Alcool et sécurité routière: le triomphe de Bob

Le 30 Déc 20

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Les chiffres sont, hélas, là pour nous le rappeler: l’alcool au volant reste l’un des principaux problèmes de sécurité routière dans notre pays. Chaque année, il joue un rôle dans plus de 4000 accidents corporels et fait plus d’un millier de tués et blessés graves et près de 6000 victimes. Derrière ces chiffres se cachent autant de drames humains qui auraient pu être facilement évités…
Or, si les occasions de faire la fête et de consommer de l’alcool ne manquent pas tout au long de l’année, elles sont davantage présentes en décembre. C’est pourquoi, tous les ans à pareille époque, l’IBSR lance une campagne de sensibilisation sur le thème de l’alcool au volant. Depuis le mois de décembre 1995, ces campagnes sont axées sur un personnage né de l’union entre l’IBSR et le Groupe Arnoldus. Son nom de code? Bob, évidemment. Sa mission? Ramener les autres en sécurité après la fête.
Pour le Ministre Renaat Landuyt , Ministre de la Mobilité, l’objectif de cette campagne est évident: rappeler, d’une part, que boire et conduire sont totalement incompatibles; inciter d’autre part les personnes qui font la fête à élire, au préalable, un Bob.

Bob, un coup gagnant

(1)
Dès sa naissance, Bob a connu un succès retentissant. Une enquête a montré que 97 % des Belges le connaissent . Deux éléments essentiels expliquent cette réussite. D’une part, être Bob revêt un caractère valorisant. D’autre part, Bob n’a pas d’âge spécifique, pas de sexe, n’appartient à aucune classe sociale, joue son rôle quel que soit le type de sortie… Bref, il peut se glisser à n’importe quel moment sous les traits de chacun d’entre nous. Tout le monde aime s’identifier à Bob. Il suffit d’avoir un permis de conduire et le sens des responsabilités!
Le caractère positif du message et l’universalité du concept Bob ont permis un changement rapide des mentalités, ce qui se traduit par un renforcement de la désapprobation sociale envers les conducteurs qui boivent. Bob a donc clairement joué un rôle majeur en matière de sécurité routière ces dernières années.

Sur le terrain aussi

Pour que Bob puisse vraiment être considéré comme un succès, il faut que cette notoriété exceptionnelle se concrétise dans le comportement réel des conducteurs. En d’autres termes, Bob doit être effectivement présent sur le terrain et remplir sa mission, à savoir ramener les autres en sécurité après la fête. A ce titre, les résultats de l’enquête menée l’an dernier après la campagne (2) sont assez révélateurs. Près d’une personne sur deux a déjà été reconduite par Bob et plus d’une personne sur trois a déjà proposé d’être Bob. Pour les plus jeunes, ces pourcentages sont encore plus importants.
Bob n’est pas uniquement un concept théorique, il a un réel impact sur le comportement des conducteurs. Notons, par ailleurs, que ces chiffres sont régulièrement en augmentation, preuve que l’efficacité de ce concept est loin de s’estomper.

Mesure du comportement

Les mesures du comportement en matière d’alcool au volant constituent un instrument intéressant, permettant de cerner, avec exactitude, l’ampleur du problème. Elles sont basées sur des contrôles non sélectifs au cours desquels tous les conducteurs arrêtés doivent souffler. En 2003, lors d’une récente mesure du comportement, 13.000 contrôles d’alcool effectués à n’importe quel moment de la semaine ont été examinés en détail. Il en ressort que 3 , 31 % des conducteurs roulent , en moyenne , sous l’influence de l’alcool en Belgique . La plupart de ceux-ci (2,26%) ont une alcoolémie de 0.8 pour mille ou plus, ce qui signifie que les conducteurs qui ont bu absorbent une quantité d’alcool relativement importante.

Le pourcentage de conducteurs positifs pendant les nuits de week-end (7,76% ) est beaucoup plus élevé qu’en d’autres périodes. Le problème de l’alcool au volant est donc plus aigu au cours du week-end.
Dans notre pays, les mesures du comportement antérieures portaient uniquement sur la nuit du samedi au dimanche. La comparaison avec l’étude de 2003 n’est donc possible que pour cette période. On remarque que le pourcentage de conducteurs positifs est passé de 8 , 9 % en 1998 à 5 , 3 % en 2003 .
Les résultats de cette étude montrent, par ailleurs, que les hommes ont davantage tendance à prendre le volant après avoir bu: 4,3% des personnes contrôlées positivement étaient de sexe masculin contre 1,2% de sexe féminin.
En ce qui concerne l’âge des conducteurs positifs, on constate que les 40-54 ans sont davantage représentés que les plus jeunes. On pourrait même dire qu’il existe une ‘génération Bob’ pour laquelle il est logique de ne pas boire avant de prendre le volant. En revanche, les aînés semblent éprouver plus de difficultés à perdre leur mauvaise habitude. Peut-être leur expérience sert-elle aussi d’alibi pour pouvoir boire un peu plus…

Alcool et conduite: incompatibilité totale

Même en petite quantité, la consommation d’alcool est totalement inconciliable avec la conduite d’un véhicule, notamment parce qu’elle provoque une levée des inhibitions et incite le conducteur à moins calculer les risques et à se montrer plus audacieux. Ses conséquences sur le comportement au volant sont évidentes: champ de vision rétréci, temps de réaction allongé, réflexes diminués, somnolence…
Les experts estiment qu’avec une alcoolémie de 0,5 pour mille, le risque d’accident mortel est multiplié par 2,5 (par 4,5 avec 0,8 pour mille et par 16 avec 1,5 pour mille!). Pas étonnant, dès lors, qu’un ou plusieurs conducteur(s) étai(en)t sous l’influence de l’alcool dans plus d’un accident grave sur 10 en 2001!
Cette proportion varie, de surcroît, fortement en fonction de la période de la journée ou de la semaine. Ainsi, les jours de semaine, la présence d’alcool a été décelée, en 2001, dans 5,3% des accidents graves. En revanche, les nuits de week-end, ce chiffre culmine à 23,9% ! Et encore… Ces chiffres ne sont probablement qu’une sous-estimation de la véritable ampleur du phénomène. Il ressort d’une étude précédente (3) que 28% des conducteurs admis au service des urgences à la suite de leur implication dans un accident corporel avaient une alcoolémie supérieure à la limite légale autorisée. Pendant les nuits de week-end, ce pourcentage atteignait même 50 !
Pourtant, bon nombre de conducteurs pensent qu’ils peuvent conduire s’ils ne sont pas complètement ivres. Quand ils ont bu trois ou quatre verres, ils croient, à tort, que l’alcool ne les affecte pas. Dans 85% des accidents avec présence d’alcool, le conducteur est un buveur occasionnel et non un alcoolique…

Bob offre une tournée européenne

Le problème de l’alcool au volant ne s’arrête bien sûr pas aux frontières. Heureusement, Bob non plus! Pour la cinquième année consécutive, une campagne de sensibilisation transnationale ayant pour thème l’alcool au volant a été organisée dans l’UE à l’occasion des fêtes de fin d’année. Il s’agit d’une belle reconnaissance pour Bob et il n’est pas exclu qu’un jour une campagne soit menée conjointement par l’ensemble des pays de l’UE…
Les chiffres de l’European Transport Safety Council (ETSC) confirment la nécessité d’une collaboration, à l’échelon européen, dans la lutte contre l’alcool au volant. Chaque année, 9 . 000 personnes perdent la vie en Europe dans des accidents où l’alcool joue un rôle . Alors que moins de 5% des conducteurs prennent le volant avec une alcoolémie positive, ils sont responsables d’au moins 20% des blessés graves et tués sur les routes de l’UE (4).

Sensibilisation, mais aussi contrôles

Toute campagne de sensibilisation, aussi efficace soit-elle, doit s’accompagner d’un volet répressif. L’alcool au volant ne déroge pas à cette règle. Si, pour la première fois depuis 1998, le pourcentage de conducteurs positifs était en très nette baisse pendant la campagne Bob 2003-2004, on le doit surtout aux efforts fournis par les services de police ces deux dernières années.

Année

Entre 2001 et 2003, le nombre de contrôles a, en effet, augmenté de 114%! Dans le même temps, le nombre de conducteurs positifs a baissé de 32%…
D’après un dossier de presse de l’Institut belge pour la sécurité routière
(1) La campagne Bob implique de nombreux partenaires, au premier rang desquels les brasseurs belges (voir encadré). L’Union professionnelle des entreprises d’assurance Assuralia, les polices locale et fédérale, les trois sociétés de transport en commun TEC, STIB et De Lijn sont aussi de la partie. La Commission européenne soutient également cette initiative.
(2) Evaluation réalisée par INRA Belgium au moyen d’une enquête face à face auprès d’un échantillon de 1024 personnes, représentatif de la population belge âgée de 15 ans et plus.
(3) Belgian Toxicology and Trauma Study, 1995.
(4) ETSC, 1995.

En toute grande forme, les 55-65 ans?’

Le 30 Déc 20

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Une étude de la Mutualité socialiste sur la consommation de sept groupes de médicaments parmi ses affiliés et selon les catégories d’âge fait apparaître un essor non négligeable des profils de santé “problématiques” à partir de la cinquantaine. Une donnée à intégrer au débat sur le devenir des réglementations concernant l’âge de la pension.
Depuis bientôt douze ans, la Mutualité socialiste adresse une publication «de dialogue» – baptisée pour la cause Renouer – aux médecins, dentistes et pharmaciens francophones (1). Elle y aborde régulièrement des sujets d’intérêt général et de société qui touchent aux aspects éthiques, politiques, économiques ou sociaux de la santé.
Dans son numéro de novembre-décembre 2004, ce périodique présente une étude qui porte sur un vaste échantillon de notre population et jette un éclairage original sur la question de l’allongement du temps de travail, en la mettant en relation avec l’état de santé actuel des (pré-)seniors.
Concrètement, le Service d’études de la Mutualité socialiste a passé en revue la consommation de sept groupes importants de médicaments parmi l’ensemble de ses affiliés adultes durant l’année 2002. Les résultats mentionnent, catégorie par catégorie de produits pharmaceutiques, les pourcentages d’affiliés de 20 ans, de 25 ans, de 30 ans (et ainsi de suite jusqu’à 70 ans…) qui en ont consommé au cours de ladite année.
Un premier enseignement de cette étude statistique est qu’il y a trois scénarios-types pour ce qui est de la propension à consommer un groupe donné de médicaments aux divers âges de la vie. En gros, on rencontre:
1° des taux stables de consommation pharmaceutique quel que soit l’âge, observés par exemple pour les antibiotiques et les antihistaminiques (deux catégories prises ici comme point de comparaison par rapport aux sept analysées de plus près dans l’étude). Ainsi, en 2002, le recours aux médications restait compris dans une fourchette étroite de 46 à 49 % de consommateurs selon l’âge pour les antibiotiques et de 8 à 11 % pour les antihistaminiques.
2° des croissances linéaires (le taux de consommateurs croît de façon régulière entre l’âge de 20 ans et de 70 ans). Ce que l’étude objective pour deux catégories de produits: ceux prescrits contre l’ asthme et les maux d’ estomac .
3° des croissances brutales «à l’âge mûr» (consommation nulle à très faible jusqu’à 40-45 ans, puis en essor rapide à partir de 50-55 ans). C’est le cas pour quatre groupes de médicaments étudiés: ceux contre l’ hypertension , l’excès de cholestérol , les maladies du cœur et le diabète .
Le septième groupe analysé, celui des antidépresseurs, fait un peu bande à part sur deux plans: il présente une croissance de type linéaire entre l’âge de 20 ans (5 % de consommateurs) et celui de 50 ans (18 %). Puis le taux demeure stable jusqu’à 70 ans. En revanche, il se signale par un fort contraste sexué: à tout âge, les femmes sont deux fois plus nombreuses que les hommes à en consommer!
Deuxième enseignement: les co-morbidités se multiplient elles aussi dans les tranches d’âge directement concernées par les projets d’allongement de la vie professionnelle. En additionnant les sujets qui consomment deux des sept médications étudiées et ceux qui en consomment «trois ou plus», on découvre qu’ une personne sur cinq est déjà concernée à l’âge de 50 ans . Et plus d’ une sur trois à l’âge de 60 ans . Sachant que cette étude ne prend pas en compte toutes les médications ni a fortiori toutes les pathologies existantes, ces constats sont en outre bien en-deçà de la réalité .
Comme de surcroît la plupart des pathologies prises en compte ici sont chroniques, fragilisantes, parfois invalidantes ou demandent à tout le moins des adaptations personnelles et certains aménagements dans la vie de tous les jours, l’étude plaide pour qu’on réfléchisse sérieusement aux conditions réalistes de prolongation de la vie professionnelle et qu’on s’attaque notamment aux facteurs de stress au travail, pour tous les travailleurs et en particulier pour les plus âgés d’entre eux. Rester actif et socialement utile est certes une bonne chose. N’avoir plus comme perspective que de verser dans l’incapacité pour fuir des contraintes insupportables n’en est assurément pas une.
Vous pouvez retrouver les résultats complets de l’étude sur le site https://www.mutsoc.be .
Renouer, rue St-Jean 32-38, 1000 Bruxelles.Courriel: renouer@mutsoc.be.
(1) Voir DE BOCK C., ‘Quand une mutualité dialogue avec les prestataires’ , Education Santé n° 189, avril 2004

Le retour de la campagne ‘Bon appétit la santé!’

Le 30 Déc 20

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L’an dernier, nous vous avions présenté l’initiative de la Société belge de pédiatrie qui apportait sa caution scientifique à la diffusion d’un matériel pédagogique de la firme Danone destiné à l’enseignement maternel. Forte du succès de cette opération (1), Danone remet le couvert cette année, et propose à nouveau son matériel complété d’une nouvelle mascotte, Dynamix, et d’un concours offrant un voyage scolaire à la ferme à 1000 élèves de troisième maternelle. Le tout s’appuie sur un message publicitaire à la télé mettant en valeur l’engagement de la firme pour une alimentation saine.
Nous avons reçu d’une école un article fort critique à l’égard de cette initiative, qui ne fait donc pas l’unanimité espérée par la firme, article que nous publions bien volontiers. L’école en question avait sans doute échappé à l’envoi de Danone l’an dernier, ce qui explique le fait que cette réaction sort aujourd’hui.

Publicité contre éducation

Dans nos écoles d’enseignement fondamental, nous recevons toutes sortes de courriers. Nous sommes d’ailleurs parfois submergés. Une personne se présente avec un colis gratuit, nous signons un accusé de réception et le colis est à nous. Bien souvent, les directions remettent directement le colis en question aux enseignants concernés sans avoir eu le temps de voir ce qu’il en était exactement.
Ce lundi 14 février 2005, nous recevons donc un colis gratuit provenant officiellement de la Société belge de pédiatrie et destiné aux enfants de troisième année maternelle.
Ledit colis se compose de plusieurs livres cartonnés destinés aux enfants, d’un guide pour les enseignants, d’un poster et d’un diplôme qui pourra être remis à chaque enfant.
L’objectif déclaré de ce kit est de lutter contre les mauvaises habitudes alimentaires, l’objectif réel n’est autre que de faire de la publicité pour la multinationale Danone.

Zoom sur le livret destiné aux enfants et intitulé «Le secret des champions»

Il s’agit de l’histoire peu banale de Nicolas qui est bien chagriné d’être exclu de l’équipe de foot parce qu’il ne court pas assez vite, n’est pas assez costaud et manque cruellement d’agilité. De grosses larmes coulent sur ses joues…
C’est alors qu’il rencontre un lièvre qui passait par là.
« Je m’appelle Rapido et je cours plus vite que n’importe qui .» lui dit-il.
« Comment fais – tu ?» demande l’enfant ébahi.
«C’est simple, je mange des carottes et beaucoup d’autres légumes.»
Logique.
Là où l’histoire prend un tour tragique c’est quand Nicolas rencontre le bœuf.
« Et alors , fiston , pourquoi ce chagrin ?» demande-t-il d’une voix grave.
« Je voudrais être costaud .» répond l’enfant étonné.
Et c’est là que nous perdons tous nos repères.
«Rien de plus simple, fais comme moi. Depuis que je suis petit, je bois du lait.»
« Du lait ?» demande Nicolas presque aussi surpris que nous d’apprendre qu’un gros bœuf boit du lait.
Celui-ci en rajoute alors une couche: « Bien sûr , du lait et tout ce qui vient du lait : les fromages , les yaourts , le lait battu . Ça rend fort !»
Grâce à ce livret, nous enseignons donc aux enfants de 5 à 6 ans qu’un bœuf, ça boit du lait.
Nous, on croyait que les bœufs sont effectivement des bêtes très costaudes qui puisent leur calcium dans l’herbe et non dans les produits laitiers…

Nous nous permettons de rappeler aux responsables de Danone et de la Société belge de pédiatrie que rares sont les animaux qui consomment encore beaucoup de lait après le sevrage et que le seul animal à souffrir d’ostéoporose est l’homme, qui prend toute sa vie des produits laitiers!
En bon document publicitaire, ce livre termine par: «Chaque jour, les champions boivent du lait et mangent des produits laitiers.»
Nous retrouvons aussi le logo de Danone représenté en grand dans la face arrière de ce livre.

Zoom sur le guide des enseignants pour une alimentation saine

« Bien manger , c’est vital », « Votre contribution : mettre l’accent sur les bonnes habitudes ». Qui ne serait d’accord avec ces objectifs? Il sont tout à fait louables, mais cachent aussi une véritable agression publicitaire de la part de Danone.
Voyons en détail ce qui se trouve dans le document proposé aux enseignants.
Le logo de Danone est repris en première et en dernière page avec l’adresse du site de Danone et son numéro vert. «… Nous vous proposons , sous l’égide de la Société belge de pédiatrie , des recommandations simples autant que des conseils pratiques …» Ce qui donne un crédit scientifique à l’opération en question.
«…le calcium, véritable ciment des os. Sa source première est bien sûr le lait et tous les produits laitiers… Si l’enfant n’aime pas le lait, les eaux enrichies en calcium peuvent constituer une alternative intéressante.»
Devinette: quelle est la multinationale qui commercialise les eaux enrichies en calcium?
«Le goûter idéal» «… pour l’accompagner, rien ne vaut un verre de lait ou tout autre produit laitier.»
Evidemment!
«Le lait. Souriez-lui. Il n’y a pas mieux pour vous offrir des dents blanches et des os solides. Mais il ne faut pas en boire plus de 2 grands verres par jour.»
Pourquoi cette réserve si c’est si bon pour la santé?
Parmi les trois règles d’or données dans cette brochure on retrouve: « Pas question de faire l’impasse sur les produits laitiers . Apprenons à consommer avec raison de ces véritables mines de calcium , sans lesquelles , on se sent tout petit , petit .»
Mines de calcium et aussi mines d’or pour Danone! Tant qu’à faire, autant endoctriner les plus jeunes, ce sont les consommateurs de demain.

De la pub, encore de la pub

«Bon appétit la santé!» se devait de nous proposer son site: https://www.bonappetitlasante.be .
Que trouve-t-on sur sa page d’accueil? Le logo de Danone bien sûr. En deux coups de clic, nous atterrissons sur le site officiel de Danone Belgium.
Le logo de la firme se retrouve d’ailleurs dans pratiquement toutes les pages de ce site qui propose des vidéos, les règles d’un concours…
Quant à la Société belge de pédiatrie… Sur le bon d’expédition, il est mentionné Société belge de pédiatrie en gras suivi de c/o Eurokids’Team S A, avenue de l’Artisanat 2a, 1420 Braine L’Alleud.
En téléphonant aux renseignements nous avons confirmation que l’expéditeur est bien une société de… publicité bien sûr nommée Eurokids’team.
Une preuve de plus qu’il s’agit bien là d’une action publicitaire déguisée destinée aux écoles. Nous pensons qu’il ne faut pas diffuser ces documents à nos élèves et nous nous insurgeons contre de telles pratiques.
Isabelle Parentani , médiatrice, Aude Joffrin , institutrice primaire, Jorge Rozada chef d’établissement
Adresse des auteurs: Ecole communale n°4 de Saint-Gilles, Place de Bethléem 10, 1060 Bruxelles
(1) Voir notre article ‘L’action éducative ‘Bon appétit, la santé!’ dans les écoles maternelles’ , dans Education Santé n° 187, février 2004.
Sur le site, il est fait état de la participation de 7 écoles sur 10, d’un taux de satisfaction de 94%, du fait que 85% des parents déclarent avoir lu le livre, et que 95% des parents déclarent accorder plus d’importance qu’auparavant à l’alimentation de leurs enfants. Que du positif, donc!
(2) Il s’agit ici d’un programme de la firme Kellogg’s, voir ‘Ecole et marketing alimentaire’ Education Santé n° 198, février 2005.

La réalité sociologique du sida aujourd’hui

Le 30 Déc 20

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Comment expliquer le fait que l’on dépiste à nouveau plus de nouveaux séropositifs?
Il faut avant tout rappeler que les données disponibles sont bien en deçà de la réalité. Par définition, nous ne disposons que des données relatives aux personnes effectivement dépistées. Et l’on constate qu’une proportion importante de diagnostics de séropositivité sont posés lors de l’apparition de la maladie. Il y a donc une «partie invisible de l’iceberg» constituée par les personnes séropositives qui s’ignorent.
En ce qui concerne le «pourquoi» de la recrudescence des nouveaux cas, il faut sans doute invoquer un faisceau de facteurs plutôt qu’une cause unique. En outre, les fluctuations constatées dans les données épidémiologiques globales peuvent être dues à des facteurs différents selon les publics que l’on considère. Il faut avant tout avoir à l’esprit que des changements dans divers domaines peuvent expliquer ces fluctuations: il faut envisager les caractéristiques de l’épidémie elle-même, les comportements et leurs déterminants (connaissances, attitudes, estime de soi, etc.) ainsi que certaines caractéristiques de l’environnement et des politiques mises en œuvre en matière de santé.
Depuis l’apparition de nouveaux traitements plus efficaces, la chute de l’immunité est mieux maîtrisée, la durée et la qualité de vie des personnes atteintes est améliorée et l’apparition des symptômes peut être fortement retardée. Les patients ont la possibilité d’assumer une vie professionnelle et sociale, et donc aussi des relations affectives et sexuelles.
Par ailleurs, le groupe de séropositifs augmente puisqu’il y a cumul de la baisse de la mortalité et de l’augmentation de nouveaux cas, ce qui, statistiquement parlant, augmente la possibilité de relations sexuelles entre séropositifs et séronégatifs. Il serait d’ailleurs plus que souhaitable de travailler davantage avec les séropositifs dans le cadre des actions de prévention.
Le revers de la médaille des progrès thérapeutiques est peut-être le développement d’une attitude d’optimisme exagéré dans la population générale: le sida apparaît comme moins grave, n’est plus considéré comme une maladie mortelle puisque les médicaments font de l’effet. Cela va parfois jusqu’à la croyance en la guérison, la non-apparition des symptômes, la non-contamination. En clair, il y a une dédramatisation des conséquences du virus, une banalisation de la maladie: prendre un risque ne serait finalement plus si lourd de conséquences…
Il y a aussi un effet de génération: au début des années nonante, les élèves de l’enseignement secondaire commençaient leur vie sexuelle dans un contexte où le sida était très visible, tant dans les médias que dans le milieu scolaire via des programmes d’information spécifiques. Le sida est moins présent aujourd’hui dans le quotidien des jeunes et ceux-ci sont moins informés sur les risques de transmission et les moyens de se protéger.
Certains jeunes n’ont jamais eu d’information structurée à ce sujet. En ce qui concerne les programmes d’éducation affective et sexuelle, qui permettent notamment de diffuser une information au sujet du sida et des autres maladies sexuellement transmissibles, une partie des jeunes en âge scolaire n’en bénéficient pas, en particulier dans l’enseignement technique et professionnel. De plus, ces programmes intègrent rarement les questions liées aux orientations sexuelles, alors que l’on sait que les jeunes homosexuels sont particulièrement vulnérables quand ils commencent leur vie sexuelle. Les informations en milieu scolaire sont souvent dues à des initiatives individuelles d’enseignants ou d’autres professionnels.
On peut toutefois faire remarquer que si les jeunes ont évidemment besoin d’un bagage informatif sur le sida, ils ne sont pas les plus exposés, que la tranche d’âge la plus touchée est celle des plus de 25-34 ans .

Le relâchement des mesures de protection

Certains indicateurs laisseraient penser que certains groupes prennent plus de risques en raison d’une certaine fatigue à l’égard du geste préventif. Des mouvements de réaction – voire de rébellion – contre la norme instaurée par la prévention se développent aussi, même si ceux-ci concernent vraisemblablement une petite minorité de personnes.
Les chiffres montrent que chez les patients belges, la contamination par voie hétérosexuelle représente une part plus importante qu’au début de l’épidémie, même si la contamination par voie homosexuelle reste majoritaire.
Ceci dit, s’il est vrai qu’il y a des groupes spécifiques de population plus exposés, il est absolument faux de croire qu’ils sont les seuls menacés par le sida. A côté des aspects épidémiologiques, le risque est influencé par toutes sortes de situations que tout le monde peut traverser et qui rendent l’individu plus vulnérable. Et là, personne n’est à l’abri. Parmi les situations de vulnérabilité observées: un moment de dépression, une rupture amoureuse, un divorce, une perte d’emploi, ou, au contraire, l’euphorie d’une rencontre amoureuse, d’un coup de foudre…

Aspects politiques

En Belgique, il y a un large fossé entre les budgets disponibles pour la politique de prévention d’une part, qui sont de la compétence des Communautés, et ceux réservés aux aspects curatifs d’autre part, qui relèvent de l’Etat fédéral. A l’intérieur de l’enveloppe destinée à la promotion de la santé et à la prévention, les budgets alloués aux programmes de prévention du sida sont restés stables ces dernières années. Mais les budgets disponibles sont dérisoires si on les compare à ceux réservés aux soins de santé. La prévention représente pourtant un investissement pertinent dans une vision à long terme…
Il faut sans doute aussi souligner l’inexistence d’une politique cohérente en matière de dépistage, qui permettrait pourtant de réduire les coûts liés aux dépistages inutiles d’une part, et un meilleur ciblage des publics les plus exposés, d’autre part.
Des projets de dépistage de qualité, accompagnés d’un entretien individuel permettant de faire le point sur les risques encourus existent dans des structures spécialisées mais tous les professionnels de la santé ne sont pas formés pour réaliser une telle démarche. Par ailleurs, l’accessibilité au dépistage anonyme et gratuit, qui a pourtant montré sa pertinence, reste insuffisante.
Enfin, les personnes les plus fragilisées sur le plan socio-économique et sanitaire n’ont qu’un accès limité aux structures d’aide sociale ou médicale.
Source: Vladimir Martens , Observatoire du sida et des sexualités, à l’occasion de la Journée mondiale contre le sida du 1er décembre 2004.

La Fondation contre le cancer

Le 30 Déc 20

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L’annonce de la création de la Fondation contre le Cancer a eu lieu le 18 février dernier à l’occasion de la cérémonie officielle de remise des crédits de recherche clinique et des subsides aux jeunes chercheurs. Les montants alloués aux lauréats 2004 s’élèvent à 1 700 000 euros.
La Belgique dispose aujourd’hui d’une Fondation contre le Cancer. Celle-ci rassemble, sous un dénominateur commun, les grandes associations qui s’étaient créées au fil du temps, portant des noms aussi différents que «oeuvre», «association» et «fédération», ce qui provoquait une certaine confusion, tant dans l’esprit des donateurs que dans celui des différents acteurs de terrain. Avec la création de la Fondation, plus aucune équivoque n’est possible: il n’existe désormais qu’une seule et unique organisation nationale de lutte contre le cancer en Belgique: la Fondation contre le Cancer (1).

Quelques mots d’histoire

La création de la Fondation contre le Cancer apparaît pratiquement 80 ans, jour pour jour, après la naissance de la Ligue Nationale Belge contre le Cancer en 1924, date d’entrée significative de la Belgique dans la lutte contre le cancer. Tout comme en 1924, sa création répond au besoin de fonder un organisme indépendant, unique et national de lutte contre le cancer, aux ancrages également internationaux, dont le but est d’unir les forces, de mobiliser toutes les énergies et de sensibiliser à son combat la population, toutes les parties intéressées et, peut-être, les acteurs publics.

Activités et fonctionnement

La Fondation contre le Cancer a été reconnue fondation d’utilité publique par arrêté royal le 13 décembre 2004. Elle soutient la recherche, assure l’accompagnement des patients et organise des campagnes d’information et de prévention. Elle est indépendante et tire donc ses revenus exclusivement de la générosité du public et du soutien d’entreprises partenaires. Elle bénéficie également du dévouement de nombreux volontaires pour la réalisation de tâches aussi multiples que variées.

Avantages

Les avantages offerts par le statut de fondation sont nombreux, citons entre autres: de strictes garanties de gestion et d’administration assurées notamment par le contrôle du Service public fédéral justice, la dénomination protégée du terme ‘fondation’, des droits de succession réduits à 6.6% pour l’ensemble du pays, la non imposition du patrimoine d’une fondation d’utilité publique, la quasi-pérennité de son action.
Informations complémentaires: Fondation contre le Cancer, chée de Louvain 479, 1030 Bruxelles. Tél.: 02 736 99 99, fax: 02 734 92 50. Internet: https://www.cancer.be . Courriel: commu@cancer.be.
(1) Ce n’est pas tout à fait exact tout en étant correct. S’il n’y a plus qu’une seule organisation ‘nationale’, la nouvelle fondation rencontre en Flandre une sérieuse concurrence avec la Vlaamse Liga tegen Kanker, beaucoup plus visible que l’organisation nationale dans le nord du pays…

Loi cannabis: copie à revoir

Le 30 Déc 20

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La Cour d’Arbitrage annule partiellement la loi cannabis

Le 20 octobre 2004 la Cour d’Arbitrage a rendu son arrêt suite au recours en annulation de l’article 16 de la loi cannabis du 3 mai 2003 introduit par une série d’associations. En annulant l’article incriminé qui comprenait des notions imprécises (usage problématique, nuisance publique, quantité à des fins d’usage personnel) elle a repris à son compte l’ensemble des arguments évoqués par les parties requérantes. Il faut dire que cet article provoquait une insécurité juridique pour les consommateurs de cannabis et une inégalité de traitement des citoyens devant la loi.
Les forces de l’ordre recevaient la tâche d’évaluer le caractère problématique ou non d’une consommation, ce qui demande des compétences médicales et psychologiques que n’ont pas nos forces de police.

Rappel des faits

Les fédérations bruxelloise et wallonne des institutions pour toxicomanes (FEDITO) regroupent les institutions actives dans la prévention, la réduction des risques, les soins et la réinsertion sociale et/ou économique des personnes souffrant d’assuétudes ainsi que dans l’accompagnement de leur entourage. Elles sont à l’origine, avec la Ligue des Droits de l’Homme et deux de leurs membres (Infor-Drogues et Prospective Jeunesse) de l’introduction à la Cour d’Arbitrage du recours en annulation partielle de la loi du 3 mai 2003.
Cette loi visait à modifier la législation du 24 février 1921 concernant le trafic des substances vénéneuses, soporifiques, stupéfiantes, désinfectantes et antiseptiques et particulièrement le cannabis. Cette modification introduisait deux notions, l’usage problématique et les nuisances publiques, comme critères décisifs de poursuites pénales; celles-ci, étant donné leur manque de clarté, créaient une insécurité juridique qui rendait impossible la mission d’information dévolue aux services spécialisés dans les assuétudes.

«Nuisances publiques»: insécurité juridique pour les citoyens

La nouvelle loi « drogues » introduisait la notion de nuisances publiques comme critère décisif des poursuites pénales pour les simples consommateurs majeurs de cannabis, dans la mesure où la nouvelle réglementation imposait non seulement la rédaction d’un procès-verbal mais prévoyait en outre des peines distinctes de la simple consommation de cannabis ou de la consommation problématique de cannabis.
En effet, une nuisance relativement banale (en tout cas ne justifiant pas de poursuites pénales) était traitée différemment selon qu’elle est commise par un citoyen en possession ou non d’une petite quantité de cannabis. Dans un cas, son comportement n’était pas sanctionnable pénalement (même s’il s’agit d’un comportement qui dérange et qui peut être sanctionné administrativement sur base de la nouvelle loi communale) et dans l’autre, il risquait une peine de prison pouvant aller jusqu’à un an et une amende pouvant monter jusqu’à 500.000 euros. Excusez du peu!

«Usage problématique»: sanction pénale des problèmes de santé

La nouvelle loi introduisait la notion d’usage problématique comme critère décisif des poursuites pénales pour les simples consommateurs majeurs de cannabis dans la mesure où la nouvelle réglementation imposait la rédaction d’un procès-verbal en cas d’usage problématique.
L’usage problématique est défini comme « Un degré de dépendance qui ne permet plus à l’utilisateur de contrôler son usage , et qui s’exprime par des symptômes psychiques ou physiques », (art. 11, §2 de la nouvelle loi).
Rappelons que la dépendance fait référence à un problème de santé défini par l’O.M.S. (Organisation Mondiale de la Santé). L’obligation donnée aux forces de police de réprimer spécifiquement cet usage problématique entraîne deux confusions majeures:
– la première consiste à considérer les policiers comme des agents capables de détecter un problème de santé, de surcroît aussi complexe que la dépendance. L’utilisation des tests « standardisés » prévus à cet effet se révèle inappropriée car elle ne réduit que peu le risque de subjectivité et ne mesure pas la dépendance;
– la seconde entraîne une confusion totale entre délit et problème de santé. En effet, un même comportement sera verbalisé ou non et donc sanctionnable sur base d’un critère de santé. C’est donc la mauvaise santé qui sera sanctionnée et non la détention du produit!

Les FEDITO bruxelloise et wallonne se sont donc opposées à ce qu’un problème de santé aboutisse à des sanctions pénales. En effet, ce critère porte atteinte à l’égalité des citoyens devant la loi dans la mesure où il induit un traitement différencié des citoyens sur base d’une hypothétique dépendance à un produit. De plus, il introduit l’arbitraire dans les décisions judiciaires étant donné que la dépendance est extrêmement difficile à déterminer de façon objective, ouvrant ainsi la porte à l’insécurité juridique. La confiance du citoyen dans l’Etat de droit risquait de s’en trouver ébranlée.
Ces confusions ne peuvent qu’amener le public à confondre agents de l’ordre et agents de prévention et de soins. En conséquence, il ne pourra plus accorder à ces derniers la confiance nécessaire. La qualité du travail du secteur psycho-médico-social est dès lors menacée car elle ne peut s’envisager, tant en curatif qu’en préventif, que dans une relation de confiance réciproque.

Un arrêt exemplaire

Considérer le problème de la drogue comme un problème de santé publique est une excellente décision. Néanmoins cela ne doit en aucun cas se traduire par la transformation des policiers, des procureurs et des juges en médecins, infirmiers et assistants sociaux. Cela, au contraire, criminalise des problèmes de santé.
Cette disposition avait été critiquée par l’ensemble des acteurs concernés pour son ambiguïté et le pouvoir d’interprétation laissé aux forces de l’ordre. Du Collège des procureurs aux institutions spécialisées dans le domaine des assuétudes, l’unanimité s’était dégagée contre cette mesure.
Pour rappel ‘ Le principe de légalité en matière pénale (…) implique que la loi pénale soit formulée de manière à ce que chacun , au moment où il adopte un comportement , puisse savoir si ce comportement est punissable ou non ‘. Il existe des exigences de précision, de clarté et de prévisibilité auxquelles doivent satisfaire les lois pénales, exigences que ne reprenait pas la législation.

La détention d’une quantité à des fins d’usage personnel

La formule définie par le gouvernement était ‘ La détention d’une quantité de cannabis qui peut être consommée en une seule fois ou , au maximum , en 24 heures (…) Compte tenu des multiples variétés de produits et des variantes importantes de concentration de THC dans le cannabis , le Gouvernement a choisi de ne pas fixer de limite définie en fonction d’un poids maximum . A défaut d’indices de vente ou de trafic , la détention d’une quantité de cannabis ne dépassant pas le seuil de trois grammes doit être considéré comme de l’usage personnel .’
La Cour entend que ‘ Bien qu’il soit admissible en soi que le soin de déterminer cette quantité soit laissé au pouvoir exécutif , la mission que le législateur lui confie à cette fin doit imposer de façon univoque de déterminer une quantité clairement définie ‘.

Usage problématique

‘Un usage qui s’accompagne d’un degré de dépendance qui ne permet plus à l’utilisateur de contrôler son usage, et qui s’exprime par des symptômes psychiques ou physiques’.
Selon la Cour ‘ Il ressort (…) que le comportement problématique n’est pas mesuré en fonction de l’influence que l’intéressé a sur son entourage , mais qu’il est uniquement fait référence à son état personnel . Elle exige dès lors que les policiers apprécient la situation psychologique , médicale et sociale du consommateur de cannabis , afin de décider s’ils doivent ou non dresser un procès – verbal et s’il pourra par conséquent être poursuivi ou non . Le pouvoir d’interprétation qui est ainsi laissé aux verbalisants , est une source d’insécurité juridique et n’est pas conforme au principe de légalité en matière pénale ‘.

Nuisances publiques

‘Est considérée comme une nuisance publique, la détention de cannabis dans une institution pénitentiaire, dans un établissement scolaire ou dans les locaux d’un service social, ainsi que dans leur voisinage immédiat ou dans d’autres lieux fréquentés par des mineurs d’âge à des fins scolaires, sportives ou sociales’.
Selon la Cour d’Arbitrage, outre le fait que les nuisances publiques ne sont pas clairement définies, ‘ il est difficile de concevoir ce qu’il y a lieu d’entendre par les locaux d’un service social ou par voisinage immédiat .’
Elle ajoute que ‘ cette définition est tellement large qu’il convient de dresser un procès – verbal pour toute consommation de cannabis par un majeur , à un endroit qui est accessible aux mineurs ‘.
Par conséquent ‘ la notion de nuisances publiques , de par son caractère ambigu , ne satisfait pas aux exigences du principe de légalité en matière pénale ‘.
L’emploi de plusieurs notions ‘ à ce point vagues et imprécises qu’il est impossible d’en déterminer la portée exacte ‘ ont motivé la Cour d’Arbitrage à constater que ‘ cette disposition ne satisfait pas aux exigences du principe de légalité en matière pénale et qu’il convient de l’annuler ‘.

Et maintenant?

La nouvelle législation cannabis est un édifice particulièrement complexe. En effet, s’interpénètrent deux lois, un arrêté royal et une circulaire qui ne peuvent être séparés les uns des autres. De plus, les notions annulées de l’article 16 (quantité pour usage personnel, usage problématique et nuisances publiques) se retrouvent dans d’autres articles de la loi, dans l’arrêté royal et dans la circulaire.
Ainsi, nous ne pouvons déterminer si les nouvelles catégories de peines plus légères (peines administratives) pour détention de cannabis sont encore d’application.
Il appartient au Ministre de la Justice de lever au plus vite ces incertitudes. Par exemple en rédigeant une nouvelle circulaire qui tiendra compte de l’arrêt de la Cour d’Arbitrage.
D’ici là, toute détention de cannabis devrait théoriquement faire l’objet d’un procès verbal par la police. Pratiquement on en revient à une situation où chaque arrondissement judiciaire définit ses priorités et donc sa sévérité à l’égard du cannabis.
Informations communiquées par Infor-Drogues
Vous trouverez un dossier complet sur cette question est consultant le site https://www.infor-drogues.be

Consommation de tabac: chiffres encourageants ?

Le 30 Déc 20

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• Initiatives

Le CRIOC vient de publier son enquête annuelle sur la consommation de tabac.
Fin 2004, 1293 consommateurs représentatifs de la population belge âgée de plus de 15 ans ont été interrogés sur leur éventuel tabagisme (avec une marge d’erreur de 3,1%).
D’après le CRIOC, le nombre de fumeurs est en nette diminution. Pour le moment, 20% des consommateurs belges fument régulièrement, 4% occasionnellement, et 3/4 des consommateurs ne fument jamais. Le pourcentage de fumeurs réguliers au nord et au sud du pays est quasi identique, 19 et 21%. Les femmes fument toujours moins que les hommes, mais l’écart entre les genres se réduit: 15% des femmes fument contre 26% des hommes.
Le nombre de fumeurs réguliers a diminué progressivement depuis 1982 (40%) pour plafonner aux alentours de 27% à partir de 1997. De manière surprenante, le mouvement se serait emballé en 2004, le nombre de fumeurs réguliers chutant de 27% à 20% en moins d’un an.
L’ensemble des actions prises pour lutter contre la consommation de tabac (communication, tarification, interdiction de vente, aide au sevrage et information des consommateurs) semblent porter leurs fruits, nous dit le CRIOC, même auprès des populations dont le comportement est considéré comme difficile à changer. C’est en effet dans les groupes sociaux inférieurs que la diminution de la consommation de tabac est la plus frappante: de 27% en 2003 on passe à 15% fin 2004! Globalement, il y a plus de fumeurs dans les grandes villes, parmi les 15-29 ans, dans les grandes familles, dans les groupes sociaux supérieurs et parmi les habitants des communes rurales wallonnes.
Les non-fumeurs sont toujours insatisfaits du nombre de places disponibles pour non-fumeurs dans le secteur Horeca. Globalement la situation n’a pas changé depuis 2003, en tout cas elle n’évolue pas de manière positive aux yeux des consommateurs.

Commentaire

Trois sondages de 2004 aux résultats contrastés

En découvrant ces chiffres remarquables, on est partagé entre un sentiment de douce euphorie et un brin de scepticisme. Les fumeurs belges ont-ils renoncé aussi rapidement et en si grand nombre à leur ‘funeste habitude’? Les chiffres précédents communiqués par le CRIOC (3) faisaient état de 27% de fumeurs (15 ans et plus) douze mois plus tôt, 30% des hommes et 25% des femmes.
Un quart de fumeurs en moins (c’est ce que signifie une baisse de 27 à 20%) équivaudrait à 600.000 fumeurs de moins en Belgique, ce qui aurait automatiquement un gros impact sur les chiffres de ventes. Or, ceux-ci n’ont chuté que de 4 à 5% en 2004. Autrement dit, la diminution du nombre de fumeurs ne s’est quasiment pas répercutée sur les ventes.
Le nombre de fumeurs est relativement stable, et seul un petit miracle pourrait faire baisser leur nombre aussi fortement. Aux Pays-Bas, par exemple, le pourcentage de fumeurs est descendu de 30% en 2003 à 27% en 2004, après une forte hausse de prix de 95 cents par paquet de cigarettes en 2004 et une interdiction de fumer sur le lieu de travail. Cette diminution du pourcentage de fumeurs aux Pays-Bas est déjà un excellent résultat, quoique nettement inférieur aux résultats de l’enquête du CRIOC en Belgique. Le prix d’un paquet de 25 cigarettes n’a pourtant augmenté que de 25 cents dans notre pays, et aucune interdiction de fumer n’a été instaurée sur les lieux de travail en 2004.
Bref, voici une bonne nouvelle surprenante qui demande à tout le moins confirmation…
CDB
(1) Un autre sondage réalisé à la même période par le Vlaams Instituut voor Gezondheidspromotie donnait les mêmes résultats que celui du CRIOC.
(2) La Fédération belge contre le cancer a réalisé à son tour un sondage dans le courant du second semestre 2004, qui confirme les résultats du sondage du CRIOC en début d’année, mais n’annonce en rien les chiffres excellents de fin d’année.
(3) Voir ‘Légère diminution du nombre des fumeurs en Belgique’ , Education Santé n° 191, juin 2004.

Prévention tabac. Vos papiers s’il vous plaît

Le 30 Déc 20

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• Initiatives

Depuis le 1er décembre 2004, la loi interdit la vente de tabac aux jeunes de moins de seize ans en Belgique.
Le nombre de jeunes qui fument a doublé ces dix dernières années. De plus, la Belgique détient un triste record en termes de mortalité tabagique (plus de 20.000 morts par an, soit plus de 10 fois le nombre de tués sur les routes) et la première place européenne en termes de mortalité due au cancer du poumon (au moins neuf cancers du poumon sur dix sont attribuables au tabagisme). En outre, les dépenses pour soigner les maladies liées au tabagisme représentent 10 % des dépenses totales en soins de santé.
La plupart des fumeurs commencent jeunes. Dans les pays à revenu élevé, huit fumeurs sur dix commencent à l’adolescence, période de vulnérabilité durant laquelle la dépendance s’installe.
Dès lors que la meilleure manière de lutter contre le tabagisme est d’élaborer un ensemble de mesures, tant préventives que curatives, la question de l’accessibilité aux produits du tabac par les jeunes doit être réglementée. C’est dans ce cadre que la vente (et non la consommation) est dorénavant interdite aux mineurs de moins de 16 ans.
Cette mesure ne produira les effets escomptés qui si chacun (parents, enseignants, autorité…) accompagne les distributeurs dans l’application de cette mesure.

Objectif de la mesure

Il s’agit de diminuer l’accessibilité des produits du tabac et de retarder l’âge des essais, à une période où les jeunes sont particulièrement vulnérables (vers 14 ans) et où se déterminent les comportements d’adultes à l’égard des produits du tabac.
A elle seule, cette mesure d’interdiction ne résoudra pas la problématique du tabagisme chez les jeunes de moins de seize ans. C’est pourquoi elle fait partie intégrante d’un plan global, le Plan national de lutte contre le tabagisme (adopté par le Gouvernement fédéral en janvier dernier), qui prévoit des actions tant répressives que préventives et curatives.
Ainsi des mesures sont prises pour
-faciliter le recours à l’aide au sevrage;
-former les médecins généralistes;
-sensibiliser aux effets néfastes du tabagisme, protéger les non-fumeurs;
-restreindre l’usage du tabac dans les lieux publics;
-affecter des budgets spécifiques pour le sevrage de la femme enceinte (le nombre de jeunes femmes qui fument a plus que doublé ces dix dernières années), ainsi que pour des actions plus larges de sensibilisation (tabac et sport, manipulation des jeunes par l’industrie du tabac, etc.)
Par ailleurs, la Belgique, en tant que Partie à la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte anti-tabac (ratifiée au niveau fédéral, voir plus loin) est tenue ‘ d’adopter et d’appliquer des mesures législatives , exécutives , administratives ou autres mesures efficaces au niveau gouvernemental approprié pour interdire la vente de produits du tabac aux personnes qui n’ont pas atteint l’âge prévu en droit interne ou fixé pour la législation nationale , ou l’âge de dix – huit ans .’
Au sein de l’Union européenne, un nombre croissant d’Etats membres ont adopté l’interdiction de vente aux mineurs, avec des limites d’âge allant de 14 à 18 ans : Espagne (16 ans), Finlande (18), Irlande (18), Italie (14), Royaume-Uni (16), Allemagne (16) Suède (18), France (16).

Pratiquement

La loi du 24 janvier 1977 relative à la protection de la santé des consommateurs en ce qui concerne les denrées alimentaires et autres produits, dont le tabac, est modifiée dans son article 6, §4.: « Il est interdit de vendre des produits à base de tabac aux jeunes de moins de seize ans . Il peut être exigé de toute personne qui entend acheter des produits de tabac de prouver qu’elle a atteint l’âge de seize ans …»
Cette disposition permet donc aux vendeurs de tabac (buralistes, night shops, cafetiers, super- et hypermarchés, magasins où est vendu de l’alcool…) de s’assurer de l’âge de l’acheteur (tout comme ils doivent le faire à propos des produits de la loterie nationale pour les uns ou de l’alcool pour les autres), et le cas échéant de lui refuser la vente de tabac.
En outre, une concertation a lieu avec le secteur pour adapter les distributeurs automatiques de tabac, afin de les rendre inaccessibles aux moins de 16 ans.
D’après un communiqué de presse de Rudy Demotte , Ministre des Affaires sociales et de la santé publique

Commentaire

Les industriels de la cigarette ont été parmi les premiers à se féliciter de cette mesure.
On est en droit de se demander alors si elle est applicable et utile. En effet, notre pays, contrairement à la France, où le nombre de points de vente est limité (pour une population six fois plus nombreuse), offre une variété considérable de points de vente, dont 30.000 distributeurs automatiques. Offre énorme, donc, et difficile à contrôler.
En ce qui concerne la demande, d’aucuns affirment que les jeunes de moins de 16 ans trouveront toujours un copain pour acheter à leur place les cigarettes, ou un commerçant qui ne se sentira pas l’âme d’un flic. Difficile à contrôler aussi, cela.
Enfin, n’est-ce pas justement l’attrait de l’interdit qui donnera encore plus envie aux moins de 16 ans de goûter au ‘fruit défendu’?
CDB

La convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac va entrer en vigueur

Le 30 Déc 20

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• Initiatives

La Convention-cadre de l’Organisation mondiale de la santé pour la lutte antitabac est entrée en vigueur et fait donc maintenant partie du droit international après avoir été ratifiée par quarante pays au cours des deux dernières années.
Elle permettra d’améliorer la santé en diminuant la consommation de tabac qui provoque actuellement près de 5 millions de décès prématurés par an.
Le 30 novembre 2004, le Pérou est devenu le quarantième pays à ratifier la Convention (1). En moins d’un an et demi, quarante pays de toutes les régions du monde ont pris les mesures nécessaires pour devenir Parties à la Convention, le premier traité international de santé publique avec force obligatoire établi sous l’égide de l’OMS.
‘ Il semble que l’élan suscité par la Convention – cadre de l’OMS pour la lutte antitabac ne puisse plus être arrêté . Il montre l’importance que donne la communauté internationale à la nécessité de sauver des millions de vie , actuellement emportées par le tabac , déclare le Dr Lee Jong – wook , Directeur général de l’OMS. J’appelle de tous mes vœux les autres pays à rejoindre ces 40 Etats grâce auxquels la Convention entre en vigueur .’
La Convention-cadre pour la lutte antitabac a été adoptée à l’unanimité lors de la Cinquante-sixième Assemblée mondiale de la santé, en mai 2003, après près de trois ans de négociations. Dans l’année qui a suivi, pendant la période d’ouverture aux signatures, 167 pays et la Communauté européenne ont signé le document et 23 d’entre eux sont devenus Parties à la Convention, ce qui en fait l’un des traités des Nations Unies les plus rapidement adoptés.
La Convention est entrée en vigueur le 28 février 2005. A partir de maintenant, les Parties seront juridiquement liées par les dispositions du texte qui prévoient des normes internationales pour l’augmentation des prix du tabac et des taxes, la publicité et le parrainage, l’étiquetage, le commerce illicite et l’exposition à la fumée du tabac.
‘ C’est maintenant que le vrai travail commence , insiste le Dr Catherine Le Galès – Camus , Sous-directeur général à l’OMS pour les maladies non transmissibles. La convention fixe les objectifs idéaux à atteindre et un plan de travail à appliquer dans les pays . L’OMS continuera d’aider les pays à accomplir la tâche essentielle qui est de renforcer leurs capacités et de mettre en œuvre la Convention .’
Le Directeur à l’OMS de l’initiative Pour un monde sans tabac, le Dr Vera Luiza da Costa e Silva , a félicité les 40 Etats Membres qui sont devenus Parties à la Convention: ‘ J’applaudis ces 40 pays dont le rôle est déterminant dans l’histoire de la santé publique et de la lutte contre le tabac . Parmi ces 40 Parties , il y a des pays riches et des pays pauvres de toutes les régions du monde . Ensemble , ils créent un précédent qui montre que tout pays peut adhérer à cette Convention , quelle que soit sa situation géographique ou économique ‘.
La Convention-cadre a été instituée pour lutter contre la deuxième cause de mortalité de notre époque. La consommation du tabac est la première cause évitable de décès. Si l’on ne renverse pas les tendances actuelles, le tabac tuera 10 millions de personnes par an en 2020 et c’est le seul produit légal pouvant entraîner la mort d’une personne sur deux qui en consomment régulièrement. Autrement dit, sur les 1,3 milliards de fumeurs que l’on compte actuellement, 650 millions décèderont prématurément à cause du tabac.
Pour en savoir plus sur l’état de la Convention ou consulter le texte complet:
https://www.who.int/tobacco/framework/countrylist/fr/index.html
Communiqué de presse OMS/89
(1) Au moment de boucler ce texte, le 4/2, 168 pays avaient signé et 55 étaient déjà Parties à la convention-cadre.

Le Centre Antipoisons au quotidien

Le 30 Déc 20

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A l’occasion de ses 40 ans d’existence, le Centre Antipoisons vient de faire le point sur les services qu’il rend au jour le jour.

Enormément d’appels

Combien le Centre reçoit-il d’appels? Le téléphone sonne 140 fois par jour en moyenne au 070 245 245. Le nombre d’appels par mois fluctue entre 4 et 5.000.Tous les appels sont pris en charge par un médecin. L’équipe compte actuellement 13 médecins qui se relaient pour assurer un service 24h sur 24. L’accès au numéro d’urgence est gratuit: en effet, l’Arrêté royal du 9 octobre 2002 (M.B. 7/11/2002) impose aux opérateurs d’assurer à leurs abonnés l’accès gratuit aux services d’urgence.

Qui peut faire appel au Centre Antipoisons?

Le Centre est accessible au public comme aux professionnels de santé. Ce n’est pas le cas partout en Europe: aux Pays-Bas et en Grande-Bretagne, les centres équivalents ne répondent pas aux appels du public.
Cette accessibilité est un atout important: donner des premiers soins corrects au moment de l’accident, évaluer l’importance de l’exposition pour laisser au domicile les cas bénins et orienter très vite vers l’hôpital les cas graves contribue à améliorer la prise en charge des patients intoxiqués.

Par ailleurs, la réponse au public donne de précieuses indications sur la manière dont les accidents surviennent et les produits en cause. Le Centre peut ainsi détecter des problèmes liés à la présentation des produits, à un étiquetage peu clair, à une notice mal conçue, à une toxicité inattendue. Ce travail de toxicovigilance est une fonction importante pour les centres antipoisons.
Actuellement, trois quarts des appels proviennent du public. Huit appels sur dix sont des appels urgents, suite à un contact avec un ou plusieurs produits.

Qui sont les victimes?

La moitié des accidents concernent des enfants. Le principal groupe à risque est celui des moins de 4 ans. Les jeunes enfants passent par une période au cours de laquelle ils explorent leur environnement en portant tout à la bouche. Les parents de jeunes enfants savent à quel point cette période demande une vigilance de tous les instants.

Quels sont les produits en cause?

D’une manière générale, plus un produit circule, plus la probabilité de contact est grande.
Les appels les plus fréquents concernent donc des produits d’usage courant. On ne sera pas surpris de voir arriver médicaments et produits ménagers en tête des agents en cause dans les appels. Ces produits sont présents dans toutes les familles et occasionnent le plus grand nombre d’accidents. Les appels les plus fréquents ne sont heureusement pas les plus graves.

Quels sont les produits les plus dangereux?

S’il est souvent victime de sa curiosité, le jeune enfant avale rarement des quantités importantes de produit et beaucoup d’accidents sont heureusement bénins. Il faut malgré tout savoir qu’il existe des produits d’usage courant dangereux en petite quantité. Il est impossible de les citer tous.
Parmi les produits d’entretien, il faut être particulièrement vigilant avec les produits caustiques . Ces produits provoquent des brûlures en cas de projection dans l’œil ou sur la peau et des lésions internes s’ils sont avalés. En pratique, dans la vie courante, on trouve dans cette catégorie des produits de droguerie comme l’esprit de sel, la soude caustique, l’acide sulfurique, et aussi des produits d’entretien, les déboucheurs de canalisation principalement, certains nettoyants dégraissant pour four, grill et hotte…
L’étiquette des produits corrosifs doit porter un symbole de danger noir sur fond orange. La signification de ce symbole n’est malheureusement pas connue de tous. Ce symbole représente deux éprouvettes d’où s’écoule un liquide endommageant une surface de travail et une main.
Autre catégorie de produit dangereux en petite quantité, les produits contenant des distillats de pétrole . En cas d’ingestion accidentelle, il peut arriver que suite à un vomissement, quelques gouttes de produit soient avalées de travers et pénètrent dans les poumons, entraînant une pneumonie chimique. On retrouve des dérivés pétroliers dans beaucoup de produits d’entretien ou de bricolage L’essence, le white spirit, de nombreux vernis et peintures, les rénovateurs pour meubles, l’huile pour lampe, les allume-feu liquides se retrouvent dans cette catégorie.
Comment repérer les produits à risque d’aspiration dans les poumons? Il n’existe pas de symbole spécifique. L’étiquette portera une croix de Saint André avec la mention nocif, symbole qui se retrouve sur de très nombreuses préparations. C’est une phrase sur l’étiquette qui doit spécifier ce risque particulier: il s agit de la phrase ‘Nocif: peut provoquer une atteinte des poumons en cas d’ingestion’. Il faut donc lire toute l’étiquette pour être informé.
Le méthanol et l’ éthylène glycol sont des toxiques redoutables en faible quantité. A l’approche de l’hiver il faut rappeler que la plupart des antigels contiennent de l’éthylène glycol.
Le méthanol est un combustible courant pour les réchauds à fondue. Une gorgée d’un de ces produits suffit à entraîner une intoxication grave. Il faut particulièrement veiller à les garder hors de portée des enfants.

Comment se produisent les accidents?

La plupart des appels concernent des accidents. Les tentatives de suicide représentent 11% des appels environ.
Chez l’enfant, beaucoup d’accidents surviennent lorsque le produit est en cours d’utilisation: un bref moment d’inattention de l’adulte interrompu par le téléphone, un autre enfant qui pleure, un coup de sonnette suffisent à l’enfant pour s’emparer du flacon laissé ouvert.
L’enfant qui commence à se déplacer trouve à sa portée des plantes d’appartement, un cendrier rempli de mégots, une lampe à huile sur une table basse, des verres contenant un fond d’alcool, un pinceau trempant dans du white spirit, un désodorisant d’ambiance, toutes choses qu’il aura vite fait de porter à la bouche.
L’exploration d’un sac à main peut aussi conduire à la découverte d’une boîte à pilule ou d’un paquet de cigarette par exemple.
Certaines circonstances sont propices aux accidents: l’enfant que l’on couche dans une chambre d’adulte pour y faire la sieste pourra au réveil explorer la table de nuit et y trouver somnifères, pilule contraceptive ou d’autres médicaments.
Chez l’adulte les accidents sont plutôt liés à une erreur de manipulation d’un produit: utilisation d’un produit caustique sans gant ni lunettes de protection, travail prolongé avec des solvants dans un espace non ventilé, mélange d’eau de javel et d’acide avec dégagement de chlore pour citer les exemples les plus courants. Les produits transvasés dans des contenants alimentaires (bouteilles, verres…) sont sources d’accident tant chez l’enfant que chez l’adulte.
Plus de deux mille appels par an sont en rapport avec une erreur thérapeutique, c’est-à-dire une erreur dans l’administration d’un médicament. Il s’agit principalement d’erreurs de produit et de surdosages. Ces appels sont régulièrement examinés pour dégager d’éventuelles mesures de prévention.

Quelle est la gravité des accidents?

Beaucoup d’accidents sont heureusement bénins et peuvent être soignés à la maison. Pour les appels venant du public, 40% environ nécessitent une intervention médicale, 24% des cas sont renvoyés à un médecin, 16% sont orientés d’emblée vers l’hôpital.
Centre Antipoisons, c/o Hôpital Central de la Base Reine Astrid, rue Bruyn, 1120 Bruxelles. Internet: https://www.poisoncentre.be
D’après la farde de presse du Centre Antipoisons