Tabac : mettre le paquet sur les professionnels 

Le 4 Mai 26

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• Initiatives

Son nom claque désormais comme une punchline de slam, la campagne Mai le Paquet remplace officiellement Ensemble vers un nouveau souffle et appelle les professionnels de santé à se mobiliser massivement. 

 « Ensemble vers un nouveau souffle (EVUNS) s’essoufflait un petit peu. Nous avions envie de créer une nouvelle dynamique pour cette campagne » précise Elise Willame, responsable du Service Prévention Tabac du FARES, qui pilote les acteurs du Plan Wallon sans tabac¹. Au mois d’août, une mise au vert a permis de brainstormer sur les évolutions tout en conservant les objectifs phares de prévention du tabagisme et d’accompagnement du sevrage.  

« On a beaucoup réfléchi sur un nouveau nom, plus percutant et qui parle davantage du produit, raconte-t-elle. On a eu des discussions autour du paquet, avec cette interrogation : « est-ce que le mot « paquet » englobe assez les nouveaux produits, les puffs etc ? » ». L’idée l’emporte car elle permet d’exploiter l’expression « mettre le paquet », qui implique un effort important. « La campagne met vraiment l’accent sur la motivation, et le fait d’encourager les personnes à puiser dans leurs ressources » ajoute Elise Willame. 

La campagne va aussi se dérouler sur un temps plus court. Alors qu’EVUNS s’était étalée au fil des ans sur avril-mai-juin, Mai le Paquet se concentre désormais plutôt sur le mois de mai, qui s’achève le jour de la lutte contre le tabac (le 31). Et pour accompagner ce côté printanier, une fleur remplace la cigarette, entre l’index et le majeur sur le logo. 

Cette nouvelle dynamique vise aussi un public bien précis : les professionnel.les de terrain (santé, social, éducation, culture…), pour ne pas concurrencer la campagne Buddy deal de la Fondation contre le Cancer, qui s’adresse elle au grand public. 

Haro sur les professionnels 

En décembre dernier, la Fondation contre le Cancer a mené une enquête avec le SPF Santé Publique auprès de 18.000 professionnels de santé. Elle révèle que seul un professionnel de santé sur cinq adopte un rôle pro-actif dans le sevrage tabagique lorsque la question du tabac est abordée en consultation. « Ce sont surtout les spécialistes cardiologues, pneumologues ou oncologues qui proposent cette démarche au patient une fois qu’une pathologie est installée, et rarement en amont malheureusement », explique Nora Mélard, experte en prévention du tabagisme à la Fondation.  

Le problème est structurel, comme le prouve notamment l’absence de cours sur le sujet du tabac dans les troncs communs de médecine générale. La Fondation relève que « le potentiel du secteur est considérable mais largement sous-exploité, principalement par manque de temps, de ressources, de formation spécialisée et de coordination entre intervenants ». 

Mai le Paquet insiste donc sur le rôle des professionnels de terrain et leur fournit des ressources spécifiques, de nouveaux outils pédagogiques et un accompagnement méthodologique. Cette dimension existait déjà dans EVUNS, mais elle est davantage structurée et mise en avant dans la nouvelle version. Les équipes du FARES propose des formations, des co-animations et une forme de guidance en fonction des demandes. 

Par ailleurs, si EVUNS proposait déjà des activités hybrides, Mai le Paquet met davantage en avant la combinaison de module en présentiel et en ligne. L’objectif est de permettre à un maximum d’acteurs de participer quelles que soient leur localisation et leur expertise. 

Un carnet de Self Help  

La philosophie de la campagne est « bienveillante, positive et surtout centrée sur la personne, son contexte de vie et ses compétences, psychosociales dans le cadre du sevrage » précise Elise Willame. A ce titre elle met en pratique les principes de promotion de la santé en présentant les bénéfices au changement et en faisant la liste des bienfaits du sevrage tabagique dans un carnet de Self Help de 53 pages. Imprimé à 10.000 exemplaires, il est envoyé sur demande, ou déposé dans les CLPS, au SEPT et à l’Observatoire de la Santé du Hainaut. 

Le carnet se compose de trois chapitres qui détaillent les trois étapes de l’accompagnement. Qui dit sevrage, dit préparation, un peu comme pour un marathon : « je me prépare ». Ce premier chapitre remplace – « s’informer » de la campagne EVUNS. Il permet de fixer des objectifs, de repérer des personnes ressources, d’explorer ses motivations et ses dépendances pour jauger « sa balance décisionnelle ». 

Les deux étapes suivantes sont restées les mêmes : « j’agis » pour ajuster « sur mesure » son arrêt, trouver des professionnels spécialisés et avancer « à petits pas » vers le changement. Et enfin, la dernière, la plus complexe fait le point sur les stratégies pour se maintenir et gérer l’urgence, les alternatives, les rechutes. Tout est passé en revue. 

« Le carnet est facile à utiliser pour le professionnel, qu’il soit tabacologue, médecin, sage-femme, dentiste, c’est un outil de liaison ou de guidance dans le cadre de sa relation thérapeutique. Les premiers retours sont bons, car la brochure est assez ludique et propose des petits défis, notamment un calendrier d’un mois sans tabac, une cocotte, des jeux » ajoute Elise Willame.  

Le calendrier du défi 

Ce calendrier didactique liste les économies (10 euros par jour) et les bénéfices santé au jour le jour. Au jour 1, le rythme cardiaque, la pression sanguine et l’oxygénation des cellules s’améliorent. Au jour 2, le corps ne contient plus de nicotine. Au jour 3, le goût et l’odorat s’aiguisent. Au jour 10, le corps utilise mieux le sucre et le risque de diabète réduit. Au bout d’un mois d’arrêt, un fumeur a économisé 310 euros, et gagné un meilleur sommeil, une meilleure cicatrisation, un meilleur aspect des dents et des gencives, etc… 

La campagne 2026 met en avant de nouveaux outils : la cocotte mini‑défis – à découper dans la brochure, permet de fixer un défi et de réfléchir à ses motivations.  

L’ancien site web EVUNS reste actif et a été remanié. Il donne accès à toute une série d’outils qui ont fait leurs preuves et à une mine d’informations : fiches-actions, activités, webinaires en replay. « Un nouveau partenaire qui arrive dans la campagne et qui ne connaît pas encore trop la thématique, trouvera des clés et des balises, qu’il pourra utiliser facilement en fonction de son public », précise Elise Willame.  

Il est possible de proposer une balade avec des temps d’arrêt proposant des ateliers sur le « Respirer » (exercices de respiration, chant, quiz…), et une « chasse aux cailloux voyageurs » (une activité venue d’Allemagne). L’activité permet aux fumeurs de s’interroger sur leur tabagisme, tout en pratiquant une activité physique de manière ludique. 

Enfin, un agenda liste aussi tous les événements en lien avec l’édition 2026 de Mai le Paquet. 

¹ Le Plan Wallon Sans tabac compte une dizaine d’opérateurs (FARES, SEPT, OSH, Tabacstop, Institut Jules Bordet HUB, SSMG, FMM, CLPS, AUP, SMD)

Plus d’info : EVUNS – Mai le Paquet  
Le communiqué de presse de la Fondation contre le Cancer donne accès aux résultats complets de l’enquête « Sensibiliser et Interdire, cela ne suffit plus » à retrouver sur le site – sous l’onglet « Ressources ».

Puffiction : passer par les pairs plutôt que la peur 

Le 4 Mai 26

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• Initiatives

En Wallonie, l’asbl Soutien Et Prévention Tabagique (SEPT) déploie le projet de prévention participatif « Puffiction, l’info claire sur des produits flous », pour démystifier les nouveaux produits du tabac. 

Le nom « Puffiction » a émergé dans une maison de jeunes, sur le ton de la boutade, avant de s’imposer pour désigner ce nouveau projet mené par le SEPT en Wallonie et financé par l’AVIQ. En écho au film « Pulp Fiction » de Quentin Tarantino où les personnages sont accros à l’héroïne et à l’alcool, Puffiction se consacre à la thématique du tabac et entend sensibiliser à la fiction proposée par l’industrie du tabac sur la soi-disant innocuité des produits sans fumée.  

Il informe en particulier sur les puffs – ces cigarettes électroniques jetables – qui ont détrôné la cigarette classique dans l’initiation au tabac et sont désormais la porte d’entrée dans la dépendance nicotinique vers l’âge de 16 ans. 

Le projet se décline de trois façons pour sensibiliser le plus largement possible sans pour autant empiéter sur le terrain du projet « Sans Filtre » porté par le Fonds des Affections Respiratoires (FARES) qui se déploie sur TikTok principalement. (Lire notre article paru en octobre 2025 Amorçage réussi pour la campagne Sans Filtre). 

La santé, c’est pas du ciné 

SEPT met sur pied des ateliers de création de supports d’information par et pour les jeunes, notamment des concours d’affiches, ou encore des goodies Puffiction floqués du slogan : « ta santé c’est pas du ciné ». Pour amorcer la discussion, SEPT propose de jouer avec deux jeux de cartes. Le premier baptisé « mythe ou réalité » permet de cerner les stéréotypes et les idées reçues sur les nouveaux produits. Le second « portrait caché » présente chaque produit, son effet et une alternative. Après ces échanges, le groupe passe ensuite à la création d’affiches et de messages de prévention. 

A Lessines, des jeunes de la maison Animados ont ainsi repris les codes du jeu vidéo Fifa pour créer une affiche de type ligue des champions. Le FC non-fumeurs bat le FC Fumeurs 7-0, dont une partie de l’équipe est sur le banc de touche sous le slogan « le vrai shoot d’énergie c’est l’entraînement, pas la nicotine ».  

 « La prévention et la promotion de la santé fonctionnent mieux quand elles sont réalisées par les pairs, car cela permet d’éviter les écueils de la prévention par la peur », explique Céline Corman, coordinatrice du SEPT et psychologue. Le message, que les jeunes choisissent de porter est double et politique. D’un côté, il conscientise sur le sens de la consommation, sans diaboliser le produit ou les consommateurs pris dans les filets de l’industrie de la nicotine. De l’autre, il insiste sur l’aspect environnement : une puff c’est du plastique, une batterie au lithium et donc difficilement recyclable. 

Une puff contre la toux 

SEPT convie aussi parents, professionnel.les et enfants à une conférence dédiée à la thématique  en partenariat avec le FARES et également des CLPS ou des PCS. Ces moments d’échanges permettent de recueillir de nombreux témoignages. Désormais, la puff est banalisée pour son côté « fun » et « inoffensif », d’autant qu’elle « sent bon ». Pour la plupart des jeunes, consommer n’engendre « rien de grave », comparé à la cigarette classique, considérée comme dangereuse et pas du tout glamour. « Certains parents ignorent parfois complètement les risques », relate Céline Corman, en faisant référence à quelqu’un qui avait acheté un puff à la menthe pour son fils « parce qu’il toussait ». D’autres sont catastrophés. Leur intervention donne surtout des clés pour intervenir lorsqu’un parent trouve un puff dans les mains de son enfant, et ouvrir la discussion sans dramatiser.  

Enfin, SEPT tient des stands en milieu festif, sur des salons de la santé et du bien-être et des événements communaux. C’est l’occasion de distribuer des goodies (tote bag, thermos, gobelet, porte-gobelets, bob…) en échange de la participation à un quiz.  

Pour aller plus loin : 
– L’asbl SEPT– L’équipe est joignable à l’ adresse mail email@sept.be, et au 065/317.377.
– Le site sept.be – Dans la rubrique outil – se trouve le test de Fagerström sur la dépendance nicotinique. Le SEPT publiera bientôt un catalogue avec une trentaine d’outils utiles en prévention du tabac et un livret “tabagisme et féminité ». 
– Une page instagram

Agenda :  
La prochaine conférence « des infos claires sur des produits flous » a lieu le 26 mai à Celles à 18h – ouvert à tous : voir l’événement sur Facebook  

ADHAirE : un projet-pilote pour une école sans tabac 

Le 4 Mai 26

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• Initiatives

Faire respecter l’interdiction de fumer dans les écoles pour réduire l’initiation au tabagisme chez les adolescents et l’entrée dans la dépendance. C’est l’hypothèse du projet ADHAirE qui mise sur le renforcement du cadre et l’intervention des adultes : direction, enseignants, personnel et PSE.

L’école pourrait être un lieu privilégié pour intervenir sur le tabagisme. En Belgique, l’âge moyen d’initiation au tabac se situe autour de 16 ans selon les données de l’enquête HBSC 2022, ce qui est stable depuis l’enquête précédente de 2018 ¹. Mais la consommation combinée de cigarette classique et vape est passée en 4 ans de 9% à 14% chez les élèves du 1^er degré. Et pour les élèves de 2e et 3e secondaire, la proportion grimpe à 30%.

Depuis 40 ans, toutes les tentatives de lutte contre le tabagisme scolaire semblent avoir peu d’effets. Ces actions ont souvent reposé sur la même hypothèse : informer sur les risques de la dépendance à la nicotine suffirait à détourner les jeunes du tabac. « Or, le tabac est un phénomène social. Personne ne se lève le matin en se disant : aujourd’hui, je vais commencer à fumer. C’est pour cette raison que les projets en éducation à la santé ont rarement été couronnés de succès, l’éducation seule ne peut pas suffire à endiguer un comportement lié à des interactions sociales », explique Pierre Laloux. Ce doctorant de l’Institut de Recherche en Santé et Société (IRSS) de l’Université catholique de Louvain mène le projet de recherche ADHAirE = « Pour une école sans fumée où il fait bon respirer » – (en anglais : A Decent and Healthy Air for Everyone).

Le projet déployé depuis 2024 dans plusieurs établissements secondaires du Hainaut part du constat que les adolescents se mettent à vapoter ou à fumer pour appartenir au groupe et reproduire ce que font leurs pairs. Comme il ne s’agit pas d’un choix autonome éclairé, la réponse se doit d’être sociale, contextuelle et organisationnelle. ADHAirE a donc pris le parti de mobiliser la communauté scolaire.

La réglementation, pierre angulaire assumée

Pour les porteurs du projet et leurs partenaires², la prévention ne peut plus se limiter à transmettre des messages : elle doit transformer le contexte scolaire lui-même. Et en premier lieu, repenser l’application de la réglementation. Cette approche bouscule les pratiques et pourrait bien refonder durablement la prévention tabac en milieu scolaire en Belgique francophone.

La réglementation est « un véritable outil de protection et de promotion de la santé », rappelle Nora Mélard, experte Prévention Tabac à la Fondation contre le Cancer. Elleavait consacré sa thèse à l’efficacité systémique des politiques de réglementation du tabagisme à l’école dans le cadre du projet européen SILNE mené en partie dans le Namurois (à lire dans Education Santé – avril 2019). ADHAirE prolonge son dernier chapitre et met en pratique les recommandations.

Une nécessité, estiment les porteurs du projet, car le décret de 2006 qui interdit de fumer partout dans les écoles de la Fédération Wallonie-Bruxelles, y compris hors temps de cours, et dans les lieux attenants à l’établissement « n’a jamais été évalué », alerte Pierre Laloux. Dans les faits, il n’est pas toujours respecté, y compris par les personnels ou même les parents d’élèves.

Le Hainaut : un terrain propice

ADHAirE s’est déployé dans la Province du Hainaut entre 2024 et 2026, 15 écoles secondaires ont participé : 20 étaient intéressées initialement, 18 sont entrées dans le projet et 3 l’ont quitté avec la césure de l’été 2025.
Plusieurs raisons expliquent le choix du Hainaut. La Province connaît une prévalence tabagique plus élevée qu’ailleurs, le revenu moyen est plus faible, et l’indice socio-économique (ISE) moyen des écoles de l’échantillon est de 8,2, alors que la moyenne en Fédération Wallonie-Bruxelles (FWB) est de 10. « La prévalence du tabagisme est liée au revenu, c’est prouvé, même si les statistiques sur la consommation de vape et de puffs montrent que l’industrie du tabac réussit maintenant à séduire des adolescents issus de familles plus privilégiées », précise le chercheur.

La forte implication de l’Observatoire de la santé du Hainaut, qui travaille en réseau avec les services de promotion de la santé à l’école (PSE) et Psycho-Médico-Social (PMS), a aussi pesé dans le choix du terrain. Dans les autres provinces, la collaboration entre les directions d’établissement et les PSE sur la question du tabac serait relativement rare, par manque de disponibilité, de moyens ou même de questionnement sur la possibilité de s’investir sur cette mission. « C’est vraiment dommage parce que la ressource est là », constate Pierre Laloux, d’autant que tous les élèves de 16 ans passent un bilan médical obligatoire. Mais rares sont les fumeurs et les vapoteurs « à risque » de développer une dépendance à la nicotine, ou déjà dépendants qui sont identifiés. « La question est rarement posée », regrette Céline Corman, psychologue et coordinatrice du l’asbl Soutien Et Prévention Tabagique (SEPT), qui participe au comité de pilotage du projet.

Voir, c’est croire que le tabac est la norme

L’inquiétude sur les nouveaux modes d’entrée dans la consommation de nicotine impose de réfléchir à ce qui peut façonner les comportements : le cadre, les normes, la visibilité du tabac et la cohérence des adultes. En septembre 2024, l’équipe de recherche a commencé par un état des lieux via une enquête menée auprès de 3.000 élèves de 14 à 16 ans. Ensuite, chaque école a eu droit à un feedback sur la consommation (réelle et perçue) des produits du tabac.

Les résultats détaillent la consommation et les perceptions de celle-ci :

1 élève sur 4 a déjà fumé une cigarette classique ;
1 sur 2 a consommé une cigarette électronique ou une puff (une cigarette électronique jetable) ;
1 sur 10 a déjà expérimenté le snus, un tabac non fumé, conditionné en sachets ou en poudre humide, à placer entre la gencive et la lèvre, très fort en nicotine et interdit dans la plupart des pays européens ;
12 % ont consommé du cannabis ;
40% pensent que plus de la moitié des élèves fument ;
70 % pensent que la majorité des élèves vapotent.

Ces chiffres traduisent un phénomène de banalisation. Les jeunes surestiment largement la consommation de leurs pairs, ce qui renforce la normalisation du tabac et de la vape. Cette perception est en partie liée à la visibilité du tabac dans l’école :

40 % voient des élèves fumer à l’intérieur (toilettes, couloirs) ;
50 % dans la cour;
80 % à l’entrée ou dans le quartier.
 
L’enquête montre aussi que 42 % des élèves pensent que l’école n’en fait pas assez pour prévenir le tabac, contre 10 % qui pensent que l’école en fait trop. Et 30 % n’ont aucune opinion.

Les adultes dans l’angle mort de la prévention

L’enquête constate aussi que les adultes jouent un rôle dans la normalisation du tabac :

15 % des élèves voient des membres du personnel fumer à l’intérieur de l’établissement, 24 % dans l’enceinte ;
75 % déclarent avoir vu des élèves et du personnel fumer ensemble.
 
Lorsque des élèves voient des membres du personnel fumer devant et parfois même dans l’école, il devient impossible de faire respecter une interdiction crédible. « Le personnel ignore souvent que l’interdiction s’applique aussi à lui, donc ça sape la crédibilité de la règle ! » précise Pierre Laloux.

Cela explique aussi que le personnel ignore parfois les transgressions des élèves. D’ailleurs, « pourquoi interdire au fond ? » s’interrogent certains adultes qui se trouvent devant un dilemme. Certains élèves sont nicotino‑dépendants et ils ne réussiront pas à arrêter de fumer sans accompagnement. De surcroît, les aides au sevrage et la possibilité de se faire accompagner par un.e professionnel.le de santé formé.e en tabacologie sont méconnues et sous-utilisées.
ADHAirE vise à replacer la règle au centre du jeu, non comme outil punitif, mais comme norme de protection collective. Dans cette perspective, la prévention tabac en milieu scolaire a besoin des équipes encadrantes pour soutenir la réglementation.

Un essai randomisé contrôlé pour changer les pratiques de l’intérieur

ADHAirE a adopté une nouvelle approche scientifique : un essai randomisé contrôlé, qui permet d’évaluer l’efficacité d’une intervention. Les chercheurs ont composé deux groupes : 9 écoles contrôle, 9 écoles intervention.
Dans les écoles intervention, deux dispositifs sont actifs. Le groupe de travail intra‑école rassemble direction, enseignants, éducateurs, personnel ouvrier et élèves. Deux réunions par quadrimestre ont permis de réaliser une analyse des pratiques (sous forme de SWOT), de déconstruire les mythes (« c’est un choix personnel », « j’arrête quand je veux », « la réglementation ne fonctionne pas »…), de réviser son règlement intérieur et le schéma de sanctions, de cartographier les lieux de consommation et les transformer en points-relais vers l’aide, de fixer des objectifs pérennes selon la méthode SMART (Spécifique, Mesurable, Adaptable, Réaliste, Temporel). Certaines écoles ont même lancé des concours d’affiches et mis en place des animations par les pairs.

Le deuxième dispositif a consisté à créer un réseau inter-écoles pour permettre aux établissements d’échanger sur leurs pratiques. Entre 2024 et 2026, l’équipe d’ADHAirE a multiplié les interventions sous forme d’ateliers et de formations. « Ça leur a permis de réseauter, et de se rendre compte que la plupart des enseignants n’étaient pas du tout au courant de tout ce qui existe comme nouveaux produits », relate Pierre Laloux qui a pu s’appuyer sur des interventions du FARES pour lever le flou.

Elargir l’intervention en Fédération Wallonie-Bruxelles

Alors que le projet touche à sa fin, l’équipe de recherche va réaliser une seconde évaluation dans le courant du mois de mai pour voir si les statistiques de consommation, de perception et d’adhésion ont changé après deux ans de mobilisation sur le sujet dans les 9 écoles d’interventions.

Forte des leçons tirées de l’expérience ADHAirE, l’UCLouvain déploiera bientôt ASPIRE, un dispositif de diagnostics et feedback destinés à 40 établissements de la Fédération Wallonie‑Bruxelles. L’objectif reste le même : soutenir les écoles pour mettre en place des environnements protecteurs. La forme du feedback – simple mail, comparatif ou présentation sur place – sera attribuée par randomisation. Un appel à participation sera bientôt lancé.

 ¹ Enquête HBSC 2022 – Service d’Information Promotion Education Santé (SIPES) https://sipes.esp.ulb.be/publications/enquetes-hbsc
² Construite avec la chercheuse Audrey Delaire sous la houlette du professeur Vincent Lorant, l’intervention était financée pour 4 ans par la Fondation contre le Cancer, et soutenue par le FARES, l’ONE, l’Observatoire de la santé du Hainaut (OSH) et l’asbl Soutien Et Prévention Tabagique (SEPT).

Plus d’info : ADHAirE | Université catholique de Louvain

Mésusage de l’alcool : l’initiative namuroise fait des émules en Wallonie 

Le 31 Mar 26

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• Initiatives

En 2025, Tournée Minérale® avait pris un virage promotion santé en province de Namur. En 2026, l’initiative a poussé les curseurs et s’est étendue à la Wallonie. Les partenaires préparent déjà l’édition 2027 et certains espèrent pouvoir parler d’alcool tout au long de l’année. 

« En hôpital général, on se préoccupe souvent trop tard de la consommation d’alcool, quand elle a déjà un impact toxique sur sa santé, et que l’abstinence est la seule alternative, explique Pierre Patigny, psychologue et alcoologue au CHU-UCL de Namur. A contrario les démarches de prévention et de promotion de la santé partent du principe que toute réduction de la consommation d’alcool est bonne pour la santé – « c’est déjà plus sympa d’aborder la question comme ça. Mais ça implique d’en parler plus tôt et d’en parler différemment » ajoute le praticien. 

Pour outiller les professionnel.les du social et de la santé et s’adapter aux besoins des personnes qui consomment, un groupe de travail actif en province de Namur sur la question du mésusage de l’alcool a eu l’idée de se greffer sur Tournée minérale®  l’année dernière. (Lire Risque alcool : la première ligne namuroise se forme au repérage précoce  – Éducation Santé)

 « Le GT de la province de Namur a vraiment été à l’initiative de lancer cette campagne sur le Mésusage, constate Anne-Charlotte Baar d’Univers Santé, l’asbl porteuse de Tournée Minérale®. L’alcool est un sujet un peu complexe à aborder pour les professionnels de santé. Ils n’osent pas toujours amener la question en consultation ou en officine. Prescrire la Tournée Minérale® permet aussi de faire un screening des patients et y revenir si besoin plus tard dans l’année ». 

La campagne TM®  « joue vraiment le rôle de locomotive », s’enthousiasme Geneviève Aubouy du Centre d’Education du Patient (CEP), qui participe au GT Mésusage de l’alcool du Namurois. Et c’est finalement un échange de bon procédé car les professionnel.les de la première ligne contribuent ainsi à en démultiplier la portée durant tout le mois de février. 

Lever les réticences des soignants 

Dépister la consommation d’alcool ne coule pas toujours de source et n’est pas non plus un long fleuve tranquille. Le projet est en incubation depuis 5 ans maintenant. La mobilisation a démarré en décembre 2021 au CHU-UCL de Namur. Pierre Patigny participe alors à la création d’un groupe alcool pour améliorer les compétences des soignant.es grâce à des financements du SPF Santé publique.  

« On a d’abord systématisé le dépistage au moment de l’enregistrement des patients, avant de constater que dépister trop vite par questionnaire auto-rapporté était inefficace. Dès qu’un patient consommait, on appelait l’addictologue ; cela mettait tout le monde mal à l’aise », se souvient-il. Le sujet de l’alcool est tellement tabou, que les soignants n’osaient même pas venir aux formations dédiées – « sans doute de peur de se voir étiqueté “référent alcool”», alors qu’ils étaient plus de 700 à suivre de manière anonyme les modules d’e-learning sur le sujet, signe d’un intérêt certain. 

Le paradigme médical qui passe par le dépistage, l’objectivation de la consommation et la proposition de sevrage, génère des réticences chez les soignants – sauf chez certains spécialistes comme les anesthésistes qui ont l’obligation de poser la question, en raison des risques opératoires.  

Les pharmaciens ont la même habitude, confirme Carl Moëns de l’association des pharmaciens Namur-Luxembourg (APNL), qui participe au GT Mésusage. « En pharmacie, au moment de remettre des anxiolytiques, des somnifères ou des anti-douleurs, on précise toujours que le mélange avec l’alcool augmente les risques de somnolence, en particulier au volant. Si on voit que la personne réagit, on peut lui proposer un échange dans un coin de confidentialité. Le but n’est pas de fustiger, ni de porter un jugement sur les personnes et leur consommation. On attire l’attention et on conscientise sur la quantité ». L’OMS recommande de ne pas consommer plus de deux unités d’alcool par jour et pas plus de 10 par semaine. 

Sans ces explications sur le risque immédiat « le patient se ferme, car il craint d’être jugé, d’être considéré comme un alcoolique et que ce soit noté dans son dossier médical, précise Pierre Patigny. Les autres soignants se disent : je n’ai que le sevrage à proposer, mais 80 % des patients hospitalisés pour addiction rechutent dans le mois. Ils ressentent donc un fort sentiment d’impuissance ». 

Changer d’optique avec la promotion santé 

Devant ce constat d’échec relatif, le groupe alcool du CHU a proposé de s’appuyer sur les grilles de lecture de prévention et de promotion de la santé utilisées hors du CHU par des acteurs spécialisés, notamment le CEP et le CLPS. L’enjeu est de sensibiliser le patient tout en lui montrant qu’il ne sera pas jugé. Cela consiste à poser des questions d’ordre “motivationnel” du type : « Est‑ce que vous avez l’impression que votre consommation est problématique ? », décrit Pierre Patigny, avant d’objectiver plus tard avec un questionnement plus poussé : « Est-ce que vous seriez intéressé de diminuer ? » « Votre consommation vous convient-elle ? » « Qu’auriez-vous à gagner à réduire ? ».  

En ouvrant ce dialogue, le professionnel a la possibilité de proposer autre chose que le sevrage et de s’adapter au projet du patient : « Comment souhaite-t-il améliorer sa qualité de vie, que ce soit pour avoir plus d’énergie, de temps, d’argent, améliorer ou réparer ses liens sociaux ? » 

Un réseau de partenaires étoffé 

En 2025, le CLPS de Namur devenu pilote du GT Mésusage et ses partenaires (le CEP, PsyNam, le dispositif alcool du CHU UCL Namur, l’APNL et Henallux) ont eu l’idée d’utiliser le cadre de Tournée Minérale® pour mener des actions auprès des professionnels du soin et du social. L’année 2025 a aussi été marquée par la participation des addictologues du Réseau Alto sollicité pour organiser deux séances de sensibilisation sur le thème : « alcool, parlons-en ». 

Bien qu’elle se déroule dans le cadre de la Tournée Minérale®, et du défi « zéro alcool » pendant un mois, « la campagne Mésusage a l’avantage de partir de la réalité des gens en parlant de mésusage et pas d’abstinence, ni de dépendance », précise Geneviève Aubouy. Lors de la présentation des outils qui permettent d’objectiver la consommation d’alcool, certains praticiens ont tendance à dire que « tous leurs patients boivent », ou « sont alcooliques », relate Marie Nihoul, chargée de projet au CEP. « On prend le temps d’expliquer que les personnes dépendantes et alcooliques représentent seulement 5% de la population. Ce sont des personnes malades pour qui l’abstinence est dangereuse, ils risquent la mort. Avec le projet Mésusage on vise tous les autres qui ne sont pas en situation d’assuétudes, pour travailler en prévention, en amont », ajoute-t-elle. 

En 2025, le CLPS de Namur avait distribué des kits d’outils « tous azimuts ». « Chaque personne intéressée pouvait venir le retirer au CLPS. Un système assez éreintant en termes de logistique » se souvient Florence Poukens du CLPS de Namur. Cette année, le GT Mésusage a amélioré le système de distribution et l’a accompagné de temps de présentation de chaque outil et d’appropriation sous forme de stand. 

Le kit donne des clés 

Cette année, le kit contenait des goodies de la Tournée Minérale®, qui sont un moyen très concret pour engager le dialogue en consultation, ou à l’officine : 

• le badge Tournée Minérale® qui peut déclencher des témoignages spontanés 

• l’affiche Tournée Minérale® avec le slogan “En février, je teste ma relation à l’alcool !”  

Il proposait aussi des outils du CEP :  

• la fiche d’information qui décrit les unités d’alcool au recto, et propose un questionnaire « je me teste » au verso ; 

• le gobelet doseur : un support pédagogique et un outil d’animation. Il est gradué pour montrer les quantités correspondant à 1 unité d’alcool pur (soit 10 g), selon le type de boisson. Il aide à parler de l’alcool autrement, de façon simple, concrète et visuelle. Il s’accompagne d’une fiche-outil qui présente des pistes d’utilisation ;  

• la réglette alcool, qui se glisse dans le portefeuille. Elle permet d’estimer le taux d’alcool dans l’air expiré en fonction de différents facteurs : sexe, poids, nombre de verres (unités d’alcool) consommés, ainsi que le temps d’élimination de l’alcool en fonction du nombre de verres consommés. 

Les outils et leur fiches descriptives sont disponibles sur le site du CEP. 

Un kit qui ne veut pas faire tapisserie 

« On ne voulait pas que les éléments du kit servent de déco dans les salles d’attente des consultations ! », s’exclame Florence Poukens. Une préoccupation partagée par tous les membres du GT. « Ce n’est pas tout de faire un kit, il faut vraiment savoir comment le prendre en main pour faire vivre le sujet de l’alcool tout au long de l’année lors des ateliers de sensibilisation pour le public, et les ateliers de transmission pour les professionnels », confirme Floriane Léonard, chargée de communication chez Psynam.  

Au total 420 kits ont pu être distribués en amont de la Tournée Minérale® (dont 250 en pharmacie dans les réseaux APNL et Ophaco) au cours de 4 rendez-vous : au CHU de Dinant, au CLPS de Namur, chez PsyNam et à Philippeville. « On était très accessibles – si aucune des 4 dates ne convenait, le CLPS faisait en sorte de trouver un moment ou un relais », précise Florence Poukens. 

« Au stand, on organisait une petite animation, relate Marie Nihoul. On invitait les professionnels à se servir un verre de vin, et le plus souvent, cela correspond à 13 mL, au lieu de 10 mL, si bien que deux verres de vin dans une soirée, cela correspond plutôt à 3 unités d’alcool, au-dessus des recommandations de l’OMS. Parler unités, c’est permettre une prise de conscience personnelle des professionnels. Une fois qu’on a soi-même objectivé sa propre consommation, on est plus à même d’en parler avec ses patients ». 

Divers professionnels ont ainsi pu découvrir les outils : une assistante sociale qui fait de la médiation de dette était intéressée par la réglette, car elle reçoit parfois des usagers qui ont consommé et sont désorientés. Au CLPS de Namur, les professionnels s’attendaient à une présentation. Marie Nihoul a donc improvisé un moment de formation et un temps de question-réponse.  

Chez PsyNam, une psychologue semblait sceptique sur le temps qu’elle serait capable de consacrer à la question. « On lui a proposé de formuler des conseils tout simples : mieux s’hydrater entre chaque verre d’alcool, boire le week-end, pas en semaine, boire un verre, pas deux », précise Floriane Léonard, qui décrit une profession « assez preneuse de travailler la promotion de la santé, car elle perçoit la consommation d’alcool comme une béquille pour la santé mentale ». Les médecins généralistes ont été contacté par le biais des maisons médicales et du réseau multidisciplinaire local (RML) ¨[1]. 

Capitaliser sur l’expérience namuroise  

En 2026, Univers Santé, le Réseau Alto [2] et certains CLPS se sont organisés pour reproduire l’expérience namuroise dans les autres provinces. « Ça s’est fait de manière assez instinctive, explique Lindsay Hooghe, la coordinatrice du Réseau Alto. Le réseau participe à la Tournée Minérale® depuis deux ans et se teste sur la méthodologie à adapter. Nous avons contacté les partenaires dans les provinces pour ne pas faire doublon et intervenir en fonction des disponibilités et des énergies ». 

Le réseau Alto et Univers Santé ont pu organiser cinq moments de formations pour 186 personnes : médecins, pharmaciens et psychologues à Liège, Wavre, Nivelles, Bastogne, Frameries. Au total 1.760 kits ont été distribué, en comptant les dépôts en pharmacie, en maison médicale, dans les CLPS et en entreprise (notamment chez des industriels de la Défense et de l’armement). 

Le kit était le même à peu de chose près, avec l’effectomètre d’Univers Santé, l’argumentaire du groupe “jeune alcool et société”, et dans le BW, une fiche sur les interactions entre alcool et médicaments rédigée à l’initiative d’une pharmacienne. 

Pour 2027, la volonté des acteurs est d’anticiper et d’intervenir de manière cohérente partout. La première réunion au sein du GT mésusage a eu lieu début mars, et les parties prenantes se revoient en mai. Les 5 structures qui agissent à l’échelle de la Région wallonne prévoient de se concerter : Univers Santé, l’inter-CLPS, le CEP, l’APNL et le réseau Alto. Ils souhaiteraient permettre aux partenaires locaux et aux réseaux Assuétudes de chaque zone de s’adapter à l’ancrage local et contextuel. « En addictologie, la réalité est assez morcelée, les territoires ne sont pas égaux en termes de population, de consommation et d’accès aux services spécialisés, c’est essentiel de calibrer les interventions en fonction des besoins » conclut Lindsay Hooghe. 

Rendez-vous donc en 2027, pour voir comment sera programmée la piqûre de rappel Tournée Minérale® et un premier bilan de l’utilisation des kits tout au long de l’année. 

Le GT Mésusage du Namurois est joignable sur l’adresse mail : florence.poukens@clpsnamur.be 

[1] Le RML a pris le relais du réseau des généralistes namurois (qui a quitté le GT en 2025) 
[2] Alto est un réseau de prestataires de soins de première ligne travaillant en Belgique francophone, dont les membres accompagnent des personnes présentant des troubles liés à l’usage de produits réels ou virtuels, licites ou illicites, dans leur milieu (familial, social, économique, culturel, …).

Accès aux soins : les lesbiennes se mobilisent

Le 3 Mar 26

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• Initiatives

Dix ans après son démarrage, Go To Gyneco! poursuit sur sa lancée. Ce projet communautaire de promotion de la santé sexuelle des personnes lesbiennes, bies, pan & co a permis de créer des outils concrets pour transformer l’accès aux soins et accompagner le changement des pratiques professionnelles. Il s’élargit désormais à la santé globale et mentale.

En ce lundi soir de début février a lieu la réunion mensuelle des volontaires du projet Go To Gyneco! au centre communautaire LGBTQIA+ de Bruxelles. Dans la rue des Grands Carmes, l’ambiance est tranquille. La nuit tombe doucement et quelques touristes en profitent pour photographier le Manneken Pis esseulé. Passée la grande porte du bâtiment en occupation temporaire, la rumeur de la rue se tait.

Au fond de la cour qui dessert la maison médicale, six volontaires se retrouvent autour d’un ordre du jour plutôt chargé avec deux chargées de projet de l’association Tels Quels, qui défend les droits des personnes LGBTQIA+ par des actions d’éducation permanente. Il faut d’abord vérifier la formulation d’une carte postale sur les droits des patientes lesbiennes, bies, pans & co pour s’assurer de la clarté et de la lisibilité. Puis passer en revue tous les événements du premier semestre – 6 sont programmés rien qu’en mars, notamment la manif du 8 pour la journée des droits des femmes, assurer les distributions de carré de latex, valider la participation aux Pride (Bruxelles, Mons, et les fiertés namuroises) pour renforcer la visibilité des lesbiennes etc… La liste montre l’ampleur qu’a pris le projet Go To Gyneco! en seulement dix ans.

Trouver ensemble des solutions

Tout est parti d’une question : « Comment avoir une sexualité safe quand on est lesbienne ? » et l’envie de trouver des solutions dans le cadre d’une démarche de santé communautaire portée par des personnes concernées et deux associations : Tels Quels et O’YES (une organisation de jeunesse active en promotion de la santé sexuelle via l’éducation par les pairs – anciennement SIDA’SOS). Ensemble, elles ont posé les bases du projet Go To Gyneco!.

La prise de conscience date de 2016. Cette année-là, Tels Quels organise une soirée en non-mixité pour parler de santé sexuelle. Une fois n’est pas coutume, la soirée est réservée aux personnes lesbiennes, bies, pans & co, majoritairement des femmes. « Ça a été un déclencheur, explique Marine de Tillesse, co-fondatrice du projet. La soirée a révélé un manque de connaissances général sur les risques, les moyens de protection et le dépistage des infections sexuellement transmissibles. Il fallait pousser à consulter un gynéco ou un médecin généraliste. Mais comment s’assurer que le praticien soit safe et qu’une lesbienne y soit bien accueillie ? ».

Tels Quels décide de se rapprocher de O’YES qui déploie déjà depuis plusieurs années des bâches de sensibilisation au dépistage des IST sur les chantiers de construction dans l’espace public. Le tandem associatif sollicite ses volontaires et crée un groupe de travail pour fonctionner « par et pour la communauté ».

Le constat est unanime : beaucoup de personnes de la communauté lesbienne, bie, pan & co évitent les consultations gynécologiques, notamment parce qu’elles les pensent réservées aux enjeux de contraception ou de fertilité. Mais aussi parce que les rares études sur l’accès aux soins « montrent unanimement qu’elles ont moins recours aux soins qui s’avèrent, par ailleurs, inadaptés, en raison de l’hétéronormativité et des méconnaissances des professionnel.le.s de santé et des personnes elles-mêmes », pointait une analyse de Soralia publiée en 2018 sous le titre « Les Oubliées de la santé sexuelle ».

Un risque accru

De surcroît, « les relations sexuelles entre femmes sont souvent perçues comme moins risquées, en raison de l’invisibilité de celles-ci dans les campagnes de prévention, du sous-dépistage des IST et de la méconnaissance des spécificités des pratiques sexuelles des femmes lesbiennes par les professionnels de santé », explique Mathilde Schmidt, qui a travaillé comme chargée de projet pour O’YES sur le projet et vient de passer la main en janvier.

Les quelques études qui s’intéressent à la santé sexuelle des FSF (les femmes ayant des relations sexuelles avec les femmes – une dénomination utilisée dans le jargon médical) pointent pourtant un risque accru de contracter une IST. Ce qu’a pu confirmer une recherche communautaire menée en 2018 avec l’Observatoire du sida et des sexualités auprès d’un échantillon de 390 personnes : la prévalence des IST serait trois fois plus élevée chez les lesbiennes, bies et pansexuelles par rapport aux hétérosexuelles.

Dès 2017, un focus group de personnes concernées se met donc en place, amorçant une gouvernance participative. L’approche communautaire, ancrée dans l’expérience vécue vise à renforcer le pouvoir d’agir des premières concernées et à apporter à leur interlocuteur.rices leur expertise du vécu.

Le groupe de volontaires se réunit une fois par mois avec les représentants associatifs pour discuter de la direction du projet, planifier les événements, organiser des actions. « On fait tout ensemble et ce sont les ‘volo’ qui prennent les décisions en fonction de leurs envies, de ce qui émerge comme besoins du terrain et des moyens que l’on a » relate Mathilde Schmidt. « On est à fond dans l’idée de la pair-éducation et de la pair-aidance, confirme sa collègue Agathe Nguyen Huynh, qui a pris le relais comme pilote de projet chez O’YES. Tout est validé par les volontaires, y compris s’il faut changer un paragraphe sur le site internet ».

Un recensement des professionnel·les lesbofriendly

A partir de 2018, les volontaires vont dans les soirées et festival lesbiens, bi, pan & co – « Mon cul, ta praline”, ou encore au “L-Festival” pour poser la question : « c’est qui le médecin que tu recommanderais à ta copine, où tu te dis que tu as pu parler librement si tu es à l’aise avec ta sexualité », relate Marine de Tillesse.

La démarche de bouche-à-oreille d’abord informelle, s’est ensuite structurée sous forme d’une base de données qui recense 300 professionnel·les : gynécologues, médecins généralistes, psychologues, thérapeutes, sages-femmes, kinés, sur le modèle de la plateforme trestresbonmédecin développé par l’asbl ExAequo. Puis en 2020, le site internet Go To Gyneco! est lancé avec un formulaire en ligne, qui permet de demander les coordonnées de professionnel·les de santé lesbofriendly recommandé.es par la communauté pour la communauté.

Dans le formulaire, la personne précise la spécialité dont elle a besoin et la localisation espérée (en Wallonie ou à Bruxelles). «C’est une sacrée responsabilité, il faut pas se rater ! » s’exclame Aurélie, qui a découvert le projet Go To Gynéco! pendant sa rhéto, et a rejoint le groupe de volontaires en 2021. « Je me souviens de la première demande, la personne avait un vécu très spécifique, j’ai demandé conseil en interne pour bien l’orienter, c’était chouette de voir qu’on peut avoir un impact concret », ajoute-t-elle. Lucie, elle aussi volontaire, qui a aussi tenu la boîte mail régulièrement confirme ce sentiment de satisfaction et d’utilité : « On répondait en moyenne à 20 voire 30 mails par semaine, surtout sur les parcours PMA, les IST, et ça faisait chaud au cœur de recevoir des messages de remerciements par après ».

Safer plutôt que safe

Les volontaires s’organisent pour envoyer des réponses personnalisées avec 3 ou 4 contacts pertinents. En 2025, 400 demandes de recommandations ont ainsi été traitées, un volume stable par rapport au rush de la première année. Quelques semaines après le premier échange, l’association fait le suivi et envoie une demande de feedback pour s’assurer que le ou la professionnel.le est bien safer.

« On préfère dire safer, parce qu’on n’arrivera jamais à un stade complet de safe – de sécurité – c’est un processus d’apprentissage pour les praticiens, c’est aussi lié à la relation thérapeutique. Parfois le courant passe bien, parfois pas », précise Marine de Tillesse.

Avant de l’inscrire dans la base de données, les associations contactent chaque professionnel.le, qui peut signer une convention (non-obligatoire) et recevoir des supports (des affiches, des goodies, notamment une des brochures créées par le groupe de volontaires). Des formations sont aussi accessibles aux professionnel.les de la santé et aux étudiant.es.

« Parfois on me demande comment je peux former les pro de santé alors que moi-même je n’ai pas de formation de soignante, remarque Louise. La jeune femme a fait des études d’économie et elle est volontaire chez Go To Gyneco! en parallèle de son métier dans la banque. Mais quand on intervient dans la formation des pro de la santé, on se rend compte que la plupart ne connait pas du tout l’importance de faire un accueil ‘safe’ ».

« Je trouve ça dingue qu’on ait besoin d’un projet communautaire pour informer les professionnels de santé, que ce ne soit pas inscrit dans leur cursus. Heureusement qu’on est là » dit Aurélie, qui se souvient d’être intervenue en formation à Delta en 2022, et espère que les connaissances des soignant.es se sont améliorées depuis.

Transformer l’accès aux soins

Le but de Go To Gynéco! est de s’attaquer aux racines des inégalités de santé, de mieux informer, mieux former et mieux orienter. Pour lutter contre les discriminations et améliorer les pratiques, le projet comprend une formation destinée aux professionnel·les et aux étudiant·es (du psychomédicosocial). La création s’est faite en lien avec l’association suisse Les Klamydia’s (active depuis 2008), les Français d’Enipse (Equipe nationale d’intervention en prévention et santé qui a édité une brochure en 2011 Tomber la culotte ! (rééditée en 2025), Myriam Monheim du Plan F, des gynécologues du planning familial et des médecins du CHU St Pierre.

La formation s’est construite grâce à un processus itératif, et a été réajustée au fil du temps. « Les besoins et les connaissances ont évolué depuis 2018, constate Marine de Tillesse. Les étudiants soignants ont une meilleure compréhension et une plus grande ouverture d’esprit sur le fait que la santé sexuelle d’une personne lesbienne, bie, pan & co a des spécificités ». Au cours de la formation, il est fort question du travail sur les discriminations – liées à l’hétéronormativité, principale source des inégalités de santé, mais aussi au sexisme et à la lesbo- et transphobie encore prégnantes.

L’ouverture vers la santé globale et la santé mentale

Au-delà de la santé sexuelle, les personnes lesbiennes, bies et pan ont une prévalence plus importante de développer des cancers, des troubles cardiovasculaires, de santé mentale et d’addictions. Les violences contre les personnes LGBTQIA+ sont en progression, et les besoins de santé globale — mentale comprise — augmente. Go To Gyneco! élargit sa raison d’être en gardant son ADN communautaire « par et pour ».

Sur les stands ouverts au public, les volontaires utilisent souvent le jeu de “La pêche à la vulve”, édité par Tels Quels et O’YES, qui permet de parler de prévention de manière ludique. Dans une petite piscine à boudin rose léopard flottent des petites vulves en plastique jaunes et vertes numérotées – chaque numéro se rapporte à un cas de figure ; par exemple : “Kalina hésite à prendre rendez-vous pour un frottis, car sa dernière consultation s’est mal passée : le gynécologue lui a fait des remarques sur sa sexualité avec des femmes. Que pourrais-tu lui conseiller ?” Cela permet aux participants de tester leurs connaissances et de réfléchir à des solutions.

Le jeu est en train d’être actualisé pour parler consentement, santé mentale et tenir compte des potentiels vécus traumatiques.

« Lorsque que vous tenez un stand, il est important de rester positif : de ne pas tenir un discours de peur vis-à-vis des risques, explique Marine de Tillesse le soir de la réunion des volontaires. Vous pouvez dire : tu es sexuellement active, il y a les dépistages, les vaccins, fais toi plaisir tant que ce sont des rapports consentis entre adultes ». Les chargées de projet Tels Quels proposent des techniques pour désamorcer la situation si une personne invalide le projet “ça sert à rien” ou pire si elle profère des insultes lesbophobes.

« Je n’aurais jamais imaginé que ça pouvait arriver sur un stand, dit Aurélie surprise, mais c’est vrai que je suis surtout intervenue sur des événements queer », reconnaît-elle. Ces réactions – le plus souvent d’hommes jeunes cisgenre et hétéro, s’entendent le plus souvent sur des parcours Evras où le stand Go To Gyneco! est un passage obligé. Signe que le temps n’ont pas encore complètement changé.

A noter :
A partir de février 2026, l’AVIQ finance un projet biennal (2026–2027) doté de 6,7 M€ pour améliorer le bien-être et la santé mentale des jeunes LGBTQIA+ (12–30 ans) en Wallonie via des interventions communautaires innovantes et des formations inclusives, en partenariat avec O’YES, Ex Aequo, Prisme, Tels Quels et des refuges. Il vise à compenser la surexposition aux troubles de santé mentale chez les minorités sexuelles et de genre, et à créer des milieux de vie sûrs et inclusifs.

Pour aller plus loin :

– le site internet gotogyneco.be
– le projet Go To Gyneco! est mentionné dans un article de PromoSanté-MédecineGénérale
– le projet de l’association suisse Les Klamydia’s 
– le site communautaire trestresbonmedecin.be de l’ASBL belge Ex Aequo.

Références :

Stultjens E.  Les Oubliées de la santé sexuelle. Soralia, 2018.

Comité Directeur sur l’anti-discrimination, la Diversité et l’Inclusion [CDADI]. (2024). Personnes LGBTI en Europe : droit au meilleur état de santé possible et à l’accès aux soins

International Lesbian, Gay, Bisexual, Trans and Intersex Association [ILGA]. (2025). Annual Review of the Human Rights Situation of LGBTI People in Europe and Central Asia. Retrieved October 15, 2025

Zeeman, L., Sherriff, N., Browne, K., McGlynn, N., Mirandola, M., Gios, L., … & Health4LGBTI Network. (2019). A review of lesbian, gay, bisexual, trans and intersex (LGBTI) health and healthcare inequalities. European Journal of Public Health, 29(5), 974-980.

Non-demande : le projet HORIZON Fxmmes sert d’accroche

Le 29 Jan 26

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• Initiatives

Dans le cadre du projet HORIZON Fxmmes, DoucheFLUX déploie des activités pour les femmes sans chez soi grâce à de nombreux partenaires associatifs et bénévoles.

« Désolée monsieur, aujourd’hui on est mercredi, l’espace est réservé aux femmes », dit gentiment une volontaire qui distribue des colis de Noël de Zelle (le collectif des femmes du PTB) à l’entrée du centre de jour de DoucheFLUX. « Ah oui c’est vrai j’avais oublié, bon et bien je reviendrai demain » s’exclame l’homme, qui fait demi-tour, un peu penaud.

Situé à 5 minutes à pied de la gare du midi, dans un ancien bâtiment industriel, DoucheFLUX propose un accueil à bas seuil pour les personnes sans chez soi ou en très grande précarité. Le mercredi, les lieux sont réservés aux femmes* et à des activités de santé communautaire. Passé le sas, où des affiches annoncent l’agenda des rencontres et des permanences, les usagères longent un puits de lumière qui abritent un grand escalier central. Une large sérigraphie du dessinateur Philippe Geluck rappelle sur un ton humoristique la raison d’exister de l’association, dont il est le parrain : « J’en avais marre de me laver en devant me lécher, merci DoucheFLUX » déclare le Chat en slip léopard sous la douche.

Une dizaine de femmes discutent par petits groupes dans la salle de vie. Certaines boivent un thé et grignotent des biscuits. Des enfants dessinent. Au fond de la salle, une femme et ses deux filles sollicitent les conseils d’une Digital Buddy de Bibliothèque sans frontières qui assure la permanence numérique. Des téléphones chargent aux quatre coins de la pièce. Une dame âgée somnole – des sacs de courses contenant probablement tout ce qu’elle possède à ses pieds. Une autre place quelques objets dans son casier, qui sert de consigne.

Créer un espace de répit sûr

« Ici les femmes qui vivent en rue ou dans une très grande précarité peuvent trouver du répit. Nous avons voulu créer un safe space, car les femmes sans chez soi sont très vulnérables et ont tendance à se cacher tant le jour que la nuit », décrit Marie Zune, chargée du projet HORIZON Fxmmes, avec un X pour inclure les personnes en transition qui s’identifient comme femme. Entre 2020 et 2024, le dispositif s’appelait 100% Femmes.

Les mercredis, elles sont entre 20 et 30. C’est deux fois moins que les pics de 2024. « La baisse de fréquentation est directement liée au contexte politique, explique Léa Courtois, chargée de communication de l’asbl. En effet, le durcissement des règles de l’accueil conduit à davantage d’expulsion et de détention en centre fermé, et les réformes sociales aggravent la précarité des familles – d’où l’arrivée des enfants ».

Lorsque le lieu est en mixité, l’activité est plus intense. 80 ou 90 personnes affluent, surtout des hommes. A peine une dizaine de femmes osent venir. Le lieu a beau disposer de deux couloirs de douches différents, l’espace d’attente entre la douche et le vestiaire est relativement restreint, ce qui est dissuasif pour les femmes particulièrement fragiles, qui ont parfois connu des violences conjugales ou dans la rue.

Au sous-sol ce jour-là, cinq douches sont occupées. Une bénévole donne à une femme un kit d’hygiène (savon, shampoing et essuie) et celle-ci indique qu’elle aurait besoin d’une culotte propre. Deux autres personnes attendent la fin de leur lessive.

Un public dans la non-demande

DoucheFLUX a longtemps cherché la bonne formule pour accueillir les femmes. A partir de l’ouverture en mai 2017, l’équipe leur réservait d’abord le mercredi après-midi, avant de l’élargir au matin. La période Covid a joué un rôle majeur dans l’identification des besoins, car DoucheFLUX a assuré l’hébergement en hôtel pour des femmes, ce qui a permis de mieux les connaître. En 2024, l’association a été reconnue par la COCOF comme acteur de promotion de la santé. Elle a renforcé le travail communautaire au sein du centre de jour, notamment pour le projet HORIZON Fxmmes.

« Notre public est très… dans la non-demande parce qu’il a l’habitude d’être invisibilisé, il a aussi subi trop de victimisation secondaire dans les services, où on lui demande la plupart du temps de raconter son histoire encore et encore, explique Marie Zune qui est en charge des activités de promotion de la santé. Il faut un temps d’accroche puis un temps pour créer un lien de confiance ».

Les mercredis, DoucheFLUX propose donc ses services habituels : l’accès aux douches, à la laverie et aussi des activités communautaires « prétextes » qui servent d’accroche en mêlant bien-être, culture et convivialité : table ouverte, coiffure, cosmétique, vélo, théâtre action, écoute musicale ou encore de la broderie avec l’asbl Entr’âges.

Ces activités permettent de faire émerger des besoins et de relayer vers les équipes sociales ou médicales. « Le lieu est surtout un point d’accroche pour l’orientation et le suivi, car il est ardu de faire du collectif pur et dur et de l’empowerment collectif quand les besoins vitaux ne sont pas couverts » constate-t-elle. L’enjeu est de débloquer la non-demande. Cela implique de tenir des permanences régulières (sociale, juridique, logement) pour rester accessible quand la personne décide de franchir le pas. Sur les questions de prévention et promotion de la santé en particulier, DoucheFLUX organise des ateliers le quatrième mercredi du mois sur la ménopause, les maladies chroniques, le diabète, les menstruations.

Une dynamique partenariale

L’association a ainsi développé de nombreux partenariats : la Plateforme Prévention Sida propose des dépistages en santé sexuelle et reproductive via le projet FABSS (Lire le n° de janvier d’Education Santé), Médecins du Monde des consultations médicales, SOS Jeunes un accompagnement spécifique pour les mineurs étrangers non accompagnés qui connaissent de fortes comorbidités. En parallèle l’équipe mobile d’experts du vécu de Fedasil suit les demandes liées à la protection internationale.

Comme les femmes qui fréquentent le centre de jour ont souvent été exposées à des violences de genre, l’équipe de DoucheFLUX a aussi développé un panel d’activités sur la réappropriation du corps. « La plupart des femmes ont des problèmes de dissociation, liée à des parcours traumatiques très lourds. Quand la dissociation est trop forte, la personne risque de développer des problèmes de santé mentale ou des addictions, c’est pour cela que cela nous paraît essentiel » précise Marie Zune.

Des massothérapeutes de l’asbl Dana, qui pratiquent aussi en centre de prise en charge des violences sexuelles, donnent des séances de massages bénévolement. Avec Equal Brussels, le GAMS Belgique et la Féda, les équipes travaillent enfin sur un protocole d’accueil des victimes de violences sexuelles.

Que ce soit pour le projet HORIZON Fxmmes, ou le fonctionnement du centre de jour, l’instabilité tant financière que des équipes au sein des associations impacte régulièrement la dynamique, rendant toutes ces tentatives d’accroche et d’accompagnement éminemment politiques.

Le fabuleux destin du projet communautaire FABSS

Le 31 Déc 25

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• Initiatives

Quatre ans après son lancement, les relais communautaires du projet FABSS poursuivent leurs actions de promotion de la santé sexuelle auprès des publics issus de la migration. 

« On doit encore se battre pour dire qu’on peut parler de santé sexuelle avec les hommes et les femmes issues de la migration », explique Emilie Gérard, chargée du projet FABSS « femmes actrices de leur bien-être et de leur santé sexuelle » à la Plateforme Prévention Sida.  

En 2022, la plateforme et ses partenaires lançaient ce projet de santé communautaire sous l’acronyme FABSS « parce qu’il sonne comme fabuleux », dit-elle. Il semble porter chance à ce projet devenu un véritable laboratoire d’innovation sociale pour la santé sexuelle des femmes exilées. 

Parler de plaisir et de bien-être sexuel 

« On aborde généralement la santé sexuelle des femmes exilées sous l’angle des mutilations génitales, des grossesses non-désirées, des violences ou du VIH, regrette Assanatou Doucouré, présidente de l’association des femmes maliennes de Belgique (Muso Yiriwaton). Avec FABSS, on choisit l’angle du désir, du plaisir, ça a de l’écho et ça amène à questionner les rôles dans lesquels les personnes se sentent parfois enfermées ». 

Dans sa définition, l’OMS précise que la promotion de la santé sexuelle implique une approche positive de la sexualité à la fois médicale (prévention, dépistage, traitement) et psycho-sociale (bien-être, plaisir, consentement). 

C’est dans cet esprit qu’est né le projet FABSS pour trois raisons principales : remédier à l’invisibilité des femmes issues de la migration dans les activités d’outreach, répondre aux besoins en connaissances des professionnels et résoudre la question récurrente d’un soi-disant tabou sur le sujet de la sexualité dans les publics issus de la migration. Ouvert aux femmes afro-latino-carribéennes, le projet vit surtout auprès des femmes issues d’Afrique subsaharienne (Lire l’article FABSS : femmes actrices de leur bien-être et de leur santé sexuelle paru dans Education Santé en octobre 2022). 

La plateforme a d’abord interrogé les femmes exilées sur leur vie sexuelle, reproductive et relationnelle. Des ateliers ont permis aux femmes concernées d’exprimer leurs besoins et leurs avis, notamment sur la nécessité d’améliorer l’accueil, l’accompagnement et l’offre de soins dans les services de santé sexuelle (planning familiaux, associations de prévention,…). 

En 2022, le diagnostic communautaire constate que les interventions autour de la santé sexuelle pour les femmes migrantes qui avaient lieu dans les Centres Fédasil sont « trop saucissonnées ». Traditionnellement, le GAMS intervient sur les MGF, le planning sur l’IVG, la Plateforme Prévention Sida sur le VIH et les IST. Sauf que les interventions ne permettent « pas d’échanger véritablement », décrit Emilie Gérard qui constate à l’époque « un clash entre l’expertise des sujets et l’expertise du public ». 

Celle-ci cherche alors à informer les femmes migrantes sur la PrEP, une technologie révolutionnaire qui permet à une personne séronégative qui a un contact avec le VIH de ne pas contracter le sida. « Dans certaines situations, le préservatif suppose une négociation permanente, la PrEP déplace la logique, elle permet à la personne séronégative de prendre la main sur sa protection », explique Emilie Gérard, qui est aussi responsable de la cellule appui (évaluation des besoins) et référente PrEP pour les communautés issues de la migration. 

Mise sur le marché en 2017, la PrEP restait méconnue. Or dans la lutte contre le VIH/Sida, les femmes issues d’Afrique subsaharienne sont une population-clé, mais elles sont absentes des dispositifs et du militantisme car elles sont à l’intersection de plusieurs facteurs de discriminations en tant que : femme, migrante et noire. 

Compenser les rendez-vous manqués 

FABSS vient compenser les « rendez-vous manqués », comme le dit Jeanne Dupuis, chargée de missions en Promotion de la Santé chez Cultures & Santé, lors d’une journée dédiée aux questions de santé et d’exil en octobre dernier. « Les professionnels attendent que les femmes fassent le premier pas pour parler de sexualité, au sens médical ou psychosocial, tandis que les femmes attendent que ce soit le professionnel parce qu’elles estiment qu’il va savoir cadrer son sujet ». A cette incompréhension mutuelle s’ajoute le manque d’informations accessibles, par manque de traduction, d’interprétation, de médiation, ou par défaut d’adaptation, « les informations sont trop normatives ou culturo-centrées », précise-t-elle. 

« On relève aussi un manque de formation des professionnels pour accompagner le public spécifique des femmes exilées, sur cette thématique spécifique de la santé sexuelle et une inadéquation des lieux pour accompagner les femmes » souligne Jeanne Dupuis, qui ajoute que « les conditions socio-économiques, certains contextes de vie, et des vécus de violence vont impacter la relation avec le professionnel, la démarche pour aller vers les services, la confiance qui peut s’établir plus ou moins difficilement ». 

La participation réelle 

En 2022, les premiers échanges ont eu lieu dans plusieurs maisons de femmes bruxelloises sous forme de focus group en non-mixité. Et dès le début de la recherche, le groupe de travail met en garde les initiateurs du projet : « on ne veut pas faire de la participation pour valider vos hypothèses et que rien ne change dans nos vies », se souvient Assanatou Doucouré qui participe au projet FABSS depuis le lancement. Cette experte en santé publique et reproductive est une figure de la lutte contre le VIH/Sida au Mali où elle mène des projets de sensibilisation auprès des travailleuses du sexe.  

Fatou – qui souhaite témoigner seulement sous son prénom – rejoint le projet sur les conseils du Gams Belgique, un des partenaires du projet. « Le projet FABSS m’a vraiment aidée à me reconstruire, dit celle qui est née en Guinée Conakry. Imaginez-vous quand j’étais enfant, on me disait que mon corps ne m’appartenait pas, et que plus tard, il appartiendrait à mon mari. Le jour où j’ai eu mes règles, je pensais que j’avais fait quelque chose de mal, je pleurais toutes les larmes de mon corps jusqu’à ce que ma sœur m’explique ! Avec FABSS, j’ai découvert beaucoup de choses sur la sexualité, et maintenant, je transmets à mon tour ». 

Les femmes concernées ont été partie prenante de tout le processus, y compris dans les actions de plaidoyer et dans son déploiement dans les milieux de vie jusqu’à aujourd’hui. « Le projet FABSS a fait le pari de pas réduire les femmes à la place de témoins, mais bien de leur proposer d’être actrices », confirme Emilie Gérard. 

Le groupe de travail formalise trois objectifs-clés pour améliorer la santé sexuelle des femmes issues de la migration. 

• Déconstruire les stéréotypes liés au genre et à l’origine ainsi que les multiples injonctions faites aux femmes. 

• Déconstruire le tabou de la sexualité au sein des communautés.  

• Développer la sécurité dans la sexualité et les relations affectives en favorisant la communication au sein du couple et améliorer ainsi la santé sexuelle. 

Un bon état de santé, mais un moindre recours aux soins préventifs 

Le 16 octobre dernier, la Fondation Roi Baudouin a publié un rapport très complet sur les populations d’origine subsaharienne vivant en Belgique. Un chapitre est dédié à la santé et au bien-être.  

Une grande majorité des répondant·es déclarent être en bonne ou très bonne santé (88 %), une proportion plus élevée que dans la population générale belge (78 %). De plus, le niveau moyen de satisfaction dans la vie des répondant·es s’élève à 7,6 sur une échelle de 10 (un niveau légèrement supérieur à celui de la population générale belge, à 7,4). Enfin, un moindre pourcentage déclare vivre avec une maladie chronique (16 %) par rapport à la population générale (32 %). 

48% déclarent être en très bonne santé. Toutefois, comme pour la population générale belge, cette perception est moins fréquente dans certains groupes : les femmes (41 %), les personnes de plus de 55 ans (27 %), les personnes connaissant des situations économiques difficiles (34 %), les personnes habitant en Wallonie (40 %) ou à Bruxelles (44 %) se déclarent moins souvent en très bonne santé. 

Toutefois, si on observe les statistiques du dépistage du cancer du col de l’utérus, 41% des femmes d’origine subsaharienne l’ont effectué, contre 70% de la population belge générale. Parmi les 35% des femmes qui n’ont pas fait de dépistage, 45% disent ignorer la technique du frottis.   

« Il faut que les hommes entendent ça » 

Assez rapidement les femmes décident d’ouvrir la discussion aux hommes et de les former, pour qu’ils deviennent « des alliés » dans le travail de déconstruction des rapports de genre. L’ouverture se fait sur le modèle du Gams, avec la création de binômes. « Les participantes estimaient à raison qu’il fallait que les hommes entendent la teneur des échanges dans lesquels ressortaient les problèmes de communication autour de la sexualité. Parce que les femmes auront beau se renforcer tant qu’elles peuvent, si les hommes ne changent pas, cela ne servira à rien ! » relate Emilie Gérard. Fatou confirme « On a fait la demande – on a dit qu’il fallait aussi impliquer les hommes pour qu’ils entendent ce que l’on a à dire ». 

En 2024, 12 personnes sont donc formées au rôle de relais en santé communautaire pendant un an. En fin de parcours, un des hommes a convenu « qu’il avait été très mal éduqué », s’amuse la chargée de projet. 

Jean-Marie*, originaire du Burundi, a été élevé dans le respect de sa mère et de ses soeurs, mais il constatait que ce n’était pas le cas de tous les hommes de son entourage. « Je ne comprends pas les hommes qui ne respectent pas les femmes, qui les prennent pour des objets », dit-il. Quand le projet Fabbs s’ouvre aux hommes, il est déjà engagé dans les activités de la Plateforme Prévention Sida qui lui a permis de se soigner d’une infection. « C’était l’occasion d’entendre ce que les femmes avaient à dire et qu’elles ne disent pas d’habitude. Même dans certains couples, le sujet du plaisir n’est pas abordé ». Être relais communautaire, pour lui « c’est sensibiliser les gens, pour qu’ils se protègent, qu’ils sachent où trouver des soins après une infection. Ça m’a rapproché des gens, je me sens utile ». En binôme avec Nadia, il tient des stands sur les événements auxquels participe la plateforme. 

La sexualité est politique 

Les binômes sondent leurs communautés et leurs proches, et en fonction des besoins, ils organisent un café sexo thématique (sur le VIH/Sida, les IST, le cycle menstruel, les relations saines, le plaisir, le consentement). Leur rôle est de mobiliser un groupe de personnes de leur association ou de leur milieu de vie. Puis ils et elles co-animent avec un expert extérieur sur la thématique choisie selon une méthodologie participative. Pour construire le dialogue, un atelier s’attache à déconstruire les rôles de l’homme et de la femme. Le premier échange se déroule en groupe mixte, le deuxième en non-mixité, puis a lieu la mise en commun. 

Pour briser la glace, les participant.es sont invités à réagir à certaines affirmations, ce qui permet d’identifier les thèmes à débattre par exemple : c’est à l’homme de sortir le préservatif”,“il existe un seul type d’orgasme chez la femme et chez l’homme”, “avoir mal pendant qu’on fait l’amour, cela prouve que l’on n’en a pas vraiment envie”. 

L’animation s’appuie sur des documents (violentomètre ou roue des violences, cartes illustrées, tableau des règles du consentement #JDIWI), des objets (reproduction de clitoris et d’un pénis avec ses différentes zones). L’une des animations consiste à construire de manière concertée une pyramide de la santé sexuelle. Elle permet d’objectiver les conditions du bien-être sexuel. 

« En tant que relais communautaire, notre rôle est d’aller trouver les femmes issues de la migration, ne pas attendre qu’elles viennent, précise Assanatou Doucouré. Nous leur disons que la sexualité est politique, culturelle et aussi intime, c’est un partenariat et que dans la chambre à coucher, chacun doit avoir la liberté et le pouvoir sur sa sexualité ». 

*le prénom suivi d’une astérisque a été modifié à la demande du témoin. 

A lire :  
FABSS : femmes actrices de leur bien-être et de leur santé sexuelle – Éducation Santé, octobre 2022. 

Cultures & Santé proposait en octobre 2025 une journée autour des questions de santé et d’exil au cours de laquelle le projet FABSS a été présenté. 

Marmot places : l’équité en santé à l’échelle du territoire 

Le 30 Oct 25

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• Initiatives

Manchester, Leeds, Luton, au total une cinquantaine de villes anglaises, le comté de Northumberland ou encore l’Ecosse tout entière ont décidé de lutter contre les inégalités sociales de santé en s’appuyant sur les principes du Pr Michael Marmot, père de l’universalisme proportionné. L’utopie semble réalisable. 

« Pourquoi soigne-t-on les gens pour ensuite les renvoyer aux conditions de vie qui les ont rendus malades ? », interrogeait Sir Michael Marmot le 22 mai dernier, lors de la journée sur l’accessibilité aux soins organisée par la MC à Bruxelles. 

L’événement a été l’occasion de présenter les Marmot Places. Les villes de Coventry, Leeds, Luton, Manchester, mais aussi les comtés de Gwent et Northumberland et même l’Écosse, au total, une cinquantaine de territoires britanniques ont en effet décidé de reconnaître que ce sont avant tout des déterminants sociaux qui façonnent la santé et les inégalités de santé : “les conditions dans lesquelles une personne naît, grandit, vit, travaille et vieillit”. 

Ces territoires ont décidé d’agir sur les causes profondes des inégalités de santé, toutes intrinsèquement liées les unes aux autres : le logement, l’emploi, l’éducation et l’environnement. 

Cela implique de passer par plusieurs phases de travail, et notamment :  

• évaluer l’ampleur des inégalités en matière de santé et des déterminants sociaux de la santé au niveau local, examiner les actions déjà en cours et analyser le contexte local ; 

• identifier les possibilités d’aller plus loin pour réduire les inégalités et repérer les lacunes dans les actions existantes ; 

• mettre en œuvre de nouvelles approches et interventions. 

En termes de gouvernance, le statut de « Marmot Place » implique aussi un changement de culture et de système, qui fait de l’équité en santé une priorité, intégrée dans les politiques, les programmes de manière transversale et intersectorielle :  

• mettre en place une gouvernance partagée entre collectivités, services publics, entreprises volontaires et citoyens; 

• évaluer comment les partenaires d’un territoire peuvent mieux collaborer pour avoir un impact plus fort et opérer les changements nécessaires, même dans un contexte financier et de ressources difficile. 

Un déterminant central de la santé 

Le logement est un déterminant social majeur de la santé et de l’équité en santé. “Si votre logement ne vous offre pas des conditions de salubrité, de sécurité, et un sentiment d’appartenance, mais qu’il est précaire et dangereux, il est impossible d’être en bonne santé, écrit Michael Marmot en préface d’un document sur la responsabilité des bailleurs. La prévention des inégalités de santé doit commencer à la maison. Lorsque nous ne parvenons pas à offrir des logements et des quartiers sûrs, favorables à la santé, nous trahissons la confiance des citoyens”.  

Il en conclut : “améliorer le logement, c’est une question d’équité et de justice sociale. Plus une zone est défavorisée, moins ses habitants ont de chances de bénéficier de logements décents et d’infrastructures favorables à la santé. Ce manque est particulièrement frappant chez les personnes en situation de pauvreté, les personnes en situation de handicap et les minorités ethniques”. 

Car les politiques de logement sont des politiques de santé publique, estime l’épidémiologiste, qui poursuit ses travaux de recherches au sein de l’Institut de l’équité en santé (IHE), hébergé par l’University College de Londres. Appliquer le principe d’universalisme proportionné à l’échelle du territoire consiste notamment à développer du logement pour toutes et tous, avec une attribution de moyens plus importants dans les espaces où les besoins sont les plus aigus. 

La stabilité résidentielle, l’accessibilité financière, et le contexte du quartier façonnent aussi le bien-être physique et mental. Les inégalités d’accès à un logement de qualité sont un vecteur central des inégalités de santé. Les dimensions du logement (coût, qualité, stabilité, environnement) interagissent entre elles et avec d’autres inégalités structurelles, produisant des effets cumulatifs sur la santé et la reproduction des inégalités. 

Devenir une Marmot Place 

Les territoires volontaires travaillent avec l’Institut de l’équité en santé (IHE), pour mettre en place leurs politiques de réduction des inégalités de santé et d’amélioration des déterminants sociaux de la santé. 

Ils s’appuient sur tout ou partie des huit principes de Marmot : 

1. Donner à chaque enfant le meilleur départ dans la vie.  

2. Permettre à chacun de développer ses capacités et de contrôler sa vie.  

3. Créer un emploi équitable et de qualité pour tous.  

4. Assurer un niveau de vie sain pour tous.  

5. Créer des lieux et des communautés sains et durables.  

6. Renforcer la prévention des maladies.  

7. Lutter contre le racisme et les discriminations.  

8. Associer durabilité environnementale et équité en santé. 

Chacun mène ce travail à travers un plan d’action ou un plan de mise en œuvre, mais les priorités diffèrent selon les lieux. Certains veillent à ce que la majorité des programmes soient façonnés par l’approche Marmot. D’autres adoptent une approche Marmot moins visible mais néanmoins intégrée. 

“Il n’y a pas de financement direct de l’Institute of Health Equity (IHE) pour soutenir les territoires souhaitant devenir un « Marmot Place ». Il est donc essentiel qu’il y ait un leadership et des ressources au sein du comité de pilotage local, afin de renforcer et de piloter l’approche Marmot, et de veiller à ce que ses principes soient intégrés à tous les échelons de gouvernance” précisent David Fothergill et Louise Gittins les analystes de Local Government Association dans une publication dédiée. 

La participation et la concertation autour de l’équité en santé sont la clé. Les territoires renforcent les partenariats entre les autorités locales, les communautés, les services publics, les entreprises et les organisations du secteur associatif.  

Luton veut améliorer l’espérance de vie 

Entre 2017 et 2019, avant la pandémie de COVID-19, l’espérance de vie à la naissance à Luton était, en moyenne, inférieure de plus d’un an à la moyenne nationale en Angleterre pour les hommes (79 ans), et d’environ huit mois pour les femmes (83 ans). Les dernières données statistiques montraient également de fortes disparités d’espérance de vie au sein même de la ville. Les personnes vivant dans les quartiers les plus défavorisés, comme Challney, le centre de Luton et Park Town, sont susceptibles de mourir environ huit ans plus tôt que celles vivant dans des zones plus aisées telles que Bramingham, Barnfield et Stopsley North. 

Afin d’inverser ces tendances, Luton s’est doté d’un plan 2020-2040 pour réduire les inégalités de santé évitables et s’est engagé sur quatre points :  

• améliorer la santé de 7.500 locataires de logements sociaux ; 

• faire de l’équité en santé une priorité centrale dans l’ensemble des services publics locaux, y compris la police, les pompiers et l’éducation, afin qu’ils deviennent des institutions de référence en matière de bonnes pratiques au sein de la communauté ; 

• investir dans le secteur associatif pour mobiliser son énergie, ses connaissances et ses compétences dans une logique de partenariat à long terme, et veiller à ce que son action soit évaluée et diffusée ; 

• inciter les entreprises à s’engager dans une charte locale pour un emploi de qualité, afin de promouvoir une main-d’œuvre en bonne santé ainsi que l’équité en santé dans la communauté locale et tout au long de leurs réseaux d’approvisionnement et de sous-traitance. 

Trois groupes prioritaires à Northumberland 

Le comté de Northumberland, au Nord-Est de l’Angleterre vise l’horizon 2044 pour devenir une Marmot Place. Il a mené un diagnostic pour identifier les besoins et les localiser en impliquant les communautés, la direction du système de santé publique, une équipe logement et les services de soins aux adultes. Les partenaires, y compris la police, les pompiers, les services de santé, la commune, ainsi que le secteur associatif et communautaire, développent une approche de type Make Every Contact Count (tout contact a son importance) et collaborent pour identifier les ménages vulnérables et leur fournir un accompagnement en matière de logement. 

L’objectif est de réduire les inégalités en matière d’espérance de vie en bonne santé pour trois groupes prioritaires : 

• les ménages avec des adultes en âge de travailler porteurs de handicap, ou ayant des enfants porteurs de handicap, dont le revenu est inférieur au revenu médian (et pas uniquement les 10 % les plus pauvres) ; 

• les jeunes issus de l’aide à la jeunesse ; 

• les personnes à risque de devenir sans-chez-soi. 

Des responsabilités partagées et une planification à long terme 

Le secteur immobilier, la planification urbaine et les communes ont un rôle à jouer pour promouvoir l’équité en santé sur la question du logement. “Le secteur immobilier joue un rôle central dans la réalisation de projets qui améliorent les infrastructures locales, facilitent l’accès à l’éducation, aux services de santé et à l’emploi, et favorisent la cohésion communautaire, l’inclusion et le bien-être”, rappelle le document de l’IHE adressé aux bailleurs. 

L’implication des communautés existantes et la consultation à l’échelle des quartiers sont essentielles pour atteindre ces objectifs. Ces démarches ont non seulement un impact significatif sur l’efficacité du système de demande de permis d’urbanisme, mais elles constituent également un levier positif pour orienter le développement. Il a aussi été démontré que la participation a un effet bénéfique sur la santé. 

Pour améliorer la création d’environnements favorables à la santé, les urbanistes locaux et les professionnels de la santé publique sont incités à collaborer étroitement afin que les plans locaux reflètent les besoins sanitaires du territoire et intègrent des dispositions spécifiques concernant les infrastructures sociales, publiques, environnementales et sanitaires. 

En effet, les environnements favorables à la santé se caractérisent aussi par un accès équitable aux espaces verts et bleus ; à l’éducation ; aux services de santé ; aux opportunités d’emploi ; aux commerces ; à un bon réseau de transports publics et aux modes de déplacement actifs ; ainsi qu’aux espaces communautaires, y compris les lieux publics et les équipements culturels, de loisirs et de détente. 

Reste à voir comment les Marmot Places réussiront à mobiliser durablement les acteurs locaux, les communautés et les politiques publiques pour atteindre leur objectif ambitieux d’équité en santé. 

Pour en savoir plus :

• le lien vers le site qui recense les Marmot Places

Logement : le territoire bruxellois cherche son échelle d’intervention 

Le 30 Oct 25

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• Initiatives

Les problématiques santé-social-logement s’imposent en Région bruxelloise. Dans la foulée de la mise en place du plan social santé intégré (PSSI), les acteurs associatifs et institutionnels se mobilisent à l’échelle du bassin, du quartier et du CLSS pour planifier l’offre et l’intensité de service selon les besoins du territoire, au nom de l’universalisme proportionné. 

En 2025, Brusano a organisé des concertations thématiques avec les acteurs de la promotion de la santé dans les cinq bassins d’aide et de soins définis par le PSSI. Dans 4 bassins sur 5, des thématiques liées au logement sont apparues dans le top 3 des priorités. Les réalités locales ont beau être contrastées, des pistes d’actions communes se dégagent notamment pour capitaliser sur des pratiques existantes et réduire les inégalités de santé. 

Dans le bassin Sud-Est, les professionnel.les ont souligné la nécessité d’intégrer explicitement les hébergements pour victimes de violences intrafamiliales dans les dispositifs d’urgence. Dans le bassin Centre-Ouest, la lutte préventive contre l’insalubrité des logements et l’augmentation des pathologies respiratoires est un enjeu majeur, avec le non-recours aux droits. Dans le bassin Nord, les actions locales existantes (maisons médicales, mutuelles, service Beïti¹) ciblent aussi des problèmes de santé liés à l’insalubrité et l’accès à des logements adaptés pour les personnes âgées ou sans-abri. Tandis qu’au Sud, les participant.es ont mis en avant la surcharge administrative et les difficultés d’accompagnement qui sont des freins pour combattre l’isolement et améliorer les conditions de logement.  

La synthèse de la dernière concertation relève aussi les difficultés de parler prévention-promotion de la santé dans un système curatif et de proposer un accompagnement à la dimension de chacun.e en raison de l’engorgement du système². 

Ces concertations ont déjà permis de dégager des pistes d’action concrètes en termes de formations pour les professionnel.les non spécialistes. L’idée a également émergé de créer des répertoires locaux et un « Village Logement » pour outiller les acteur.rices. Des groupes de travail thématiques planchent sur la manière de favoriser au mieux la mutualisation et l’interdisciplinarité. Enfin, les démarches communautaires ont fait la preuve de leur efficacité, que ce soit le parrainage entre habitant.es, la co-construction d’outils participatifs, ou encore la reconnaissance des savoirs expérientiels. L’offre locale est parfois riche mais peu visible : les activités logement existent mais sont méconnues du public ou sous utilisées. 

Repère : Les inégalités de santé et de mortalité liées au logement 

La capitale belge présente des inégalités de mortalité importante liées aux conditions de logement. L’espérance de vie varie de 3 ans entre les quartiers les plus riches et les plus pauvres. « Les personnes vivant dans les secteurs les plus défavorisés ont un risque de mortalité prématurée 96 % plus élevé chez les hommes et 78 % chez les femmes comparé aux zones les moins défavorisées » estime l’étude menée par Martina Otavova de Sciensano dans le cadre du projet ELLIS (Monitoring and Mitigating Environmental Health Inequalities). En analysant les données de mortalité entre 1991 et 2019, couplées à des indicateurs de privation (moins de 0,5 pièce par personne, absence de chauffage central ou de salle de bain, statut de locataire…), l’étude révèle aussi une vulnérabilité genrée. « Bien que les inégalités aient diminué chez les hommes, elles persistent chez les femmes ».  

La chercheuse conclut que « le logement ne doit pas être considéré uniquement comme un reflet du statut socioéconomique, mais comme un facteur de risque direct (physique, psychologique et social). Un nombre substantiel de décès aurait pu être évité si les conditions de logement avaient été homogènes et favorables à l’ensemble de la population ». 

Vers une offre plus territorialisée et plus juste 

Le PSSI encourage une approche territorialisée, où les diagnostics de quartier doivent intégrer la question du logement comme facteur de vulnérabilité et déterminant de la santé. En avril dernier, le Centre de recherche de Bruxelles sur les inégalités sociales (CREBIS) a publié une étude pour préfigurer l’offre socio-sanitaire « idéale » en lien avec le CBCS, Conseil bruxellois de coordination sociopolitique. 

« Travailler à l’échelle du bassin, n’est pas chose facile. Le CBCS et CREBIS ont voulu s’inscrire dans une dynamique plus proche du quartier, pour mieux cerner les besoins locaux, notamment en creusant la question de l’universalisme proportionné, explique Karine Boussart, chargée de projet et de recherche pour ces deux instituts. Faute de temps et de moyens, nous avons travaillé sur trois quartiers de Bruxelles : les Marolles, Evere Sud et Koekelberg, choisis pour leurs profils très différents. L’idée était de voir ce qui pouvait réunir ces quartiers en termes de besoins de base, pour préfigurer une offre à généraliser à l’ensemble de Bruxelles ». 

Marolles, Evere Sud et Koekelberg connaissent une précarité importante, mais avec des paramètres différents : origine de la population, âge moyen (Evere plus âgé, Koekelberg plus jeune), dynamique de croissance (Evere en forte croissance, Marolles plus stable), et densité associative (Marolles très riche, Evere beaucoup moins). 

Viser la justice spatiale 

Dans ces trois quartiers, les populations précaires vivent une crise du logement, avec des conditions insalubres (humidité, nuisibles, etc.). La peur de perdre leur logement empêche de nombreux résidents de signaler des problèmes, exacerbant leur précarité. La pénurie de logements sociaux et les critères rigides d’attribution rendent l’accès à un logement stable difficile, surtout pour les familles nombreuses ou les personnes avec des besoins spécifiques. 

L’étude met en lumière la nécessité d’une coordination intersectorielle pour améliorer l’accès et la continuité des soins. Elle souligne aussi l’importance de diagnostics communautaires et de plans d’action locaux pour une meilleure articulation entre les politiques régionales et locales. « Déterminer des objectifs, c’est aussi revenir à un diagnostic réaliste et viser des actions atteignables », précise le chercheur Jacques Moriau, co-directeur scientifique du CREBIS. 

« L’implémentation de l’offre de base est un travail en cours, cela prendra du temps, constate Karine Boussart. Il y a déjà beaucoup d’initiatives sur le terrain, mais il faut d’une part viser une justice spatiale dans la mise en place de l’offre, et d’autre part, réfléchir à la manière dont le secteur de la promotion de la santé peut se territorialiser, ce qui n’est pas encore un axe fort de sa pratique » dit la chercheuse. 

Une nouvelle recherche est en cours sur trois nouveaux territoires : Watermael-Boitsfort (qui concentre des poches de pauvreté), Collignon (à Schaerbeek) et Laeken Sud, avec un rapport attendu pour mars 2026. 

L’échelle micro : le défi des contrats locaux social-santé 

Les actions locales (Contrats Locaux Social-Santé – CLSS) incluent des axes pour renforcer la prévention de la perte de logement et des expulsions (accompagnement social, médiation, aide juridique); favoriser l’accès aux droits et aux services liés au logement ; mieux articuler les dispositifs d’aide sociale, de santé et de logement.  

À Molenbeek, des acteurs engagés travaillent au plus près des habitants. « Parler de logement, ça permet vraiment à la personne de se sentir prise dans sa globalité. On ne peut pas séquencer certains dossiers », explique Marilia Assad de Oliveira, chargée de projet du CLSS de Gare de l’Ouest. Sur le terrain, les acteurs de son territoire se sont adressés aux jeunes de 12 à 25 ans, en errance, confrontés à des violences intrafamiliales ou tout simplement en quête de décohabitation.  

Dans le CLSS Molenbeek historique, l’ASBL La Rue a monté un projet spécifique pour prévenir les expulsions. « Travailler en amont, avant qu’il y ait des drames, c’est essentiel, surtout quand on sait qu’une personne expulsée met en moyenne deux à trois ans pour se stabiliser de manière pérenne dans un autre logement, avec tous les impacts que cela va avoir sur son état de santé global », décrit Liliane Uwamahoro, chargée de projet CLSS au CPAS de Molenbeek. 

La Rue développe des activités de santé communautaire : des permanences logement, un groupe papote pour briser l’isolement, une table de tricot, mais aussi un plaidoyer avant chaque élection communale en lien avec la maison de quartier Bonnevie, autre acteur historique du quartier qui a produit plusieurs films documentaires ou docu-fiction avec le Centre Vidéo de Bruxelles. 

« Nous organisons des jeudis du logement avec le syndicat des locataires, cela nous permet « d’hameçonner » les personnes sur cette problématique et de les accompagner ensuite dans leur globalité » explique Cécile Lepan, travailleuse sociale à l’asbl LaRue, qui propose notamment des visites à domicile pour expertiser la salubrité du logement et des diagnostics avec des experts en rénovation. Grâce au financement du CLSS, la Rue a monté le projet “Ensemble on va booster ton et mon chez moi” pour associer logement et santé mentale, en partenariat avec le centre de santé mentale Dieda (“d’ici et d’ailleurs”). Elle insiste sur l’importance de l’outreach, ce premier pas pour aller vers les personnes, et la nécessité de travailler en réseau pour être capable de les réorienter efficacement selon leurs besoins. « L’idée est de faire avec, pas de faire pour, et la qualité et le temps d’accompagnement ont un impact très fort sur la réassurance des personnes » constate la travailleuse sociale, qui se dit inquiète pour l’avenir, en raison des mesures d’austérité prises par l’Arizona : « déjà qu’aujourd’hui ça déborde de partout » conclut-elle.  

¹ Beïti est un service de logements accompagnés pour adultes porteurs de handicap, géré par Habitat Groupé Solidaire 
² Pour en savoir plus sur le résultat des concertations, il faut se connecter sur les pages dédiées de chacun des bassins.

Pour aller plus loin :  
– Boussart, K., Marziali, V., Moriau J., Note de synthèse du rapport de recherche sur l’accompagnement à la mise en place du PSSI – Etude pilote sur l’offre de baseCBCS/Crebis, 2025.
– L’étude du Rassemblement Bruxellois pour le Droit à l’Habitat intitulée « Aîné·es à Bruxelles : revenus, logement et mobilités résidentielles »  
L’étude souligne le manque de logements adaptés et abordables pour les personnes âgées. Bruxelles est une région jeune, mais le nombre de personnes âgées y augmente, avec une espérance de vie en hausse. Les aîné·es bruxellois·es sont souvent confronté·es à des revenus faibles, notamment les femmes et les personnes seules. 10 % des aîné·es vivent en logement social, mais beaucoup restent locataires sur le marché privé, souvent précaire. Les mobilités résidentielles sont limitées, souvent contraintes par des expulsions ou des entrées précoces en institution. Le vieillissement s’accompagne de fragilités multiples : santé, isolement, précarité énergétique. 
Les parcours résidentiels sont marqués par des inégalités fortes, notamment pour les personnes sans-abri ou sans-papiers. 
– La page Santé et insalubrité sur Habitools rassemble une série de ressources pédagogiques et pratiques autour des enjeux de santé liés à l’habitat, en particulier dans le contexte du mal logement en Région de Bruxelles-Capitale :  
o guides pratiques avec des fiches thématiques sur la salubrité, l’humidité, les nuisibles, comme Ma Casa bon vivre, qui abordent les risques liés à l’habitat de manière didactique ;
o fiches interactives ludiques pour sensibiliser aux pollutions intérieures et aux gestes de prévention ; 
o jeux pédagogiques comme Home Sick Home, qui simule les démarches à suivre face à des problèmes sanitaires dans le logement ;  
o supports vidéo et kits d’animation sur les produits d’entretien naturels ou les perturbateurs endocriniens.  

Housing First à Bruxelles : des avancées mais un pan social en suspens 

Le 30 Oct 25

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• Initiatives

La Belgique s’est engagée à mettre fin au sans-abrisme d’ici 2030, en s’appuyant notamment sur le programme Housing First. C’est sans compter des obstacles de taille : la pénurie de logements abordables, la fracture numérique et la complexité administrative et institutionnelle exacerbée par l’absence de gouvernement à Bruxelles. 

A la fin de la mandature précédente, la Secrétaire d’Etat au Logement bruxelloise Nawal Ben Hamou et le Ministre de l’Action sociale Alain Maron ont fait passer une décision importante pour le secteur du sans-abrisme : les Sociétés immobilières de service public (SISP) doivent désormais consacrer 3 % des attributions des logements sociaux à des bénéficiaires Housing First, une proportion qui grimpe à 6 % à partir de 2028 (les agences immobilières sociales (AIS) ne sont pas soumises à ce quota). 

Etre «  housing-firstable » 

Housing first – littéralement « le logement d’abord » est un programme réservé aux personnes qui cumulent le fait d’être sans chez-soi et d’avoir des addictions sévères ou des troubles psychiques sévères. Conçu à New York dans les années 1990, le programme repose sur un constat : il est impossible de sortir de la dépendance tant qu’on vit à la rue. 

Le principe du programme consiste donc à offrir un logement permanent sans condition préalable, avant d’accompagner la personne selon ses besoins psycho-médico-sociaux. Contrairement aux parcours traditionnels où le logement arrive en dernier, Housing first considère le logement comme un droit fondamental et un point de départ vers la réinsertion. 

Ce modèle repose sur huit principes-clés : droit au logement, choix des usagers, séparation entre logement et traitement, accompagnement orienté vers le rétablissement, réduction des risques, engagement sans coercition, centrage sur la personne, et accompagnement sur 18 mois au moins. 

Relink First en difficulté 

L’absence de gouvernement à Bruxelles et de vote d’un budget régional a mis en suspens les activités de l’asbl Relink First au début l’été. L’association, qui travaille sur subside facultatif, déploie des actions communautaires pour aider tous les bénéficiaires bruxellois du programme HF à créer du lien social. 

«  Relink First est un programme transversal pour tous les opérateurs HF, qui est né au sein du Smes (Santé mentale et exclusion sociale), à la suite d’un diagnostic communautaire pour voir quelles difficultés persistaient chez les bénéficiaires malgré un maintien réussi dans leur logement » décrit Isabella Reati, chargée de projets Relink, qui a réalisé ce diagnostic. Il en ressort que : « la pauvreté du réseau social autour des personnes bénéficiant du programme ne leur permet pas de reprendre pleinement le contrôle de leur vie : avoir des ressources en cas de problème, être plus solide et adaptable. Dans un sens, aller au-delà de la survie ».  

Relink les aident alors à reprendre contact avec leur famille, à bouger, à partager des moments collectifs autour d’un repas, d’un jeu ou d’une activité artistique : un accompagnement séparé du médico-social, «  sinon l’urgence prend le pas sur le lien social » explique la responsable, dont les actions visent le rétablissement global, la ré-affiliation sociale, l’élargissement du réseau et du pouvoir d’agir des personnes, apportent des solutions durables et préventives pour la sortie définitive de la rue. 

Dans un premier temps, Relink first a organisé ces rencontres à l’Espace 51 – un lieu de liens de Schaerbeek – « le moins possible étiqueté santé mentale ou sans abrisme ». Puis Relink first s’est constitué sous forme d’asbl en 2023 et a rejoint un local mis à disposition par la commune d’Uccle, qu’elle partage avec l’asbl DoucheFLUX. Pour le moment, l’équipe réduite à portion congrue parvient à organiser deux activités par semaine et lance un appel aux acteurs et aux citoyens qui souhaiteraient y proposer des activités.  

Housing First : un programme qui porte ses fruits 

Depuis la crise du Covid, le nombre de personnes sans chez-soi augmente en Belgique : 20.000 en Wallonie et près de 9.800 en région bruxelloise. Et les réformes annoncées du chômage et la suppression du soutien du gouvernement fédéral au plan grand froid inquiètent le secteur. 

Pour les personnes «  housing-firstables », le modèle Housing First s’est imposé comme une alternative crédible aux dispositifs classiques d’insertion par paliers, souvent inefficaces pour les personnes cumulant des années de vie en rue et des assuétudes. En mai dernier, Inter-Environnement Bruxelles consacrait d’ailleurs au programme un numéro spécial de la revue «  Bruxelles en mouvement ».  

Il dresse un panorama passionnant du dispositif, 13 ans après son lancement: ses résultats, ses limites et ses liens avec le secteur de la promotion de la santé. Le Plan de lutte contre la pauvreté a permis l’expérimentation du HF dès 2012 en Belgique. Entre 2013 et 2016, trois villes (Hasselt, Molenbeek-Saint-Jean et Namur) ont testé le modèle. Résultat : 86 % des personnes logées étaient toujours hébergées après trois ans. Depuis, 25 projets HF ont vu le jour en Belgique avec des taux de réussite similaire. 

À Bruxelles, Infirmiers de rue et le Smes ont été les pionniers. Le programme s’est étendu avec DUNE, DoucheFLUX, Médecins du Monde et le Samu Social. Aujourd’hui, sept opérateurs sont actifs dans la région, coordonnés par le Housing First Belgium-LAB, une structure publique qui favorise le partage d’informations et la solidarité entre acteurs. 

Une approche centrée sur la santé et le lien 

Infirmiers de rue insiste sur l’importance du lien : « Il faut parfois des mois, voire des années, pour établir une vraie confiance. L’hygiène peut amener au médical, le médical au social. Rouvrir les droits au CPAS est souvent une bonne accroche », explique Gaëlle Guerrero, coordinatrice du programme « My Way » dans Bruxelles en mouvement. 

Certains opérateurs HF (Smes, DoucheFLUX, Médecins du Monde, Dune) sont désormais reconnus comme opérateurs de promotion de la santé en raison de leurs actions sur la réduction des risques, l’outreaching, la formation et la participation des publics. L’asbl DUNE, par exemple, a intégré le HF dans son approche globale de la santé. Son équipe pluridisciplinaire (infirmiers, assistants sociaux, psychologues) agit sur les leviers sociaux, communautaires et médicaux pour améliorer l’accès à la santé.  

Quant à DoucheFLUX, son agrément permet de financer le projet d’accompagnement baptisé « Horizon Fxmmes », qui est dédié aux femmes et aux personnes s’identifiant comme femmes, dans le but de lutter contre les violences basées sur le genre.  

Alors que le modèle Housing First a démontré son efficacité, il reste urgent de consolider son volet social et communautaire pour donner des perspectives aux acteurs et donner des garanties à une sortie durable de la rue, fondée sur les liens sociaux et la santé. 

Pour aller plus loin :  
– Bruxelles en Mouvements n°336, Dossier spécial Housing First. 
– L’étude du RBDH: Vieillir sans logement Comment vivent nos ainé·es sans chez-soi ?

Amorçage réussi pour la campagne Sans Filtre

Le 30 Sep 25

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• Initiatives

Alors qu’un jeune Belge sur six vape régulièrement, la campagne « Sans Filtre » veut sensibiliser aux risques de la nicotine pour la santé. Portée par le Fonds des Affections Respiratoires (FARes) et financée par l’AVIQ, elle a démarré en mai dernier et prend sa vitesse de croisière en s’appuyant sur une dynamique participative.

Orchestrée par le Fonds des Affections Respiratoires (FARes), la nouvelle campagne de sensibilisation à destination des jeunes de 11 à 24 ans a démarré le 16 mai dernier et s’est déclinée tout l’été sur le terrain et sur la plateforme TikTok.

En passant la souris sur la page d’accueil du site Sansfiltre.info, le symbole habituel (une flèche) part en fumée. Des pages présentent les différents types de produits du tabac et déconstruisent au scalpel leurs caractéristiques. Les perles à la nicotine ? “Ce sont des « bonbons » à sucer avec de la nicotine, des édulcorants et des arômes. Elles sont plus addictives que les clopes. Interdites depuis 2023 en Belgique, mais vendues sur internet comme des « bonbons » discrets et sans fumée → très attirant pour les jeunes”.

La mission du FARes est de dénormaliser l’usage des nouveaux produits du tabac et d’en réduire l’attractivité, notamment en contrant les stratégies marketing des géants du tabac sur leur nouveau terrain de jeu : les réseaux sociaux. Ce projet est financé par l’AVIQ dans le cadre de la Programmation Wallonne en prévention et promotion de la santé 2023-2027. L’enjeu est de taille, car les derniers résultats de l’enquête Santé de Sciensano publiés en juillet 2025 constatent que la part de fumeurs occasionnels a augmenté chez les jeunes de 15-24 ans.

Près de la moitié d’entre eux (45,1 %) ont déjà expérimenté l’e-cigarette, et 17,3 % l’utilisent actuellement. En outre, 6,3 % déclarent l’utiliser quotidiennement, alors qu’en 2018, ce chiffre n’était que de 0,6 %. Et 80% des jeunes choisissent des liquides avec nicotine. Alors, même si l’e-cigarette ne constitue pas nécessairement une passerelle vers le tabac, ces chiffres demeurent préoccupants au vu du nombre croissant de jeunes exposés à la nicotine, souligne Sciensano.

Le choix d’une approche collaborative

“La campagne Sans Filtre est faite par les jeunes, pour les jeunes – le but, c’est que ce ne soit pas quelqu’un du monde de la santé qui s’adresse à eux, mais bien d’autres jeunes”, explique Sara Rozinska, chargée du projet Sans Filtre pour le FARes. L’objectif est notamment de créer une communauté engagée, qui relaie les messages de prévention dans ses propres cercles en utilisant la plateforme TikTok et sur le terrain grâce au relais de jeunes ambassadeurs.rices.

En mars dernier, six adolescentes en secondaire à l’Institut Saint-Luc de Mons, sont devenues les premières ambassadrices de la campagne. Elles se sont impliquées dans toutes les étapes de la création du site SansFiltre.info : le choix du logo, des couleurs, la rédaction de la Foire aux questions, les brainstormings pour concevoir des concours et des contenus. Les réunions se sont tenues à échéances régulières sur le temps de midi au cœur de l’établissement scolaire, et un groupe WhatsApp permettait de prolonger les échanges.

Cette approche collaborative a permis de générer des contenus adaptés à la réalité de la jeune génération pour parler des Puffs, des Snus, des perles de nicotine. « Chacun donnait son avis et disait ce qui lui paraissait le mieux« , explique Kalysta qui a mobilisé son groupe d’amies sur le projet. Parmi elles, Maeva, dont les parents fument, constate que certaines personnes “sont conscientes du danger et du risque de dépendance, mais d’autres non”. Leur amie Océane confirme que les échanges l’ont “aidé à comprendre certaines choses sur le tabagisme de ses propres parents”. Les parents de Daria l’avaient au contraire sensibilisée aux méfaits du tabac : “c’est intéressant que les gens sachent vraiment ce qu’ils fument et que c’est pas à prendre à la légère”, dit-elle. 

Sur le terrain, capter des réactions authentiques

En juin, les élèves de St-Luc ont tenu un stand pour challenger leurs camarades autour de jeux et de quizz, ce qui a généré des discussions. “Ces moments sont aussi l’occasion de produire des vidéos, en captant des réactions authentiques, explique Sara Rozinska. Les jeunes aiment participer, se filmer ou apparaître sur les réseaux, parfois juste pour faire rire leurs potes, ce qui donne une dynamique gagnant-gagnant : eux s’amusent, nous récoltons des réactions authentiques et percutantes”. Les premières vidéos ont rapidement atteint des centaines de milliers de vues et trois mois après le lancement, le compte de Sans filtre @sansfiltre.info cumule déjà 45.800 likes et 646 abonnés.

L’été a aussi été ponctué par la présence de « Sans Filtre » sur des événements, notamment les festivals des Ardentes et des Solidarités. “C’est essentiel : cela nous permet de rencontrer les jeunes directement, de créer un échange réel et de les amener à réfléchir à leur consommation” ajoute Sara Rozinska.

Une vidéo tournée le 22 août dernier à Namur a d’ailleurs explosé les compteurs avec près d’un million de vues en 24h. La punchline “POV : t’apprends qu’une PUFF 10k = 20 paquets de clopes” précède les réactions en cascade : “oh l’hallu”, “trop choquant”, “juste une ?”, “j’peux prendre une photo ?”. Et la légende propose de partager cette vidéo “à ton/ta pote”.

Faire référence et faire résonnance

Le défi de “Sans Filtre” est de s’imposer dans le paysage médiatique un peu à la manière de “Tournée Minérale” en devenant une campagne forte et bien identifiée auprès du public cible. En bref, faire référence.

Stickers, informations faciles à lire, à comprendre et accessibles, événements. Les déclinaisons vont être multiples. L’équipe est actuellement en train de développer un nouveau quizz centré sur la dépendance à la nicotine. Prochainement, un calculateur de nicotine numérique permettra aussi de sélectionner le modèle de puff utilisé, d’indiquer son taux de nicotine ; pour que l’outil affiche l’équivalent en « nombre de paquets de cigarettes » ce qui permettra d’insister sur le décalage entre l’aspect inoffensif du packaging et la dangerosité du produit.

Cela permettra de diffuser sous d’autres formes les informations déjà présentes sur la page dédiée du site. “Les e-cigarettes contiennent souvent des sels de nicotine : te rend accro plus vite que la nicotine classique, jusqu’à 20 mg/ml (le max autorisé en Europe)”. Le message insiste pour démonter les déterminants commerciaux de la santé : “Les marques savent y faire pour te vendre du rêve. Voici leurs techniques préférées : Couleurs flashy + goûts sucrés = combo parfait pour paraître fun et inoffensif – Packaging stylé, qui donne l’impression que c’est un gadget plus qu’un produit à risques –  Discours rassurants du type “moins dangereux que la clope”, “sans goudron”, “sans fumée”… –  Influenceurs sur TikTok ou Insta qui en parlent comme si c’était cool ou sans danger”.

Se déployer auprès des 18-25

A la différence, de « Tournée Minérale » dont les actions se concentrent sur un mois, “Sans Filtre” se déploie tout au long de l’année, en suivant le rythme des jeunes (vacances, rentrée scolaire, festivals, temps forts estudiantins…). Si l’aspect coaching ne fait pas partie du projet, le site Sans Filtre oriente toutefois pour l’arrêt du tabac/ de la vape vers des tabacologues ou des professionnels de santé formés. “Notre rôle avec les ambassadeurs est d’informer, de sensibiliser et de déconstruire certaines idées reçues que les jeunes ont sur le sujet. En revanche, nous redirigeons toujours vers les ressources d’aide à l’arrêt existantes, pour que les jeunes sachent vers qui se tourner s’ils veulent entreprendre une démarche personnelle” décrit la coordinatrice.

La priorité du FARes est désormais de recruter des ambassadeurs de 18-25 ans, en développant des collaborations avec des Hautes Ecoles, des universités et des maisons de jeunes. L’idée est d’élargir progressivement le cercle des ambassadeurs pour qu’il soit représentatif de différents âges, milieux et régions de Wallonie, afin de toucher le maximum de jeunes et de TikTokeur.euses.

Pour aller plus loin :

– tiktok.com/@sansfiltre.info
– Le site Sans Filtre : sansfiltre.info
– Le site du FARes : fares.be
– Tabac : éteindre l’envie de fumer | En Marche 
– Ces « puffs » qui enfument la jeunesse | En Marche 

Les principaux chiffres de la nouvelle enquête de santé de Sciensano – juillet 2025

Entre 2004 et 2023-24, la proportion de fumeurs dans la population a diminué de 10 points de pourcentage, passant de 27,8% à 17,6%. La baisse la plus marquée est chez les jeunes de 15 à 24 ans qui fumaient au quotidien, elle passe de 23,4% en 2004 à 7,7% en 2023-24.

Parallèlement, la part des jeunes fumeurs occasionnels a augmenté, passant de 2,8% à 7,1% entre 2018 et 2023-24. Ces évolutions pourraient s’expliquer par l’usage de la cigarette électronique, une tendance très en vogue chez les jeunes, et utilisée de manière exclusive ou par intermittence avec le tabac. D’ailleurs, à peine la moitié (53,9 %) des utilisateurs âgés de 15 à 24 ans ont des antécédents de tabagisme “classique”, alors qu’ils étaient les deux tiers en 2018.

Lien vers les deux études complètes

– Gisle L, Demarest S. Enquête de santé 2023-2024 : Consommation de tabac. Bruxelles, Belgique : Sciensano ; 2025. Numéro de rapport : D/2025.14.440/74.
– L. Hermans, R. Charafeddine, S. Demarest. Usage de la cigarette électronique  Bruxelles, Belgique : Sciensano ; 2025 Numéro de rapport : D/2025.14.440/66.

Former les généralistes : la promotion de la santé s’impose

Le 30 Sep 25

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• Initiatives

Face au manque de formation initiale et continue des médecins généralistes en promotion de la santé et prévention, l’asbl Promo Santé & Médecine Générale (PSMG) déploie une batterie de modules de formation dont les sujets sont proposés et construits, entre autres, avec le secteur de la promotion de la santé.

L’asbl Promo Santé & Médecine Générale (PSMG) multiplie les collaborations avec les acteurs de la promotion de la santé et de la première ligne de soins. L’objectif est de combler un manque, car les médecins généralistes ont besoin d’être davantage formés pour mettre en pratique les principes de promotion de la santé et de prévention. Cela leur permettrait d’y consacrer du temps lors des consultations et de les aider à mieux identifier les besoins de leur patientèle. Réciproquement, les opérateurs de promotion de la santé ont tout intérêt à tisser des liens avec des médecins de première ligne et à faire connaître les besoins de leurs publics.

Pour créer les conditions adéquates, une équipe de sept personnes anime l’asbl, qui va fêter ses 20 ans en décembre. Elle se compose de médecins généralistes pratiquant dans différents milieux et d’une coordinatrice.

Parler un langage commun

Chaque année, près de 450 généralistes suivent les formations proposées par PSMG à Bruxelles et en Région wallonne, preuve qu’elles réussissent à susciter un intérêt pour les principes de promotion de la santé. Le catalogue de PSMG propose neuf modules de formation, disponibles à la demande pour les GLEM, les Dodécagroupes et les maisons médicales.

Chaque module de formation thématique (alimentation, activité physique, vaccination, etc) intègre systématiquement les principes fondateurs de la promotion de la santé, les concepts et les recommandations sur l’empowerment, la littératie en santé, le travail en réseau et l’interdisciplinarité.

Le module “Entretien motivationnel” présente par exemple les bénéfices de l’approche en promotion santé de manière très concrète. « Demander au patient quelles recommandations il se sent capable d’appliquer dans son quotidien et partir sur un objectif réaliste, c’est moins frustrant et plus motivant dans la relation thérapeutique » constate Dre Séverine Kerckx, médecin généraliste impliquée au sein de PMSG et formée dans cette matière.

PSMG propose aussi un module de formation sur la gestion du temps, car c’est le premier obstacle que les praticien.nes citent lorsqu’il s’agit de mettre en pratique les principes. « Il vise à permettre aux généralistes de changer un petit peu de perspective. Par exemple en étant plus proactif, en faisant le lien avec peut-être des dépliants qu’ils mettent dans leur salle d’attente ou des affiches, trouver un peu plus de temps pour faire de la promotion de la santé, de la prévention, en fonction du motif de la consultation » décrit Gaëlle Fonteyne. La coordinatrice de PSMG regrette toutefois que l’organisation du système de santé ne soit pas vraiment propice à ce que les médecins s’investissent davantage dans la promotion de la santé et la prévention.

PSMG tente aussi promouvoir le travail en réseau et en interdisciplinarité auprès des généralistes. Si les maisons médicales sont propices à cette dimension de la promotion de la santé, de par leur mission et leur organisation interne avec des équipes pluridisciplinaires, « pour les médecins en solo surtout ou en cabinet de médecins généralistes, c’est encore compliqué, parce que cela prend du temps de de se créer un réseau, de l’entretenir », précise la coordinatrice.

Mettre en résonnance besoins des patient.es et besoins des médecins

PSMG a mis en place de tout nouveaux modules de formation et de nouveaux outils co-construits avec des associations du secteur de la promotion de la santé :

• le module Santé et précarité a été remis à jour récemment, avec Cultures & Santé. Il a pour objectif d’outiller les médecins généralistes, très concrètement, pour qu’ils puissent, a minima, ne pas favoriser les inégalités sociales de santé et mieux prendre en compte les réalités socio-économiques des patient.es afin d’adapter les recommandations, les traitements, etc.
• le module promouvoir la santé des personnes LGBTQIA+ en médecine générale a été réalisé avec le SASER (Service de Santé Affective, Sexuelle et de Réduction des Risques), qui offre des consultations de dépistage VIH/IST anonymes et confidentiels et des informations sur la promotion de la santé sexuelle en Province de Namur.
• une collaboration avec le FARES sur la tuberculose a permis de mettre au point une série de nouvelles fiches-outils pour le dépistage et la lecture d’un test cutané tuberculinique.
• une série d’outils sur la santé bucco-dentaire, réalisée avec le Réseau Santé Diabète – Bxl et une professeure en hygiène bucco-dentaire, fait le lien avec des pathologies en indiquant les interactions médicamenteuses notamment et les points d’attention au moment de la prescription.
• un nouveau module sur les assuétudes sera bientôt disponible. Un partenariat avec Prospective Jeunesse a permis d’identifier les freins qui existent chez les médecins dans la prévention des assuétudes et de présenter les approches qui peuvent permettre d’accompagner les personnes au mieux, sans nécessairement passer par un traitement à la méthadone.

Elargir les horizons : une nécessité

En cohérence avec les principes fondateurs du secteur, PSMG stimule le travail en réseau et l’interdisciplinarité. Elle créé des outils concrets adaptés à la pratique de la médecine générale, et est présent dans certains lieux de plaidoyer et de négociation (notamment les fédérations wallonnes et bruxelloises de promotion de la santé) pour porter le point de vue des médecins généralistes en matière de prévention et de promotion de la santé.

Cette mobilisation part d’un constat. « La formation en médecine générale est encore très axée sur la maladie, les symptômes, le diagnostic, le traitement, assez peu sur la prévention et encore moins sur la promotion de la santé », constate la Dre Séverine Kerckx. La recherche REFORM P² menée par le RESO (voir ci-dessous) a permis de mesurer l’ampleur de la tâche pour outiller la première ligne de soin ou lever les freins. « Médecins et étudiants ne savent pas toujours bien ce qu’est la promotion de la santé et ce qu’ils peuvent travailler concrètement dans la consultation grâce à la relation qu’ils peuvent choisir d’établir avec leur patientèle et en s’appuyant sur les ressources dont celle-ci dispose », précise la praticienne.

Les actions de prévention viennent plus facilement pour accompagner le changement de comportement, car elles sont souvent plus « concrètes » : proposer une prise de sang ou une vaccination de rattrapage ou encore, donner des conseils en matière d’alimentation ou d’activité physique adaptée à une personne qui a du diabète ou de l’hypertension.

La prévention est importante et utile mais différentes approches peuvent être envisagées : on peut conseiller de « faire du sport » ou discuter et évaluer l’activité physique d’une personne, se former à l’entretien motivationnel pour aborder cette question de façon ouverte, centrée sur la personne et ses réalités (dont le temps et les moyens financiers disponibles), connaître les initiatives locales et orienter la personne vers une activité physique communautaire, etc.

« Il y a encore peu de mobilisation sur les autres dimensions de promotion de la santé reprises dans la Charte d’Ottawa, comme le plaidoyer, la santé dans toutes les politiques ou les activités communautaires » décrit-elle. Ainsi, si un ou une médecin constate un problème de logement ou de pollution ayant un impact important sur la santé de sa patientèle, il peut se sentir démuni : à qui s’adresser ? Quel peut être son rôle en tant que médecin ? Comment conscientiser les responsables, les pouvoirs publics si la problématique s’aggrave ?

Les rencontres entre pairs au sein des événements organisés par PSMG et le secteur peuvent permettre d’amorcer la discussion et de co-construire ensemble des solutions.

Pour en savoir plus :
– Le site web de PSMG 
– Le catalogue de formation
– Pour demander une formation ou proposer une thématique, contactez la coordination PSMG par mail : coordination@promosante-mg.be, ou sur le formulaire en ligne en bas de la page – promosante.be/formations/, et PSMG vous recontactera pour planifier la formation demandée.

A lire :
– Le site de la recherche REFORM P² menée par le RESO, PSMG et le Département de santé publique de l’ULiège
– L’article d’Education Santé Un référentiel pour former la première ligne en promotion de la santé
– “À l’heure actuelle, il est possible d’exercer la médecine en enfilant des œillères – c’est-à-dire ignorer les inégalités sociales –, en sélectionnant sa patientèle et en percevant un revenu mirobolant. Exercer la médecine dans une optique humaniste, c’est un engagement en soi,” dit Hélène Dispas, médecin généraliste à la maison médicale Potager, – la conférence gesticulée – Une généraliste sur les planches – un article paru dans Santé Conjuguée n°109 en décembre 2024