de nombreux indicateurs.

Des points positifs…

Plus des trois-quarts des jeunes de FWB se déclarent «heureux» ou «très heureux». Le tabagisme suit une tendance à la baisse, moins de 10% des adolescents du secondaire fument quotidiennement.

Plus de 9 adolescents sur 10 en secondaire supérieur ont utilisé une protection lors de leur dernier rapport sexuel.

Enfin, plus de la moitié des jeunes consomment des fruits et des légumes chaque jour; ces consommations ont augmenté depuis 2002, et situent les jeunes francophones de Belgique parmi ceux qui en consomment le plus fréquemment au niveau international.

… mais avec des marges d’amélioration importantes…

Les jeunes de la FWB ne sont que 15% à pratiquer l’équivalent d’au moins une heure d’activité physique au quotidien (recommandation de l’OMS).

Les jours d’école, deux tiers des jeunes en secondaire passent au moins 2 heures devant la télévision. Le temps d’utilisation d’internet a fortement augmenté depuis 2010.

Dans un tout autre domaine, le niveau de connaissance sur les modes de transmission de l’infection par le VIH est insuffisant.

Le stress induit par le travail scolaire a augmenté, pour toucher en 2014 un quart des enfants de 5e-6e primaire et 40% de ceux du secondaire.

Enfin, 40% des jeunes déclarent être fatigués en se réveillant au moins quatre jours par semaine.

… et de fortes inégalités sociales de santé

De nombreux indicateurs relevés dans cette enquête varient selon le niveau d’aisance matérielle, avec une situation systématiquement plus défavorable chez les jeunes vivant dans des familles moins favorisées.

Ces inégalités sont particulièrement marquées en ce qui concerne la déclaration de symptômes somatiques ou psychologiques, le sentiment de bonheur, le temps passé devant la télévision, les connaissances des modes de transmission de l’infection par le VIH, ou encore les difficultés d’endormissement, ce qui souligne le besoin d’actions spécifiques sur ces thèmes.

La situation en 2014, les évolutions dans le temps, l’analyse des indicateurs par niveau scolaire et genre, et la comparaison avec les pays ayant participé à l’enquête HBSC en 2014 sont détaillées dans des fiches de synthèse disponibles sur le site du service Sipes : www.sipes.ulb.ac.be .

Dans notre pays, les nouveau-nés sont soumis, quelques jours après la naissance, au dépistage systématique d’une série d’affections congénitales rares. Ce sont les Communautés qui déterminent la liste de ces maladies; elle en comporte 13 en Fédération Wallonie-Bruxelles et 11 en Communauté flamande. Neuf affections sont communes aux deux listes.
Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a réalisé une étude pilote pour évaluer l’utilité et la faisabilité d’une méthode d’analyse décisionnelle multicritère (MCDA) dans cette prise de décision.

Dans notre pays, les nouveau-nés sont systématiquement soumis, quelques jours après la naissance, au dépistage d’une série de maladies congénitales dans le cadre du programme de dépistage néonatal sanguin organisé par les Communautés. Ce dépistage, également connu sous le nom de test de Guthrie ou ‘test du buvard’, se fait par prélèvement, au talon ou à la main du bébé, de quelques gouttes de sang qui sont récoltées sur un carton buvard pré-imprimé et envoyées dans des centres de référence pour analyse.Les affections recherchées sont des maladies congénitales rares, dont les premiers symptômes ne sont pas détectables à la naissance, mais qui peuvent donner des séquelles irréversibles si une prise en charge adéquate n’est pas mise en route rapidement. Les exemples les mieux connus sont la phénylcétonurie et l’hypothyroïdie congénitale. Dépister ces maladies avant l’apparition des premiers signes cliniques permet d’intervenir à temps pour freiner leur développement et prévenir l’apparition de séquelles, ou parfois même le décès prématuré de l’enfant.

Il n’existe pas de consensus international sur les maladies à dépister, ce qui explique la grande variabilité entre pays (de zéro à plus d’une quarantaine de maladies). En Belgique, la liste des maladies dépistées est différente dans le Nord et le Sud du pays : elle en comporte 13 en Fédération Wallonie-Bruxelles et 11 en Communauté flamande, dont 9 sont communes aux deux listes.

Le choix des maladies qui seront incluses dans les programmes de dépistage est actuellement basé sur des consensus entre experts. Ce sont des décisions complexes qui font intervenir de nombreux critères, notamment l’équilibre entre les bénéfices et les risques (liés principalement au risque de faux négatifs et faux positifs), mais aussi l’épidémiologie, les tests disponibles et les interventions existantes, en ce compris les aspects touchant à l’organisation, à l’économie de la santé et à l’éthique.

Le KCE a réalisé une étude pilote pour évaluer l’utilité et la faisabilité de l’analyse décisionnelle multicritère (MCDA) dans la prise de décision sur les pathologies à inclure dans les programmes de dépistage néonatal. La méthode MCDA consiste à sélectionner a priori un certain nombre de critères, auxquels on attribue une pondération spécifique, et à attribuer ensuite à chaque maladie un score pour chacun de ces critères. On peut alors classer les maladies sur la base du score global ainsi obtenu. Cette étude s’est inspirée de l’exemple québécois de l’INESSS (Institut National d’Excellence en Santé et en Services Sociaux).

Avec un groupe de pilotage composé d’experts et de représentants des Communautés française et flamande, les chercheurs du KCE ont testé cette méthode sur les six maladies qui ne sont actuellement dépistées que dans l’une ou l’autre des deux Communautés, pour voir si l’outil MCDA permettait de mieux cerner les critères de décision. Ils en concluent que l’outil MCDA peut aider à structurer le processus de décision et à le rendre plus transparent. L’application systématique d’une telle méthode peut aussi, à terme, mener à une plus grande cohérence dans la prise de décision. Le MCDA ne peut toutefois pas être utilisé comme seul outil de décision.

Lors de son université d’hiver des 3 et 4 décembre derniers à Namur, la Fédération Laïque des Centres de Planning Familial (FLCPF) nous a proposé de mener une large réflexion sur les mutations sociétales et les réalités vécues sur la toile. Ce nouvel espace de socialisation des jeunes confronte souvent utilisateurs, professionnels et parents à de nombreuses difficultés et questions.

La révolution numérique

«L’être humain a inventé l’écriture, puis le livre, pour prendre en relais et amplifier certaines de ses capacités mentales et sociales. Mais il a aussi inventé les écrans, et la culture qui leur est liée, pour prendre en relais et amplifier tout ce que la culture du livre imprimé laissait de côté», nous explique Serge Tisseron, psychiatre et docteur en psychologie français renommé. Celui-ci décrit la culture numérique comme une quadruple révolution:

• une révolution dans la relation aux savoirs: les nouvelles technologies nous font brutalement passer d’une culture du livre, caractérisée par une conception verticale du savoir, à une culture des écrans, plutôt horizontale, qui invite au partage en temps réel des connaissances;
• une révolution dans la relation aux apprentissages: le livre, centré sur la temporalité et la mémoire, est un support d’apprentissage par cœur. Il favorise la pensée linéaire, là où les écrans mobilisent la mémoire de travail par la pensée en réseau, fonctionnant davantage par analogies et contigüités que par continuité. L’organisation spatiale prime sur l’organisation temporelle;
• une révolution dans le fonctionnement psychique: l’identité du jeune sur le web est définie en référence à l’espace social dans lequel elle se situe. Elle se démultiplie. Les jeunes les essayent, se mettant en scène, à la recherche de leur personnalité. Les identités multiples constituent la nouvelle normalité dont la plasticité est la valeur ajoutée, l’ancienne norme (le «moi fort intégré») étant disqualifiée de psychorigidité. Ensuite, nous explique S. Tisseron, le mécanisme de défense privilégié sur la toile est le clivage entre les diverses parties de la personnalité, là où, avant le web, celui du refoulement des désirs était celui qui prévalait. En effet, «sur internet, aucun contenu n’est réprimé et tous sont accessibles instantanément par l’ouverture d’une ‘fenêtre’: c’est le système ‘Windows’. Or cette logique correspond exactement à ce qui se passe lorsque, dans le clivage, nous sommes capables de penser à une chose, et aussitôt après de l’oublier comme si elle n’avait jamais existé. Du coup, les contraires peuvent y coexister sans s’exclure.» Enfin, alors que la culture du livre donne un statut privilégié aux formes verbales, celle des écrans valorise les formes non-verbales, imagées et sensorimotrices, de la symbolisation et de la communication;
• une révolution des liens et de la sociabilité: avec l’avènement de la culture des écrans, nous passons de liens forts, organisés par la proximité physique ou généalogique, à des liens élastiques organisés par des centres d’intérêt partagés. Cela revient à dire que les liens que nous entretenons avec les autres peuvent passer de plus à moins proches assez facilement. Dans ce nouveau modèle, le désir d’extimité (voir plus loin dans cet article) est élargi du cercle proche (familles et amis) à la planète entière; l’autorité est fondée sur la reconnaissance par les pairs, la régulation reposant sur tous les participants; l’expression des expériences intimes renforce l’appartenance de groupe, là où traditionnellement, elle s’y opposait.

L’invité de marque de ces deux journées clôture son intervention en invitant les «penseurs catastrophiques» à prendre le temps de se familiariser avec ces deux cultures complémentaires pour apprendre à passer de l’une à l’autre, pour ce que chacune apporte de meilleur.

Le désir d’extimité, un processus de validation

«Poster des morceaux de soi sur les réseaux sociaux, est une invitation au débat», nous explique Pascal Minotte, psychologue et formateur au Centre wallon de référence en santé mentale (CRéSaM). Partager des photos de soi, la musique que l’on aime ou afficher son humeur expriment toute la dimension narcissique des réseaux sociaux. Le jeune plus particulièrement se trouve dans un processus de validation de la part des autres. Cette validation (ou invalidation) par les pairs participe à la construction de l’identité et de l’estime de soi.Serge Tisseron appelle cela le «désir d’extimité», celui de montrer des facettes de soi jusque là gardées cachées afin de les faire valider (ou invalider) par autrui et de se les approprier différemment, comme quelque chose qui a de la valeur (ou non). Il précise que ce désir est différent du désir exhibitionniste. Celui-ci se traduit par une absence de prise de risque dans ce qui est exposé (l’exhibitionniste ne montre que ce qu’il sait être choquant), là où le désir d’extimité des jeunes est une prise de risque puisqu’il les expose au retour, potentiellement négatif, des autres. Ainsi, l’extimité est considérée comme un processus au service de la création d’une estime de soi plus riche et de liens sociaux plus nombreux et plus diversifiés.

Un désir pas si neuf…

64% des jeunes belges ont un profil sur un réseau social: 25% des 9-10 ans, 49% des 11-12 ans et 83% des 13-14 ans, et ce malgré le fait que certains réseaux, comme Facebook, soient interdit aux moins de 13 ans. 41% des jeunes ont entre 100 et 300 amis en ligne… Si l’explosion des réseaux sociaux peut effrayer éducateurs, pédagogues, enseignants et autres professionnels ou adultes en contact avec les jeunes, S. Tisseron nous rassure encore. Ceux-ci doivent l’essentiel de leur succès à quatre désirs qui ont toujours existé:

• Se raconter pour exister: le jeune construit son sentiment d’exister. Paul Ricoeur, dans les années 80 déjà, parlait d’«identité narrative». L’identité serait fondamentalement liée au fait de se dire soi-même. Il répond au besoin de valoriser ses expériences et de leur donner du sens.
• Se cacher et se montrer à volonté: très tôt, bébé cherche déjà une réponse d’autrui à ses sollicitations. Plus tard, vient le besoin d’intimité… En effet, si se montrer, c’est se raconter, pouvoir se cacher quand on en ressent le besoin est tout aussi important. L’anonymat que permet internet offre au jeune la possibilité de disparaître quand il le souhaite et satisfait ce besoin. Ces deux désirs sont complémentaires. L’un (se cacher) valorise l’intimité, et l’autre (se montrer) l’extimité. Désirs d’extimité et d’intimité participent ainsi ensemble à la construction de l’estime de soi.
• Vouloir n’être jamais oublié: avoir beaucoup d’amis sur les réseaux assure au jeune qu’on ne l’oublie pas. Il se sent exister intensément parce qu’il imagine qu’un grand nombre de personnes pensent à lui de temps en temps (via ses publications en ligne). La quantité remplace la qualité. Mais la démarche fait aussi place à l’altruisme car le jeune, via ces mêmes médias, se rend utile en prodiguant des conseils aux autres (en partageant des recettes de cuisine ou des conseils pour des jeux en ligne par exemple).
• Maîtriser la distance à l’autre: tout un chacun rencontre la difficulté de trouver la «bonne» distance avec les autres. Quand on s’en trouve trop près, on angoisse pour sa liberté, on perd son intimité. A contrario, quand on s’en trouve trop loin, on se sent abandonné. L’adolescent rencontre aussi de grandes difficultés à gérer ce problème qui l’angoisse particulièrement. Les réseaux sociaux lui permettent de moduler cette distance et de résoudre le problème: on peut y être proches et s’y faire des confidences mais il existe indéniablement une distance physique liée aux écrans le rendant inatteignable. L’anonymat y est même possible, le protégeant totalement. Les jeux vidéo en ligne sont aussi une parade à cette difficulté: il y alterne moments de jeux (caché derrière son avatar) et moments d’échanges (discussions).

Bref, «rien de bien nouveau sous le soleil»… conclut le psychiatre.

Usages sociaux d’internet: les selfies

Si Serge Tisseron nous rassure sur l’évolution des moeurs, les professionnels que nous sommes cherchent à donner un sens à ce que font et vivent nos jeunes sur la toile.Yves Collard, animateur et formateur à Média Animation asbl, nous a proposé un atelier pour décrypter les selfies, ces autoportraits photographiques partagés.En 2013, 60 millions de selfies ont été postés sur Instagram. C’est dire l’importance du phénomène. Un selfie, c’est de la «production de soi». Une réponse au besoin d’extimité évoqué par Serge Tisseron (voir plus haut dans cet article), ce besoin de s’exposer dans toutes les facettes de sa vie, au regard de l’autre. Yves Collard, lui, parle d’une forme de narcissisme social. Le selfie existe depuis longtemps. On fait des selfies «pour soi» ou «pour le monde», sur un sujet donné ou dans un contexte particulier. Ils révèlent où l’on est, avec qui et qui on est. Beaucoup de selfies sont utilisés pour faire passer un message. Les adolescents, par le selfie, veulent exprimer quelque chose de leur identité et de leur sociabilité. Se photographier avec ses meilleures amies, dans la même pose, montre le sentiment d’appartenance à un «groupe de copines». Beaucoup de selfies sont pris dans le miroir, très souvent dans la salle de bain, pour exposer son intimité (à ne pas confondre avec sa sexualité!). Car il est évident que, pour l’adolescent, le corps et ses changements ont une importance primordiale.Les nudies sont des selfies plus ou moins déshabillés. C’est malheureusement un sujet encore peu étudié. Néanmoins, on peut identifier quelques raisons qui poussent les jeunes à les utiliser:

• pour faire carrière: «si je veux chanter/faire du cinéma, je dois être à l’aise avec mon corps»;
• par jeu sexuel: l’adolescent a peur de l’acte sexuel. Le nudie permet de ne pas prendre le risque du contact physique et de «le faire» par écrans interposés;
• par «amour»: «cap ou pas cap? Prouve-le moi»;
• pour vivre sa sexualité: le jeune émoustille l’autre, ils en reparlent, sans danger;
• par curiosité (de soi): le jeune photographie des «parties» de lui;
• par bravade: «tu crois que j’ai peur?» «moi, le sexe, je connais!»;
• par «publicité»: les photos portent sur les conquêtes (féminines ou masculines). L’intention de celui qui prend la photo n’est pas forcément mauvaise, le petit ami qui diffuse une photo de sa copine ne veut pas forcément la blesser, mais l’exposer comme un trophée.

Ce type de pratiques est évidemment facilité par l’appareil photo numérique avec lequel les jeunes se baladent partout (intégré au smartphone la plupart du temps). Ils peuvent alors prendre le nombre de photos qu’ils veulent, où ils veulent, quand ils veulent, sans contrôle extérieur.L’animateur conclut en indiquant que les selfies ou nudies ne doivent pas être inquiétants en soi, si leur diffusion reste limitée. Si par contre ils sont largement diffusés, ce petit jeu peut vite devenir dangereux. Il nous rappelle aussi que le selfie mérite d’être considéré à sa juste valeur et «contribue à une construction sociale de l’intimité».L’utilisation d’internet à la croisée des droitsJean-Marc Van Gyseghem, directeur du master en droit des Technologies de l’Information et de la Communication (TIC) à l’Université de Namur a débuté son intervention en qualifiant internet de «cours de récréation de laquelle on a changé les limites». Il nous a entretenus de la liberté d’expression, favorisée par l’essor d’internet, dont les limites sont mal connues des jeunes. De même que celle du droit à l’image et du double consentement souvent oublié mais pourtant nécessaire en matière de diffusion et de partage sur la toile de données et photos à caractère personnel. «Les nouveaux réseaux donnent accès à l’arrière-boutique» nous explique-t-il et «fragilisent la maîtrise qu’a l’individu sur ses informations», nous rappelant que «le droit à l’oubli sur internet est un leurre». Un discours résolument plus pessimiste et alarmiste mais non moins intéressant.

Des outils pour en parler

Lors de la seconde journée, les associations d’aide aux jeunes en milieu ouvert (AMO) Arpège et TCC Accueil nous ont respectivement présenté les outils Why net? et Faites le mur, destinés à amorcer la réflexion avec les jeunes sur les usages d’internet.

Why net?

Why net? est un jeu à utiliser en classe ou en groupe (1er degré du secondaire) pour répondre à toutes les questions liées à l’usage du Web 2.0, de manière ludique.À l’aide d’un pdf interactif (utilisable hors ligne) et de saynètes vidéo humoristiques, des équipes de jeunes sont invitées à répondre aux questions posées sur des thématiques aussi diverses que l’identité multiple, les jeux en ligne, la recherche d’information, les achats sur le net, etc. Il s’agit de rébus, de mimes, de mises en situation.L’animateur dispose de fiches questions/réponses pour l’aider à mener l’activité, modulable selon le temps disponible, le type de public ou les sujets qu’il juge opportun d’aborder avec le groupe. Complémentairement au jeu, un site internet (www.whynet.be) répertorie des outils, trucs et astuces à destination des professionnels et des parents.Contact: AMO Arpège: Rue Z. Caron, 39b – 7333 Tertre, 065/75 05 71, amoarpege@hotmail.com.

Faites le mur

Faites le mur est un outil destiné aux jeunes de 10 à 13 ans. Grâce à un plateau de jeu et un décor (école), les jeunes se mettent dans la peau d’élèves d’une école fictive, où il est permis d’écrire sur le mur. Ils sont confrontés, tout au long du parcours, à différentes situations et problématiques et sont invités à prendre des décisions collectives, dont les effets sont visibles directement sur le mur de l’école. L’animateur a le rôle de médiateur, il facilite l’expression et donne corps à toute une série de personnages adultes-ressources.L’idée sous-jacente est la suivante: les jeunes, dans les espaces virtuels, ne se rendent pas forcément compte des implications réelles de ce qu’ils y font. Par ailleurs, ils ne conçoivent pas que des adultes peuvent les aider en cas de problème ou de question. C’est pourquoi le jeu a pour support une maquette d’école, où le «mur» du réseau social est remplacé par le mur du bâtiment scolaire, beaucoup plus tangible à leurs yeux (de même que les conséquences de ce qu’ils y disent/font). L’objectif est de faire prendre conscience aux jeunes, par le biais d’une expérience concrète, que leurs actes sur la toile ne sont pas sans conséquence tangible. Cela permet à l’animateur d’amener la question des règles de base d’internet, sensiblement les mêmes que celles de la vie sociale en réalité.Le parallèle avec les réseaux sociaux n’est mis en avant qu’à la fin du jeu, afin de permettre aux jeunes de prendre conscience des similitudes entre ce qui vient de se jouer et les réseaux en ligne.Plus d’infos sur: http://www.pipsa.be/outils/detail-2139613980/faites-le-mur.htmlContact: AMO TCC Accueil: rue St Guidon 19 – 1070 Bruxelles, 02/521 18 30, tccaccueil@hotmail.com.En résumé, on peut souligner la pertinence et l’intérêt de l’organisation de ces deux journées de colloque, dans un contexte où les professionnels du secteur de l’EVRAS se posent encore de nombreuses questions et semblent toujours frileux vis-à-vis du Grand Méchant Web!Pour plus d’informations sur le programme des deux journées: http://www.planningfamilial.net/images/Flyer_web.pdfContact: FLCPF – rue de la Tulipe 34, 1050 Bruxelles – 02/502 82 03 – flcpf@planningfamilial.net.

Description

Matériel

Guide pédagogique téléchargeable (PDF).

Vidéos disponibles en ligne sur YouTube (ou DVD envoyé aux écoles belges).

Concept

Kit pédagogique composé de vidéos situationnelles et d’un manuel permettant aux enseignants d’organiser des ateliers interactifs et créatifs sur la sécurité en ligne et particulièrement sur la notion de vie privée.

iRespect propose dix leçons, chacune basée sur une capsule vidéo présentant une situation concrète de la vie quotidienne des jeunes et trois (ou quatre) déroulements possibles. Les élèves sont invités à faire des choix.

Une fiche pédagogique par vidéo vient illustrer et expliquer une méthodologie d’animation. Sujets abordés (liens vers les vidéos):

1. Mon secret…en ligne ou hors ligne? – Secret et intimité
(Vie privée / intimité – Mon secret… sur internet ou pas?)

2. Choisir un bon mot de passe – Protéger ton compte
(Sécuriser des comptes et des profils – Un bon mot de passe)

3. Réfléchis avant de cliquer! – Alert sur le net
(Futé sur internet – Réfléchis avant de cliquer)

4. Net sur le net – Internet et respect
(Respect de soi et des autres – Net sur le net)

5. Montre tes talents mais pas n’importe comment – Internet et créativité
(Montrer ses talents et soigner son image en ligne – Sois créatif avec style!)

6. Cap ou pas cap? – Internet et les défis
(Expérimenter et mettre au défi en ligne – Cap ou pas cap?)

7. Prends soin de ton e-réputation – e-réputation
(e-réputation – Soigne ton e-réputation)

8. Comment gérer mes données personnelles sur internet? – Informations personnelles
(Informations personnelles – Comment gérer ses infos perso)

9. Ne restez pas seuls, il y a de l’aide! – Cyber-harcèlement
(Cyber-harcèlement – On me harcèle sur internet)

10. Faire mes devoirs? Je trouve tout sur internet – Information en ligne
(Recherche d’infos sur internet – Internet = une mine d’or pour les devoirs !)

Objectifs

• Lancer le débat à l’école sur la protection de la vie privée en ligne avec des élèves âgés de 10 à 14 ans;
• Apprendre aux élèves à aborder internet de manière sûre et constructive, permettre aux jeunes de visualiser très concrètement les conséquences des choix qu’ils posent en ligne;
• Renforcer les compétences sociales chez l’élève de manière créative.

Bon à savoir

Cet outil a été réalisé grâce aux subsides de la Commission européenne, l’IWT (agence flamande pour l’innovation par la science et la technologie) via le projet EMSOC, B-CCENTRE et ‘Digital Champion’ Saskia Van Uffelen.

Grâce à son approche inclusive et aux études préalables qui ont été effectuées pour le mettre au point, cet outil convient également aux écoles spécialisées de type 1 et 8.

Pour trouver l’outil sur le site de Child Focus, aller à ‘Mediacenter’, public cible ‘Professionnels’.

Où trouver l’outil

Chez l’éditeur: Child Focus, Avenue Houba de Strooper 292, 1020 Bruxelles
+32 (0)2 475 44 11. Internet: http://www.childfocus.be/fr – https://www.facebook.com/ChildFocusBelgium

L’avis de PIPsa (www.pipsa.be)

Appréciation globale

iRespect (à prononcer à l’anglaise et pas à la française!) propose 10 séquences pédagogiques modulables à partir de courtes séquences vidéos (sur YouTube ou sur DVD), mettant en scène des enfants et des jeunes dans leur utilisation d’internet.

Les situations, proches du vécu des enfants, facilitent l’implication du public, malgré des voix off un peu discordantes. Le choix multiple proposé à l’issue de chaque situation permet d’initier le débat sur les conséquences de certaines pratiques mais aussi sur des grands thèmes tels que l’amitié, l’intimité, la popularité, les secrets, l’amour…

La démarche créative à l’issue de chaque séquence pédagogique permet d’intégrer, sur un autre mode, ce qui a été appris et compris. La séquence ‘faire ses devoirs’ peut être utilisée avant 10 ans et pourrait aussi être diffusée auprès des parents.

Des conseils clairs et nuancés fournissent une sorte de ‘charte du bon usage’ qu’on aurait aimé trouver sur une fiche de synthèse à destination des parents, d’autant plus que, dans les séquences vidéo, ceux-ci sont positionnés dans un rôle éducatif et de soutien et non de contrôle. Ainsi, les capsules pourraient aussi être utilisées de manière autonome, en famille, pour favoriser le dialogue sur les pratiques des enfants et des jeunes sur internet.

Les fiches pédagogiques claires, bien structurées, directement utilisables, permettent d’entrer très facilement dans la démarche proposée, elles sont une aide précieuse pour l’enseignant. La ressource reste difficile à trouver sur le site de l’éditeur, utiliser le lien direct!

Objectifs

• Faciliter le bon usage de l’outil internet
• Développer l’esprit critique et les réflexes de prudence
• Développer les compétences psychosociales (estime de soi, image de soi)

Public cible

Jeunes utilisateurs d’Internet, certaines capsules pour futurs utilisateurs.

Utilisation possible dans l’enseignement spécialisé.

Utilisation conseillée

Dans un projet d’école sur le respect par exemple, ou sur les nouvelles technologies et les médias. Les vidéos peuvent soutenir aussi une formation d’équipe de profs.

À recommander aux parents aussi pour qu’ils entament le débat avec leurs enfants.

À lire aussi: Internet, mes parents, mes profs et moi, Apprendre à surfer responsable, Christophe Butstraen, Éd. De Boeck, Collection ‘Réussir’, 2014, 200 pages, 12,9 euros.

Le site www.mangerbouger.be fait peau neuve et renforce son rôle de plateforme d’informations sur l’alimentation et l’activité physique pour soutenir les personnes dans leur démarche ou projet de santé.Dans le but de promouvoir et de protéger la santé, l’Organisation Mondiale de la Santé formule une série de recommandations qui visent à créer les conditions favorables pour permettre de réduire la morbidité et la mortalité liées à une mauvaise alimentation et à la sédentarité.www.mangerbouger.be s’inscrit dans cette perspective et constitue, dans la partie francophone du pays, une référence reconnue. Le site vise à rendre accessible à tous, des informations scientifiques validées, doublées de repères pratiques et d’échanges d’expériences sur les thèmes de l’activité physique et de l’alimentation. L’objectif? Contribuer à développer plus de pouvoir d’action, de décision et d’influence sur son environnement, sur sa vie et sa santé.En effet, après 10 ans d’existence, le site www.mangerbouger.be a été complètement relooké et repensé. Il élargit désormais ses questionnements et son public cible afin de proposer des informations adaptées aux contextes de vie actuels, tout en mettant l’accent sur les déterminants de la santé.La plateforme d’informations Manger Bouger s’appuie sur un Comité d’accompagnement constitué de professionnels, d’acteurs de terrain et d’institutions de première et de deuxième lignes. Cette collaboration permet notamment d’enrichir les contenus du site, en plus d’assurer une visibilité aux initiatives développées par chacun(e).

Concrètement, que propose le site www.mangerbouger.be?

Des articles d’information et de réflexion qui vont de Comment manger sainement avec un petit budget?, Les plats préparés sont-ils bons pour la santé?, Faut-il croire tout ce que l’on lit sur les emballages? Quelles sont les alternatives utiles dans une alimentation tenant en compte le développement durable? en passant par Pourquoi l’éducation physique est-elle bonne pour la réussite scolaire de l’enfant?, Comment mieux bouger à tout âge, même après 50 ans? ou encore Est-il possible d’adopter des pratiques sportives responsables?Un ensemble d’outils permettant d’approfondir chacun des thèmes abordés. On y trouve des outils pédagogiques, des brochures, des guides, des idées d’animations, des sites, des associations, des émissions radio… Par ailleurs, www.mangerbouger.be accorde également une place à des associations francophones, belges ou étrangères, qui développent des ressources en lien avec les principaux thèmes du site.Afin de favoriser les échanges d’expériences, la rubrique Projets d’écoles, par exemple, entend valoriser les projets en développement ou en cours, les idées mais également les questionnements des intervenants du secteur scolaire.Un espace Questions – Réponses où les internautes pourront poser leurs questions à des experts en lien avec l’alimentation et l’activité physique.

Soutiens ministériels

Pour la Wallonie, le Ministre Maxime Prévot «se réjouit et soutient le projet de l’asbl Question Santé qui offre ce support de communication en mettant à disposition des outils pratiques à utiliser au quotidien pour améliorer son alimentation (manger) et augmenter son activité physique (bouger) pour le grand public et les professionnels.Soulignons la complémentarité entre les deux actions indispensables pour lutter contre le surpoids et l’obésité en Wallonie que ce soit en agissant dans les lieux de vie (à l’école, au bureau), sur les comportements (face à l’offre, question de poids), par des enjeux sociétaux (vers une société plus durable) ou sur les caractéristiques de population (avec un petit budget).»De son côté, Cécile Jodogne, Ministre en charge de la politique de la santé à la Commission communautaire française à Bruxelles: «La promotion des attitudes saines nous concerne toutes et tous. On sait que manger équilibré et faire de l’exercice physique sont des bonnes habitudes qui préviennent les risques de nombreuses maladies. Mais les bénéfices sont bien plus larges et portent sur le bien-être physique, mental et social. Il est donc important d’encourager chacune et chacun à faire les bons choix, sans toutefois donner des leçons ou juger les différents modes de vie.»Le site www.mangerbouger.be est réalisé avec le soutien de la Wallonie, de la COCOF et de l’ONE.

Une recherche-intervention longitudinale pour suivre un projet d’éducation à la consommation au collège

En septembre 2013 a débuté une recherche-action longitudinale consistant à évaluer les bénéfices d’une éducation alimentaire des collégiens (de la 5e à la 3e) aux ‘Arts de faire culinaires’ à l’interface entre l’école, la famille et l’univers marchand. Celle-ci accompagne un projet pilote éducatif ambitieux mis en place sur plusieurs années dans deux collèges de Charente.L’objet de cette recherche est d’accompagner in vivo les changements qu’opère l’action «Initiation aux arts de faire culinaires»: au niveau de l’équipe éducative au sens large et au niveau des collégiens et de leur famille (lutte contre le décrochage scolaire, apprentissages fondamentaux, autonomie, appropriation, transmission, réflexivité…).La recherche devra aboutir par la validation scientifique du guide méthodologique produit par le groupe-projet pour assurer la reproductibilité de cette initiative dans d’autres collèges en France.

Présentation du projet éducatif

Ce projet pilote éducatif, mis en place dans deux collèges à Angoulême, comprend des ateliers complémentaires sur le thème de l’alimentation: cours de cuisine, modules d’éveil sensoriel issus des classes du goût et d’éveil à la dégustation, éducation aux médias et au développement durable, sensibilisation aux arts de la table et au gaspillage alimentaire, découverte des métiers de bouche, éducation à une alimentation saine, durable et raisonnée, découverte des cultures alimentaires… Leur but est de permettre aux adolescents d’acquérir une plus grande conscience de certains enjeux liés à la consommation alimentaire.Quelques exemples d’actions organisées en 5e :Visites matinales (7h) de la cuisine de l’établissement par demi-classe, pilotées par le responsable de la production, suivies d’un petit déjeuner partagé avec l’équipe de cuisine.
Ateliers de préparation des entrées du ‘salad-bar’ pour l’ensemble des internes de l’établissement sous la conduite conjointe de l’animatrice cuisine et de l’équipe de cuisine dans les locaux de production; élaboration par les collégiens d’un questionnaire d’enquête pour interroger les internes sur leur ressenti concernant les fabrications réalisées par les élèves de 5e.
Participation à plusieurs ateliers de cuisine, répartis sur toute l’année, aboutissant à la préparation du buffet destiné aux familles à l’occasion des portes ouvertes.
À l’issue de chaque atelier cuisine, caractérisation des déchets, évaluation du volume de déchets recyclables, évacuation des bio-déchets vers le composteur mis en place dans l’établissement; les élèves rapportent les préparations à la maison grâce à une lunchbox accompagnée d’un carnet de bord, pour déguster les préparations en famille…Françoise Cuisinier, l’ancienne principale du collège pilote nous explique que «l’équipe du projet a mis bout à bout toutes les initiatives en cours dans l’établissement, qu’elles émanent des enseignants ou des services, et les a complétées par des interventions extérieures permettant de structurer le programme d’actions. Cette méthode d’élaboration a permis de prendre en compte les besoins des élèves (bien-être, développement de l’autonomie, lutte contre le décrochage scolaire, orientation scolaire) et de leurs familles (participation, confiance)».

L’origine du projet

À l’origine du projet, le constat dressé par le Chef d’établissement et les personnels du service restauration de la cité scolaire: difficultés à faire évoluer les habitudes alimentaires des collégiens, difficultés à associer les familles au projet d’établissement, désintérêt des collégiens pour la restauration scolaire.«En tant que Principale, poursuit Mme Cuisinier, j’avais envie de trouver une façon d’attirer les familles afin qu’elles s’impliquent davantage dans la vie du collège mais aussi de redonner confiance aux élèves en difficultés scolaires en leur permettant d’être à l’aise sur cette nouvelle compétence que nous avions décidé de ne pas noter (évaluation par le socle commun des compétences). Les ‘Arts de faire culinaires’ nous ont paru une belle opportunité».

Les objectifs du projet AFCC

1°) Développer l’esprit critique des collégiens quant à l’alimentation et la santé;2°) Éduquer les jeunes à mener une vie plus saine/autonome, faire évoluer les pratiques quotidiennes à long terme;3°) Lutter contre le décrochage scolaire par une mise en pratique culinaire;4°) Agir sur le climat et l’ambiance scolaire;5°) Créer un pont actif et durable d’échanges entre familles et collège;6°) Fédérer l’équipe éducative autour d’un projet unique.

Les perspectives à long terme

Marie-Line Huc, diététicienne du Club Experts Nutrition et Alimentation (CENA) et membre actif du groupe de pilotage explique que «ce projet, qui bouleverse le fonctionnement de l’établissement, souhaite démontrer son utilité, pour qu’à terme, les ateliers d’éducation à la consommation soient définitivement intégrés dans les programmes d’enseignement au collège. L’Inspection Académique suit son développement et encourage son déploiement dans d’autres collèges du département, à titre expérimental, afin d’en confirmer la pertinence».Émilie Orliange, responsable de la recherche-intervention et chargée du projet, ajoute que «la recherche aboutira par la validation scientifique du guide méthodologique accompagné d’une mallette pédagogique produit par le groupe-projet pour assurer la reproductibilité de cette initiative dans d’autres collèges français.»

Une recherche-action longitudinale

Afin de mesurer l’impact de ce programme et d’envisager son déploiement de façon pérenne dans d’autres établissements, l’action intègre un accompagnement par une doctorante en Sciences de Gestion spécialisée dans l’Étude du Comportement du Jeune Consommateur, Émilie Orliange.Cette étude porte sur le rôle de la mise en pratique des ‘Arts de faire culinaires au collège’, comme objet de transmission/appropriation/autonomisation des jeunes apprentis-mangeurs et cuisiniers, ouvrant un espace de liberté au sein de l’institution familiale.Cette recherche-intervention longitudinale (3 ans) consiste à étudier de l’intérieur un dispositif (de captation et développemental)transversal d’éducation adressé aux adolescents de la 5° à la 3°, intitulé: ‘Arts de faire culinaires au Collège’.Ce dispositif pédagogique innovant revendique une visée transformative des pratiques et des compétences du jeune consommateur. Son originalité consiste à relayer au sein de la famille les pratiques culinaires découvertes en pratique au collège.Considérant la cuisine non plus seulement comme le passage originel et symbolique entre nature et culture (Lévi-Strauss, 1964), ni comme la résolution, symbolique également du paradoxe de l’Homnivore (Fischler, 2001), mais bien dans ses manifestations les plus concrètes, le projet met en exergue le rôle central de la pratique culinaire en tant qu’activité sociale de consommation au quotidien.Dans ce cadre, les questions de recherche privilégiées sont notamment:

• Comment favoriser le développement de pratiques appropriées à des individus donnés, dans une société et à un moment donnés?
• Comment dépasser les essais qui ont été faits en matière d’éducation au goût ou d’éducation nutritionnelle qui privilégient le registre cognitif, pour aborder la question dans une pratique quotidienne d’alimentation?
• Comment transformer un projet pilote en modèle d’innovation organisationnel que d’autres collèges puissent mettre en œuvre?

L’objectif de cette recherche d’inspiration ethnographique et psychosociologique est de suivre et d’analyser sur trois années les effets du projet pilote sur les représentations relatives aux aliments des collégiens et de leur famille ainsi que sur l’évolution de leurs pratiques de consommation dans un univers marchand valorisant notamment des marques de plats cuisinés ou de produits plaisir…Plus concrètement, la recherche vise à:1) cerner les conditions organisationnelles favorisant une appropriation par d’autres établissements scolaires français du projet pilote pour construire un guide méthodologique heuristique permettant l’adaptation du projet à la réalité de différents types/contextes de collèges;2) valider scientifiquement le guide méthodologique produit dans le cadre du premier transfert du projet qui a débuté à la rentrée 2015;3) apporter des connaissances nouvelles afin d’orienter la politique de différents acteurs en matière d‘éducation alimentaire: l’Éducation Nationale, le Ministère de l’Agriculture et de l’Alimentation, le Ministère de la Santé.La recherche fait ressortir des résultats permettant de présenter plusieurs «trajectoires évolutives de mise en pratique culinaire» passant d’une participation périphérique assistée pour aller vers une réelle autonomie dans une pratique culinaire dont les enjeux sont pleinement maîtrisés par l’adolescent.

État des lieux du champ de recherche

Les classes du goût / les restos du goût / les familles du goût

Les conclusions de ces études montrent que l’éducation sensorielle est efficace pour réduire la néophobie alimentaire et ceci davantage chez les 7 à 9 ans. Elle semble d’autant plus efficace que son contexte d’application est formel et théorique: la classe scolaire supérieure à la famille et la famille supérieure au restaurant scolaire. Cependant, la persistance de cette efficacité est compromise dans le cadre d’une éducation ponctuelle et qui n’est pas pratiquée hors du cadre scolaire. Ainsi, les effets de l’exposition sensorielle par la pratique et les expériences ont, sans aucun doute, un impact à plus long terme que la seule éducation sensorielle dans un cadre formel tel que le programme scolaire.

Programme National Nutrition Santé 3 (PNNS 3)

Un certain nombre d’actions formelles d’éducation nutritionnelle mises en place dans le cadre du PNNS n’ont pas non plus d’impacts concrets à long terme observables ou mesurables. En particulier, l’éducation alimentaire passe par une catégorisation purement cognitive des aliments sous forme de nutriments, connaissances que les jeunes ne peuvent concrètement mobiliser dans leur vie quotidienne car elles sont complètement déconnectées de la réalité des sociabilités enfantines et de la pratique alimentaire de leur famille. L’éducation nutritionnelle ne suffit pas (tant au niveau cognitif qu’au niveau sensoriel) notamment car elle est faite par des enseignants qui n’ont pas nécessairement le temps ni les compétences spécifiques d’un nutritionniste pour qu’elle soit comprise et assimilée par les jeunes. Certaines dérives ont été observées concernant l’éducation alimentaire, notamment en maternelle et primaire car la notion de diète globale n’y est pas abordée.

Plan National Alimentation (PNA)

Dans le cadre du PNA, ce projet de recherche s’appuie sur des courants de recherche qui expliquent que l’alimentation est avant tout une pratique ordinaire faisant appel à des perspectives cognitives, affectives et symboliques absolument indissociables. Nous cherchons à placer le collégien au centre d’un dispositif d’éducation à l’alimentation et de promotion d’un comportement alimentaire raisonné et équilibré.

Originalité de la recherche

La recherche consiste à ouvrir une alternative aux approches d’éducation nutritionnelle ou aux classes du goût dans le but de susciter et d’accompagner la participation de l’enfant à la préparation des repas sous la bienveillance d’un adulte (parent, enseignant ou éducateur) et en autonomie, car si les approches habituelles apportent des connaissances aux enfants, elles restent souvent très éloignées des sociabilités alimentaires (goûters, lunchbox, cantine, etc.) que ces derniers pratiquent.Selon nos conclusions, initier le collégien à pratiquer les ‘Arts de faire culinaires’ en lien avec sa vie quotidienne le prépare à mener une vie autonome.

Cadrage théorique

Dans le cadre de ce projet de recherche constructiviste, nous mobiliserons plusieurs cadres théoriques complémentaires afin d’avoir un prisme de lecture qui nous semble novateur et enrichissant.En premier lieu, celui établi par Michel De Certeau concernant les ‘Arts de faire du quotidien’, ensuite les cadres conceptuels de Lev Vygotski concernant les usages et les pratiques socialement et historiquement situées ainsi que les méthodes de développement des capacités d’agir de l’individu et pour finir, les apports de Franck Cochoy concernant les dispositifs de captation des publics.Ces cadres théoriques seront ensuite intégrés à un modèle de communication interactionniste et dynamique, typique du contexte d’un projet d’éducation à la consommation des adonaissants (François de Singly). Pour finir, notre fondement épistémologique s’inspire de la logique dynamique du contradictoire (une approche par les paradoxes) émise par Stéphane Lupasco.

Méthodologie de l’évaluation

Une doctorante du CEPE/Université de Poitiers a été sollicitée pour concevoir une méthodologie de suivi et d’évaluation de ce projet afin de le valoriser et de trouver des financements.

Recherche bibliographique

Sociologie de l’alimentation, sociologie de l’enfance/l’adolescence, sociologie de l’éducation;
Comportement du consommateur, marketing, sciences de gestion.

Évaluation des résultats

Indicateurs

• L’éducation à la santé par l’alimentation par la pratique des ’Arts de faire culinaires au collège’,
• Le bien-être au collège et dans l’assiette,
• Le lien entre l’école et la famille par l’alimentation,
• La lutte contre le décrochage scolaire (travail sur l’orientation) par une valorisation par la pratique,
• La fédération de l’équipe enseignante autour d’un projet unique,
• La transférabilité du projet pilote par l’appropriation du guide méthodologique.

Terrains

Détails de la méthodologie

Diverses techniques, directes et indirectes (entretiens, observations in situ et questionnaires) sont combinées pour apporter de multiples éclairages sur cet objet complexe qui, longtemps déconsidéré par la sociologie ou le marketing, implique d’apporter des réponses à la fois à des préoccupations sociales contemporaines faisant l’actualité de ce thème de recherche (et la difficulté de l’aborder), mais aussi devant relever le défi de sa dimension transdisciplinaire en tentant d’apporter un double éclairage bio-psycho-sociologique et marketing.L’analyse se cristallise davantage à un niveau micro-social, se concentrant sur l’individu et porte sur les processus décisionnels et d’actions.À partir des données recueillies, la focale porte sur l’analyse des modes d’appropriation, d’incorporation, d’actualisation et d’autonomisation suite à des expériences de mise en pratique culinaires de l’école vers l’institution familiale.Combinaison multi-méthodes (quantitatives et qualitatives):Une analyse quantitative de l’évolution des connaissances, pratiques et habitudes alimentaires des jeunes et des familles: questionnaires/panels (familles et adolescents) systématiques. Le second collège constituant le groupe témoin de l’étude, il permet d’obtenir une base de comparaison des résultats obtenus avec le 1er collège.L’analyse qualitative comprend:

• des observations participantes pendant les ateliers;
• des entretiens collectifs auprès des enfants lors des ateliers et de focus groupes;
• le recueil de données issues des carnets de bord parents-élèves qui retrace l’appréciation familiale des préparations faites par les jeunes et des bilans élèves recueillis à la fin de chaque atelier;
• des entretiens individuels avec le personnel du collège/les principaux;
• une grille d’évaluation de la transférabilité du projet (outil ASTAIRE);
• un questionnaire qualitatif destiné à l’équipe-projet du second collège pour valider la performance du guide méthodologique;
• des questionnaires qualitatifs destinés aux familles et adolescents;
• la rédaction de portraits d’apprentis-cuisiniers.

Résultats préliminaires

La démarche d’évaluation du projet fait ressortir des résultats probants sur les deux premières années: évolution positive du climat scolaire, effet de synergie autour du projet, augmentation de la fréquentation des familles aux différents événements du collège, constat des premiers bénéfices sur le comportement alimentaire des jeunes. C’est pourquoi, un second collège nous a sollicités dans le but de reproduire le projet à la rentrée 2015.Pour ce qui est des bénéfices du projet perçus par les collégiens, ils font essentiellement allusion à la mise en pratique des ‘Arts de faire culinaires’ lors des ateliers de cuisine, d’éveil sensoriel et d’éducation aux médias également reproduite dans le cadre du foyer familial.Après deux années d’existence, le projet a un impact direct sur les pratiques des jeunes dans le cadre familial. En effet, au 30 juin 2015, 70% des collégiens (270 élèves) déclarent avoir refait des préparations à la maison suite aux ateliers. Les jeunes trouvent que le projet est concrètement bénéfique pour eux autant dans le cadre familial qu’à l’école car ils expliquent que cela leur permet d’être plus autonomes et responsables par rapport à des tâches alimentaires quotidiennes à la maison: «Oui, parce que maintenant mes parents me laissent cuisiner tout seul à la maison», «Maintenant on peut faire le beau, faire le fier parce qu’on peut cuisiner à la maison», «Je cuisine plus qu’avant à la maison».Autre résultat intéressant, le projet semble devenir un outil de négociation de nouvelles marges d’autonomie dans le cadre familial, à la fois du côté des jeunes qui souhaitent devenir plus actifs dans le quotidien alimentaire de la maison, mais aussi un outil de négociation pour les parents qui souhaitent encourager leurs enfants à devenir plus actifs dans les tâches quotidiennes: «Malheureusement maintenant mes parents savent que je sais faire la vaisselle», «Ils veulent toujours que je cuisine maintenant, ils me disent: tu sais faire maintenant», «Maintenant, mes parents, ils m’obligent à cuisiner».

Pour plus d’information sur le projet, rendez-vous sur le site: http://www.projet-alimentation-arts-de-faire-culinaires-au-college.fr/

Principales références bibliographiques de cette recherche

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• CORBEAU J. P., POULAIN J.-P. Penser l’alimentation: entre imaginaire et rationalité́. Toulouse : Paris: Privat ; OCHA Observatoire Cidil de l’harmonie alimentaire, 2002. 209 p.
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• LESSARD-HEBERT M., (1991), Recherche-action en milieu éducatif, Montréal, Québec, Editions d’Agence d’Arc.
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• POULAIN J.-P., Manger aujourd’hui, Attitudes, normes et pratiques, Privat, 2001, 2008.
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• Série L. VYGOTSKI – 3 – Recension de l’ouvrage collectif «Vygotski et l’éducation», Paris, Retz, 2009.
• SIRIEIX, L. (1999). . La consommation alimentaire: problématiques, approches et voies de recherche. RAM. Recherche et Applications en Marketing, 14 (3), 41-58.
• TARTAS V. et De LA VILLE I. (2011): De la socialisation du consommateur à la participation aux activités de consommation: apports de la psychologie socio-historique et culturelle, in Management Prospective (Ed), Management & Avenir, vol.2, pp. 133-151.
• THIÉTART R.-A. Méthodes de recherche en management. 3e éd. Paris: Dunod, 2007. 586 p.

Description

Matériel

• Livret ‘Guide de l’animateur-trice’
• Ligne du temps sur les avancées législatives en Belgique
• Fiches et jeux (2 catégories: 6-12 ans et 12 ans et plus): jeux brise-glace, jeux sur le genre, évaluation

Concept

La Mallette Genre propose des outils et des jeux pour aborder avec les enfants et les jeunes les questions de genre, d’égalité hommes/femmes, l’homophobie et l’hypersexualisation.Les activités proposées n’apportent pas de réponses toutes faites, mais visent à susciter la réflexion sur différentes thématiques (rôles, littérature enfantine, publicité, stéréotypes, discrimination…) en partant directement du vécu des enfants et/ou des jeunes.

Objectifs

Outiller les animateurs-trices pour aborder le sujet avec les enfants, les adolescents, les groupes mixtes et non mixtes, les personnes déficientes intellectuelles, les adultes.Fournir aux animateur-trices quelques concepts utiles sur la thématique du genre, les stéréotypes, la discrimination, comment débusquer le sexisme, développer l’empowerment, etc.

Conseils d’utilisation

Cette mallette s’adresse à toutes les personnes (animateurs-trices, enseignants-es, éducateurs-trices,…) qui souhaitent travailler avec leur public sur les questions de genre et d’égalité homme/femme. Les différentes animations de la mallette permettent:

• soit d’ouvrir le questionnement et le débat,
• soit de travailler plus longuement avec son groupe.

En vue de préparer l’animation, le livret contient:Une partie théorique et explicative destinée aux animateurs-trices comportant:

• une clarification de quelques concepts: genre, stéréotypes/préjugés/discrimination,
• un aperçu du sexisme sur différents supports,
• une explication du processus d’empowerment,
• une ligne du temps des avancées législatives en termes d’égalité homme/ femme en Belgique
• quelques données statistiques relatives aux questions de genre.

Une partie technique offrant des trucs, astuces et conseils destinés à l’animateur-trice.

Bon à savoir

En 2008, une mallette genre a été réalisée à l’initiative de la plateforme AMO (Service d’Aide en Milieu Ouvert) bruxelloise, suite à un constat de délabrement des relations entre filles et garçons. En 2012, toutes les mallettes ayant été vendues, l’AMO Itinéraires a décidé de rééditer la mallette et d’introduire une demande de subside au CAAJ2 de Bruxelles afin de la retravailler et de l’améliorer.Pour ce travail d’actualisation de la mallette, l’AMO Itinéraires s’est associée avec de nouveaux partenaires: le Monde selon les femmes, le CERE asbl, Tel Quel Jeunes (aujourd’hui Alter Vision).

Où trouver l’outil

Chez l’éditeur, au prix de 60 euros + 9 euros pour couvrir les frais de port: Itinéraires AMO, Place Morichar 56, 1060 Bruxelles, Belgique. Tél.: +32 (0)2 538 48 5. Courriel: itinerairesamo@gmail.com. Internet: http://www.itineraires-amo.be.

L’avis de PIPsa (www.pipsa.be)

La Cellule d’experts de PIPsa a accordé la mention ‘coup de cœur’ à cet outil en 2014.

Appréciation globale

Le genre, en tant que déterminant de la santé, ne s’affiche pas souvent dans les outils de promotion de la santé. Thème sensible, car ancré culturellement, il exige des animateurs expérimentés qui savent faire émerger les représentations des jeunes pour les travailler avec eux, hors de tout point de vue militant.Avec un format attractif, la mallette se veut ouverte à toutes les tranches d’âge, dès 6 ans. L’organisation pratique des nombreux supports permet de se repérer facilement, notamment grâce aux codes couleur et aux ‘chemins d’animation’ proposés par les concepteurs.Réalisé par des experts du public jeune, associés à des experts de la thématique, le référentiel théorique fournit des contenus synthétiques, pertinents et accessibles, permettant de parler du genre sans théoriser. L’animateur devra toutefois trouver comment faire le lien avec ce que le groupe exprime lors des activités. Celles-ci, simples à mettre en œuvre, sont pertinentes pour susciter le débat. Une évaluation toute simple est prévue.La difficulté principale de l’outil réside dans la manière de l’animer avec les jeunes. Même si l’utilisateur est en accord avec la thématique, il évitera de diffuser le point de vue militant sous-jacent de l’outil, pour laisser les jeunes s’exprimer, sous peine de contre-productivité. La manière de décaler le regard pour élargir leurs représentations n’est pas concrétisée dans la mallette. Celle-ci s’adresse donc à des animateurs chevronnés.L’utilisateur sera renforcé si une réflexion préalable en équipe est organisée afin de définir un positionnement institutionnel: ce que défend l’institution comme valeurs, ce qui est inacceptable, etc. Par ailleurs, l’outil ne fait pas de lien avec les prescrits religieux en matière d’égalité (ou plutôt d’inégalité…), alors que les jeunes y sont confrontés.L’investissement financier est important, toutefois le matériel et les activités proposées peuvent être exploités sur le long terme. De nombreuses références sont proposées pour aller plus loin.

Objectifs

• Ëtre sensibilisé(e) au concept de ‘genre’
• Faire évoluer ses représentations en développant un esprit critique

Public cible

6-21 ans, activités plus nombreuses pour les +12.
Activités accessibles aussi aux adultes et, pour certaines d’entre elles, aux personnes déficientes intellectuelles.

Réserves

L’outil est à manipuler avec professionnalisme afin d’éviter le renforcement possible des résistances dû au choc des valeurs.

Utilisation conseillée

• Installer un cadre avec les jeunes: règles de confidentialité, de sécurité pour que tous se sentent rassurés d’exprimer leur parole;
• Expérimenter l’outil préalablement en équipe de professionnels pour un positionnement institutionnel sur les questions de discrimination et de genre, afin que ce ne soit pas l’animateur en tant que personne, qui s’expose avec ses valeurs.

D’après le dossier de presse du 17 décembre 2015À l’issue d’un travail parlementaire de plus d’un an et de nombreux échanges avec les professionnels de santé, le projet de loi de modernisation du système de santé français de la Ministre Marisol Touraine a été définitivement adopté par l’Assemblée nationale le 17 décembre 2015.Il se décline en trois axes fondamentaux: innover pour mieux prévenir, innover pour mieux soigner en proximité, innover pour renforcer les droits et la sécurité des patients.

Axe1 – Innover pour mieux prévenir

Le projet de loi fait de la prévention le coeur du système: il organise le déploiement d’un parcours éducatif en santé de la maternelle au lycée, crée de nouveaux outils pour lutter contre le tabagisme, améliore l’information nutritionnelle, combat l’alcoolisation excessive des jeunes, encourage le dépistage des infections sexuellement transmissibles et renforce la réduction des risques, dont les usages de drogues. Les mesures qui nous intéressent plus particulièrement sont détaillées ci-dessous.

Déployer un parcours éducatif en santé, de la maternelle au lycée

Le projet de loi a pour objectif prioritaire de réduire les inégalités de santé. Tous les indicateurs de santé publique démontrent que nous n’avons pas tous les mêmes chances d’être en bonne santé. Certains facteurs, comme notre niveau de revenu, notre degré d’éducation et le lieu où nous habitons influent directement sur notre santé.Les inégalités sociales et territoriales de santé persistent et sont, pour certains, de plus en plus marquées. Il faut agir sur les causes de ces inégalités, dès leur origine, en donnant à chacun, le plus tôt possible, tous les outils pour prendre soin de soi et de sa santé.La garantie d’une bonne santé à long terme passe par l’adoption, dès le plus jeune âge, de certains réflexes essentiels, en matière d’alimentation, d’hygiène, d’activité physique, etc. L’école est le lieu idéal pour faire connaître ces gestes du quotidien et sensibiliser les enfants aux grands enjeux de santé.

Désigner un médecin traitant pour les enfants (jusqu’à 16 ans)

Aujourd’hui, le suivi de la santé des enfants repose sur les médecins de famille et les pédiatres, mais trop d’enfants, souvent dans les milieux les plus modestes, ne bénéficient d’aucune coordination de leurs soins. Ainsi les enfants ne sont actuellement pas incités à être suivis régulièrement par un médecin traitant et leur parcours de soins n’est organisé qu’autour des examens obligatoires du nourrisson, du calendrier des vaccinations et des examens de médecine scolaire aux âges clés. Ce constat explique aussi la difficulté à cibler les enfants pour mettre en oeuvre les mesures de prévention et les priorités de santé publique qui peuvent les concerner (prévention de l’obésité, amélioration du suivi vaccinal, prévention du tabagisme, lutte contre l’alcool ou la consommation de drogues, etc.) en l’absence de médecin désigné pour coordonner leur parcours de soins.

Renforcer l’information nutritionnelle sur les emballages alimentaires

Aujourd’hui, en classe de CM2, les enfants d’ouvriers sont dix fois plus victimes d’obésité que les enfants de cadres. C’est surtout parmi eux que se recruteront les futures victimes de la ‘diabésité’, cette épidémie silencieuse qui progresse massivement et qui conduit un nombre important de personnes à développer un diabète avec des risques graves pour leur santé.Si les causes de l’obésité sont multiples, la mauvaise connaissance de la composition des aliments en est une. C’est donc pour réduire les inégalités sociales en matière d’accès à une alimentation équilibrée que le Gouvernement a souhaité agir. Et pour que cette action soit efficace, il est nécessaire que l’information nutritionnelle puisse aider chacun dans ses choix pour sa santé en devenant pour tous un élément du choix alimentaire au même titre que le prix, la marque, la présentation ou le goût.Le projet de loi pose le principe d’une information nutritionnelle synthétique, simple et accessible par tous. La mise en place de cette mesure sera assurée par les industriels et les distributeurs du secteur agroalimentaire et sur la base du volontariat. Elle contribuera ainsi à mieux informer le consommateur. Cet affichage visuel, dont les modalités pratiques seront élaborées par l’Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (ANSES) permettra une différenciation, sur le plan nutritionnel, des produits au sein d’une même catégorie. Une grande concertation associant les industriels du secteur, les associations de consommateurs et les experts scientifiques a été lancée dès le mois de mars 2015.

Réduire les phénomènes d’alcoolisation massive chez les jeunes

L’alcoolisation des jeunes est devenue un fait de société. Le jeudi, le vendredi ou le samedi, selon les habitudes, sont devenus des soirs où l’objectif de certains jeunes est d’être saouls le plus rapidement possible. Ces pratiques dont la dangerosité est incontestée (risque de comas éthyliques mais également de comportements dangereux pour soi ou contre les autres) ont été notamment promues par les séances de bizutage qui ont progressivement banalisé l’ivresse dans certaines grandes écoles ou universités.Le projet de loi propose que les sanctions prévues contre le bizutage soient étendues à toute personne qui incite autrui à «consommer de l’alcool de manière excessive». Il prévoit également de combattre l’image festive et conviviale de l’ivresse diffusée par de nombreux jeux ou objets qui font la promotion de la consommation excessive d’alcool. Concrètement, la vente ou l’offre gratuite à des mineurs de tout objet (coques de Smartphone, tee-shirts, etc.) vantant l’ivresse sera interdite.

Lutter activement contre le tabagisme

Un fumeur sur deux meurt du tabac. Le tabagisme est responsable de la mort de 73.000 personnes chaque année en France, soit 200 personnes par jour. La cigarette tue 20 fois plus que les accidents de la route. Face à ce constat accablant, et alors que le nombre de fumeurs augmente à nouveau, le Gouvernement a décidé d’agir en prenant une série de mesures articulées autour de trois axes au sein du Programme national de réduction du tabagisme (PNRT), afin de protéger les jeunes et d’éviter leur entrée dans le tabagisme (paquets neutres de cigarettes, interdiction de fumer en voiture en présence d’enfants, interdiction de fumer dans les espaces publics de jeux et encadrement de la publicité pour les cigarettes électroniques), d’aider les fumeurs à arrêter de fumer (campagne d’information choc, implication des médecins traitants et meilleur remboursement du sevrage tabagique) et d’agir sur l’économie du tabac (fonds dédié aux actions de lutte contre le tabagisme, transparence sur les activités de lobbying, lutte contre le commerce illicite).

Améliorer le dépistage des infections sexuellement transmissibles (IST)

Engager une véritable politique de prévention, c’est aussi agir en faveur de ceux qui sont le plus éloignés du système de santé. Le projet de loi se fixe pour objectif de favoriser les stratégies et les outils innovants afin d’atteindre ces publics, notamment en matière de dépistage.Le projet de loi prévoit de développer la pratique des tests rapides d’orientation diagnostique (TROD) et des autotests de dépistage des maladies sexuellement transmissibles, dont le VIH, notamment en autorisant leur dispensation gratuite par les associations de patients et les structures de prévention. Il poursuit en outre les actions engagées auprès des populations les plus exposées au risque de développer des maladies sexuellement transmissibles.Le traitement prophylactique en pré-exposition du VIH est ainsi rendu disponible aux personnes les plus exposées dans les nouveaux Centres gratuits d’information, de dépistage et de diagnostic (CegiDD).

Encourager la réduction des risques chez les usagers de drogues

Agir en faveur de ceux qui sont le plus éloignés du système de santé, c’est aussi poursuivre la politique de réduction des risques chez les usagers de drogues et orienter ces derniers vers des modes de consommation à moindre risque pour s’engager dans un processus de substitution ou de sevrage.Ainsi l’expérimentation, pendant 6 ans, d’un nouveau dispositif de réduction des risques auxquels s’exposent les toxicomanes, les ‘salles de consommation à moindre risque’ sera permise. Il s’agit d’espaces supervisés par des professionnels assurant aux usagers de drogues injectables des conditions d’hygiène (pour éviter les risques infectieux) et leur permettant de recevoir conseils et aides spécifiques. Les expériences étrangères ont montré que ce dispositif permettait de diminuer les comportements à risque et les overdoses mortelles.

Autres mesures

Faciliter l’accès à la contraception d’urgence dans les établissements scolaires du second degré auprès des infirmiers des établissements scolaires;Permettre aux sages-femmes et aux infirmiers d’effectuer certaines actions de prévention et de dépistage chez les mineurs sans consentement parental afin de lever les freins existants pour certains jeunes et dans certains territoires;Lutter contre la consommation excessive de sucres avec l’interdiction de la mise à disposition, en accès libre d’offre à volonté (gratuite ou pour un prix forfaitaire) de boissons avec ajout de sucres ou d’édulcorants de synthèse (‘fontaines à soda’);Lutter contre la maigreur excessive en rendant obligatoires la mention des retouches sur les photographies de mannequins à usage commercial et une évaluation de l’état de santé global de la personne, prenant en compte son Indice de Masse Corporelle (IMC), pour exercer la profession de mannequin;Soutenir les services de santé au travail en facilitant la collaboration d’un médecin non spécialiste en médecine du travail auprès d’un service de santé au travail;Mieux prévenir l’impact sanitaire de la pollution et des dégradations environnementales en renforçant l’information sur la qualité de l’air et la lutte contre la présence de plomb dans les habitations;Renforcer la protection contre l’amiante.

Axe 2 – Innover pour mieux soigner en proximité

La loi recentre le système de santé sur les soins de proximité et engage le «virage ambulatoire» que les professionnels demandent depuis longtemps. Dans cette perspective, il encourage le développement d’une médecine de proximité, facilite l’accès aux soins avec la généralisation du tiers payant, améliore l’information des usagers sur l’offre de soins de proximité, en particulier sur les plages de garde, donne aux professionnels de santé les outils pour assurer un suivi efficace de leurs patients et renforce le service public hospitalier.

Axe 3 – Innover pour renforcer les droits et la sécurité des patients

La loi crée de nouveaux droits concrets pour les patients. Elle instaure un droit à l’oubli pour les anciens malades de certaines pathologies lourdes et rend plus effectif l’accès à l’IVG sur l’ensemble du territoire.Elle prend des mesures fortes pour faire progresser la démocratie sanitaire, comme l’ouverture des données de santé, l’association des usagers au fonctionnement des agences sanitaires et la transparence sur les liens d’intérêts entre médecins et industries de santé.Elle renforce enfin la sécurité des patients en leur apportant de nouvelles garanties sur l’approvisionnement et le contrôle des médicaments et en leur permettant de se défendre collectivement face à certains préjudices subis dans le domaine sanitaire (action de groupe).Pour plus d’informations: www.sante.gouv.fr

Description

Matériel

8 cartes symboliques
61 cartes émotions/sentiments
1 carte ‘Besoin/Désir’
8 cartes recto/verso d’éclairages théoriques et des mises en situation
Sujets abordés:
– Les objectifs
– Précautions d’usage
– Les émotions
– Les émotions fondamentales
– Émotions ou sentiments?
– Les émotions ont-elles un sexe?
– Explorer ces émotions
– Les émotions sont-elles universelles?
– La découverte de soi et de l’autre au travers des émotions
– La pleine conscience, outil de liberté?
– Se (re)connecter à ses sensations
– Pas de mots pour le dire?
– Pour aller plus loin

Concept

Les émotions sont des réactions intimes de notre personne. Leur reconnaissance et leur expression – dès le plus jeune âge – favorisent une meilleure compréhension de soi et de l’autre et, à plus long terme, un meilleur ancrage dans le monde dans lequel nous vivons.L’apprentissage du langage émotionnel et l’expression des sentiments pouvant nécessiter un petit coup de pouce, ce jeu a été développé comme une invitation à voyager au travers de ce qui nous anime afin d’y découvrir le riche panel de nos émotions.L’outil se présente sous la forme d’un jeu – pédagogique et ludique ‐ de 78 cartes. Chaque émotion est présentée au travers d’un personnage récurrent, délibérément asexué. Tant le corps que le visage s’expriment: un simple froncement de sourcil, un port de tête, un mouvement de bras ou de jambes ou encore un détail du décor permettent d’identifier l’émotion.Chaque carte est imprimée recto‐verso, un côté au féminin, un côté au masculin, pour souligner l’égalité de genre dans le vécu des émotions.

Objectifs

• Découvrir le panel des émotions et sentiments et trouver les mots justes pour les exprimer.
• Favoriser la conscience de soi par la découverte et la compréhension des émotions et sentiments dans toutes leurs nuances.
• Apprendre à ‘se penser en toute honnêteté’ c’est‐à‐dire à accepter les émotions sans poser de jugement de valeur.
• Développer sa capacité à entendre les émotions et les besoins de l’autre (sans que cela implique nécessairement de devoir y répondre).
• Découvrir la dimension de genre dans l’expression des émotions.
• Prendre conscience de l’ancrage culturel dans l’expression et/ou la répression de certaines émotions.

Public

Pour petits et grands, garçons et filles, sages et moins sages… À explorer individuellement, en couple, en famille, en classe ou en travail d’accompagnement (formation, coaching, thérapie…). Ce jeu s’adapte à tout type de public: enfants (dès 3 ans), adolescents, adultes, personnes en situation de handicap…

Utilisation

La carte Besoin/Désir permet d’ouvrir la réflexion sur les besoins sous-jacents aux émotions (physiologiques, de sécurité, d’appartenance, d’estime, d’accomplissement, d’autonomie, d’amour, de reconnaissance, de respect…) et de différencier des désirs dont la satisfaction procure du plaisir.En fonction de la composition du groupe et/ou de la maturité des participants, vous choisirez de travailler avec les cartes/émotions qui vous semblent pertinentes. Avec, par exemple, les plus jeunes, les apprenants en ‘français langue étrangère’ ou Alpha ou encore les personnes en situation de handicap, il est conseillé de commencer avec les émotions qu’ils connaissent et identifient déjà pour élargir, petit à petit, le choix.

Bon à savoir

L’outil a bénéficié d’une nouvelle édition.Prix (hors frais de port): 10 euros.Spécial écoles et collectivités: possibilité d’acheter des lots de 5 jeux minimum (sans boîte ni mode d’emploi) au prix de 25€ (5€/pièce supplémentaire) – Commandes uniquement via info@fcppf.beCommandes: envoyer un mail à c.info@fcppf.beLe jeu est également disponible directement dans plusieurs librairies: voir la liste sur le site de la FCPPF.

Où trouver l’outil

Chez l’éditeur: Fédération des Centres Pluralistes de Planning Familial, FCPPF, Avenue Émile de Béco 109, 1050 Bruxelles. Tél.: +32 (0)2 514 61 03. Courriel: info@fcppf.be. Internet: http://www.fcppf.be – https://www.facebook.com/fcppfDans les centres de prêt des centres locaux de promotion de la santé de Verviers, Huy-Waremme, Luxembourg, Namur et Charleroi-Thuin.

L’avis de PIPsa (www.pipsa.be)

La Cellule d’experts de PIPsa a accordé la mention ‘coup de cœur’ à cet outil en 2014.

Appréciation globale

Jeu de cartes aux nombreuses potentialités, l’outil permet d’amener du lien entre participants, sans distinction d’âge ou de culture; l’accent est mis sur le commun de l’humain: l’universalité des émotions et des sentiments. Comme il laisse leur place aux émotions, il facilite la connexion à soi-même et, ce faisant, permet de nourrir/construire son intelligence émotionnelle.Ce thème actuel est soutenu par des dessins explicites, utilisables pour les enfants, les jeunes et les adultes. L’outil facilite l’identification des émotions/sentiments, mais pas des besoins qui les sous-tendent. Peu de références fournies, mais des éléments suffisants et opérationnels pour une première approche.Les fiches d’accompagnement proposent des pistes d’utilisation (notamment le très intéressant lien corps/émotion) mais l’animateur peut en créer d’autres en fonction de ses objectifs. Seul impératif: l’utilisateur doit être prêt à accueillir toutes les émotions (y compris les siennes) sans ‘prendre pour lui’ et développer une attitude bienveillante (non définie/précisée dans le mode d’emploi).L’animateur installera un espace sécurisé pour l’utilisation de cet outil, avec notamment l’autorisation explicite pour les participants de se situer en retrait.

Objectifs

• Découvrir l’éventail des émotions et des sentiments.
• Identifier son émotion et apprendre à la nommer.
• Rencontrer l’autre, à partir de nos émotions.
• Socialiser l’expression émotionnelle, sans jugement de valeur, en respectant les autres et leur différence.

Public cible

À partir de 6 ans Avec adultes, jeunes, en intergénérationnel.

Réserves

Sans installation d’un espace sécurisé par l’animateur pour l’utilisation de cet outil, avec notamment l’autorisation explicite de se situer en retrait, l’animation pourrait se révéler contre-productive (résistances, refus de s’impliquer, débordements émotionnels, boucs-émissaires, etc.).

Utilisation conseillée

• En début ou fin d’animation, en individuel ou collectif.
• En consultation (psy, médecin, logopède…), dans l’aide à la jeunesse, à l’école…
• En classe, le laisser ‘traîner’: petits trucs intéressants pour gérer les émotions, se relaxer, respirer…
• En famille.

Le 4 décembre dernier, le Conseil supérieur de promotion de la santé a tenu une réunion un peu particulière puisqu’il s’agissait de son ultime séance plénière avant de passer le témoin aux organes d’avis que la Wallonie et la Région de Bruxelles-Capitale mettront en place courant 2016.

Une cinquantaine de personnes se sont retrouvées une dernière fois au ministère de la Fédération Wallonie-Bruxelles pour entendre cinq acteurs de la promotion de la santé et de la santé publique et échanger avec eux.

En démarrant la matinée, le Dr Serge Carabin, Directeur général de la Santé, releva le paradoxe que le Conseil achevait sa mission en atteignant ses dix-huit ans, au moment même où il arrivait à l’âge adulte puisqu’il démarra ses travaux en 1997, après le vote du décret du 14 juillet qui organisait la promotion de la santé.

Chantal Vandoorne, la présidente du Conseil, introduisit l’invité du jour François Baudier, un grand monsieur de la promotion de la santé en France, en évoquant le souvenir de son premier contact avec lui sous la forme d’une intervention filmée d’un ‘homme en blanc’ sur une vidéocassette dans les années 80… Que de chemin parcouru depuis les temps bénis de la charte d’Ottawa!

François Baudier, au cours de son parcours professionnel, a eu l’occasion d’agir sur le terrain, en Franche-Comté, au plus près des populations, et a exercé aussi d’importantes responsabilités au niveau national. Il est actuellement président de la Fédération nationale d’éducation pour la santé, qui a son siège auprès de l’Institut national de prévention et d’éducation pour la santé (INPES), à Saint-Denis, aux portes de Paris. Le rapprochement avec l’adresse du ministère à Molenbeek ne pouvait que s’imposer à nous…

Éducation Santé publiera prochainement une longue interview de François Baudier. Nous y renvoyons nos lecteurs, tout en relevant que son analyse des obstacles au déploiement de la promotion de la santé depuis de nombreuses années résonne fortement en Communauté française.

Alors que l’environnement politique est si différent entre une France toujours très centralisatrice et une Belgique de plus en plus ‘centrifuge’, les points noirs qu’il a mis en évidence pourraient être cités chez nous aussi: creusement des inégalités sociales de santé, décideurs ne comprenant pas ce qu’est la promotion de la santé, budgets faibles et instables, réseau généraliste fragile, lobbys marchands et autres malveillants… Avec des motifs d’espoir aussi, heureusement: qualité et succès de l’enseignement en santé publique, futur Institut pour la Démocratie en Santé dont il attend beaucoup, préoccupation assez nouvelle pour les études d’impact sur la santé, professionnels plus sensibles qu’auparavant aux dimensions collectives de la santé.

Une table ronde réunit ensuite quatre témoins francophones belges privilégiés: Christian Léonard (KCE), qui s’exprimant à titre personnel plaida vigoureusement pour le ‘care informationnel’, la littératie en santé pouvant aider la personne à être lucide, digne et responsable, sans tomber dans le piège de la responsabilité qui permet de sanctionner l’individu considéré à tort comme ‘libre de ses choix’, ce qui permet au marché de se dégager des siennes, de responsabilités…

Martine Bantuelle (Réseau francophone international pour la promotion de la santé, http://www.refips.org/ ) pointa à juste titre que l’incompréhension des décideurs cache parfois en réalité un refus des valeurs d’émancipation que véhicule la promotion de la santé.

Marc Vanmeerbeek, médecin généraliste en région liégeoise et enseignant à l’ULg, souligna le fait que la médicalisation forte de la prévention que nous pouvons observer aujourd’hui et que d’aucuns déplorent est un choix stratégique souhaitable à certaines conditions, surtout si les médecins s’avèrent capables de sortir du modèle bio-médical. Ceux qui y voient un discret plaidoyer pour le travail des maisons médicales n’ont sans doute pas tort…

Quant à Bernadette Taeymans (Plates-formes wallonne et bruxelloise de promotion de la santé), elle évoqua la formalisation possible et nécessaire de ces deux espaces de concertation, une question d’opportunité créée par le transfert de compétences mais aussi, mais surtout, une question de survie pour un secteur modeste devenu par la force des choses encore plus minuscule.

Les mots de la fin revinrent à la Présidente du Conseil, Chantal Vandoorne, ‘Tisser la promotion de la santé pour l’avenir’ (voir dans ce numéro) et à son Vice-président, Christian De Bock, ‘Adieu Conseil, on t’aimait bien tu sais’ (à découvrir sur notre site www.educationsante.be).

Cette matinée riche en témoignages de qualité eut aussi le mérite de compter parmi les participants des représentants de toutes les entités concernées par le sujet: Wallonie, Cocof mais aussi Fédération Wallonie-Bruxelles à travers l’Enseignement et l’ONE. Une première qui annonce espérons-le une future coopération…