FEVIA, la Fédération belge de l’industrie alimentaire, soutient l’appel récent de l’OMS à adopter une attitude responsable quant à la consommation de sucres. Toutefois, l’industrie alimentaire plaide en faveur d’un débat sociétal plus large sur l’alimentation et la santé, plutôt que de se focaliser sur des nutriments pris individuellement comme les sucres par exemple.

Selon Chris Moris, Directeur général de FEVIA, «le vrai défi est de stimuler les consommateurs à trouver un équilibre entre l’ingestion de nutriments et de calories et la dépense énergétique. Le vrai débat concerne donc la balance énergétique. La politique en matière d’enseignement et de sport y joue un rôle. FEVIA demande aux autorités de réunir les parties concernées par ce débat et veut y collaborer de manière constructive».

Un style de vie sain et des habitudes alimentaires saines sont essentiels

Quelle qu’en soit la source, une consommation excessive de calories, combinée à une activité physique insuffisante, augmente le risque d’obésité et de maladies non transmissibles comme le diabète ou les maladies cardio-vasculaires, rappelle la FEVIA. Une politique qui veut s’attaquer fondamentalement à ces défis doit aussi encourager les consommateurs à adopter un style de vie sain. Ce n’est qu’ensuite que les adaptations de l’offre auront aussi un réel effet.

«Dans le débat sur des problèmes complexes tels que l’obésité ou le diabète, on pointe trop souvent du doigt des nutriments individuels comme les sucres. Le nombre de calories ingérées doit certes être raisonnable mais nous devons surtout être pleinement conscients qu’une solution n’est possible que si l’on s’attaque aux vraies causes», ajoute Chris Moris. «Nous devons donc aussi oser parler de tous les aspects d’un style de vie sain : respectons-nous les recommandations de la pyramide alimentaire ? Bougeons-nous suffisamment ? Conscientisons-nous suffisamment nos enfants sur l’importance d’une alimentation saine et d’une activité physique suffisante ? Un vrai débat avec tous les acteurs concernés est donc nécessaire !».

Seule une approche concertée, avec la contribution de toutes les parties concernées, peut conduire à des résultats concrets. L’industrie alimentaire est consciente que la consommation énergétique totale, y compris celle des sucres, est trop élevée et que les entreprises alimentaires doivent prendre leurs responsabilités. Pour ce faire, FEVIA travaille sur trois piliers.

• Plus que dans nos pays voisins, les entreprises alimentaires belges réalisent des efforts d’innovation et beaucoup de ces innovations de produits sont destinées à améliorer la composition nutritionnelle des denrées. Aujourd’hui, dans les rayons des magasins, le consommateur trouve un large assortiment de produits à faible teneur en sucres, des produits sans sucres ni édulcorants. Des portions plus petites sont également disponibles. Il est donc plus que jamais possible de se composer une alimentation équilibrée. Le défi est de garantir la sécurité alimentaire, les fonctions technologiques de certains ingrédients (comme le sucre) et de maintenir le goût. Ni la santé publique, ni l’économie belge n’ont en effet intérêt à voir des denrées alimentaires délaissées par le consommateur…
• Le consommateur doit aussi être capable de choisir en connaissance de cause. C’est pourquoi, l’industrie alimentaire s’engage à reprendre un étiquetage clair et transparent, avec des informations sur les nutriments importants tels les sucres ainsi que sur le nombre de calories. Toutes ces informations permettent au consommateur de comparer les produits et de pouvoir faire des choix éclairés sur l’alimentation qui convient le mieux à son style de vie.
• L’industrie alimentaire belge s’engage aussi en matière de marketing responsable. Le code de publicité de FEVIA, contrôlé de manière indépendante par le Jury d’Éthique Publicitaire et le Belgian Pledge, en sont de beaux exemples. Les signataires du Belgian Pledge s’engagent spécifiquement à ne plus faire de publicité envers les enfants de moins de 12 ans, sauf pour des aliments et des boissons qui répondent à des critères nutritionnels spécifiques (plus d’infos sur www.belgianpledge.be).

Réaction d’un acteur

Tout en saluant l’appel à la concertation de la Fédération belge de l’Industrie alimentaire (FEVIA), la Mutualité socialiste Solidaris estime que ses efforts ne vont pas assez vite et pas assez loin en ce qui concerne la reformulation des produits et en matière d’étiquetage.

Une alimentation de qualité passe par une information claire et honnête

La FEVIA est en faveur du système des GDA (‘Guideline Daily Amounts’ ou en français ‘Repères nutritionnels journaliers’) qui évite l’utilisation d’un code couleur (rouge pour les produits à haute teneur en sel et vert pour ceux qui en comptent moins par exemple) pour avertir le consommateur de la teneur en sucre, graisse et sel notamment. L’industrie avance des raisons économiques et invoque la responsabilisation des consommateurs. En cela, elle ne joue pas le jeu d’une information claire et honnête en regard par exemple des portions de référence qui servent à exprimer les repères nutritionnels journaliers. Il suffit de voir les portions de céréales prises comme référence (30 g) qui sont largement en deçà de ce qui est consommé lors d’un petit déjeuner.

De plus, l’alimentation est un domaine très marqué par les inégalités sociales, qu’il convient de prendre en compte quand on désire faire évoluer les habitudes de consommation. Pour Solidaris, la seule information ou bonne volonté du consommateur ne suffit pas à modifier des comportements alimentaires qui se sont installés durant plusieurs décennies sur base d’une offre alimentaire agroindustrielle. Tous les acteurs doivent prendre leurs responsabilités face au phénomène de la malbouffe en Belgique.

Afin de débattre de ces questions, Solidaris a développé récemment une plateforme sur le site www.alimentationdequalite.be. Tous les acteurs ne manqueront pas d’y être conviés, au premier rang desquels l’industrie alimentaire. Cette concertation a pour objectif de constituer un embryon de Conseil de l’alimentation rassemblant tous les acteurs du système alimentaire, des producteurs aux consommateurs en passant par les représentants de la santé, du social ou encore de l’environnement. Un tel Conseil fait malheureusement encore défaut dans notre pays.

D’après une étude britannique largement reprise par la presse, la Belgique est le 3^e pays au monde où l’on mange le moins sainement. Ce constat marquant cache une réalité complexe de la consommation alimentaire fortement marquée par les inégalités sociales. C’est pourquoi, en l’absence d’une réelle politique de l’alimentation en Belgique, Solidaris lance une plateforme de débat sur le web : www.alimentationdequalite.be.

La sonnette d’alarme de la malbouffe a encore retenti : des chercheurs de l’Université de Cambridge classent la Belgique dans le top 3 des pays où l’on mange le moins sainement au monde. L’étude réalisée sous la direction du Dr Fumiaki Imamura a analysé les changements en matière de régimes alimentaires entre 1990 et 2010 et ce, pour 187 pays.

Outre ce classement, dans cette même période, une progression de l’obésité en Belgique a été observée; elle est passée de 11 % à 14 % entre 1997 et 2013. Tout cela fait peser des risques sur la santé des Belges et sur la viabilité du système de soins de santé.

Faible revenu salarial rime souvent avec surpoids

L’alimentation est un domaine particulièrement marqué par les inégalités sociales de consommation, ce qui se traduit par des inégalités sociales de santé. En Belgique, 48% des personnes à faible revenu sont en surpoids (Indice de Masse Corporelle supérieur à 25), contre 43 % de la population à haut revenu. En ce qui concerne l’obésité (Indice de Masse Corporelle supérieur à 30), il s’agit respectivement de 17% et 12%.

Les responsabilités de la malbouffe sont collectives

Le niveau de revenu, même si c’est un bon indicateur, n’explique cependant pas tout. Les conditions d’existence, les appartenances sociales, l’éducation, les représentations de l’alimentation, la culture familiale ou encore les liens sociaux sont autant d’éléments qui influencent fortement les comportements alimentaires.

L’offre alimentaire (commerces, horeca, restauration collective) définit l’enveloppe des choix possibles, tandis que la publicité, le marketing et les prix généralement plus bas de la malbouffe orientent les choix des consommateurs, et surtout pour les plus pauvres.

Le chemin obligé de la lutte contre l’obésité et la malbouffe en général passe inévitablement par la réduction des inégalités sociales. Une politique alimentaire intégrée favorisant l’accès à une alimentation de qualité pour tous reste à construire. Des actions doivent être mises en œuvre à tous les niveaux de pouvoir car nombre de politiques influencent de près ou de loin l’accès à une alimentation de qualité.

Nouvel outil de concertation

Parce que l’alimentation est un véritable enjeu de santé publique, Solidaris lance la plateforme www.alimentationdequalite.be. Ce site est un outil à destination de tous les acteurs professionnels de l’alimentation, via lequel chacun peut participer à la réflexion, apporter son éclairage ou son expertise. L’objectif est de susciter le débat afin de mieux comprendre les causes multiples d’une consommation alimentaire inadéquate et d’amener les différents acteurs du système alimentaire à convenir des stratégies à adopter.

Par cette mise en réseau, cette plateforme a l’ambition d’être un embryon de Conseil de l’alimentation qui fait défaut dans notre pays et de construire une véritable politique concertée de l’alimentation.

Pour plus d’infos, le Livre blanc ‘Pour un accès de tous à une alimentation de qualité’ de Solidaris avance de nombreuses pistes.

La Journée mondiale de lutte contre le sida du 1^er décembre permet chaque année de faire le point sur la maladie, son incidence, les avancées en matière de dépistage, les progrès thérapeutiques. C’est aussi l’occasion de dénoncer les discriminations dont les personnes porteuses du VIH sont encore et toujours victimes et de marteler un indispensable message de solidarité.

Les avancées thérapeutiques en matière de traitement de l’infection par le VIH ont été importantes ces dernières années. Le sida est à présent considéré comme une maladie chronique, avec laquelle on peut vivre longtemps si on suit correctement le traitement. Certes, ces traitements sont plus faciles à suivre (pilule unique) et mieux supportés qu’auparavant, mais ils n’en sont pas moins toujours assortis d’effets secondaires. De plus, s’ils parviennent à contrôler le virus, ils ne vont pas jusqu’à la guérison et l’état inflammatoire suscité par la présence du VIH favorise le développement de nombreuses autres pathologies.

La séropositivité reste donc difficile à vivre physiquement. À cela s’ajoutent les difficultés d’ordre affectif, social et psychologique: dépression, manque d’estime de soi, auto-exclusion, rejet par des proches ou collègues, discriminations dans la vie professionnelle et dans la vie sociale, avec, pour corollaire, l’isolement et la peur de dire sa séropositivité, de parler de sa maladie.

Il est tout aussi capital de continuer à se protéger et c’est pourquoi, à côté de la lutte contre la discrimination, la prévention reste un axe d’action prioritaire de la Plate-forme prévention sida.

Cette prévention passe par l’information et la sensibilisation du grand public et des groupes à risque. Surtout, elle implique l’intensification des dépistages pour faire baisser le pourcentage de dépistages tardifs. Actuellement près de 4 dépistages sur 10 sont tardifs, ce qui augmente considérablement le risque de nouvelles transmissions du VIH. Il importe donc de changer l’image de la séropositivité, mais aussi de renforcer l’offre de dépistages, notamment l’offre de dépistages anonymes et gratuits.

Pourquoi la prévention reste-t-elle une priorité?

Parce que chaque jour, en Belgique comme dans le monde entier, le VIH se transmet à de nouvelles personnes. Malgré les progrès enregistrés par la lutte contre le sida au niveau mondial, le nombre de contaminations se situe toujours à un niveau élevé. En 2013, 35 millions de personnes vivaient avec le VIH dans le monde. La même année, 2,1 millions de personnes ont été infectées par le VIH et 1,5 million de personnes sont décédées de maladies liées au sida. Même si le nombre de nouvelles infections est en régression, ces chiffres restent évidemment impressionnants.

En Belgique aussi la situation reste préoccupante. En 2013, 1115 nouvelles infections ont été diagnostiquées. On observe également une forte augmentation du nombre d’infections sexuellement transmissibles (IST), ce qui traduit clairement un relâchement des comportements de prévention. En clair, même si l’on parle beaucoup moins du sida aujourd’hui, le risque n’a pas pour autant diminué.

L’exposition ‘Vie & VIH aujourd’hui’

Marie, Jan, Alic, Carine, Carlotta, Jean-Christophe, et les autres… pour témoigner du VIH/sida, pour nous inciter à la réflexion, à la prévention, à la solidarité…

L’exposition est composée d’une part de photos présentant des portraits très ‘nature’, en couleur, accompagnés d’un extrait du témoignage. Ces photos ont été réalisées par Sylvie Dessault (voir encadré).

D’autre part, elle propose des petits films d’environ deux minutes qui présentent ces témoignages en ‘live’: les gens pourront les regarder sur le site de la Plate-forme et, s’ils le désirent, les partager sur les réseaux sociaux. Les coups de gueule, les craintes, ce qu’on a sur le coeur, ce qu’on a envie de dire concernant le VIH/sida. Il suffit de quelques mots pour participer à cette grande communauté. Chacun peut filmer son témoignage – sur smartphone par exemple – et le poster sur www.preventionsida.org.

Pourquoi cette exposition? Parce que le sida se transmet non seulement par le virus VIH, mais aussi par le silence, l’indifférence, l’ignorance, les préjugés et les tabous. Pour lutter contre les idées fausses et les discriminations. Et enfin parce que, malgré les progrès en matière de traitements et de stratégies de prévention, le sida est toujours là. Il continue à se faufiler dans la vie des femmes et des hommes jusque dans leur intimité. Il contamine chaque jour de nouvelles personnes.

Qui sont ces témoins et de quoi parlent-ils? Les témoignages présentés émanent de personnes très diverses: des hommes, des femmes, des jeunes et des moins jeunes. Les uns ont été contaminés par le VIH, les autres pas. Certains s’expriment à visage masqué car ils n’osent affronter le regard des autres. Face à la caméra, ils parlent de leur vie, des traitements, des risques qu’ils prennent ou pas, de la nécessité de se protéger et de s’informer, mais aussi d’amour et d’espoir.

L’exposition a beaucoup circulé le mois dernier à Bruxelles et en Wallonie (il en existe une douzaine d’exemplaires), notamment dans les grandes gares bruxelloises de la SNCB, partenaire historique de la Journée mondiale de lutte contre le sida. Elle est disponible sur demande via le formulaire de contact sur www.preventionsida.org.

Les témoignages filmés peuvent être visionnés sur le site de la Plate-forme Prévention Sida. 

Trois histoires racontées à l’aide d’un kamishibaï pour aborder trois grands thèmes avec les enfants : le plaisir de manger, les contextes dans lesquels ils mangent et l’influence de la publicité sur leurs choix.

Description

Matériel

• 1 kamishibaï (petit théâtre d’histoires japonais)
• 3 histoires (31 pages A3)
• « Le goûter d’anniversaire »
• « La boîte à tartines »
• « La course »
• 1 livret par enfant
• 1 guide pédagogique
• Fiche de présentation

Documents à télécharger sur le site www.latitudejeunes.be

Concept

Des aliments inconnus à goûter, le contenu d’une boîte à tartines à répartir sur la journée, une publicité qui devient la panacée… Trois petites histoires racontées à l’aide d’un kamishibaï qui permettent à Emma, une petite lapine, à ses amis et à leurs jeunes spectateurs de réfléchir, de débattre et de réagir sur différents sujets tels que leurs goûts, le plaisir de manger, leurs habitudes et les publicités qui influencent leurs choix.

L’outil s’adresse à des enfants de 4 à 7 ans, au sein d’une structure d’accueil (école, école de devoirs, stage, séjour…). Il propose cinq séances d’environ une heure (selon l’âge des participants).

Cet outil est en lien avec les socles de compétences du Ministère de la Communauté française.

Objectifs

Permettre aux enfants de :

• découvrir des aliments et se positionner par rapport à leurs goûts, à leurs besoins et à leur plaisir
• découvrir différentes habitudes alimentaires et définir les leurs dans la structure où ils se trouvent
• prendre conscience de ce qui les influence dans leurs choix alimentaires et prendre du recul par rapport aux messages publicitaires
• au regard des expériences vécues au cours des modules, faire émerger et mettre en commun leurs exigences par rapport à l’alimentation dans la structure où ils se trouvent
• communiquer ces exigences de changement aux personnes concernées.

Conseils d’utilisation

L’animation se fait si possible par demi-classe (10-15 enfants).

Chaque histoire contient 11 planches (au recto se trouve une image, au verso un texte).

Emma, la jeune lapine, vit trois courtes aventures qui lui permettent de se questionner par rapport à l’alimentation :
• dans « Le goûter d’anniversaire », elle se rend compte que ses amis n’ont pas les mêmes goûts qu’elle. Elle cherche alors un moyen de leur faire aimer un aliment qui, à la base, ne leur plaît pas trop.
• dans « La boîte à tartines », elle réalise à quel point il est important de bien gérer sa boîte à tartines, et aussi combien l’environnement dans lequel elle mange peut influencer son plaisir de manger.
• dans « La course », elle s’interroge sur la crédibilité des slogans publicitaires.

Le carnet pour l’enfant contient non seulement les trois histoires d’Emma, mais également des activités à faire avec un enfant ou en groupe.

Séances d’animation :

1) histoire, débat, activités sur le thème de « ce qui est bon pour ma bouche, bon pour mon corps »
2) histoire, débat, activités sur le thème de « mes habitudes alimentaires dans ma structure d’accueil »
3) histoire, débat, activités sur le thème de « ce qui influence mes choix en matière d’alimentation »
4) construction de revendications par rapport à ma structure d’accueil
5) expression et diffusion des revendications auprès d’autres enfants, du directeur, des parents…

Bon à savoir

Vous pouvez faire appel à des animateurs de Latitude Jeunes (qui ont suivi une formation à l’animation du kamishibaï et au débat en maternelle) pour organiser une animation avec cet outil, mais ce n’est pas indispensable. Le guide pédagogique, détaillant les différentes phases du projet et faisant le lien avec les socles de compétences vous permet de réaliser une animation de façon autonome.

Ce projet a été réalisé dans le cadre du programme ‘Goûtez-moi ça!’ de la Mutualité socialiste-Solidaris, qui vise à favoriser l’accès de tous à une alimentation de qualité.

Où trouver l’outil

Chez l’éditeur : Latitude Jeunes, Place Saint-Jean 1-2, 1000 Bruxelles +32 (0)2 515 04 02. Courriel : latitude.jeunes@mutsoc.be. Internet : http://www.latitudejeunes.be

L’avis de PIPSa

Appréciation globale

Plutôt que de déverser des savoirs à/sur l’enfant, cet outil propose d’utiliser l’expression spontanée des enfants (une méthodologie audacieuse et rare pour ces publics) pour amener une vision plus globale de la santé, à partir du goût, du plaisir, des besoins individuels et des contextes des repas.

L’animation stimule la participation active : l’enfant peut prendre une réelle place, il a la permission et le droit de parler de ce qu’il aime/n’aime pas, dans un cadre rassurant et non jugeant.

L’outil élargit à d’autres déterminants de santé que les déterminants individuels, ce qui fournit une perspective globale pertinente et intéressante (« comment on mange, on n’a pas la place, y’a du bruit, on ne boit pas d’eau pour ne pas devoir aller aux toilettes… ») et ouvre à la responsabilité collective.

Cette trop rare présence de la dimension communautaire à travers les revendications des enfants, doit cependant être abordée avec prudence sous peine d’effets contre-productifs possibles (risque de perte de confiance en l’adulte, risque de se sentir trahi) en cas d’échec des solutions proposées par le groupe. L’utilisation devrait idéalement s’inscrire dans un projet pédagogique et institutionnel afin que les revendications des enfants puissent être prises en compte par la structure d’accueil.

Le kamishibaï présente un fort potentiel ludique, d’attractivité et de créativité via un matériel iconographique coloré et sympathique, des histoires très simples de la vie de tous les jours, bien écrites et adaptées aux enfants.

Le cahier de l’enfant propose des activités de retour sur soi qui correspondent bien à l’âge et aux capacités des enfants, alternant activités collectives et individuelles, activités dans le lieu d’accueil et à la maison.

L’outil identifie le lien avec les socles de compétences scolaires, ce qui en facilite l’utilisation en contexte scolaire.

La prise en main de l’outil demande 3 à 4h de préparation (s’entraîner à raconter les histoires, manier la marionnette et utiliser le kamishibaï, préparer les activités).

Objectifs

Pour l’enfant :

• exprimer sa pensée, son sentiment et son ressenti par rapport à l’alimentation dans sa structure d’accueil
• exprimer des envies de changement et des pistes d’amélioration par rapport à la structure d’accueil
• apprendre à écouter et à respecter la parole des autres
• se rendre compte que sa parole a de l’importance, que les adultes peuvent en tenir compte
• découvrir l’influence de la pub.

Pour l’animateur, instaurer une démarche qui permette de dégager des pistes d’amélioration dans les lieux de vie de l’enfant (école, milieu d’accueil…)

Public cible

4-7 ans. Pour les plus petits : l’histoire « le goûter d’anniversaire » se suffit à elle seule.

Utilisation conseillée

Inscription dans un projet pédagogique et institutionnel pour prendre en compte les revendications des enfants.
Répéter la prise en main technique (manipulation du kamishibaï, des planches, de la marionnette) pour que l’utilisation avec les enfants soit fluide.
Donner accès à la parole et prendre distance par rapport à ce que les enfants expriment.

Un court métrage produit par la Fédération des Centres pluralistes de planning familial (FCPPF) pour sensibiliser les jeunes dès 14 ans à une sexualité et une parenté responsables.

Description

Matériel

• DVD, court-métrage Entre-deux (20 minutes). En annexe, le scénario de la fiction, la loi du 3 avril 1990 dépénalisant partiellement l’interruption volontaire de grossesse et une carte mondiale de l’interruption volontaire de grossesse.
• Fiches pédagogiques tenant compte de la structure du scénario du film.
• Livret Sexualité et parentalité à l’adolescence: éclairages juridiques consacré aux implications juridiques de la sexualité et de la parentalité.

Concept

Ce DVD est un court métrage mettant en scène le parcours de Romain et Sonia, jeune couple confronté à une grossesse imprévue. Cette fiction éducative est structurée en chapitres qui tiennent compte des activités développées dans les fiches pédagogiques.Cet outil est destiné aux animateurs-trices, confronté(e)s à la nécessité d’aborder des questions sociales et juridiques auprès d’adolescent(e)s. Il peut être utilisé dans le cadre d’animations spécifiques organisées par les centres de planning familial et d’autres institutions ainsi que par des professeurs ou des éducateurs.

Objectifs

• Amener les jeunes à prendre conscience des choix qui s’offriraient à eux en cas de grossesse non planifiée.
• Introduire une perspective culturelle et historique.
• Faire prendre conscience du statut juridique particulier du mineur d’âge et de ses implications.
• Éveiller le questionnement et rendre les jeunes acteurs et responsables de leur sexualité.

Conseils d’utilisation

L’exploitation de l’outil pourra se diviser en 3 à 4 temps distincts, selon la disponibilité du groupe et/ou le choix de l’animateur-trice d’aborder plus spécifiquement l’une ou l’autre thématique.

Bon à savoir

Pour projections sur grand écran, un exemplaire du film est disponible en Blu-ray.Pour le public français, une version du carnet pédagogique adapté à la législation française est en cours d’élaboration.Le film est produit par la Fédération des Centres pluralistes de planning familial avec la complicité de Dancing Dog Productions. Avec le soutien financier du Ministre en charge des Affaires Sociales de la Commission Communautaire Française et du Fonds social du secteur de l’Aide sociale et des soins de santé.

Où trouver l’outil

Chez l’éditeur: FCPPF, Avenue Émile de Béco 109, 1050 Bruxelles, Belgique
Tél.: +32 (0)2 514 61 03. Courriel:- info@fcppf.be. Internet: http://www.fcppf.be – https://www.facebook.com/fcppfDans les centres de prêt suivants: Centre liégeois de promotion de la santé, Centre local de promotion de la santé du Brabant wallon, Centre local de promotion de la santé de Huy-Waremme, Centre local de promotion de la santé de Mons-Soignies, Centre local de promotion de la santé de Namur, Outilthèque Provinciale en promotion de la santé (Namur), Centre Local de Promotion de la Santé de Charleroi-Thuin.

L’avis de PIPSa

La Cellule d’experts de PIPSa a accordé la mention ‘coup de cœur’ à cet outil en 2013.

Appréciation globale

Cette fiction cinématographique, soutenue par un jeu très naturel des comédiens, ouvre le débat en déroulant un scénario dont la fin n’est pas écrite. Chaque jeune, à partir de ses représentations, croyances et préjugés, pourra interroger sa vie affective et sexuelle, particulièrement sous l’angle des droits et devoirs qui y sont liés.Les questions soulevées correspondent bien aux préoccupations des jeunes (quid de la responsabilité, faut-il le dire aux parents…). Le choix de mettre en scène des éléments inhabituels (exemple la visite du garçon chez le juriste) permet de sortir des discours convenus et d’impliquer les garçons.Un seul regret: l’absence des aspects interculturels et religieux (recours au mariage par exemple) lorsqu’on aborde ces questions avec un public multiculturel.Le format léger et ‘passe-partout’ du kit pédagogique nécessite quand même deux bonnes heures pour une prise en main par un utilisateur averti. Le support DVD est facile d’utilisation mais les dialogues sont parfois peu audibles.Le cahier d’accompagnement a l’avantage de rassembler et vulgariser des éléments juridiques qui apportent un rappel intéressant aux professionnels. Les fiches pédagogiques et le découpage des activités sont très soutenants pour un animateur de planning familial. Étant donné que la fiction vise à susciter le ressenti et l’expression des jeunes, l’outil demande un animateur expérimenté capable de susciter l’expression à partir des émotions et ‘d’en faire quelque chose’.Le coût de l’outil est relativement important, mais la thématique permet une utilisation d’année en année.

Objectifs

• Prendre connaissance des droits et des devoirs en matière de parentalité.
• Prendre connaissance du rôle du planning familial, des aides qu’on y trouve et de l’existence du site www.loveattitude.be.
• Se questionner, s’exprimer sur les grossesses non planifiées, les relations amoureuses, la responsabilité par rapport à la sexualité.

Public cible

• Animateurs/trices de l’éducation à la vie relationnelle, affective et sexuelle.
• Animateurs/trices des temps de loisirs des jeunes (avec éventuellement un appui du planning).
• Professionnels PSE – PMS (avec éventuellement l’appui d’un juriste).

Utilisation conseillée

• Idéalement, organiser au moins deux séances d’animation de 1h30.
• Le préservatif – annoncé dans le scénario – n’est pas visible à l’écran. Penser à l’intégrer au débat pour aborder les questions de prévention des grossesses mais aussi des IST (mission préventive des centres de planning).
• Plastifier les fiches pédagogiques pour en pérenniser l’utilisation.

Le CPAM (Comité de pilotage et d’appui méthodologique), organe représentatif des intervenants du secteur de la prévention des IST/SIDA et de promotion de la santé, a rédigé ce plaidoyer afin de mettre en avant les nouveaux défis qui se posent au regard des avancées biomédicales et préventives récentes. Ce texte souligne les principaux besoins et objectifs du secteur et identifie les priorités d’action pour les cinq prochaines années.

Dans un contexte de régionalisation des compétences, il vise également à initier une réflexion et une discussion entre décideurs politiques et membres du CPAM autour de l’opérationnalisation de ces priorités d’action.

Des besoins mieux identifiés

Le sida reste à un niveau très élevé. En 2013, 1.115 nouveaux diagnostics d’infection au VIH étaient rapportés en Belgique, soit plus de trois par jour. En outre, une augmentation de plusieurs épidémies d’infections sexuellement transmissibles (IST) est parallèle (principalement Chlamydia, Gonorrhée et Syphilis). L’incidence du VIH est la plus élevée dans la Région bruxelloise. En Wallonie, les provinces de Liège et du Brabant wallon sont les plus touchées.

Une approche globale et universelle permettant de toucher la population générale et les jeunes doit être articulée à des approches spécifiques et sélectives visant les publics cibles suivants: les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), les migrants dont une forte proportion de femmes, les travailleurs du sexe masculins et féminins, les usagers de drogue et les détenus. Parmi eux, le Plan national VIH 2014-2019 souligne l’existence de deux publics prioritaires: les HSH et les migrants.

Sur le plan social, le sida engendre encore de la stigmatisation et des discriminations multiples. Les personnes vivant avec le VIH rencontrent des difficultés dans le domaine des assurances, de l’emploi et des soins en raison de leur séropositivité. Par conséquent, la prévention du sida doit aller de pair avec des actions en matière de lutte contre les discriminations et de défense des droits des personnes séropositives. La promotion de la solidarité, mais aussi la visibilité et la ‘dicibilité’ du VIH, restent primordiales.

La prévention évolue

Validée par le Plan national VIH 2014-2019, la prévention combinée consiste à associer les approches comportementales et biomédicales en misant sur leur complémentarité. Trois stratégies sont désormais indissociables et se résument en trois mots-clés: préservatif + dépistage + traitement.

Le préservatif protège du VIH et des autres IST. Il est pourtant encore insuffisamment accessible, notamment en raison de son coût, et insuffisamment disponible sur les lieux festifs et dans les milieux scolaires. Il est, de plus, encore nécessaire de travailler à augmenter et améliorer son utilisation et sa combinaison avec les autres stratégies de prévention.

La connaissance de son statut sérologique est un levier clé dans la lutte contre l’épidémie. Il est donc prioritaire de promouvoir le dépistage en tant qu’outil de prévention. Le dépistage tardif reste important (43% en 2013) particulièrement chez les personnes migrantes et d’origine subsaharienne: il faut multiplier et diversifier les points d’entrée, favoriser un accompagnement de qualité lors de ces dépistages et développer des lignes de conduite et un cadre réglementaire entourant les dispositifs communautaires, délocalisés et/ ou démédicalisés, les tests rapides et les autotests.

L’efficacité préventive des traitements anti-rétroviraux (ARV) est désormais avérée et permet de réduire les risques de transmission du virus lorsque la charge virale est indétectable. Mais les parcours de soin restent inégalitaires. Il faut donc faciliter l’entrée et le maintien dans les soins des publics cibles et garantir l’accès au traitement, y compris en post-exposition (TPE). Il faudra également prochainement statuer sur l’intégration de la prophylaxie pré-exposition (PrEP) compte tenu des avancées scientifiques et des enjeux éthiques. Enfin, il faut maintenir ou restaurer l’aide médicale urgente pour les soins et traitements des personnes sans statut légal ou déboutées et lutter contre les expulsions abusives de personnes malades.

Les objectifs de prévention pour les cinq prochaines années

Face aux défis actuels, les objectifs finaux d’une politique efficace et pertinente de prévention du sida sont non seulement de réduire l’incidence du VIH et des autres IST; mais aussi de réduire les vulnérabilités et les discriminations multiples à l’égard des publics cibles. Ces objectifs doivent s’inscrire dans une perspective plus large de promotion de la santé, d’amélioration de la santé sexuelle et de promotion d’une sexualité libre, choisie et épanouie. Ils impliquent, enfin, d’approfondir continuellement les connaissances et la compréhension des dynamiques et des déterminants de l’épidémie.

1. Améliorer l’information sur la prévention combinée et la réduction des risques;

2. Faciliter l’accès aux préservatifs et aux lubrifiants et améliorer leur utilisation lors des prises de risque;

3. Augmenter le nombre de dépistages précoces du VIH et des autres IST;

4. Améliorer l’accès aux traitements et l’accueil des personnes séropositives dans le système de soins;

5. Améliorer la qualité de vie des personnes vivant avec le VIH;

6. Accroître la connaissance sur les déterminants de l’épidémie de VIH et les autres IST.

Des activités diversifiées

Les différentes activités de prévention du secteur s’orientent autour des axes d’intervention suivants:

• la diffusion d’informations et de messages accessibles et actualisés sur la prévention combinée, déclinés adéquatement pour les différents publics (campagnes, animations, brochures);
• la distribution élargie de matériel de prévention (préservatifs, lubrifiants, matériel de réduction des risques liés à l’usage de drogue);
• la promotion du dépistage et la mise en oeuvre de stratégies alternatives de dépistage;
• le travail de proximité et le travail communautaire et participatif;
• l’accompagnement dans l’accès aux soins et aux traitements;
• la défense des droits et le soutien aux initiatives des personnes séropositives.

En amont, la qualité, la pertinence et l’efficience des interventions reposent sur une connaissance actualisée de l’épidémie et sur une maîtrise de la gestion de projet à travers:

• la formation continue des acteurs;
• le support scientifique et méthodologique;
• le recueil de données et la recherche-action;
• la concertation et la planification de santé;
• a mise à disposition d’une documentation spécialisée;
• les échanges de bonnes pratiques, aux niveaux local, national et international.

Des acteurs spécialisés

Il reste capital de maintenir une approche thématique et spécifique en matière de prévention du sida et des IST. Cela implique de pouvoir compter sur des acteurs de terrain reconnus et forts d’une expertise accumulée depuis de nombreuses années.

Les acteurs de prévention du VIH déploient de longue date une approche globale et positive de la santé sexuelle. Les principes d’action ressortent tant de l’autonomie et de la participation que de la transversalité et du partenariat.

Ces professionnels travaillent dans un cadre global de promotion de la santé sexuelle et collaborent avec d’autres acteurs concernés par la problématique, (agissant aux niveaux tant préventif que curatif), ainsi qu’avec les communautés elles-mêmes.

En matière d’EVRAS, l’accroissement des collaborations entre les acteurs de prévention du VIH/IST, de réduction des risques, les centres de planning familial et les professionnels scolaires et de la jeunesse devrait permettre d’améliorer la qualité des interventions et des outils à destination des jeunes.

Les acteurs de prévention estiment prioritaire que les décideurs politiques

• soutiennent activement la mise en oeuvre, au niveau régional et selon leurs compétences, du Plan interfédéral VIH 2014-2019;
• préservent l’expertise du secteur sida et la spécificité des associations communautaires;
• garantissent la pérennité financière et le volume d’emploi des organismes de prévention;
• se concertent avec les acteurs de prévention pour la programmation de la politique régionale de prévention du sida et des autres IST.

Les membres du CPAM : Alias, Centre de référence Sida du CHU de Charleroi, Centre de référence Sida du CHU de Liège, Centre de référence Sida du CHU St Pierre Bruxelles, Elisa, Espace P…, Ex Aequo, Fédération Laïque de Centres de Planning Familial, Modus Vivendi, Observatoire du sida et des sexualités (Université Saint-Louis), Plate-forme Prévention Sida, Service Éducation pour la Santé, Sid’Aids Migrants Siréas, Sida IST Charleroi Mons, Sida Sol, Sida SOS.

Le Centre d’Épidémiologie Périnatale (CEpiP) a publié récemment les rapports des données de naissances en Wallonie et à Bruxelles couvrant la période de 2008 à 2012. On y observe une augmentation importante de la proportion de mères en surpoids, du taux de diabète et des taux élevés d’induction de l’accouchement dans les deux régions.

Les rapports sont basés sur les données officielles de naissance et de décès de la Région bruxelloise et de la Wallonie, dont le traitement est confié au CEpiP par l’Observatoire de la santé et du social de Bruxelles-Capitale et la Direction générale de la Santé de la Fédération Wallonie-Bruxelles, tant en ce qui concerne les données médicales que les données administratives. Les évolutions couvrent une période trop courte pour valider de réelles évolutions de prévalence mais des tendances importantes se dessinent pour certaines variables comme le surpoids des mères, le diabète et l’induction de l’accouchement.

Amélioration de la qualité des données sociodémographiques et médicales

Une amélioration de la qualité de certaines données sociodémographiques et médicales a été observée depuis 2009, ce qui est essentiel à la réalisation d’études valides et fiables. L’effort de sensibilisation auprès du personnel des maternités et auprès du personnel de l’état civil des communes porte ses fruits et doit se poursuivre afin de pouvoir disposer des informations les plus fiables et complètes possible concernant les naissances à Bruxelles et en Wallonie.

25% des mères âgées de 35 ans et plus en Région bruxelloise

La proportion de mères âgées de 35 ans et plus reste élevée (23,3 %) à Bruxelles comparé à la Wallonie (16,1 %). À l’inverse, la proportion de mères âgées de moins de 20 ans est plus faible en Région bruxelloise (2,0 %) qu’en Wallonie (3,6 %).

Évolution importante du taux de diabète

À Bruxelles comme en Wallonie, le taux de diabète augmente depuis 2008, atteignant 7,4 % en 2012. Ce phénomène est probablement multifactoriel et reflète aussi une augmentation réelle de la prévalence suite à l’augmentation de l’obésité maternelle, d’un changement dans la définition du niveau de glucose à partir duquel les médecins considèrent qu’il y a diabète gestationnel (diminution du seuil glycémique pour le diagnostic du diabète gestationnel) et d’une meilleure systématisation des tests de dépistage au cours de la grossesse.

Améliorer le dépistage des mères diabétiques permet de limiter les risques associés (un poids de naissance élevé, un accouchement compliqué ou par césarienne, une hypoglycémie néonatale due à l’hyperinsulinisme foetal).

Augmentation de la proportion de mères en surpoids et obèses

L’augmentation de la proportion de mères en surpoids (34,5 % à 37,0 %) et obèses (13,1 % à 14,7 %) de 2009 à 2012 en Wallonie est plus élevée que celle observée en Région bruxelloise même si une augmentation y a également été observée en 2011 et 2012.

Taux d’induction de l’accouchement en Wallonie: le plus élevé d’Europe

En Wallonie, le taux d’induction montre une légère pente descendante depuis 2009, tout en restant le plus élevé des trois régions du pays (32,0 % en 2012) et de l’ensemble des pays européens repris dans le dernier rapport Euro-Peristat. Le taux en Région bruxelloise est passé de 26 à 29 % entre 2008 et 2012.

Dans les deux régions, le taux de césariennes reste stable de 2008 à 2012 (21,0 % en Wallonie et 20,0 % en Région bruxelloise). Ce taux est plus élevé parmi les mères plus âgées ou en surpoids ainsi que parmi les mères originaires d’Afrique subsaharienne.

Contrairement à la césarienne et l’induction, le taux d’épisiotomie pour les accouchements par voie basse a diminué en Wallonie et en Région bruxelloise.

Centre d’Épidémiologie Périnatale, Route de Lennik, 808 BP 597, 1070 Bruxelles. Tél: +02 555 42 11 et 02 555 64 67. Courriel: contact@cepip.be. Site internet.

Photo : ©Fotolia

La Base de connaissances francophone sur les inégalités sociales de santé cherche à documenter ce problème de santé publique majeur par le partage d’informations et la recension de pratiques fondées sur des données probantes.À travers quatre grandes thématiques regroupant des présentations PowerPoint, cet outil pédagogique vise, d’une part, à contribuer à l’amélioration des connaissances générales sur les inégalités sociales de santé et, d’autre part, à encourager le développement de stratégies visant la réduction de ces inégalités.

Inégalités sociales de santé: constats et leviers d’action

En guise d’introduction, les thématiques ‘Inégalités sociales de santé’ et ‘Déterminants sociaux de la santé’ explorent la réalité des inégalités sociales de santé. En définissant des concepts et en présentant des modèles théoriques, ces thématiques stimulent la réflexion sur les mécanismes et les origines des injustices qui engendrent des inégalités sociales de santé.La thématique ‘Inégalités sociales de santé’ dresse un portrait historique de l’ensemble des travaux de référence sur les inégalités sociales de santé du 19e siècle à nos jours en passant par le Rapport Lalonde (1974), le Rapport Black (1980) et le Rapport Acheson (1998). La création de la Commission sur les déterminants sociaux de la santé de l’Organisation mondiale de la santé (CDSS-OMS, 2008) représente un élément catalyseur pour combattre les causes sociales des problèmes de santé et les inégalités de santé. Les grandes conférences en promotion de la santé de l’OMS – de l’adoption de la Charte d’Ottawa (1986) à la Déclaration d’Helsinki (2013) – retracent les grands jalons de l’équité en santé et la mise en œuvre des grands principes internationaux.Afin de favoriser l’équité en santé, les thématiques ‘Stratégies pour réduire les inégalités sociales de santé’ et ‘Politiques publiques favorables à l’équité’ s’inspirent des travaux et des recommandations de la Commission sur les déterminants sociaux de la santé de l’OMS (2008). Ces thématiques exposent des stratégies pour soutenir l’action sur les déterminants sociaux de la santé et «améliorer les conditions de la vie quotidienne». Elles soulignent l’importance d’intégrer la santé dans toutes politiques pour réduire les inégalités sociales de santé et de «lutter contre les inégalités dans la répartition du pouvoir, de l’argent et des ressources» (CDSS-OMS, 2008).La thématique ‘Stratégies pour réduire les inégalités sociales de santé’ s’intéresse aux causes multiples des inégalités sociales de santé existant au sein des pays et entre les pays ainsi qu’aux leviers d’action pour contrer ces inégalités. De nombreux facteurs sociaux, situés en amont du système de santé et liés aux conditions de vie, déterminent la façon dont les «gens naissent, grandissent, vivent, travaillent et vieillissent» (CDSS-OMS, 2008). Cette thématique traite de certains déterminants majeurs de la santé susceptibles de s’influencer mutuellement: le développement du jeune enfant, les conditions de travail et d’emploi, le milieu de vie, le mode de vie, l’accès aux soins de santé et à un système de santé équitable.Enfin, la thématique ‘Politiques publiques favorables à l’équité’ insiste sur le fait que la santé ne doit pas uniquement être l’apanage du système de santé. Au-delà des facteurs sociaux, les politiques sectorielles (éducation, logement, transport, développement urbain, emploi, etc.) sont également concernées dans la mesure où elles peuvent avoir un effet direct ou indirect sur la santé et sur le bien-être des populations (ou sur les déterminants de la santé), voire accentuer ou atténuer certaines inégalités.L’approche de l’évaluation d’impact sur la santé, citée en exemple dans cette thématique, est une démarche intersectorielle qui permet d’anticiper les effets d’une politique, d’un programme ou d’un projet sur la santé des populations.

Comment utiliser la Base de connaissances dans une dynamique d’apprentissage?

La Base de connaissances peut être utilisée dans le cadre d’activités professionnelles en étant adaptée selon les besoins pour sensibiliser, informer et former des acteurs de la santé sur la question des inégalités sociales de santé. À titre d’exemple, vous pourriez donner un atelier sur la Base de connaissances lors d’un événement en santé publique, en utilisant les contenus PowerPoint des différentes thématiques afin de les faire connaître aux participants (théorie) et de leur apprendre à les diffuser lors de futures présentations ou formations (pratique). Durant un exercice pratique, les participants pourraient travailler en équipe pour s’approprier les contenus et concevoir leur propre PowerPoint, que ce soit pour sensibiliser des décideurs politiques ou former des étudiants sur la question des inégalités sociales de santé.

Des outils à promouvoir pour renforcer leur utilisation

La Base de connaissances est le fruit d’une collaboration entre la Section des Amériques du Réseau francophone international pour la promotion de la santé (www.refips.org), l’Institut national de santé publique du Québec et la Chaire Approches communautaires et inégalités de santé (Québec) ainsi qu’un ensemble d’experts à l’échelle de la Francophonie. Celle-ci est hébergée sur le site Internet www.tribuneiss.com qui exerce une veille informationnelle sur les inégalités sociales de santé à travers le monde. Faites la promotion de ces outils auprès d’utilisateurs potentiels et encouragez leur utilisation!

Description

Matériel

• 16 photographies de Peter Menzel (couleur, format 42 x 30 cm);

• Livret pédagogique (64 pages) – Extraits à feuilleter;

• Un CD-Rom (photographies, fiches d’activités, documents, film) – Extrait du film.

Concept

À Table! permet d’étudier les enjeux locaux et globaux de l’alimentation à l’heure de la mondialisation des échanges, à partir d’un set de photographies de Peter Menzel qui représentent la consommation hebdomadaire de 16 familles de tous les continents.

Objectifs

• Aborder les différentes habitudes alimentaires en se basant sur les photos et sur les expériences personnelles des jeunes;

• Prendre conscience que la solution pour le bien-être de chaque être humain est d’agir dans le sens du développement durable, tout en incitant à analyser ses propres comportements;

• Éveiller l’envie de soulever les couvercles des casseroles et de s’interroger sur nos habitudes alimentaires et nos modes de vie.

Conseils d’utilisation

Le CD-Rom contient divers documents à imprimer, à projeter en classe:- Les 16 photographies de Peter Menzel;
– 19 fiches d’activités pour les élèves;
– Des documents de nature variée: vidéos, cartes, graphiques, statistiques…
– Un film sur le développement durable et le commerce équitable, tourné au Laos;Le livret pédagogique contient des fiches d’exploitation pédagogique, autour de 7 thématiques:- La lecture d’image
– Nourrir les hommes
– L’alimentation, reflet du niveau de richesse ?
– Manger ou ne pas manger de viande
– Vers une uniformisation alimentaire ?
– Modes d’alimentation et production de déchets
– Les kilomètres alimentaires.Il fournit également des données complémentaires pour éclairer le contexte, en proposant une approche plurielle: géographique, sociologique, culturelle, économique et historique.

Bon à savoir

Cet outil a été coédité par Alliance Sud (Suisse) et le CRDP de Lorraine (France), en collaboration avec la Fondation Éducation et Développement (Suisse).Également disponible: À table ! Dossier pédagogique cycle 3Le Service éducation d’Alliance Sud a conçu le dossier pédagogique sur la base du livre ‘So isst des Mensch. Familien aus aller Welt zeigen, was sie ernärhrt’, de Peter Menzel et Faith d’Aluisio.

Où trouver l’outil

• Alliance Sud, Monbijoustrasse 31, Postfach 6735, 3001 Berne, Suisse. Courriel: mail@alliancesud.ch
• CRDP de Lorraine, 95 rue de Metz CO 43320, 51014 Nancy cedex, France. Tél.: + 33 3 83 19 11 20. Courriel: vpc@crdp-lorraine.fr. Internet: www.cndp.fr/crdp-nancy-metz

• Les CLPS du Brabant wallon, de la Province de Luxembourg, l’asbl Cultures & Santé et l’Outilthèque provinciale en promotion de la santé de la Province de Namur peuvent vous prêter cet outil.

L’avis de PIPSa (www.pipsa.be)

La Cellule d’experts de PIPSa a accordé la mention ‘coup de cœur’ à cet outil en 2012.

Appréciation globale

Voici un excellent outil qui a suscité l’enthousiasme de notre cellule d’évaluateurs. Le simple fait de regarder les photos suscite déjà une réflexion et des idées d’animation. Des dizaines de pistes sont possibles, qui ne se limitent pas à celles qui sont proposées par l’outil. La première activité proposée porte sur l’analyse de l’image. Ce travail sur le médium et ensuite sur le contenu semble très pertinent.Les pistes pédagogiques sont construites de manière cohérente: elles sont très documentées et très convaincantes. Des pistes d’action collective sont prévues, par exemple à la cantine. Des activités de prolongement proposent de revenir à soi. L’outil permet d’aborder différentes facettes de l’alimentation en lien avec le développement durable.

Objectifs

• Prendre conscience de la diversité des pratiques alimentaires dans le monde;

• Apprendre à lire une image, la manière dont elle est construite et composée;

• Susciter une série d’apprentissages variés en termes de savoir, savoir-être et savoir-faire (recherche documentaire sur internet, établir des relations entre les infos, etc.);

• Aborder un ensemble de thématiques autour de l’alimentation en lien avec le développement durable;

• Favoriser l’analyse critique autour de questions d’alimentation et de développement durable;

• Favoriser un travail sur les représentations (dans un second temps);

• Proposer quelques activités au sein du milieu de vie scolaire.

Public cible

Milieu scolaire et extra-scolaire.
Bien que l’outil soit explicitement destiné aux enseignants, il peut tout à fait être utilisé par des non-enseignants.

Utilisation conseillée

Les photos seules peuvent être exploitées avec des publics plus larges que les 12-18 ans, enfants ou adultes.L’activité 1 (analyse d’image) est adaptée à tous les publics.Chaque séquence démarre par un lien avec les programmes d’enseignement français. Cela est à adapter pour la Belgique, mais peut donner des idées aux enseignants belges.

L’évaluation d’impact sur la santé (EIS) applique une ‘lunette santé’ à un projet ou à une proposition de politique élaborés pour d’autres motifs que la santé. S’inspirant directement des études d’impact environnemental, en intégrant les concepts de promotion de la santé et le courant des déterminants sociaux de la santé, elle produit non seulement de l’information sur les risques du projet envisagé pour la santé des populations, mais aussi sur les solutions possibles. Introduction à ce concept en plein développement au Québec, en Europe et ailleurs dans le monde.Invitant ses quelque 600 participants quotidiens à ‘emprunter des voies convergentes’, l’édition 2013 des Journées annuelles de santé publique s’est tenue du 25 au 27 novembre de l’an passé à Montréal. La programmation aussi diversifiée que passionnante valorisait la complémentarité des stratégies, des actions et des disciplines pour viser la santé et le bien-être des populations.Dans ce cadre, un atelier méthodologique portant sur l’évaluation d’impact sur la santé des politiques publiques avait parfaitement sa place. En effet, cette pratique est née de la convergence de plusieurs disciplines, appliquant à la santé une technique issue du monde de l’environnement, et requiert une collaboration intersectorielle et multidisciplinaire.La journée était préparée et présentée par Louise St-Pierre, par ailleurs vice-présidente de la section des Amériques du Réseau francophone international pour la promotion de la santé (RÉFIPS), et sa collaboratrice Julie Castonguay, toutes deux travaillant pour le Centre de collaboration nationale sur les politiques publiques et la santé.L’atelier a attiré plusieurs dizaines d’acteurs de santé publique, originaires de divers pays francophones, tous souhaitant influencer le développement des politiques publiques locales et régionales dans un sens favorable à la santé.

Définition et principes de base

Selon la définition du Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, l’évaluation d’impact sur la santé «vise à dresser un tableau des effets anticipés de politiques, de programmes et de projets sur la santé d’une population et sur les différents groupes qui la composent. La mise en lumière des effets potentiels sur la santé permet ainsi d’éclairer la prise de décision». Puisque l’atelier se voulait une introduction à la pratique, les formatrices ont pris le temps de revenir sur quelques principes de base.Tout d’abord, le modèle d’application de l’évaluation d’impact sur la santé promu par le Centre de collaboration nationale sur les politiques publiques et la santé a pour objectif de soutenir les décisions politiques, sans les contraindre. Il s’agit de formuler à la demande et à l’attention des décideurs des recommandations visant à modérer les effets négatifs sur la santé d’une politique, d’un projet ou d’un programme et à en promouvoir les effets positifs.Il existe d’autres modèles d’application de l’évaluation d’impact sur la santé, qui visent par exemple à produire des avis de santé publique ou à jouer un rôle de plaidoyer pour influencer les politiques.Alors que certaines évaluations d’impact sur la santé sont issues des autorités et misent essentiellement sur les données scientifiques, d’autres sont entièrement portées par les communautés et reposent sur les savoirs populaires. Les évaluations d’impact sur la santé réalisées en soutien à la décision veulent atteindre un juste milieu entre ces pôles, en faisant appel aux expertises scientifiques et citoyennes de façon équilibrée.Ensuite, l’évaluation d’impact sur la santé porte mal son nom – ou traduit mal son appellation anglaise d’ ‘Health Impact Assessment’ (HIA) – puisqu’il s’agit en fait d’une estimation prospective et non rétrospective, c’est-à-dire réalisée avant la mise en place d’un projet et qui ne vise pas à porter un jugement sur celui-ci. S’inspirant de l’évaluation d’impact environnementale, elle adopte une approche holistique en s’intéressant aux effets potentiels d’une politique sur l’ensemble des déterminants de la santé ainsi que sur les inégalités sociales de santé.Par ailleurs, l’évaluation d’impact sur la santé vise à identifier les impacts potentiels sur la santé de toutes sortes de projets et programmes, excepté précisément ceux qui visent la santé. Elle s’inscrit ainsi dans le champ de la santé dans toutes les politiques (‘Health in All Policies’) promu par l’Organisation mondiale de la santé et l’Union européenne, qui connaît un essor intéressant.Enfin, ce modèle d’application de l’évaluation d’impact sur la santé s’intéresse aux politiques publiques et non aux projets de promoteurs privés. Bien que des évaluations d’impact sur la santé puissent être réalisées à différents paliers gouvernementaux, l’atelier portait spécifiquement sur les projets mis en œuvre au niveau municipal (ou communal), où les évaluations d’impact sur la santé sont les plus fréquentes. Les multiples exemples présentés au cours de la journée provenaient donc de ce niveau de pouvoir.

Une structure en cinq étapes

Après cette introduction, les participants ont pu apprendre et, en sous-groupes, appliquer à un cas fictif les étapes de l’évaluation d’impact sur la santé. L’atelier visait en effet à les outiller pour entamer une démarche collaborative d’évaluation d’impact sur la santé des politiques publiques dans leur région ou leur localité.L’évaluation d’impact sur la santé suit une démarche structurée qui comprend les cinq étapes suivantes:1. Le dépistage: il s’agit d’abord d’identifier les déterminants de la santé qui peuvent être touchés par la proposition, et ce pour les différents groupes de population;2. Le cadrage: il faut ensuite sélectionner, parmi les effets supposés, ceux pour lesquels une recherche de données et une analyse seront effectuées et concevoir un cadre logique représentant graphiquement les hypothèses de liens;3. L’analyse: par après, il est essentiel de chercher des données sur le profil de la communauté touchée et de vérifier chaque effet supposé aux étapes précédentes, à partir de la littérature et des données fournies par la population elle-même;4. Les recommandations et le rapport: les résultats pertinents de l’analyse sont rédigés et les recommandations qui en émergent sont formulées à l’attention des décideurs, dans un langage accessible à tous les partenaires;5. L’évaluation: le travail s’achève sur une évaluation du processus de l’EIS menée (ressources utilisées, satisfaction des partenaires…) et de ses effets directs et indirects sur la prise de décision. Lorsque c’est possible, cette dernière étape comprend aussi la supervision de l’implantation des mesures suggérées et le suivi des impacts réels du projet sur la santé de la population.

Efficacité prouvée

Ce modèle d’application de l’évaluation d’impact sur la santé peut être considéré comme une avenue intéressante pour favoriser l’adoption de politiques publiques favorables à la santé et développer des collaborations avec le milieu municipal.Cependant, puisque ses recommandations n’ont aucun caractère contraignant, la question de son efficacité à influencer la prise de décision se pose légitimement. Une analyse de 54 évaluations d’impact sur la santé menées en Australie a démontré que 66% d’entre elles avaient eu une efficacité directe, c’est-à-dire avaient entraîné un ou des changements dans le projet étudié, que 23% avaient surtout mené à une prise de conscience des décideurs, que 6% avaient été utilisées de manière opportuniste, souvent pour faire valoir un projet, et que 6% n’avaient pas eu d’efficacité. Les résultats de cette étude récente corroborent ce qui a été trouvé antérieurement en Europe et aux États-Unis. Dans la grande majorité des cas, l’évaluation d’impact sur la santé permet donc de changer les façons de travailler et suscite de multiples prises de conscience, partages et apprentissages.

Expériences québécoises

Pour démontrer les retombées positives que peuvent entraîner les évaluations d’impact sur la santé, l’atelier s’est achevé sur une présentation animée de plusieurs projets réalisés au cours des dernières années en Montérégie, une région située au Sud-est de Montréal. À ce jour, près d’une dizaine d’évaluations d’impact sur la santé y ont été menées par la Direction de santé publique de cette région pionnière en collaboration avec le milieu municipal et une trentaine d’autres sont prévues d’ici à la fin de l’année 2015.Les conditions favorables à la mise en œuvre d’une évaluation d’impact sur la santé et les modèles collaboratifs ont été présentés et discutés à travers plusieurs projets visant le développement domiciliaire, le développement du territoire, la revitalisation ou encore le développement social d’une municipalité.L’expérience montre que l’engagement de partenaires qui n’ont, de prime abord, pas de préoccupation de santé publique est non seulement possible, mais se révèle en outre bien souvent bénéfique pour leurs propres intérêts. Par exemple, un promoteur immobilier qui collabore à une évaluation d’impact sur la santé et qui intègre ses recommandations en montrant une préoccupation réelle pour la santé de la population verra généralement augmenter l’acceptabilité de son projet.Par ailleurs, étant donné que les municipalités n’ont aucune obligation de travailler en collaboration avec les acteurs de santé publique, lorsqu’un maire décide de se lancer dans une évaluation d’impact sur la santé, c’est volontairement qu’il accepte de soumettre son projet à leur regard. Pour augmenter les chances de succès de cette collaboration, il revient donc à ces derniers de privilégier une approche intersectorielle, de favoriser le dialogue, de tenir compte des particularités du contexte, d’adapter leur langage en vue d’atteindre une compréhension commune, de prendre en compte les besoins et capacités des décideurs et de se garder de toute attitude prescriptive. Le sentiment de confiance mutuelle, indispensable au succès de l’opération, repose en effet sur le respect de la légitimité de chacun.

Une stratégie de promotion de la santé

La santé est la résultante de ses multiples déterminants. Pour la promouvoir, il faut donc agir sur une multiplicité de fronts, qui se situent en-dehors du secteur de la santé lui-même. En 1986, la Charte d’Ottawa pour la promotion de la santé identifiait cinq stratégies d’action, parmi lesquelles figurait, en première position, l’élaboration de politiques publiques favorables à la santé : «La promotion de la santé va bien au-delà des soins. Elle inscrit la santé à l’ordre du jour des responsables politiques des divers secteurs en les éclairant sur les conséquences que leurs décisions peuvent avoir sur la santé, et en leur faisant admettre leur responsabilité à cet égard.» L’évaluation d’impact sur la santé propose une technique concrète, structurée et efficace pour atteindre cet objectif aux niveaux locaux et régionaux. Une pratique prometteuse, dont on ne peut que souhaiter un vaste déploiement dans les prochaines années, au Québec comme ailleurs.

La rentrée scolaire est, pour nombre de fumeurs, une date clé pour se lancer dans l’arrêt tabagique. Leur santé et leur portefeuille: voilà les deux principales motivations pour lesquelles les fumeurs de tous les âges souhaiteraient arrêter la cigarette, selon les derniers chiffres de la Fondation contre le Cancer. Cela fait dix ans que Tabacstop leur apporte son aide. Bien que ce service soit de mieux en mieux connu des fumeurs, le financement futur de Tabacstop n’est pourtant pas assuré…

À tout âge, on veut arrêter

Selon la dernière enquête tabac de la Fondation contre le Cancer, 6 fumeurs sur 10 ont exprimé leur souhait d’arrêter de fumer (62% parmi les fumeuses et 60% chez les fumeurs). L’enquête montre également qu’à tout âge, on veut arrêter! Les fumeurs de 15 à 24 ans sont les plus nombreux à vouloir se lancer dans l’arrêt tabagique (65% d’entre eux souhaitent arrêter) suivis de près par les 25-44 ans (64%) et les 45-64 ans (58%). Ce n’est que chez les plus de 65 ans que ce pourcentage tombe juste sous la moyenne (49%). Les personnes entre 46 et 65 ans sont plus nombreuses à composer le numéro de téléphone de Tabacstop, tandis que les 25-44 ans font plus souvent appel à l’iCoach (service accessible via www.tabacstop.be).

7 fumeurs sur 10 souhaitent arrêter pour leur santé

Selon les derniers chiffres de Tabacstop, les deux premières raisons qui poussent les fumeurs à arrêter sont la santé (70%) et les aspects financiers (48%). La troisième raison la plus souvent citée est le style de vie (30%). L’entourage est également un facteur important (25%). L’odeur (16%), la liberté (15%) et le désir d’enfant (4%) sont d’autres facteurs non négligeables.

Tabacstop de plus en plus connu

81% des fumeurs désirant arrêter de fumer connaissent l’existence de la ligne téléphonique gratuite. Ils étaient 68% en 2013. C’est donc une belle augmentation par rapport à l’année dernière.

Quel avenir pour Tabacstop?

Même si le fonctionnement de Tabacstop est reconnu en Belgique et au niveau international, son avenir est loin d’être assuré à ce jour. En effet, jusque fin 2014, ce service était financé par le pouvoir fédéral. À partir de 2015, il dépendra des Communautés (sans doute des régions du côté francophone). La Fondation contre le Cancer attend avec inquiétude leur réponse.Cancerphone 0800 15 800 – www.cancer.be – Ligne Tabacstop 0800 111 00 – www.tabacstop.be – www.facebook.com/fondationcontrelecancer – Twitter: @Fcontrelecancer

Mon propos n’est pas un propos institutionnel. Je vais le revendiquer comme le mien, seulement le mien, même s’il part d’un constat qui découle directement de l’activité que je développe depuis un peu plus de 4 ans au 190…

Pour ceux qui l’ignorent, le 190 est le seul centre de santé sexuelle actuellement actif en France qui suit les principes posés par le Plan national de lutte contre le sida (bien qu’il existât avant la rédaction du plan) et il concerne une population qui, autour de 80%, est homosexuelle masculine. Il recrute essentiellement par bouche-à-oreille et cela explique une population assez homogène au sein de laquelle il est possible de voir émerger des phénomènes qui, ailleurs, seraient noyés dans la masse. Le 190 est donc un observatoire et jouit d’une sorte d’‘effet loupe’. C’est à la fois sa limite et son intérêt.

Depuis le début de l’épidémie, nos discours ont intériorisé l’homophobie. La spécificité gay a toujours été minimisée dans l’espace public, pour ne pas stigmatiser une population, alors même que, depuis plusieurs années, on réalise enfin que la situation est comparable dans les pays du sud. Le message erroné selon lequel «l’hétérosexualité serait le principal mode de transmission du VIH» est rappelé dans tous les médias et même dans les formations de professionnel(le)s et de volontaires, oubliant tout simplement de ramener les choses à la taille des populations.

Cette affirmation récurrente est construite suivant un calcul aussi stupide que celui qui affirmerait que les hétéros contribuent beaucoup plus à l’impôt sur le revenu que les homos. En considérant les proportions des populations, on arrive à un rapport de 1 à 200 ainsi que l’a fort bien montré le travail de l’Institut de Veille Sanitaire sur l’incidence du VIH.

Mieux, on surexpose les situations où des personnes des deux sexes, hétérosexuelles, n’appartenant à aucun groupe à forte prévalence, sont infectées par le VIH. C’est l’angle mort de la déclaration obligatoire: l’appartenance communautaire du partenaire contaminant est extrêmement mal renseignée. Pour ma part, en 27 ans d’exercice, je n’ai à peu près jamais vu un ‘hétéro bon teint’ contaminé par d’autres que des personnes ayant des rapports homosexuels, usagères de drogues, appartenant aux communautés africaines ou caribéennes et cela nous montre que ce n’est qu’en privilégiant les approches ciblées qu’on pourra être efficace sur le reliquat épidémique en population générale. Cette affirmation a fait l’objet d’un certain nombre d’études qui convergent dans ce sens.Or, la situation est la suivante:

• la politique française de lutte contre le sida s’adresse à la population générale, avec des focus particuliers sur les groupes exposés, alors que c’est essentiellement à eux qu’elle devrait s’adresser pour l’intérêt de tous;
• les nouvelles approches combinées – et à ce titre on ne peut occulter l’intérêt majeur de certaines approches de dépistage communautaires utilisant les Tests Rapides d’Orientation Diagnostiques (Trod) – sont réduites à des expérimentations dont les lendemains sont bien incertains. Les Trod sont en train de basculer depuis les initiatives communautaires – efficaces – vers les CDAG (Centres de Dépistage Anonyme et Gratuit) – inutiles – en dépit d’un avis négatif du rapport de la Haute Autorité de Santé;
• le plan national 2010-2014 qui, bien qu’imparfait, avait le mérite de proposer des approches communautaires renouvelées, a été placé au fond d’un tiroir, nonobstant quelques déclinaisons cosmétiques.

Le problème n’est pas seulement qu’on sacrifie aujourd’hui les gays, et en particulier les jeunes gays, à l’intérêt général mais, surtout, que cet intérêt général n’existe pas.

Enfin, en récupérant des concepts hérités des pays du sud où l’homosexualité n’a pas de visibilité ni d’organisation, on a ‘invisibilisé’ les gays en les rebaptisant ‘HSH’ et la chasse à l’homo non communautaire devient le parangon de la prévention. Or, qui voyons-nous arriver dans nos consultations VIH: des homosexuels, des gays, des pédés, des folles (parfois hurleuses), des tapioles et une minorité de HSH. Mieux, ce n’est pas toute la ‘communauté’ gay qui se contamine, mais une partie de cette communauté qui est relativement identifiable si l’on veut bien s’en donner la peine. Le militantisme a fondu sous le caritatif et il est mieux vu de s’occuper des honteuses que des gays assumés.

Qu’est-ce qui n’a pas changé?

À commencer, beaucoup d’entre nous. La lutte contre le sida est aux mains de personnes – militants, notables, soignants – plutôt âgés et dont l’histoire personnelle est celle du sida – je me compte parmi elles. La relève n’a pas été organisée et, quand elle existe, elle est étouffée par la légitimité des vétérans. Nous sommes pourtant absolument incapables de comprendre ce que signifie le VIH pour quelqu’un qui est entré dans la sexualité au moment où les trithérapies commençaient à devenir tout à fait vivables. Nous reprochons aux nouvelles générations de ne pas prendre la mesure de la maladie et de son impact, tout en étant incapables de la décrire sans références aux années noires.

Ce qui n’a pas changé, non plus, c’est le rejet des séropositifs. La pitié devenue un terreau moins fertile puisque, tout de même et c’est vrai, il n’y a plus «mort d’homme», le constat qu’on peut faire concernant la jeune génération, c’est qu’elle a perdu le contact avec la maladie au point qu’elle est aussi incapable que nous de la définir dans son acception contemporaine. Mieux, elle base ses stratégies, de plus en plus, sur l’exclusion. «Don’t ask don’t tell» (ne pas demander, ne pas dire) reste le mot d’ordre principal, comme dans l’armée américaine naguère.

L’homophobie n’a pas changé, en dépit du sentiment d’une meilleure acceptation sociale de l’homosexualité. Les parcours individuels sont toujours, et pour longtemps, marqués par la honte initiale, la transgression qui va suivre, la libération permise par la migration vers la grande ville ou la capitale entrainant la désinhibition qui favorise le risque, surtout à un âge où celui-ci participe à la construction de soi.

Surtout, notre discours préventif est, en partie à juste titre, basé sur la modification des comportements alors que le principal risque est représenté par la prévalence. Quand le sage montre la lune, l’idiot regarde le doigt. Quand le principal facteur de risque est la prévalence, nous nous focalisons uniquement sur les circonstances de la contamination. Mais ce focus mis sur la prévalence contredit une doxa ancienne qui veut ne pas parler de groupes à risques, comme si ce n’était pas le sida qui discriminait les homosexuels mais le constat de leur vulnérabilité environnementale.

De plus, nous restons prisonniers de nos conceptions caritatives. La vulnérabilité, la précarité sont nos ennemis et notre culture du social nous porte à prêter assistance aux paumés, aux pauvres filles, aux incultes et aux planqués, induisant que l’élite serait protégée. Ce n’est que le reflet de notre organisation sociale où les élites se protègent entre elles et arbitrent qui est vulnérable ou pas. Or, notre épidémie, c’est avant tout aujourd’hui des homosexuels, qui appartiennent souvent aux classes dites moyennes ou supérieures. Logique puisque, historiquement, les minorités sont poussées vers une émancipation sociale compensatrice qui leur permet de contourner les discriminations dont elles sont l’objet.

Enfin, et c’est particulièrement frappant lorsqu’on analyse les réactions des individus et encore plus celle des soignant.e.s, on continue d’associer l’importance du risque au statut du partenaire, comme si le TasP (traitement comme prévention) n’avait jamais existé. Il suffit que quelqu’un se présente aux urgences après une séance de touche-pipi avec un séropositif pour qu’il se voit prescrire quatre semaines de trithérapie, en l’absence de tout risque, alors que les choses sont bien plus aléatoires en cas de rapport sexuel complet avec une personne de statut inconnu. Certes les recommandations ont évolué mais elles ne sont pas déclinées dans la pratique (elles ne l’ont d’ailleurs jamais été).

Ce qui a changé

L’homosexualité a changé, du moins pour certains. Nous savons tous que les principaux ressorts de l’homophobie sont toujours à l’oeuvre, nous n’ignorons pas que les parcours individuels d’exclusion sont toujours nombreux, mais une nouvelle catégorie d’homos a vu le jour. Ils sont de bon milieu, leur orientation sexuelle a été accueillie de manière bienveillante par leur entourage, ils n’ont même plus besoin d’être artiste, coiffeur ou infirmier pour se planquer dans un milieu réputé tolérant, ils suivent les parcours de leur classe sociale et entrent dans la banque, ils n’ont plus besoin de la protection de la communauté et se retrouvent du coup exposés car ils ont compris que le sida, ce n’était pas pour eux, comme tous les problèmes des classes inférieures.

«Ce n’est pas possible que j’aie le sida, normalement, je devais avoir une vie dorée» (Etudiant en école de commerce chic et chère, 23 ans)

On se protège moins, c’est un constat que tout le monde peut faire, mais qui doit être tempéré. D’une part, il y a toujours eu des contaminations et il n’est pas certain qu’avant 2003 on se protégeait tellement plus qu’aujourd’hui. C’était moins visible, jamais revendiqué, et l’on oublie qu’une bonne partie de l’organisation communautaire de la sexualité non protégée concerne avant tous des personnes qui sont déjà séropositives. En témoigne leur incidence nettement accrue des IST. Mais les gays se protègent toujours, bien plus que leurs congénères hétérosexuels, sauf que, pour eux, un accroc dans la prévention a bien plus de conséquences du fait de la prévalence.

Je me demande toujours ce que le Swiss Statement a changé à la prévention. Il a changé la vie des séropos, c’est certain, et d’abord vis-à-vis d’eux-mêmes. Le fait de ne plus se considérer comme une bombe virale a permis à beaucoup d’entre eux de réparer une partie du sentiment de dévaluation qu’ils ont pu ressentir à l’issue de leur contamination, vécue comme un échec.

Mais cela n’a en aucun cas suffit à lever l’opprobre sur les séropos, de la part des séronégatifs. En outre, la population gay séronégative n’a pas reçu le message. On peut trouver moralement troublant que des hommes séropositifs considèrent qu’ils puissent dire à un partenaire qu’ils sont séronégatifs parce qu’ils sont sous traitement efficace puisque, finalement, ce serait tout comme.

Mais cette attitude, fort minoritaire, ne peut être comprise si l’on omet que le fait d’annoncer leur séropositivité sera le plus souvent le déclencheur d’un rejet assez brutal et, disons-le, assez sale, indépendamment de l’effet protecteur du traitement et même de l’utilisation d’un préservatif.

Ce que le Swiss Statement a changé réside dans deux éléments principaux:

• le premier, c’est que les jeunes séropos n’ont aucune réticence à être traités, au contraire. C’est un facteur préventif d’une importance capitale, qui se heurte aujourd’hui en grande partie au refus de nombre de médecins d’appliquer la recommandation de traitement universel;
• le second, encore assez marginal, c’est que certaines personnes commencent à comprendre que le risque, c’est le séronégatif. On commence à voir des gays séronégatifs qui limitent leurs rapports non protégés aux situations où ils sont en présence de partenaires séropositifs traités et qui ont, à mon sens, compris pas mal de choses.

Ce qui a changé, bien entendu, c’est la pyramide des âges. Elle s’étend vers les extrêmes et les jeunes, très jeunes gays, sont très largement concernés. Je ne suis pas certain qu’ils ont une moindre conscience du sida. Ni qu’ils se protègent moins que les autres. Ce qui a changé, c’est que le virus circule beaucoup plus chez eux qu’avant, qu’un jeune séropo de 19 ans a plus de risque d’être en primo-infection qu’un vieux séropo quinquagénaire, et que l’invisibilité désormais requise des séropos fait que la maladie est pour eux désincarnée et qu’ils reconvoquent les bonnes vieilles protections imaginaires (le clean et le crade, le riche et le pauvre, le gros et le maigre etc.) qui prévalaient à une époque où personne ne connaissait rien à rien. Ils ne sont ni plus bêtes ni plus intelligents que leurs aînés, ils ont simplement intégré le message qu’on leur balance à longueur de temps: le sida c’est les pervers, les moches, les «précaires», les chaudasses, bref, ceux qu’ils n’aiment pas, en un mot, les pauvres. La sélection des partenaires constitue le principal système de prévention auquel s’ajoute un système de «sex friends» qui n’existait pas auparavant dans cette catégorie d’âge. Finalement, les vieilles conceptions sont toujours opérantes, alors que les nouvelles leur ont échappé…

Ce qui a changé, tout le monde le sait, c’est la prévalence des Infections sexuellement transmissibles (IST). Les arguments en faveur d’un dépistage exhaustif et méthodique des IST s’accumulent depuis des lustres dans les pays anglo-saxons. N’oublions pas qu’elles constituent des portes d’entrées magnifiques pour le VIH où qu’elles se trouvent, et même dans le pharynx.

Or, malgré un frémissement dont le 190 est largement à l’origine, ce dépistage n’est pas organisé. Et encore moins pour les séropositifs, condamnés, parce qu’ils sont suivis, à un dépistage itératif strictement sérologique. Nous avons, l’an dernier, fait une pré étude sur la prévalence du mycoplasma genitalum, en compilant un peu plus d’une centaine de check-ups sexuels maison, sans sélection. Aucune découverte de VIH, ni d’hépatite B, une découverte d’hépatite C. Pour la syphilis, nous sommes à 4%. Mais pour le gonocoque, la chlamydia, le mycoplasme, nous sommes entre 10 et 13%… Les dépistages les plus rentables sont ceux qui ne sont jamais proposés et que l’assurance maladie refuse de prendre en charge sur plusieurs sites.

J’imagine qu’il s’agit de l’une des deux explications principales à la «faible» prévalence du VIH chez nos usagers (0,5% en 3 ans contre 3,8% dans la population de PREVAGAY) alors qu’ils sont presque 30% à être porteurs d’une IST.

Ce qui a changé, c’est l’importance des drogues. La drogue, en contexte sexuel gay, est un élément du parcours sexuel transgressif depuis des lustres. Le poppers a longtemps été le produit princeps, quasi identitaire, et il le reste. Les drogues de synthèse, à partir du boum de l’XTA dans les années 80, ont beaucoup été utilisées entre autres par les séropos, comme un remède à l’ennui sexuel (cf. les premiers écrits de Guillaume Dustan).

Le second pas à être franchi, du moins en France, est contemporain de l’arrivée du GHB, au milieu des années 2000. Mais l’éventail aujourd’hui disponible, avec la terrifiante progression des cathinones, induit un changement contextuel majeur. Impossible de ne pas parler du slam. Je suis frappé de constater à quel point il existe un déni de la communauté en ce qui concerne le développement de cette pratique de toxicomanie injectable en contexte sexuel homo. Le discours associatif gay le plus répandu énonce que la pratique est très limitée et, surtout, que le nombre d’usagers stagne. C’est faux, re-faux et archi-faux. En 3 ans, tout le monde sait ce que c’est et un grand nombre y a été au moins confronté.

La pratique, réservée à des clubbers séropos de 35-55 ans, a glissé vers les 20-25 ans et nous observons le départ de feu d’une nouvelle épidémie, toujours homosexuelle, mais construite sur des modes de transmission qui ne sont plus sexuels mais liés à l’injection, où la coinfection avec l’hépatite C devient la règle. Nous l’observons à travers notre télescope, vous l’observerez dans 2 à 3 ans au quotidien. Les produits eux-mêmes commencent à glisser. Ceux qui commencent à redouter les cathinones injectent à nouveau de la cocaïne, et les autres, qui ont épuisé les cathinones, se mettent au crystal, dont l’Europe se croyait protégée malgré la diffusion considérable de cette drogue aux États-Unis.

Ce qui a changé: les modes de relations sociales. Les bars, les sex-clubs, ferment ou trouvent leur fréquentation raréfiée, vieillie et de plus en plus séropositive. Les partouzes se développent, en particulier chez la jeune génération, et sont bien à l’écart de ce que la communauté avait pu mettre en place dans les lieux de sexe. Ces derniers étaient devenus des lieux d’information. Les soirées privées sont des lieux de désinformation. Le groupe, au lieu d’être protecteur, devient facilitateur.

Quelles perspectives?

Arrêter de nous conter des fables. En France, le sida est une épidémie homosexuelle et moins de 1% de la population adulte encaisse 50% de l’épidémie. Le facteur environnemental y constitue le principal déterminant du risque.

Admettre qu’on ne pourra pas faire mieux avec la prévention comportementale. Le dépistage répété du VIH et des IST est un outil majeur. Les Trod, les autotests, sont des outils merveilleux à condition qu’on autorise les personnes à y avoir recours dans de bonnes conditions et qu’ils n’écartent pas – c’est le principal risque – les usagers du dépistage des IST qui reste très largement à améliorer.

Banaliser la séropositivité parce que, à quasi 20% de prévalence, elle est déjà banale. Mais la sérophobie, ou tout simplement la séroméfiance, est aujourd’hui le principal support de l’épidémie. Et cela n’a rien à voir avec la banalisation de l’expérience de la séropositivité.

Dépister et traiter. Notre arsenal thérapeutique est considérable et la population concernée est demandeuse. Je ne peux pas concevoir que des jeunes séropos doivent venir au 190 pour bénéficier d’un traitement du VIH qu’on leur refuse ailleurs.

Sortir du misérabilisme, des poncifs sociaux et aller là où les choses se passent, dans les petites communautés très actives sexuellement. Et, vis-à-vis d’elles, sortir du concept hypocrite de non jugement pour passer enfin à celui d’acceptation.

En terminer avec les concepts idiots de communautarisme et ranimer l’idée noble d’universalisme, c’est à dire la prise en compte de tous, y compris des minorités avec leurs spécificités. Sans quoi on ne promeut qu’un majoritarisme qui est sa négation même. Enfin, réaliser que le sacrifice des jeunes gays au profit d’on ne sait qui constitue l’une des manifestations les plus violentes et les plus sournoises de l’homophobie, vêtue des habits de la respectabilité, de la tolérance et de l’universalisme.

Cette tribune est une version légèrement abrégée de la présentation faite par Michel Ohayon lors de la Convention nationale organisée par Sandrine Fournier de Sidaction le 6 juin 2014.

Elle a été publiée par Yagg.com, le premier média LGBT francophone. Nous la reproduisons avec l’aimable autorisation de l’auteur et de Yagg.com.

Merci à Charles d’avoir attiré notre attention sur ce texte.

Description

Matériel

• 1 court métrage d’une durée de 3 minutes
• 1 fiche ‘aide à l’animation’

Concept

Ce DVD réalisé par des lycéens met en scène une jeune fille tombée amoureuse d’un garçon. Elle se remémore leur premier rendez-vous, leur premier flirt, leurs premières disputes. Elle se souvient également d’un texto qu’elle a reçu de lui, puis de sa réputation!

Le court métrage soulève de nombreuses questions sur les relations amoureuses:

• Jusqu’où peut-on aller par amour?
• C’est quoi le chantage affectif?
• Comment se fait une réputation?
• Comment y faire face?
• Faut-il en parler? À des adultes?

Objectifs

• Identifier les différentes formes de relations aux autres
• Valoriser les relations respectueuses et responsables
• Identifier et prévenir les violences

Bon à savoir

Le film a été réalisé par 12 élèves de 1ère du Lycée Jeanne d’Arc (Rennes), en partenariat avec l’association Liberté Couleurs dans le cadre de l’opération ‘Printemps de la Jupe et du Respect’, avec l’aide et le soutien de Anthony Guegan.

Où trouver l’outil

Chez l’éditeur: Liberté Couleurs, 3 rue de la Volga, 35200 Rennes, France. Tél. +33 12 23 30 02 16 –Courriel: info@libertecouleurs.org. Site: www.libertecouleurs.org

Les CLPS du Brabant wallon et de la province de Luxembourg peuvent aussi vous prêter cet outil.

L’avis de PIPSa

La Cellule d’experts de PIPSa (www.pipsa.be) a accordé la mention ‘coup de cœur’ à cet outil en 2012.

Appréciation globale

Ce petit support pédagogique, très pertinent par rapport à l’actualité (diffusion d’images sur les réseaux sociaux) et aux situations vécues par les jeunes, présente de nombreuses qualités pour l’utilisateur (court, concis, facile à utiliser) ainsi que pour le public (réalisé par des jeunes, bien joué, bien filmé – même si le son est parfois peu audible). Le public s’y identifiera très facilement d’autant qu’il propose un discours nuancé dans les questions/commentaires (point de vue des garçons/des filles notamment).

Le léger cahier pédagogique fournit des pistes adaptées pour un débat avec les jeunes sur les difficultés des relations amoureuses à l’adolescence (le chantage affectif, la 1ère fois, l’influence du groupe d’amis, la diffusion sur les médias sociaux…). Il permet d’analyser l’idée que la jalousie, la prise de pouvoir sur l’autre, ce n’est pas de l’amour et de dénoncer le chantage affectif.

Le support filmé peut être utilisé en illustration du débat mais aussi avant de l’entamer. Il pourrait avantageusement être animé par les jeunes eux-mêmes (pairage) avec un adulte-ressource.

Objectifs

• Identifier les situations à risque de violence (chantage affectif, diffusion sur les médias sociaux) dans les relations amoureuses en vue de les prévenir.
• Réfléchir à des scénarios pour s’en sortir: que peut faire l’école? les copains? les parents?

Public cible

À partir de 16 ans

Utilisation conseillée

• S’adjoindre, si souhaité, des professionnels de planning, PSE, PMS (ou connaître les ressources locales utiles).
• Penser à installer des règles de confidentialité dans le groupe.
• Prévoir l’amplification du son pour audibilité par tous.
• Se documenter au préalable sur le cadre légal et le règlement d’ordre intérieur de l’établissement.

La page Facebook Guindaille 2.0 mise en place par l’asbl Univers santé est utilisée comme support d’une campagne de réduction des risques en milieu festif étudiant, rappelant différents conseils pour réussir sa soirée par une série de pictogrammes.

Ces pictogrammes, imprimés sur panneaux et affichés dans les lieux festifs, sont repris sur la page Facebook avec une explication du message. Des shootings photos lors de soirées ou événements festifs alimentent également la page et donnent l’occasion aux étudiants de ‘liker’ leurs photos ou celles de leurs amis.

Une question de temps

L’une des principales difficultés rencontrée est le temps consacré à la gestion de la page Facebook. En effet, Univers santé gère deux sites internet ( http://www.univers-sante.be et http://www.jeunesetalcool.be ) et deux pages Facebook mais ne dispose pas d’un collaborateur pouvant s’y consacrer entièrement. Il est donc laborieux de maximiser ce moyen de communication qu’est le web, qui demande temps, compétences et investissement. Une page Facebook demande encore plus de temps puisqu’elle doit être suivie et alimentée régulièrement…
De plus, il n’est pas toujours évident de trouver de quoi stimuler et développer régulièrement la page pour continuer à la faire vivre de manière dynamique. Or, un réseau social constitue un moyen de communication qui doit être renforcé presque quotidiennement pour qu’il reste interactif et actuel.

Une participation active du public cible

Les étudiants ont pris part à la campagne dès sa création. Un groupe de travail a été constitué rassemblant des représentants des principales organisations étudiantes. Les messages de la campagne ont été choisis sur base des préoccupations rencontrées par les étudiants lors de leurs soirées et de leurs activités.
Dès lors, la campagne était perçue comme un soutien, une ressource pour que leurs activités se déroulent au mieux, et non comme une contrainte.
D’autre part, la participation du public cible a facilité la communication sur la page, qui a connu rapidement un vif succès. Le réseau social Facebook est ainsi une porte d’entrée pour faire connaître la campagne à un public de plus en plus large. Les shootings photos ont également renforcé la diffusion de la campagne et de ses messages. Le web 2.0 est aujourd’hui une voie privilégiée pour toucher les jeunes (et moins jeunes) qui y ont accès facilement et l‘utilisent fréquemment.

Encore des efforts à fournir pour une meilleure interactivité

La page Facebook, qui a environ 3000 fans aujourd’hui, a permis de faire rapidement connaître la campagne auprès d’un large public. Le profil de ces ‘likers’ semble correspondre au public cible puisqu’il est majoritairement composé de personnes de 18 à 25 ans. Au-delà de la page Facebook, la campagne a été largement diffusée en milieu étudiant par Univers santé mais aussi et surtout par les étudiants eux-mêmes, contribuant ainsi à son succès.
Une enquête en ligne, menée début février 2014 pour évaluer la campagne, a montré que la plupart des répondants ne connaissaient pas encore la page Facebook. Il y a donc encore du travail à fournir pour toucher davantage d’étudiants par ce moyen de communication. Des efforts doivent par ailleurs être fournis pour continuer à stimuler la page web et y susciter l’interactivité.
De nos jours, le web 2.0 est un mode de communication privilégié, voire incontournable, et ce encore plus si on s’adresse à un public étudiant qui utilise et maîtrise parfaitement internet. Guindaille 2.0 a bien démarré et sa page Facebook y a contribué indéniablement. Après cette phase de diffusion, l’enjeu pour Univers santé est de continuer à faire vivre la campagne, à promouvoir ses messages de réduction des risques, sans s’essouffler et avec les moyens humains et financiers dont elle dispose.

Être présents sur le web pour rester en cohérence avec son public

Univers santé vise principalement les étudiants du supérieur, âgés en moyenne de 18 à 25 ans. Être présent sur le web, c’est donc rester en contact et en cohérence avec son public cible.
Anne-Sophie Poncelet , responsable de projets: «Le web 2.0 est un moyen de communication adapté à notre public et plus largement à notre société actuelle. Cela ne doit pourtant pas être la seule voie à emprunter pour diffuser une campagne. Des rencontres, des stands, des affiches, des feuillets, etc. sont autant de supports qui sont complémentaires et contribuent à diffuser nos messages de prévention.»

Page Facebook Guindaille 2.0: http://www.facebook.com/guindaille2.0
Univers santé, Place Galilée 6, Bte L6.04.01,1348 Louvain-la-Neuve. Tél.: 010 47 28 28. Courriel: univers-sante@uclouvain.be. Site: http://www.univers-sante.be

Un projet pour faire la fête intelligemment

Étudier et guindailler, est-ce compatible? C’est en tout cas le pari d’un grand nombre d’étudiants qui souhaitent obtenir un diplôme tout en développant une pratique sociale de terrain (on pourrait parler de sciences appliquées selon certains). Alors, si on parle souvent de réussir son cursus, il est parfois aussi opportun de rappeler quelques conseils pour réussir sa soirée…

Qu’est-ce qu’une bonne guindaille?

Quand certains (adultes) vous diront «Une bonne quoi? », d’autres (étudiants) vous répondront «Une soirée de folie, sans casse ni lendemain douloureux». Une bonne guindaille, c’est déjà pouvoir s’en souvenir et éviter les conséquences négatives liées à des consommations excessives. C’est se respecter soi mais aussi les autres et notre environnement.

Et ‘Guindaille 2.0.’, c’est quoi?

Une campagne de réduction des risques et des nuisances en milieu festif étudiant, sur les sites UCL de Louvain-la-Neuve, Mons et Woluwe-Saint-Lambert, dont l’objectif est de favoriser des consommations responsables et moins risquées d’alcool.

Mais encore?

‘Guindaille 2.0’ n’est pas là pour juger ou donner des leçons de morale, chacun fait ce qui lui plaît. Mais quand on fait la fête, autant la faire bien… Cette campagne est basée avant tout sur le respect et veut rappeler aux fêtards ce qu’ils savent souvent déjà, au moyen de visuels clairs, simples et explicites, une image valant toujours mieux qu’un long discours. Le message est donc clair: «Guindailler, oui mais de manière responsable».La campagne se décline en 10 pictogrammes représentant différents conseils pour bien réussir sa soirée: alterner avec des softs, se protéger en cas de rapports sexuels, raccompagner son/sa pote, rappeler que l’eau est gratuite aux bars, etc. Les messages invitent les fêtards à adopter les bons réflexes et soutiennent, par la même occasion, les étudiants de l’animation (responsables d’un cercle, d’une régionale, d’un kot-à-projet, etc.) dans leurs rôles et responsabilités.En bref, les panneaux sont là pour que tout le monde passe une bonne soirée, en évitant les conséquences négatives, du genre se réveiller avec des ecchymoses partout, avoir une insupportable gueule de bois ou encore attraper une IST, ce qui ne fait plaisir à personne, et assurer un bien-être maximum à tous.

D’où vient cette campagne?

En 2004 a été lancé le projet Top gars, un super-héros de type ‘bande dessinée’ qui ‘guindaillait’ de manière responsable.Si la campagne a été très appréciée à l’époque, grâce notamment à son ton décalé et humoristique, Top gars a commencé à s’essouffler et une évaluation en 2010 (par focus group) a révélé que les étudiants trouvaient le personnage trop paternaliste, moralisateur et dépassé. Il était donc temps de se mettre à jour et de penser à faire passer ces messages d’une autre manière…Le nom de la campagne ‘Guindaille 2.0 – mets-toi à jour!’ représente à la fois la continuité mise au goût du jour de la campagne précédente et sa présence sur le web via une page Facebook.

Une vraie démarche participative

Comme pour toutes les campagnes d’Univers santé, ‘Guindaille 2.0.’ a été développée en collaboration étroite avec le public cible. De l’évaluation de la précédente campagne à l’élaboration de la nouvelle, les étudiants ont pris part à chaque étape du processus.En 2011, Univers santé a réuni le Service d’Aide de l’UCL et les principales organisations étudiantes que sont le CAN, l’AGL, la Fédé, le GCL et l’Organe, pour lancer une nouvelle initiative afin d’aider à limiter les risques possibles lors des soirées étudiantes.De nombreuses réunions ont eu lieu pour cogiter, ‘brainstormer’ et discuter sur base des constats, des objectifs, actions et moyens à mettre en œuvre.Après ce travail de réflexion, une série de messages ont été définis ainsi que la forme qu’ils devaient prendre. Les consignes ont été ensuite transmises à un graphiste pour la mise en images. Les visuels et le titre de la campagne ont enfin été sélectionnés puis validés par le groupe.Les étudiants ont également choisi les pictogrammes qu’ils voulaient voir dans leurs salles et étaient présents au moment de leur installation pour indiquer les endroits stratégiques (selon l’éclairage, le passage, etc.) où les placer.Depuis son lancement, les réunions de coordination se poursuivent avec l’ensemble des étudiants partenaires, notamment pour aborder la communication et les perspectives de la campagne.

Concrètement

Depuis la rentrée académique 2013, près de 200 panneaux représentant les différents pictogrammes sont affichés dans les salles de l’animation et alentours, sur les sites de Louvain-la-Neuve, Woluwe et Mons.Une page Facebook a été créée à l’adresse www.facebook.com/guindaille2.0 et a, rapidement remporté un vif succès. À l’heure où l’article est écrit (mi-février 2014), la page a été ‘likée’ par près de 2900 personnes, dont quasi autant de femmes (55%) que d’hommes (45%). En outre, le public visé est atteint puisque 84% des fans ont entre 18 et 24 ans.Sur cette page web, un pictogramme était présenté chaque semaine avec, pour chacun, un slogan créé par les étudiants, souvent très créatif, ainsi qu’une explication plus détaillée des bons réflexes à adopter.Des photos prises lors de shootings ‘Guindaille 2.0.’ ou lors de soirées ont été postées sur la page puis ‘likées’ par un grand nombre d’étudiants, ce qui a permis de stimuler la viralité de la campagne. Enfin, la page a permis le partage de certains événements encourageant à adopter les conseils ainsi que plusieurs articles ou vidéos d’actualité sur le sujet.D’autres supports ont été créés pour servir la campagne: cartes autocollantes, feuillets, autocollants, ballons, badges, posters, bâches, pulls et t-shirts qui ont été utilisés et distribués à différentes occasions (baptêmes, 24h vélo, actions étudiantes, séjours au ski, etc.).

To like or not to like?

La campagne a rapidement créé l’émulation sur les sites et a été largement diffusée par les étudiants. D’autres jeunes extérieurs aux sites UCL ont d’ailleurs souhaité se l’approprier (Scouts, Patros, étudiants de l’Université de Namur, etc.).Les échos sont très positifs: les visuels parlent aux étudiants, les messages sont clairs, répondent à leur réalité et certains semblent déjà modifier quelque peu leurs habitudes. Quand un étudiant se faisait ‘chambrer’ quand il voulait boire un soft, ses congénères le ‘chercheraient’ un peu moins maintenant, lui permettant d’assumer plus facilement ce comportement, improbable jusqu’ici pour certains. Le fait que les étudiants des ‘hauts comités’, figures de proue de la guindaille, soient porteurs de la campagne et tentent d’appliquer ses messages, a clairement contribué à son efficacité, renforçant ainsi son impact.

Une évaluation 2.0

Pour évaluer la campagne, une enquête en ligne a été lancée auprès des étudiants début février 2014, récoltant près de 2.500 réponses en 10 jours. Ce succès est probablement dû à l’envoi, via l’UCL, d’un mail à chacun de ses étudiants mais aussi au relais de l’enquête par les partenaires étudiants sur leurs propres pages internet.Trois dimensions principales ont été sondées: la notoriété de la campagne, la compréhension des visuels et des messages et enfin son impact déclaré sur les comportements.La majorité des répondants sont âgés de 18 à 25 ans, avec une proportion féminine plus importante (64% contre 34% de répondants masculins). La plupart vivent sur le site universitaire et l’échantillon se révèle assez varié en termes d’années et de types d’études.En outre, d’autres questions ont permis d’obtenir des informations quant à leur fréquence de sortie et aux lieux qu’ils privilégient. Ainsi, 36% des répondants sortent 1 à 2 fois/semaine, 29% sortent 1 à 3 fois/mois et 17% moins d’1 fois/mois.

La notoriété de la campagne

Plus de la moitié (55%) des répondants ont nommé spontanément Guindaille 2.0. comme campagne de ‘prévention alcool’.La plupart des répondants ont connu la campagne grâce aux pictos placés dans les salles d’animation mais d’autres moyens tels que le bouche-à-oreille, Facebook, les baptêmes, les photos ont aussi permis de la faire connaître.Néanmoins, 69% des répondants n’ont pas ‘liké’ la page Facebook, principalement parce qu’ils ne connaissaient pas son existence ou parce qu’ils ne ‘likent’ que très rarement une page en général.

La compréhension des visuels et des messages

La grande majorité des répondants (97%) trouvent que les messages sont adaptés à la guindaille étudiante.Pourtant, certains visuels semblent moins compréhensibles que d’autres et quelques répondants (18%) citent des messages qui manqueraient actuellement, tels que le respect, les pré-soirées, l’alcool au volant ou encore une fête possible sans alcool.

L’impact déclaré sur les comportements

Ce volet se base sur des impressions subjectives et par conséquent, est à relativiser. Il apporte néanmoins des éléments intéressants.En effet, un peu plus de la moitié des étudiants qui ont répondu pensent que la campagne a eu (17%) ou a ‘peut-être’ eu (34%) un impact sur leurs comportements. Cette donnée est assez encourageante car peu de gens reconnaissent habituellement qu’une campagne peut les influencer.Parmi les comportements sur lesquels l’impact a été le plus important (toujours selon les répondants), on retrouve en premier lieu: ‘alterner avec des softs’, suivi de ‘raccompagner l’autre’ et enfin, plus étonnant, le message visant à s’autoévaluer ‘J’en suis où?’. Ce dernier pourrait être lié à l’alternance alcool-soft puisque certains décident de boire un soft pour ralentir l’évolution de leur ébriété, ce qui nécessite donc d’avoir pris conscience de son état.

Et après?

Nous n’en sommes qu’au début! ‘Guindaille 2.0’ compte bien évoluer, toujours en accord avec les étudiants. L’enquête a notamment montré la possibilité d’augmenter la notoriété de la page Facebook mais aussi l’intérêt de multiplier et de diversifier les moyens de communication. Les données relatives à l’impact de la campagne sur les comportements, bien que subjectives car déclaratives, interpellent et encouragent à poursuivre la démarche.De nouveaux visuels sont envisagés ainsi que des supports pour continuer à faire vivre la campagne et communiquer sur ses messages. Tout l’enjeu pour Univers santé est d’être vu comme une ressource auprès des étudiants et de rester au goût du jour!Pour vous tenir au courant de toute l’actualité de la campagne et de ses événements, une adresse: www.facebook.com/guindaille2.0.

Pourquoi une page Facebook pour Education Santé?

Le responsable du mensuel, Christian De Bock : «Nous observions voici deux ans une présence frileuse du secteur francophone de la promotion de la santé sur les réseaux sociaux. Une collaboratrice freelance de la revue, issue de la génération ‘Y’, était convaincue que ce nouvel outil de communication renforcerait Éducation Santé comme publication accessible aux étudiants ‘santé’ et ‘social’ et aux jeunes professionnels du secteur. Cette intuition a été confirmée par une rapide étude de faisabilité à l’occasion d’une évaluation complète des services de la revue auprès de ses abonnés. C’était en 2012, une éternité en matière de nouvelles technologies…»

Les contraintes au démarrage

Un obstacle de poids a dû être franchi : la revue est éditée par une grande entreprise du non-marchand, qui a une politique d’accès aux réseaux sociaux très restrictive pour ses collaborateurs. D’ailleurs, au démarrage de la page, il était impossible au rédacteur en chef de la consulter ou d’y travailler dans le cadre professionnel.

Heureusement, dans la mesure où il s’agissait d’une initiative qui n’était pas financée sur fonds propres, les procédures internes liées à un nouveau projet ont pu être allégées.

Autre difficulté : le coût de la mise en place (dépense unique) et de l’animation quotidienne. Christian De Bock : «Dans une enveloppe fermée, cela a un impact immédiat, cela se fait à la place d’autres développements du projet de la revue (rénovation en profondeur du site, amélioration de la lettre d’information électronique, collaborations payantes, etc.). Nous avons dû reporter d’un an certains investissements»

Une bonne complémentarité avec la revue imprimée et le site internet

La revue est mensuelle et compte 2100 abonnés. Elle possédait une rubrique reprenant des nouvelles brèves et un agenda jusqu’en juillet 2012. Inconvénient : le rythme mensuel est souvent incompatible avec la publication d’infos courtes et nombreuses, question de calendrier.

Le site http://www.educationsante.be comprenait aussi un agenda et des brèves. Cela permettait déjà de réagir plus rapidement à l’actualité, grâce à des mises à jour hebdomadaires. Mais le CMS (1) n’offrait pas beaucoup de possibilités techniques, vu que le site avait été conçu comme base de données d’articles. Pas moyen d’y injecter facilement des images, du son, des vidéos…

La page Facebook permet au contraire d’exploiter chaque mois des dizaines d’infos jugées utiles qui auraient été perdues auparavant et de varier les modes de communication.

À noter aussi, les mises à jour sont automatiquement répercutées sur le compte Twitter de la revue. Cela permet de toucher un public français manifestement plus accro que les Belges aux ‘gazouillis’…

Petit bilan après un peu moins de deux ans

Environ 400 sujets ont été publiés en 2013, contre une centaine dans la revue. Évidemment, il serait absurde de comparer un lien vers un spot de prévention et un article de quatre pages qui analyse une campagne radiodiffusée. N’empêche, cela témoigne de la flexibilité intéressante de ce medium. C’est d’ailleurs indispensable pour conserver les fans de la page (environ 700 pour le moment) et en attirer de nouveaux.

Autre atout, la rapidité de réaction du net peut s’avérer sympa. Un exemple récent : pendant la table ronde de la journée d’hommage à Luc Berghmans à l’Observatoire de la Santé du Hainaut, une image d’ambiance a pu être postée sur la page au moment même où l’échange se déroulait, alors que l’article d’ambiance relatif à cet événement est paru six semaines plus tard. Mais rassurez-vous : la plupart du temps, la revue évite de tomber dans le gadget de l’immédiateté, assez peu en phase avec le ‘temps long’ de la promotion de la santé.

Autre constat : de nombreuses pages Facebook vivotent avec peu de mises à jour après l’enthousiasme de la phase de démarrage. Christian De Bock: «Nous sommes bien conscients de la nécessité de publier plusieurs fois par semaine, même quand on n’a pas le temps… C’est le prix à payer pour avoir une présence significative sur les réseaux sociaux, et il n’est pas négligeable en termes de temps de travail. Cela a donc un coût qu’il ne faut pas sous-estimer.»

‘Une page Facebook et un compte Twitter pour Éducation Santé’, Christian De Bock, n° 281, septembre 2012
‘Éducation Santé et le web 2.0: bilan d’une année de présence sur les réseaux sociaux’, Carole Feulien, n° 296, janvier 2014
Site: http://www.educationsante.be
Facebook: http://www.facebook.com/revueeducationsante
Twitter: http://www.twitter.com/EducationSante

(1) CMS ou ‘content management system’ : logiciels destinés à la conception et à la mise à jour dynamiques de sites web et d’applications multimédia.