Formation, concertation sensibilisation, plaidoyer, documentation et accompagnement à la demande. Désigné par la Cocof comme nouveau Service Support en démarche communautaire en santé, Les Pissenlits présente ses nouvelles missions et sa programmation 2024-2027 pour le secteur de la promotion de la santé et du social-santé bruxellois.  

Le 22 février dernier, la Cocof a désigné l’Asbl Les Pissenlits comme Service Support en matière de Démarche Communautaire pour la période 2024-2027. Cette décision est le fruit d’une importante mobilisation collective et une reconnaissance importante pour notre ASBL engagée sur le sujet depuis 27 ans.

Dans son plaidoyer 2023, la Fédération bruxelloise de promotion de la santé (FBPS) avait identifié la nécessité de créer un service support dédié pour développer des démarches communautaires en santé qui puissent bénéficier à la population bruxelloise. Sa revendication a été entendue et prise en compte dans le nouveau Plan de Promotion de la Santé 2023-2027, qui fait partie prenante du Plan Social Santé Intégré.

Ce choix d’inscrire et de financer ce service support reflète la volonté politique de la Cocof de soutenir la participation citoyenne, notamment en promotion de la santé. Nous nous engageons donc à soutenir les parties prenantes des démarches communautaires et à diffuser les principes méthodologiques de cette approche, en mettant l’accent sur la participation citoyenne. Le service support s’adresse tant au secteur de la promotion de la santé, que plus largement au domaine social-santé du territoire bruxellois.

L’essentiel de la démarche communautaire 

La mise en place d’une politique social-santé intégrée signifie que chaque territoire doit garantir l’accès à la santé pour tous et toutes. Promouvoir la participation citoyenne, impulser les principes de la santé communautaire constituent donc un enjeu crucial. Notre rôle va être de sensibiliser les partenaires intersectoriel.les et politiques aux implications méthodologiques de cette approche.

En effet, la démarche communautaire en santé est une stratégie essentielle en santé publique pour lutter contre les inégalités sociales de santé. Elle repose sur une action participative et planifiée sur les déterminants sociaux de la santé. La crise de la Covid-19 a révélé la nécessité de mieux prendre en compte les différents besoins spécifiques des citoyen.nes dans les politiques publiques et les services de santé. Il est important de déployer des réponses multiples et adaptées, et d’associer la population dans la mise en œuvre de ces politiques publiques sans les cantonner au statut d’usager.es. C’est pour cette raison que le Plan Promotion de la Santé (PPS) et le Plan Social-Santé Intégré (PSSI) ont choisi de renforcer les démarches communautaires en santé.

Cette stratégie consiste également  à promouvoir le changement social et à garantir le droit à la santé pour tous et toutes, en impliquant de manière participative toutes les parties prenantes : habitant.es, professionnel.les, services publics, politiques, etc.

La démarche communautaire en santé prend en compte et intègre aussi bien les dimensions et paramètres du champ sanitaire (éducatifs, préventifs, curatifs) que ceux du champ social, économique, environnemental et culturel. L’idée est de décloisonner la santé en travaillant sur les déterminants et en intersectorialité.  

Dans une démarche communautaire en santé, nous agissons sur ce qui détermine la santé : compétences psychosociales, comportements, milieux favorables à la santé, etc. La santé des personnes et d’une population va bien au-delà de la question des pathologies. Cela signifie que pour agir sur la santé des personnes et des communautés, il existe mille recours, mille façons de faire santé, mille actions potentielles, sur les caractéristiques des personnes et des communautés, sur les comportements et sur les environnements.

Les missions et la programmation du Service Support

La planification 2024-2027 du service support vise à renforcer la collaboration entre les institutions, améliorer la formation et l’accompagnement des acteur.trices de la santé communautaire, sensibiliser et promouvoir les principes des démarches communautaires en santé sur le territoire bruxellois.

1)    Formations et accompagnement sur mesure

Les Pissenlits accompagne et  forme les acteur.ices de promotion de la santé dans la mise en œuvre de démarches communautaires. Ces formations annuelles ou bisannuelles visent à établir un cadre méthodologique commun, à améliorer les processus de travail et changer les représentations des professionnel.les. En 2025, débutera l’accompagnement sur demande.

2)    Une nouvelle concertation

Les Pissenlits démarre une nouvelle concertation en septembre. Elle s’inscrit dans la continuité de la concertation coordonnée par la FBPS entre 2021 et 2023. La mobilisation des acteur.rices de la démarche communautaire en Promotion de la santé avait alors permis de clarifier un cadre méthodologique commun dont les balises sont reprises dans un référentiel.  

Les Pissenlits envisage de mener la concertation en 2024-2027 autour de deux objectifs généraux :

• continuer les échanges de pratiques entre membres de la concertation sur les thématiques participatives émergentes à Bruxelles ;
• soutenir la diffusion du cadre méthodologique de manière plus large auprès des acteur.rices mettant en œuvre des approches participatives et/ou communautaires dans le social-santé bruxellois.

Les Pissenlits et des membres de la concertation proposeront un appui méthodologique dans les lieux de concertation actuels et à venir comme le conseil de l’action régionale de Brusano. La concertation entre ces différent.es acteur.trices permettra d’améliorer la qualité des interventions. La création d’un espace d’échange collectif favorisera la diffusion d’un cadre méthodologique commun et l’action coordonnée pour réduire les inégalités sociales de santé. De plus, cet espace servira de catalyseur pour élaborer des recommandations à destination des pouvoirs publics.

3)    Plaidoyer, sensibilisation et diffusion

Le service support a pour rôle de sensibiliser et diffuser les principes de la démarche communautaire en santé. Dès lors, nous participons et continuerons à participer régulièrement aux réunions et travaux de divers conseils et coordinations intersectorielles et politiques : l’inter-Sesu (Services Supports), le Conseil consultatif Promotion santé, le Bureau des Conseils, la FBPS, le conseil de l’action régionale de Brusano. Nous intervenons également sur demande lors de conférences ou de colloques.

Enfin, le plaidoyer se trouve au cœur de notre mission pour orienter les politiques de santé, développer des actions et projets inscrits dans les démarches communautaires en santé. Nous croyons fermement que pour créer un changement durable, il est essentiel d’influencer les politiques publiques et les pratiques sociales.

4)    Suivi et documentation

Nous souhaitons constituer un répertoire de ressources (documents, informations, outils pédagogiques) sur les démarches communautaires en santé. Nous commencerons la collecte de données en 2025. Nous mettrons à disposition de la documentation pour aboutir, en 2027, à une publication des analyses des données sur l’implémentation de ces démarches.

Nos actions s’adressent :

• Aux acteur.trices de la promotion de la santé sur le territoire bruxellois : professionnel.les des secteurs social-santé et autres secteurs qui ont une approche participative en promotion de la santé et souhaitent développer leurs projets dans un cadre méthodologique structuré.
• Aux expert.es en démarches communautaires en santé sur le territoire bruxellois, qu’iels soient institutionnalisé.es ou non, de différents secteurs et divers modes de gouvernance.
• Aux administrations communales et régionales ainsi qu’aux décideur.ses politiques intersectoriel.les.
• Aux professionnel.les ou non, souhaitant enrichir leurs connaissances sur la démarche communautaire : futur.es professionnel.les de la santé, travailleur.seuses sociaux.ales, enseignant.es, étudiant.es, personnel académique, etc.

Un engagement pérenne

Avec ses 27 ans d’expérience, l’Asbl Les Pissenlits agit sur les déterminants de santé via un programme d’actions complémentaires issues des demandes des parties prenantes. Ce programme se déploie de manière locale, à Cureghem (Anderlecht), en travaillant sur les aptitudes et compétences psychosociales des personnes vulnérables et se développe à l’échelle régionale avec une action structurelle pour créer des environnements favorables à la santé. Les Pissenlits ont ainsi acquis une expertise de terrain, théorisé leurs pratiques, et contribué à un effort de théorisation collective.

L’Asbl collabore avec divers partenaires intersectoriel.les, institutions communales, régionales francophones et bi-communautaires, ainsi qu’avec différents dispositifs mettant en œuvre la démarche communautaire.

Les Pissenlits ont également une longue expérience dans le partage d’expertise et laformation lors d’interventions dans les cursus de formation (au CPSI, à l’HELB, l’ISFSC et à l’UCL…). Elle répond à des demandes ponctuelles de partage d’expertise. Elle forme à la démarche communautaire : les Maisons Médicales depuis 2021 (subsidiées en initiatives Santé), les acteur·rices en Promotion de la santé et au-delà (dans le cadre de nos missions de Service de support pour la Cocof) et la première ligne social-santé bruxelloise (dans le cadre de nos missions de Service de support pour la Cocom).

Ces formations ont permis aux Pissenlits de développer un corpus de formation solide à partir de l’expertise du terrain et des connaissances théoriques et scientifiques de l’équipe, de généraliser des pratiques et savoirs en démarches communautaires

Les Pissenlits ont participé, de longue date, à généraliser et formaliser des pratiques et savoirs de démarches communautaires en santé dans le cadre de l’élaboration des repères du Secrétariat européen des pratiques de santé communautaire (SEPSAC 2009 – Action communautaire en santé : un observatoire international des pratiques-2004-2008, Belgique-France-Espagne). L’association a aussi participé à la coordination de la revue des Politiques sociales. De plus, les interventions ponctuelles et annuelles et les différentes formations sont toujours pensées sur un modèle participatif, d’échanges entre participant.es, de co-construction et d’évaluation partagée à l’image des démarches communautaires elles-mêmes (1).

Enfin, nous formalisons avec les citoyen.nes, impliqué.es dans nos projets locaux à Anderlecht, leur expertise du vécu de la démarche communautaire. Cette formalisation d’un savoir expérientiel permet d’associer les citoyen.nes à l’équipe dans les formations.

La désignation de l’ASBL Les Pissenlits en tant que Service support en démarche communautaire en santé marque une étape significative dans notre engagement à promouvoir la démarche communautaire en santé et à lutter contre les inégalités sociales de santé. Nous nous réjouissons de renforcer les démarches communautaires et de contribuer activement à une meilleure santé pour tous.

Référence :

(1) DEJOU Frédérique, HUBIN Noémie, VANEXEM Vérane, « Agir sur les inégalités sociales de santé : une mise en œuvre de démarche communautaire en santé », Les Politiques Sociales, 2016/1 (n° 1-2), p. 30-47. DOI : 10.3917/lps.161.0030. URL : https://www.cairn.info/revue-les-politiques-sociales-2016-1-page-30.htm