Cultures&Santé: un accès à la santé pour tous

Créée il y a plus de trois décennies pour faciliter l’accès à la santé aux populations immigrées, l’asbl Cultures&Sant;é est encore et toujours au cœur d’un sujet qui mobilise les acteurs de la promotion de la santé: la réduction des inégalités sociales de santé et la santé pour tous.
Notre société produit encore de l’exclusion. Une partie de la population demeure éloignée de la vie sociale, des circuits d’information et des lieux de décision. Cet éloignement contribue à la perte d’emprise de ces personnes sur les facteurs directs et indirects déterminant la santé.
L’analphabétisme persiste en Belgique. Selon les récentes estimations de Lire et Écrire, une personne sur dix serait en grande difficulté face à l’écrit en Communauté française. Ces données ont une résonance particulière quand on sait que la scolarité et la maîtrise de la langue se révèlent un des déterminants majeurs de l’état de santé.
Pour mettre en place différentes actions de lutte contre les inégalités, Cultures&Sant;é bénéficie de subventions du secteur Promotion de la santé mais aussi de l’Éducation permanente et de la Cohésion sociale. Ces trois activités bien que distinctes dans la structure de l’institution interagissent et se nourrissent les unes des autres.
Concrètement, Cultures&Sant;é organise son action autour de deux axes: un travail avec les professionnels et un travail avec les publics en situation de précarité. Dans ces deux cas, l’association tient d’une part à introduire ou à soutenir des démarches de promotion de la santé et d’autre part à faire partager les expériences de vie des publics cibles et l’expertise des professionnels.

Intervention indirecte: travail avec les professionnels du secteur

À partir de contacts avec des professionnels peuvent émerger tantôt des demandes précises (ressources documentaires, aide à la construction d’une animation, co-animation…), tantôt des pistes de développement autour desquelles un projet de collaboration peut progressivement se construire.
Ces collaborations peuvent prendre différentes formes. Par exemple, suite à une rencontre avec l’asbl Convivence (1), chargée d’éducation au logement, un projet de co-animation de temps d’échange avec des habitants a été mis en œuvre.
La présence de Cultures&Sant;é permet de faire le lien entre la problématique du logement et l’état de santé en proposant comme préalable un travail de prise de conscience sur l’approche globale de la santé. L’association tente, avec Convivence et avec les habitants présents, de déterminer les niveaux d’action pour un logement plus salubre, pour des droits des locataires respectés… Au-delà de cette collaboration autour des animations, l’idée de réactualiser une brochure sur les dangers du CO dans la maison a émergé.
En effet, chaque collaboration est envisagée à Cultures&Sant;é comme une piste de développement possible, où créativité, expériences et représentations de chacun permettront de faire évoluer ses propres pratiques en promotion de la santé, de construire de nouveaux outils, savoirs et moyens, d’approcher la complexité du public, des problématiques rencontrées et de la promotion de la santé.
Outre ce genre de collaboration, Cultures&Sant;é propose des accompagnements d’équipes ou de professionnels pour la mise en œuvre de projets de promotion de la santé: questionner les professionnels sur leurs attentes et leurs préoccupations dans un contexte d’inégalités sociales; faire les liens avec l’approche globale de la santé et permettre une compréhension de la promotion de la santé.
Au-delà de ces préalables, l’association propose différentes formes de soutien qui peuvent aller de l’organisation d’ateliers consacrés à la découverte de ressources pédagogiques à la recherche documentaire en passant par l’accompagnement en méthodologie.Cultures&Sant;é est régulièrement sollicitée pour participer à des temps de réflexion, d’échange, à des comités d’expertise pour partager expériences et perspectives avec d’autres professionnels. Certains projets s’élaborent également par ce biais-là.
Une collaboration avec le Centre local de promotion de la santé de Namur et des professionnels travaillant avec des ‘mineurs étrangers non-accompagnés’ (MENA) en est un exemple. À partir de problématiques de santé mises en évidence par les professionnels de terrain chez des jeunes primo-arrivants (grossesses non-désirées, accidents domestiques…) et du besoin d’outils pédagogiques qui permettraient d’y répondre, les participants au projet ont décidé de réaliser un outil de recueil de représentations sur la connaissance du corps et de ses multiples dimensions. Cet outil visuel (affiche) va être réalisé avec la participation du public concerné et des professionnels de terrain. Il se voudrait une porte d’entrée pour pouvoir aborder toute une série de sujets liés au corps, à partir et au-delà des notions anatomiques: les représentations des personnes, les relations hommes-femmes, l’interculturalité, l’identité, l’estime de soi, l’hygiène, le sport, la sexualité, les différents âges de la vie… Cultures&Sant;é intervient ici dans l’appui méthodologique et s’implique dans la mise en forme du support. Aussi bien dans le processus que dans le résultat visé, ce projet s’inscrit dans une vision de promotion de la santé: expérimentation, intersectorialité, participation…(2)
L’éducation permanente, par le renforcement du pouvoir d’agir des individus en faveur d’une société plus juste et plus solidaire, est à mettre directement en lien avec les pratiques communautaires soutenues en promotion de la santé. Dans les faits, Cultures&Sant;é crée dix outils d’éducation permanente par an, au service de la population ou des professionnels, orientés essentiellement autour de deux thématiques: « être acteur aujourd’hui » et « développement durable ». La démarche de création de ces outils privilégie la participation directe du public soit dans tout le processus de création soit dans le test des outils (voir encadré).
Cette démarche participe donc directement au développement des compétences des individus (participation et création collective, prise de parole, prise de conscience des enjeux, capacité à poser des choix) et permet d’être au plus près des réalités et des préoccupations du public.
À noter: des matinées ‘découverte’ sont aussi organisées afin de faire découvrir de nouveaux outils/ouvrages sur divers thèmes liés à la santé. Dans la mesure du possible, les auteurs/concepteurs sont invités à présenter eux-mêmes leurs productions.
Si vous avez besoin de soutien méthodologique pour un projet, si vous souhaitez établir une collaboration: Marjolaine Lonfils, 02 558 88 16, info@cultures-sante.be.

Intervention directe: pratiques de développement communautaire dans le Quartier Senne (Bruxelles)

La subvention « Cohésion sociale » amène l’association à développer des projets communautaires dans un quartier où les inégalités sociales de santé se font particulièrement sentir: le Quartier Senne à Bruxelles (4). L’association peut tous les jours en faire le constat à partir des besoins liés aux déterminants de santé exprimés par les habitants: alphabétisation, accès à un logement sain, à l’emploi, à un environnement éducationnel stimulant, à un cadre de vie épanouissant, aux soins, à l’information…
Face à cette problématique, Cultures&Sant;é déploie différentes stratégies qui se concrétisent dans l’opérationnalisation d’un programme de promotion de la santé articulant l’expérience de vie des publics concernés, l’expertise des professionnels et le pouvoir décisionnel des politiques. La participation, l’empowerment, la conscientisation à l’approche globale de la santé, le développement d’une communication adaptée, l’intersectorialité (avec l’insertion socioprofessionnelle, l’alphabétisation, les maisons médicales, la petite enfance…), la capitalisation en vue de créer de nouveaux savoirs constituent des éléments incontournables de sa démarche.
Le Babel Café est un lieu d’échange, de rencontre, un espace d’expression, d’interpellation, d’émergence de démarches actives individuelles et collectives et de construction de projets pour les habitants, les pouvoirs locaux et les associations du quartier. Ainsi, les habitants trouvent leur place en tant qu’acteurs au sein de leur quartier et de manière plus large, au sein de la société.
De plus, cette démarche permet d’introduire des changements au niveau local. Outre le développement d’une dynamique locale, le Babel Café permet à Cultures&Sant;é de développer ses compétences en matière de santé communautaire auprès de publics précarisés. En effet, ceux-ci leur permettent d’alimenter leur réflexion, de pré-tester leurs productions puis de les faire connaître, de valider des méthodes de travail, etc.
Depuis septembre 2010, l’asbl propose des cours d’alphabétisation qui se basent sur les déterminants de santé. Le choix des thèmes prioritaires est fixé par les besoins exprimés par les participants, et ces thèmes sont développés en tenant compte de l’expertise des professionnels. Les cours d’alphabétisation peuvent ainsi devenir des lieux d’expérimentation des outils développés par Cultures&Sant;é mais aussi des lieux d’émergence de nouvelles créations.
Une école de devoirs est également organisée pour les enfants du quartier. Celle-ci se veut un projet de soutien à la parentalité puisqu’il s’agit également de donner les moyens aux parents d’accompagner leurs enfants dans leur développement psychopédagogique. Cultures&Sant;é propose donc des animations permettant aux parents d’être acteurs du devenir de leur enfant, en les accompagnant, en valorisant leur rôle, quel que soit leur niveau de scolarité.
Pour en savoir plus sur les activités dans le Quartier Senne: Dominique Durieux, 02 558 88 19, info@cultures-sante.be.