Risque alcool : la première ligne namuroise se forme au repérage précoce 

Pour qu’ils puissent intervenir tout au long du mois de février dans le cadre de Tournée Minérale®, les acteurs de la Province de Namur ont outillé les médecins généralistes, les pharmaciens et les psychologues dits « de première ligne » sur le mésusage de l’alcool.

« Tournée Minérale® est un moment-clé pour réfléchir à sa consommation d’alcool. C’est une fenêtre d’opportunité, une proposition de contre-culture par rapport à la culture de l’alcool qui domine en Belgique. On a décidé d’aider les généralistes, les pharmaciens et psychologues à passer le pas », explique Mathilde Pira, chargée de projet du centre local de promotion de la santé (CLPS) de Namur.

Le CLPS pilote depuis trois ans un groupe de travail qui réfléchit à la manière de changer les représentations de professionnel.les de la première ligne. Il regroupe PSYNAM, le CHU UCL Namur, le cercle des généralistes Namurois (RGN), l’association des pharmaciens Namur-Luxembourg (APNL), Promotion Santé et Médecine Générale (PSMG), le Centre d’Education du Patient (CEP). 

Un projet d’initiative hospitalière 

A l’origine, ce projet multi partenarial a été initié par le CHU UCL Namur. Son ambition consistait à être « hôpital promoteur de santé ». Concrètement, des professionnels du CHU UCL Namur – parmi lesquels Pierre Patigny, Charlotte Martin et Fabien Dehaene – ont convié des acteurs « externes » à la structure hospitalière (à l’époque, RESINAM, le CLPS, la LUSS, l’APNL, le CEP) à réfléchir à des enjeux de santé.  

« Le défi était d’une part de les aborder sous l’angle de la  promotion  de la santé, voire de la prévention – ce qui n’est pas un angle d’approche si répandu à l’hôpital ! – et d’autre part, de « faire percoler » une thématique de santé – ici, le « mésusage de l’alcool », non seulement au sein de l’hôpital, en sensibilisant par exemple les professionnels de santé, mais aussi, au-delà des murs de l’hôpital, en mobilisant un large réseau d’acteurs des première et deuxième ligne du Namurois », précise Geneviève Aubouy du CEP.  

Quatre groupes de travail ont ainsi vu le jour, à chaque fois co-piloté par un professionnel du CHU et une association – RESINAM, le CEP, la LUSS et le CLPS. Chacun d’entre eux a travaillé sur des axes précis, autour du fil rouge du mésusage de l’alcool : la perception des patients et des citoyens, la manière de porter des projets innovants en lien avec cette thématique, le plaidoyer politique et la perception des professionnels (de la santé, du social, de l’aide) face aux consommations à risque d’alcool. 

Au cours du temps, Pierre Patigny, psychologue du CHU UCL Namur (site Godinne), a également été chargé, dans le cadre d’un appel à projet du SPF Santé Publique, de créer un « Dispositif alcool » au sein de l’offre de soins du CHU (qui a reçu un financement dédié). C’est en cela que, assez naturellement, le groupe de travail centré sur les professionnels, a en quelque sorte réorienté ses actions. 

Lever les freins 

« Il est nécessaire d’améliorer le repérage précoce et les interventions sur le mésusage de l’alcool, reconnaît le Dr Benjamin Michel, médecin généraliste en maison médicale, détenteur d’un certificat interuniversitaire en alcoologie. Depuis l’étude du KCE parue en 2017 (voir référence), les freins sont connus (le manque de temps, le manque de compétences…) et pourtant il ne se passait pas grand-chose sur le sujet ». 

Or les besoins sont importants. « Beaucoup de professionnels sont confrontés à la consommation de substances. L’alcool concerne 85% de la population », rappelle Floriane Léonard, chargée de communication chez PSYNAM qui réunit 160 psychologues de première ligne. Depuis 2021, l’INAMI a progressivement renforcé l’offre de soins psychologiques dans l’ensemble du pays. Les psychologues de première ligne ont pour mission de fournir un soutien psychologique accessible et de proximité.  

Leur implication dans la thématique du mésusage de l’alcool découle d’une sensibilisation aux enjeux de santé mentale liés aux comportements addictifs, intégrant cette problématique à leur mission d’accompagnement global. Dans le cadre de Tournée Minérale®, les psychologues conventionnés ont pour objectifs d’outiller les professionnels de première ligne et de mener des actions de sensibilisation auprès du grand public. 

Kit d’outil, webinaire, et formation avec jeux de rôle 

Pour anticiper la Tournée Minérale® de cette année, les praticiens de la Province de Namur participant à des groupements de professionnels : généralistes, pharmaciens et psychologues de première ligne ont été conviés à participer en janvier à un webinaire de 30 minutes conçu pour eux. Les participant.es ont pu découvrir un panel d’outils prêts à l’emploi, dont la plupart proviennent du projet européen « SATRAQ » (Sensibilisation et Action Transfrontalière pour une Réduction de la Consommation d’Alcool au Quotidien) mené par le CEP entre 2020 et 2022.  

Dans ce « kit » d’outils, les professionnels ont pu découvrir le guide Tournée Minérale®, des fiches infos, des flyers et des affiches pour leur salle d’attente ou leur officine, précisant la notion d’« unité d’alcool », et les équivalences d’alcool selon le type d’alcool consommé. En outre, deux autres outils précieux sont également disponibles : un verre doseur représentant les volumes de consommation d’« une unité d’alcool » et une réglette figurant, outre le taux d’alcool, le temps d’élimination de l’alcool hors du corps, selon le genre et le poids de la personne.  

Les affiches/le guide, gratuits et téléchargeables ont été conçus en partenariat avec Univers Santé, coordinateur de la Tournée Minérale®, qui lançait la nouvelle campagne ce 1er février à Louvain-La-Neuve. Le slogan principal se veut mobilisateur : « Peu importe notre consommation, on a tous et toutes nos raisons d’y participer ». 

Les supports sont déclinés en fonction de la spécialité :  

Chaque participant au webinaire avait aussi la possibilité de s’inscrire à la formation plus longue de 2 heures pour travailler sous forme de jeux de rôles à la mise en application des outils. Cette formation, dispensée par un psychologue conventionné et un médecin généraliste dans toute la province, s’appuie sur la démarche de « repérage précoce – intervention brève ».  

La RP-IB consiste à dépister une consommation susceptible d’être problématique (chez un patient, un usager…). Tout d’abord il s’agit de comprendre la notion d’« unité d’alcool », et les repères pour une consommation à « moindre risque » (prodigués par l’OMS). Ensuite, il est question de pouvoir évaluer les consommations d’alcool « concrètes » de la personne : que consomme-t-elle, et en quelles quantités, dans sa vie de tous les jours ?  

« Le dernier pas, le plus difficile de l’avis de tous les professionnels, consiste à pouvoir entamer le dialogue avec la personne, sur sa consommation d’alcool, sur son éventuelle motivation à la diminuer… précise Geneviève Aubouy. C’est en cela que l’utilisation des outils et les mises en situation des professionnels lors de la formation, représentent une manière de « franchir le pas » et d’oser entamer le dialogue avec le public, autour de cette question du mésusage de l’alcool ». 

En fonction de l’intérêt et de l’évaluation des différentes sessions et des demandes qui pourraient émerger dans le courant du mois de février, le groupe de travail procédera à une évaluation afin de voir s’il réitère l’expérience en 2026. 

Des actions à destination du grand public 

Tout au long du mois de février, PSYNAM, les psychologues conventionnés et leurs partenaires organisent de nombreuses actions à destination du grand public.  

Ces actions visent à sensibiliser aux risques liés à la consommation d’alcool, partager des témoignages, et développer des compétences pour mieux gérer sa consommation ou celle de ses proches. Le but étant d’ouvrir le dialogue sur ce sujet parfois délicat.