Les maladies cardiovasculaires sont, avec les cancers, l’une des principales causes de décès en France et en Belgique. Infarctus, AVC, autres maladies de l’appareil circulatoire… les patients sont malheureusement nombreux à être hospitalisés ou à décéder prématurément des suites d’une maladie cardiovasculaire. En zone ICAPROS, zone transfrontalière franco-belge regroupant des communes des Provinces de Namur et Luxembourg en Belgique et le département des Ardennes en France (1), les chiffres sont encore plus alarmants, d’après une étude menée par Paul Majérus, démographe et chargé de projets au Centre d’Éducation du Patient (2) à Godinne.
En effet, l’espérance de vie à la naissance est plus faible dans ce territoire transfrontalier qu’en Belgique et en France (3), pays sur lesquels s’étend le projet. Les maladies cardiovasculaires y sont l’une des principales causes de décès: 28% des décès totaux chez les hommes et 31 % des décès chez les femmes, ce qui en fait la principale cause de décès pour la population féminine.
La maladie cardiovasculaire, fatale ou non, y est aussi plus précoce: hommes et femmes décèdent plus jeunes pour cause d’infarctus en zone ICAPROS qu’en France ou en Belgique. La différence pour les hommes est de 1,74 ans entre la zone ICAPROS et les deux pays (France et Belgique). Chez les femmes, cette différence est de 2 ans avec la France mais notons que les femmes meurent au même âge en zone ICAPROS qu’en Belgique.
Des données qui obligent à l’action. C’est pourquoi le projet ICAPROS, mené sur une période de 5 ans (2009-2014), dans le cadre du programme européen Interreg IV France-Wallonie-Vlaanderen (4), a pour but ‘d’éclairer’ cet état de santé des populations préoccupant et ‘d’agir pour une meilleure santé cardiovasculaire des populations en ce territoire’ par des actions de prévention et d’éducation.
Éclairer un état de santé problématique des populations…
Le tableau de bord de la santé cardiovasculaire en zone ICAPROS apporte divers éclairages du problème pour une meilleure compréhension de son importance, de l’évolution durant ces vingt dernières années de la santé cardiovasculaire en cette zone transfrontalière, des publics les plus vulnérables, des moyens à mettre en œuvre, etc. Il représente une aide à la décision pour les professionnels de la santé et du social ainsi que pour les décideurs. On peut le consulter et le télécharger sur le site http://www.preventionsante.eu .
… et ‘agir pour une meilleure santé cardiovasculaire des populations’
Sont cités parmi les objectifs (5) du projet ICAPROS: «(…) de mutualiser les bonnes pratiques professionnelles et de créer une dynamique collective des acteurs de la zone frontalière, de former des relais dans le secteur socio-éducatif de la zone frontalière porteurs d’une dynamique de prévention auprès des adolescents et enfin de permettre au plus grand nombre de personnes présentant des facteurs de risques ou ayant développé une pathologie cardiovasculaire d’accéder à un programme coordonné d’éducation du patient.»
Mutualiser les moyens et créer des dynamiques entre les acteurs transfrontaliers
En donnant plus de visibilité aux réalisations concrètes par le biais d’ un répertoire des organismes actifs et des actions menées en promotion pour la santé cardiovasculaire, prévention et éducation du patient, consultable lui aussi sur le site http://www.preventionsante.eu/, les partenaires du projet souhaitent motiver les acteurs du terrain à mettre en place des initiatives structurées d’éducation pour la santé accordant une place prépondérante à la personne en tant qu’acteur de sa santé.
Prévenir les maladies cardiovasculaires dans les écoles et en entreprises
Notre mode de vie actuel, plutôt sédentaire et stressant, génère des comportements de compensation tels qu’une alimentation excessive ou déséquilibrée, la consommation de tabac ou d’alcool. Ces comportements constituent comme chacun sait, des facteurs de risques majeurs des maladies cardiovasculaires. Chacun passant à peu près un tiers de sa vie au travail, l’entreprise semblait donc un lieu idéal pour développer des actions de prévention santé à destination des adultes.
Les jeunes sont quant à eux sans cesse à la découverte de nouvelles expériences et en recherche de repères pour construire leur identité, c’est pourquoi l’adolescence s’avère être un moment propice pour les sensibiliser à des comportements de santé sains.
En entreprise , cette sensibilisation se fait dans le cadre d’animations. Elles représentent une occasion pour aborder, de manière souriante et ludique, la santé cardiovasculaire et les facteurs de risque. Elles sont surtout une invitation donnée à chaque travailleur de se pencher sur ses habitudes au quotidien et peut-être de remettre en question quelques-uns de ses comportements.
Les caractéristiques de chaque animation sont étudiées avec les responsables des entreprises auxquels s’associent souvent des représentants de la médecine du travail. Ce programme ‘à la carte’ permet de s’adapter au mieux au fonctionnement de l’entreprise et de répondre le plus adéquatement possible aux demandes des employeurs. Ainsi, ces sensibilisations peuvent prendre place dans le cadre d’une journée découverte entreprise, d’une journée sécurité, d’un temps d’information particulier pendant ou en dehors des heures de travail, etc.
Les animateurs utilisent des supports de base et adaptent les contenus en fonction des caractéristiques de leur public, des réactions ou de demandes particulières. Ainsi, certaines thématiques comme le tabagisme ou l’alimentation peuvent être développées si on sait qu’elles posent problème.
Les animations sont gratuites et habituellement suivies d’un dépistage, au sein même de la structure.
Après les premières expériences, plusieurs outils d’animation ont été ‘adaptés’ pour des publics particuliers comme des personnes ne sachant pas lire le français ou travaillant en entreprises de travail adapté.
À l’école cette action vise une approche dynamique de la promotion santé commune à un bassin de vie séparé par une frontière mais présentant des caractéristiques similaires. De manière générale, les outils développés se basent sur une approche positive de la santé en valorisant l’estime de soi et les connaissances, en favorisant l’esprit critique et l’acquisition d’habitudes ‘saines’ chez les jeunes adolescents.
Ces sujets de prévention des risques cardiovasculaires, auparavant abordés de manière autonome des deux côtés de la frontière franco-belge, sont traités actuellement de façon homogène avec la collaboration des spécialistes de terrain des deux versants. Ce travail aboutira à une approche transfrontalière enrichie des expériences nationales.
Concrètement, le projet prévoit de sensibiliser les adolescents français et belges aux facteurs de risques cardiovasculaires et à l’adoption de comportements responsables en matière de santé pour prévenir ces facteurs de risques. Six animations sont au programme, chacune abordant par une porte d’entrée différente trois des facteurs de risque modifiables par le jeune: alimentation équilibrée, consommation de tabac, pratique d’une activité physique.
Pour compléter leur information, une animation sur l’influence des médias et une autre concernant la gestion du stress sont programmées. En effet, l’influence de ces deux paramètres sur les comportements des jeunes est prépondérante. À l’issue de chaque animation, les jeunes reçoivent une brochure sur la thématique abordée.
Les partenaires du projet
Différents opérateurs belges et français se sont unis pour mener ce projet: la Caisse primaire d’assurance maladie des Ardennes, l’hôpital de Sedan et l’hôpital de Charleville-Mézières du côté français; le CHU Mont-Godinne – Dinant, le Centre d’Éducation du Patient de Godinne et la Mutualité chrétienne de la Province de Luxembourg, pour la Belgique. Se sont associés à eux: le Département Prévention Santé de la Province de Luxembourg, la Mutualité chrétienne de la Province de Namur, l’Observatoire franco-belge de la Santé, la CPAM de la Marne, le Centre marnais de promotion de la santé, l’Agence régionale de santé Champagne-Ardenne et l’Observatoire transfrontalier de la santé Wallonie-Lorraine-Luxembourg G.E.I.E.
L’axe central de la démarche d’animation repose sur la formation de personnes relais dans la sphère scolaire des deux versants frontaliers (infirmières chargées de la promotion de la santé, infirmières de l’Éducation nationale, enseignants, professeurs, éducateurs…). Cette formation à l’utilisation des outils précités, à la maîtrise des connaissances théoriques et surtout à la méthodologie permettra une utilisation optimale des outils.
Au cours des contacts répétés entre animateurs et adolescents, lors des animations, une orientation vers un service spécialisé dans une des problématiques concernées par l’action sera proposée aux jeunes si le besoin émerge.
Un site Internet interactif accessible aux personnes relais formées dans le cadre du projet sera développé. Ce site proposera des supports didactiques, des conseils, des adresses utiles et diverses informations en matière d’animations et ceci conjointement pour les deux versants français et belge. La valorisation du projet se fera via les médias et canaux d’information scolaires.
Accompagner par l’éducation les personnes présentant des facteurs de risque
Les dépistages en entreprise ont mis en évidence un nombre important de personnes présentant un ou plusieurs facteurs de risque: tension artérielle trop élevée, problème de glycémie, embonpoint ou obésité…
Dans les premiers temps, nous ne pouvions qu’inviter ces personnes à prendre contact avec leur médecin généraliste en leur donnant un récapitulatif des données de santé observées. Cette ‘faiblesse’ dans le suivi a motivé les opérateurs à s’investir dans la sensibilisation de professionnels.
Le projet prévoit, aujourd’hui, une large information des professionnels de la santé et du social de la zone. Par un descriptif du projet, une explication de la démarche éducative et de l’éducation thérapeutique du patient, une information sur les possibilités d’éducation thérapeutique offertes par différentes structures et outils éducatifs disponibles, l’accent est mis sur la manière dont chaque professionnel peut collaborer à la prévention et à l’éducation pour la santé du patient.
Richesse dans la confrontation des savoirs et des expériences
La promotion à la santé, la prévention et l’éducation du patient ne reposent pas sur les mêmes structures et ne disposent pas des mêmes moyens en France et en Belgique. Il est d’autant plus intéressant de pouvoir enrichir chaque projet particulier de ce qui se fait de part et d’autre de la frontière et d’en tirer des enseignements ou de nouvelles pratiques. Pensons, par exemple, à l’intérêt pour les organismes belges de s’intéresser à l’accompagnement proposé par les Unités transversales d’éducation thérapeutique en France (UTEP) ou les centres d’examens de santé et d’en tirer des enseignements quant à l’accompagnement éducatif.
À terme, la mise en œuvre du projet ICAPROS et la coopération transfrontalière franco-belge doivent permettre de développer des synergies entre les différents acteurs des programmes de prévention des maladies cardiovasculaires, de même qu’un saut quantitatif et qualitatif important dans leur élaboration. Gageons que les actions entreprises jusqu’à présent et la satisfaction partagée des partenaires du projet en sont un signe annonciateur.
Pour en savoir plus sur le projet ICAPROS, n’hésitez pas à consulter le site du projet sur http://www.preventionsante.eu .
Pour plus d’informations sur l’étude de la santé cardiovasculaire en zone ICAPROS : http://www.santetransfrontaliere.eu ou Centre d’Éducation du Patient asbl, rue Fond de la Biche 4, 5530 Godinne, tél.: 082 61 46 11, courriel: cep_godinne@skynet.be.
Le rapport intégral de cette étude est téléchargeable à l’adresse http://www.preventionsante.eu/pages/publication/publication.html
ICAPROS et les animations en entreprise
Une journée pour aborder le stress
Septembre 2013. Les partenaires belges et français du projet ICAPROS se trouvent pour la deuxième fois aux Ateliers du Saupont , entreprise de travail adapté (ETA) spécialisée dans l’emballage, la logistique et le bois, à Bertrix. Nous y sommes dans le cadre des animations en entreprises. L’objectif de la journée est d’aborder avec les 160 membres du personnel ce facteur aggravant des maladies cardiovasculaires, le stress.
Les compétences des partenaires en soins, en communication, en graphisme… ont été rassemblées pour mettre en place cette approche du stress et de ses facteurs de risque à la fois décontractée et porteuse de conseils de santé.
‘Information générale’, ‘relaxation’, ‘Qi Gong’, ‘découverte des huiles essentielles’, ‘formes et couleurs’, autant de portes d’entrée pour approcher celui qui peut être notre allié mais qui est souvent pointé comme notre ennemi. Les animations représentent une opportunité pour, en petits groupes, parler des différentes sources de stress, pour communiquer autour de ce que chacun a pu mettre en place pour gérer les moments difficiles, pour découvrir une technique permettant de se recentrer ou de prendre distance…
Le sujet du stress interpelle. Chacun en est un spécialiste, à sa manière. Les commentaires sont nombreux lorsque l’on aborde ses sources: le bruit, le changement, les finances, les enfants, le conjoint, le travail et le quotidien… L’argent ou plutôt le manque d’argent revient souvent. Au-delà de l’anecdote, certains témoignages révèlent de réelles souffrances. Et la gestion du stress dans tout cela? «Je marche»; «Je vais en forêt»; «Je mange»; «Je regarde la télévision»; «Je prends des médicaments»… Quelques participants font du yoga, du sport ou du Taiji. À chacun son truc et les solutions partagées peuvent apporter de nouvelles idées.
Cette deuxième journée passée avec les membres du personnel des Ateliers du Saupont est aussi l’occasion de faire un bref bilan des informations retenues suite à notre premier passage, l’an dernier. Aux quelques questions, les réponses s’enchaînent. Il ne faut pas en douter les facteurs de risque et les conseils de prévention sont connus. Mais les conseils sont-ils suivis ?
Toute entreprise de la zone du projet peut accueillir l’équipe ICAPROS pour des animations ciblées sur la prévention des facteurs de risque des maladies cardiovasculaires ou une thématique plus précise.
En 2013 et 2014, l’influence du stress sur notre santé cardiovasculaire sera particulièrement traitée ainsi que l’importance des délais d’attente face aux premiers signes d’un événement cardiovasculaire.
Renseignements
Pour la Belgique
Sandrine Walhin, chargée du projet Interreg, Mutualité chrétienne de la Province de Luxembourg, Belgique 0032 496 59 07 76. Courriel: sandrine.walhin@mc.be
Marie-Madeleine Leurquin, chargée de projets, Centre d’Éducation du Patient asbl, Godinne, Belgique 0032 496 13 44 57. Courriel: mariemadeleine.leurquin@educationdupatient.be
Pour la France
Cindy Boinel, chargée de projet Interreg, Centre d’Examens de Santé CPAM des Ardennes, 0033 (0) 310 43 90 54. Courriel: cindy.boinel-ext@cpam-charleville.cnamts.fr
Cycle de conférences
Les maladies cardiovasculaires, causes d’un décès sur trois !
– Au CHU de Mont-Godinne le 29 novembre 2013, pour les professionnels de la santé et du social: quelle place pour l’éducation et la prise en charge des maladies cardiovasculaires? Modérateur: Henri Lewalle , coordinateur de projets transfrontaliers OFBS-Luxorsan, Belgique.
– Au CHU de Mont-Godinne le 30 novembre 2013, pour les médecins: L’importance du délai de réaction dans la prise en charge cardiaque et cérébrovasculaire. Modérateur: Prof. Victor Legrand , cardiologue, CHU de Liège, Belgique et Dr Daniel Simon , généraliste, président de l’UOAD, Belgique.
Ces deux événements auront aussi lieu à Libramont les 21 février (professionnels de la santé et du social) et 22 février 2014 (médecins).
Ce cycle de conférences est destiné aux médecins ainsi qu’aux professionnels de la santé et du social dans le cadre du projet transfrontalier ICAPROS en vue de :
– faire le point sur l’importance du problème des maladies cardiovasculaires en Belgique, en France et en zone ICAPROS;
– mettre en évidence l’importance des délais de réaction face aux premiers signes d’un événement cardiaque ou cérébrovasculaire;
– montrer comment agir par la prévention et l’éducation sur les facteurs de risque ou sur les facteurs aggravants comme le tabagisme, l’alimentation, la sédentarité, le stress…
– informer sur les différentes dimensions du projet ICAPROS: les données démographiques, socioéconomiques mais aussi de morbidité et mortalité de l’appareil circulatoire; les actions déployées; les outils réalisés et disponibles…
– montrer comment se fait la prise en charge éducative cardiaque en France dans le cadre d’un centre d’examen de santé et d’une Unité transversale d’éducation pour la santé par une équipe pluridisciplinaire;
– montrer comment chaque professionnel peut contribuer à la santé cardiovasculaire des populations par l’éducation;
– …
Avec des intervenants belges et français :
Corinne Cardoso , cadre de santé, Unité transversale d’éducation du patient, Centre hospitalier de Charleville-Mézières, France
Prof. Laurence Galanti , tabacologue, Unité de tabacologie, CHU UCL Mont-Godinne – Dinant, Belgique
Dr Gérard Hourier , médecin responsable Centre d’examens de santé, CPAM des Ardennes, Charleville-Mézières, France
Prof. Pascal Janne , psychologue à la Faculté de Psychologie et des Sciences de l’Éducation de l’Université Catholique de Louvain et au CHU UCL Mont-Godinne – Dinant, Belgique
Prof. Patrice Laloux , neurologue, CHU UCL Mont-Godinne – Dinant, Belgique
Paul Majérus , démographe au Centre d’Éducation du Patient, Godinne, Belgique
Sylvier Saint-Dizier , infirmière au Centre d’examens de santé, CPAM des Ardennes, Charleville-Mézières, France
Prof. Erwin Schroeder , cardiologue au CHU UCL Mont-Godinne – Dinant, Belgique
Avec aussi des représentants de la Mutualité chrétienne de la Province de Luxembourg (Belgique), du Centre d’éducation du patient asbl (Belgique), de l’Hôpital de Sedan (France), de l’Unité transversale d’éducation du patient à Charleville-Mézières (France) et du Centre d’examens de santé, CPAM des Ardennes (France).
Plus d’informations et programme http://www.preventionsante.eu/
(1) Arrondissements de Charleville-Mézières, Rethel, Sedan et Vouziers pour les Ardennes françaises; arrondissements de Dinant et Philippeville (Province de Namur) et Neufchâteau et Virton (Province de Luxembourg), en Belgique.
(2) Le Centre d’Éducation du Patient a pour but de promouvoir l’information et l’éducation des patients, en milieu hospitalier et extrahospitalier, de procurer un soutien méthodologique et technique à l’élaboration et à la mise en oeuvre de programmes d’information et d’éducation des patients. Et il est chargé de sensibiliser la communauté hospitalière et extrahospitalière, médicale et médico-sociale à l’intérêt et à la nécessité d’assurer une information adéquate et une éducation appropriée des patients. Pour plus d’informations: CEP asbl, rue Fond de la Biche 4, 5530 Godinne. Tél.: 082 61 46 11, Courriel: cep_godinne@skynet.be.
(3) Respectivement 77,2 en Belgique et 78 ans en France, contre seulement 75,6 ans au maximum, en zone ICAPROS (période 2005-2009) pour la population totale.
(4) Programme européen de coopération transfrontalière visant à renforcer les échanges économiques et sociaux entre les régions Nord-Pas de Calais/Champagne-Ardenne/Picardie en France et Wallonie/Flandre en Belgique. Pour plus d’infos: http://www.interreg-fwvl.eu .
(5) Extrait du site Internet d’ICAPROS, consulté le 17 juillet 2013, http://www.preventionsante.eu