Les grands postes du budget
Sur un budget global d’environ 140 millions d’euros, près de 90% vont à la politique de l’enfance (en ce compris la dotation à l’ONE) et environ 15 millions à la santé proprement dite. Ces chiffres sont d’une grande stabilité d’une année à l’autre; le refinancement de la Communauté française Wallonie-Bruxelles ne fera sentir pleinement ses effets que les années suivantes.
On pouvait dire voici deux ou trois ans que pour 1 € que la Communauté consacre à la santé, le fédéral en dépense 1000. C’est encore plus vrai aujourd’hui, le budget fédéral dépassant les 15 milliards. L’écart, déjà colossal, continue donc à se creuser.
Ce budget se décompose en deux grands secteurs, celui de la promotion de la santé et celui de la surveillance de la santé. Les dépenses en promotion de la santé sont détaillées dans la suite de l’article.
Promotion de la santé et surveillance de la santé – synthèse
Promotion de la santé
| 8.288.827 | |
| Structures permanentes (CLPS et SCPS) | 2.321.000 |
| Programmes en promotion de la santé | 4.248.000 |
| Politiques communales de santé 1) projets locaux | 239.914 |
| 2) suivi global et préparation des conférences locales de promotion de la santé | 316.913 |
| Initiatives diverses et marchés | 1.163.000 |
| Surveillance de la santé | 6.024.614 |
| Programme de vaccination | 2.229.000 |
| Contrôle médico-sportif + Agence mondiale anti-dopage | 94.614 |
| Tuberculose (FARES et dépistages) | 1.296.000 |
| Maladies métaboliques | 625.000 |
| Prévention anomalies cardio-vasculaires | 125.000 |
| Institut scientifique de santé publique | 850.000 |
| Dépistage du cancer | 805.000 |
| Recherches/études en surveillance et promotion de la santé | 591.000 |
| Ces financements sont communs aux deux grands postes ci-dessus. | |
| Total | 14.904.441 |
Promotion santé – Services communautaires et centres locaux
Type
| Montant en € | |
| Services communautaires | 871.461 |
| Centres locaux de promotion de la santé – subvention de base | 952.241 |
| CLPS (contributions complémentaires) | 496.637 |
L’agrément du CELOPS (Namur) n’ayant pas été renouvelé au 1/9/2003, pour 1 des 10 CLPS, 8 mois ont été couverts au lieu de 12.
Promotion de la santé – programmes subventionnés
1. Programmes locaux
Organisme
| Projet | Montant en € | |
| AIGS | Projet de promotion de la santé destiné aux élèves de primaires et secondaires des écoles du canton de Waremme | 39.355 |
| ALFA | Soutien aux parents toxicomanes et éducation à la parentalité | 56.520 |
| AVAT | Projet de mise en place de relais de prévention dans 16 écoles (primaires et secondaires) de la périphérie verviétoise | 50.198 |
| Centre de santé UCL | Promotion de la santé dans les quartiers défavorisés | 50.000 |
| Centre Louise Michel | Oui Yes Si Da Non | 1.700 |
| Citadelle (La) – Canal J | Prévention drogue milieux de vie des jeunes | 86.612 |
| Commune de Grez-Doiceau | Communication non violente dans les écoles maternelles et primaires | 12.500 |
| Coordination sida-assuétudes (Namur) | Programme annuel | 70.000 |
| CPAS de Charleroi | Programme d’actions préventives des toxicomanies et autres conduites à risque | 67.505 |
| ICAR | Médecine préventive et promotion de la santé auprès d’un public de jeunes prostitués masculins | 62.000 |
| Intercommunale de santé Harmegnies Rolland | Programme pilote et formation d’animateurs-relais | 63.500 |
| Maison des jeunes ‘Le 404’ | ‘Ca plane pour moi’ | 7.250 |
| Maison médicale de Forest | Forest Quartiers Santé | 77.823 |
| Maison médicale Tilleur – Centre de santé | Projet ETAPE | 17.410 |
| Le Méridien | Promotion de la santé mentale communautaire et qualité de vie des populations | 25.000 |
| Nadja | Prévention toxicomanies | 57.400 |
| Pissenlits (Les) | Promoteurs-informateurs en santé à Cureghem | 70.529 |
| Province de Liège | Prévention tabagisme Athénée G. Lang (Flémalle) | 7.378 |
| Service Education pour la Santé de Huy | Prévention sida hépatite MST | 71.870 |
| Sida-MST Charleroi | Programme 2003 | 55.000 |
| Ville de Liège Instruction publique IMS | Projet Liège écoles en santé | 69.410 |
| Ville de Mouscron | Projet ‘Qualité de vie’ | 50.000 |
Promotion de la santé – programmes subventionnés
2. Programmes à l’échelle de la Communauté
Organisme
| Projet | Montant en € | |
| Aide Info Sida | Lutte contre l’exclusion sociale | 38.000 |
| ANMC | Revue mensuelle Education Santé | 123.947 |
| Centre Arthur Rimbaud de Charleroi | Programme 2003 | 10.000 |
| Centre d’éducation du patient | Promotion de la santé du (futur) nourrisson | 117.090 |
| Centres de référence sida (3 universités) | Vers une politique cohérente de dépistage de l’infection par le VIH | 126.300 |
| Centres de référence sida (3 universités) | Autres activités | 161.250 |
| Coordination éducation santé | Midis à l’école | 182.574 |
| Cultures & Santé | ‘Moi, toi, nous’ | 50.835 |
| Ecole de santé publique ULB | Recherche-action et médecine préventive en santé de la reproduction | 35.012 |
| Espace P | Promotion de la santé dans les milieux de prostitution + vaccins hépatite B | 184.839 |
| Espace Santé | ‘Ca marche’ | 25.000 |
| Euralisa | Plate-forme Alimentation et promotion de la santé | 81.000 |
| Eurotox | Observatoire consommation drogues | 102.857,19 |
| Ex Aequo | Programme d’activités 2003 | 178.500 |
| FARES | Réduction risques tabagisme | 115.000 |
| Fédération laïque planning familial | Promotion globale et intégrée de la santé sexuelle en milieu scolaire | 100.000 |
| Fédération des Maisons Médicales | Implantation de l’assurance de qualité | 92.712 |
| GAMS Belgique | Formations personnes ressources en matière de mutilations génitales | 2.500 |
| Handicap et Santé | Vie affective et sexuelle des personnes handicapées | 98.000 |
| Infor-Drogues | Promotion de la santé et prévention des assuétudes | 111.522 |
| Médiathèque | Activités de base | 138.523 |
| Modus Vivendi | Programme annuel | 248.000 |
| Modus Vivendi | Projet expérimental analyses de pilules | 48.000 |
| Observatoire sida et sexualités | Programme pluriannuel, séminaires ‘Santé reproductive’, coordination conférence sida | 153.448 |
| Plate-forme prévention sida | Programme 2003 | 190.000 |
| Promotion de la santé et développement durable | Mise en place d’une dynamique de promotion de la santé dans la gestion du tabagisme | 53.720 |
| Prospective Jeunesse | Programme annuel | 111.552 |
| Repères | Programme d’action et de recherche | 113.200 |
| SIREAS (ex Latitudes – Service social des étrangers) | Programme d’activités prévention Sida/MST | 185.920 |
| Société scientifique de médecine générale | Recherche-action ‘Alcool’ | 6.867 |
| Univers Santé | Promotion de la santé écoles sup. et universités | 40.000 |
| UNMS | Outilthèque-santé | 99.157 |
Promotion de la santé – Politiques communales de santé – Projets communaux de promotion santé
Commune
| Projet | Montant en € | |
| Braine-le-Comte | Contribution à l’adoption d’habitudes alimentaires saines | 13.652 |
| Chimay | Chimay Prévention | 20.000 |
| Flémalle | Formation et confrontation clinique | 9.000 |
| Fontaine-l’Evêque | Prévention incendie | 14.674 |
| Forest | Observatoire de la santé, du logement et de la pauvreté | 22.000 |
| Grâce-Hollogne | Projet ‘Espace Relais Famille’ | 25.000 |
| Ixelles | Mon quartier en noir et blanc | 12.500 |
| La Louvière | Création d’un réseau d’information et d’échanges sur les besoins de santé par et pour les citoyens | 7.098 |
| Marchin (asbl Devenirs) | Formalisation et mise en œuvre d’une politique communale de santé et qualité de vie | 24.789 |
| Ottignies LLN | Maison de l’enfance, de la famille et de la santé | 18.600 |
| Saint-Ghislain | Lutte contre les pollutions intérieures et les pathologies associées | 15.100 |
| Saint-Nicolas | Réseau intra-communal de santé | 12.500 |
| Sambreville | Approche intersectorielle et participative des inégalités de santé | 25.000 |
| Verviers | Pré-Lude | 20.000 |
Promotion de la santé – Conférences locales
Santé Communauté Participation (SACOPAR)
| Plate-forme en santé communautaire | 120.850 | |
| CLPS Brabant wallon | Dotation spéciale | 36.000 |
| CLPS Bruxelles | Dotation spéciale | 36.000 |
| CLPS Charleroi-Thuin | Dotation spéciale | 6.000 |
| CLPS Hainaut occidental | Dotation spéciale | 13.500 |
| CLPS Huy-Waremme | Dotation spéciale | 13.500 |
| CLPS Liège | Dotation spéciale | 6.000 |
| CLPS Luxembourg | Dotation spéciale | 13.063 |
| CLPS Mons-Soignies | Dotation spéciale | 36.000 |
| CLPS Verviers | Dotation spéciale | 36.000 |
Evolution des dépenses de santé – comparaison de quelques grands postes
Année
| Services communautaires | Programmes ‘Communauté’ | Programmes locaux | Vaccination | Projets communaux | Conférences locales | |
| 2000 | 2.117.016 | 3.291.020 (39 projets) | 1.014.253 (29 projets) | 1.250.000 | – | – |
| 2001 | 2.082.306 | 3.192.483 (32 projets) | 1.205.014 (30 projets) | 3.250.000 | – | – |
| 2002 | 2.268.418 | 3.344.623 (32 projets) | 1.188.777 (24 projets) | 2.227.000 | 247.413 | 292.364 |
| 2003 | 2.321.000 | 3.325.325 (33 projets) | 1.068.960 (22 projets) | 2.229.000 | 239.914 | 316.913 |
Un commentaire
Bon an mal an, les programmes mobilisent un montant de l’ordre de 4.500.000 €. Les projets à portée locale sont un peu moins nombreux que ceux à l’échelle de la Communauté française, et reçoivent en général des dotations moins importantes.
Le développement de la dimension ‘municipale’ de la promotion de la santé ces deux dernières années est évident: il se caractérise par la mise en place d’une quinzaine de programmes à l’échelon communal (1), et par le soutien financier à l’encadrement des conférences locales, avec attribution aux CLPS d’un subside supplémentaire leur permettant de faire face à une charge de travail renforcée.
Les moyens alloués au programme de ‘Vaccination’ ont fortement augmenté en 2001 (campagne ‘méningite C’) et se maintiennent à un niveau plus élevé qu’avant.
On notera aussi que le budget ‘dépistage du cancer’ a quasi doublé entre 2000 et 2003, ce qui correspond à la mise en place du programme ‘mammotest’.Christian De Bock , avec l’aide de Roger Lonfils , Jacques Henkinbrant et Didier Lebailly , de l’Administration de la Santé de la Communauté française
(1) Nicole Maréchal a confirmé cette option cette année en retenant 14 projets nouveaux communaux. Nous vous les présentons brièvement dans ce numéro.
Procédures d’examen des dossiers
Les projets communautaires sont examinés par l’Administration et par une commission du Conseil supérieur de promotion de la santé. Cette commission, présidée par Martine Bantuelle , par ailleurs présidente du Conseil, travaille en trois sessions par an. Chaque programme est l’objet d’une évaluation préliminaire par deux membres de la commission, et d’un débat.
Le secrétariat de la Commission ‘programmes’ est assuré par Jacques Henkinbrant (02-413 35 48).
La Ministre prend sa décision en s’appuyant sur les deux avis de son Administration et du Conseil. Ces derniers disposent d’un délai de 45 jours pour remettre leurs avis.
Les projets locaux sont examinés par l’Administration et par la Commission d’avis des projets locaux (CAPL), composée de représentants des CLPS. Cette commission est présidée par Cécile Plas , par ailleurs membre du Conseil supérieur de promotion de la santé. Cette commission travaille également en sessions. Chaque programme est l’objet d’une évaluation préliminaire par deux membres de la commission, et d’un débat.
Le secrétariat de la CAPL est assuré par Didier Lebailly (02-413 26 62).
La Ministre prend sa décision en s’appuyant sur les deux avis de son Administration et de la CAPL. Ces dernières disposent d’un délai de 45 jours pour remettre leurs avis.
Les projets communaux sont l’objet d’un appel à projets de la Ministre. Ils doivent répondre à une série de critères de recevabilité (voir notre numéro 183).