De jeunes activistes contre les mutilations génitales féminines

Le 31 Mar 25

Publié dans la catégorie :

• Initiatives

Table-ronde intergénérationnelle, création théâtrale, podcast. En septembre 2024, le GAMS Belgique (Groupe pour l’Abolition des Mutilations Sexuelles féminines) a créé un groupe de jeunes activistes contre les mutilations génitales féminines (MGF). Ce collectif se dessine comme un espace d’empowerment pour les jeunes qui ont grandi en Belgique. 

Elles sont près de quinze, ont entre 18 et 35 ans, certaines ont été excisées d’autre pas et elles ont rejoint en septembre dernier le groupe Youth Activists créé par le GAMS Belgique. L’association, qui a la santé communautaire dans les gènes, cherche à prévenir l’excision chez les petites filles, car la prévalence est en augmentation. On peut estimer que 23 000 femmes vivant en Belgique ont subi des MGF et 12 000 filles sont à risque d’excision, en particulier en région Bruxelles-capitale, dans les provinces d’Anvers et de Liège (chiffres 2020). 

« Jusqu’à présent, nous accompagnions surtout les femmes venues par la demande d’asile. Nous n’arrivions pas ou très peu à entrer en contact avec les jeunes issu.es de la deuxième génération, né.es en Belgique ou venu.es par le regroupement familial qui seront un jour amené.es à avoir des enfants », précise Aminata Sidibé, la coordinatrice régionale pour Bruxelles et de la COP MGF. C’est devant ce constat, que les équipes du GAMS Belgique ont lancé un appel à mobilisation en se rapprochant de cercles étudiants ou encore en sollicitant des jeunes intéressé.es par la question de l’excision. 

Trouver des réponses et forger des arguments 

« J’avais envoyé ma candidature pour faire un stage au GAMS, mais ce n’était pas possible, explique Samsam, qui est actuellement en master de psychologie clinique à l’ULB. Alors l’équipe m’a proposé de rejoindre le groupe Youth Activist. Je connaissais déjà bien l’association, parce que j’ai grandi à Verviers où il y a une permanence. Je suis d’origine somalienne, ce qui fait que le sujet me touche particulièrement ». En Somalie, 99,2% des femmes ont subi une excision. « C’est un sujet dont tout le monde parle très ouvertement, c’est genre, normal quoi, moi j’ai envie de pouvoir informer mes tatas des conséquences ». 

Plusieurs de ses comparses ont rejoint le groupe Jeune pour s’informer sur le sujet de l’excision et consolider leur argumentaire contre les MGF. « Je suis née en Guinée et j’ai été excisée dans le dos de ma mère  », explique Aminata. «  Ma tante nous a emmenées au village avec ma sœur et elle a organisé ça comme ça. J’étais petite, je m’en souviens bien. Je suis arrivée en Belgique vers 6-7 ans. J’ai rejoint le groupe Jeune pour avoir le plus d’arguments possibles contre l’excision quand je retournerai en visite en Guinée ». 

Dans de nombreuses familles, l’échange est difficile en raison de leur conservatisme. « Je me posais beaucoup de question sur l’excision  », raconte Kadiatou qui est née en Belgique. «  Je voulais comprendre pourquoi mes parents avait fait ce choix, mais c’est très difficile ne serait-ce que de leur poser des questions. Un jour, ma sœur m’a parlé du GAMS, ça m’aide, car c’est important d’avoir des réponses ». 

Théâtre-action : Être une femme, c’est quoi ?  

Pour la quinzaine des droits des femmes, le groupe Jeune a mis au point une création collective en théâtre-action, initiée par Vivianne et Carolina, deux travailleuses sociales du GAMS. Quatre des activistes et une stagiaire du GAMS sont montées sur scène à la salle de la Jeunesse à Bruxelles le 10 mars dernier. Elles ont pris la parole sous forme de saynètes très réalistes, inspirées de leurs vécus, devant une quarantaine de spectateur.rices. 

Pour commencer Maïmouna mime un frotteur, qui se colle à une des filles dans le bus. Après un moment de malaise qui paraît interminable, l’une des passagères finit par intervenir pour stopper l’agression sexuelle. Le frotteur s’écarte en insultant sa victime. Maïmouna est stagiaire au GAMS, pour devenir relais communautaire en parallèle d’une formation d’animatrice interculturelle. Elle a fait partie de la toute première tentative de créer un groupe jeune en 2018-2019. « Nous étions toutes issues de la demande d’asile, avec le nouveau groupe, on intègre les jeunes nées ici ou venues par le regroupement qui peuvent s’adresser à leurs pairs », explique-t-elle.  

Les autres saynètes évoquent la discrimination à l’emploi, la pression patriarcale et sexiste. Quand la nouvelle génération souhaite poursuivre ses études ou briguer des postes intéressants, la misogynie intégrée des mères s’exprime sous la forme de remarques très explicites : « tu sais ma chérie, les hommes ont peur des femmes trop diplômées, pourquoi tu t’entêtes dans les études ? », « Si tu prends ce boulot très prenant, que va dire ton mari ? As-tu pensé à tes enfants ? ». 

Plusieurs sketchs mettent en avant les conflits du quotidien dans la parentalité notamment. Un couple se retrouve en fin de journée. Le papa propose de changer la couche de l’enfant, mais il ne sait pas où sont rangées les lingettes. La discussion se tend. « Elles sont dans le tiroir de droite » précise la femme. « Et les couches ? », « Mais voyons, à gauche, on dirait que tu ne vis pas ici, tu es mon voisin ou quoi ? ». « Pourquoi tu te fâches ? » demande l’homme. « Je ne suis pas fâchée, je m’exprime ».  

Les cinq comédiennes s’entremêlent les unes aux autres comme des lianes en égrainant la liste des présupposés qui minent la vie des femmes : être une femme, c’est porter tout le poids du monde sur ses épaules, être bonne à mariée, être jugée.  Avant d’arrêter la liste avec un puissant « non, non, non » et d’exprimer leur désir d’émancipation : être une femme, c’est être ambitieuse, avoir une voix, être autonome, être qui on veut, ne pas être une mère parfaite, ne pas savoir cuisiner, avoir le droit d’exister, connaître l’orgasme.  

Après la représentation, le public a pu échanger avec les comédiennes. Leurs récits faisaient écho à un débat intergénérationnel qui avait eu lieu à l’ULB. 

Excision : poser les termes du débat 

Le 25 février dernier, le GAMS Belgique et le cercle Binabi (qui regroupe les étudiant.es issus des diasporas subsahariennes) organisait l’événement « Entre héritage et changement : Débats intergénérationnels » sur le Campus Solbosch de l’ULB.  

La soirée visait à échanger autour de la culture, des traditions et des violences basées sur le genre. Comment nos héritages façonnent-ils nos perceptions et nos choix ? Comment repenser les traditions tout en déconstruisant les violences ?  

Les premières interventions ont permis de mettre en lumière les incompréhensions liées au conflit de génération. « On parle la même langue que nos parents mais on ne se comprend pas, explique Madeleine*. Nos parents reproduisent l’éducation qu’ils ont reçu en fonction de ce qu’ils ont vécu, de leurs expériences. Il y a un décalage. Ma mère a grandi au Cameroun, on n’a pas les mêmes références ».  

Aux difficultés de communication parent-enfant se greffent souvent les conflits de loyauté et d’identité vis à vis du pays d’origine. « Certains parents vont serrer la vis le plus possible à leur enfant, car il sert de faire-valoir au moment du retour dans le pays d’origine. Finalement, la culture, la tradition, c’est à la fois leur refuge, et ça montre leur incapacité à se remettre en question » constate Aminata, qui est originaire de Guinée et fait partie du groupe Jeune.  

De son côté, Mariama Baha quitté la Guinée pour protéger ses deux filles de l’excision. Elle vit depuis 8 ans en Belgique. « On est dans un conflit d’identité, de loyauté et de modèle – c’est difficile de demander aux parents de donner une éducation qu’ils n’ont eux-mêmes pas reçu. Moi-même, j’ai longtemps pensé qu’être une femme c’était un péché, surtout quand ta propre famille te ramène toujours à ta fonction de femme, à la maternité et qu’elle estime que tu dois te soumettre aux rites ».  

« Nos parents ne sont pas allés à l’école, il faut leur expliquer, les convaincre, que les temps ont changé. Ce sera un combat, ça ne va pas être facile, il faut se serrer les coudes », encourage une quarantenaire dans l’amphi.  

Pour Caroline*, qui se forme pour devenir sage-femme, « la tradition est un frein à des progrès sociaux, dans la santé en particulièrement car l’excision peut avoir des conséquences dramatiques ». En gynécologie, elle accompagne beaucoup de patientes qui ont des complications au moment de l’accouchement.  

Les échanges mettent en lumière le tiraillement qui existe entre deux visions opposées de la parentalité : d’un côté certains parents utilisent la boussole de l’honneur et du maintien des apparences à tout prix pour imposer des pratiques condamnées au niveau international, tandis que d’autres choisissent la boussole du respect et du droit.  

Pour continuer la discussion, le GAMS Belgique diffusera en mai le premier épisode du podcast « A travers nos regards » tiré des conversations entre les membres du groupe Youth Activist sur les traditions, l’éducation (reçue et ce qu’on veut transmettre), la double identité et les pratiques néfastes dans la communauté. 

* nom d’emprunt 

Pour aller plus loin :  

• Le site du GAMS Belgique : gams.be 

• La pièce : Être une femme, c’est quoi ?

• Formation en ligne et outils : E-Campus End FGM e-Campus, une nouvelle plateforme européenne dédiée aux professionnel·les travaillant avec les personnes concernées par les mutilations génitales féminines (MGF). Cette initiative, portée par un consortium d’organisations européennes (GAMS Belgique, MIGS, CUT, AIDOS, APF et le réseau européen End FGM), vise à renforcer les compétences des (futur·es) professionnel·les de divers secteurs et à soutenir les personnes concernées grâce à une formation théorique et pratique, et la mise à disposition d’outil en cinq langues. 

Ça m’saoule, j’ai craqué. Mobilisation générale sur le campus de l’ULB 

Le 31 Mar 25

Publié dans la catégorie :

• Initiatives

Jeux, quizz, échanges et prises de contact. Le 25 février dernier avait lieu la quatrième édition de « ça m’saoule, j’ai craqué”, une journée de sensibilisation aux consommations et addictions coordonnée par Modus Vivendi, en partenariat avec des acteurs du secteur assuétudes et jeunes, et les services dédiés (médical et promotion santé) de l’Université Libre de Bruxelles. 

« L’alcool est arrivé très tôt dans mon parcours, vers 14 ans, via mes cercles d’amis, témoigne Océane. Suivi rapidement du cannabis et des drogues dures. A 17 ans, j’ai eu une mononucléose et des problèmes de foie.  J’ai dû arrêter l’alcool pendant 3 mois et je n’ai pas repris après. Puis j’ai réalisé que le cannabis me rendait parano et déconnectée et j’ai été témoin de surdoses, ça m’a calmée, j’ai tout arrêté ». En cette journée de sensibilisation, l’étudiante en psychologie sociale et interculturelle appliquée à l’Université Libre Bruxelles anime un stand sur les interactions entre psychotropes pour l’Asbl bruxelloise Modus Vivendi où elle fait un stage. 

Des étudiants se pressent à la journée baptisée « ça me saoule, j’ai craqué », un parcours en promotion de la santé et Réduction des Risques (RdR) conçu par et pour les étudiant.e.s de l’ULB. L’ambiance est bon enfant. Le foyer culturel du Solbosch, accueille une dizaine de stands pour aborder la question des consommations et des addictions (alcool, tabac, psychotropes, écrans…). Chaque association a apporté ses affiches, beach flag, des flyers et des goodies. 

Au cours de l’année universitaire, le projet « Ça m’saoule » se décline en deux moments. En octobre, il aborde les thématiques EVRAS (l’Education à la vie relationnelle, affective et sexuelle) au moment des baptêmes sous l’appellation « ça m’saoûle, j’ai plus de capote » (autrefois «48h pour convaincre”). Les stands se focalisent plus particulièrement sur les infections sexuellement transmissibles (IST), le consentement et les droits des minorités sexuelles LGBTQIA+. C’est une étape obligée dans le parcours de bleusaille pour les étudiant.es désireux.se d’intégrer un cercle.  

Aux dernières 48h, 300 à 400 aspirant.es sont passés sur les stands, tandis que leurs comitards les attendaient à l’extérieur pour qu’ils et elles se sentent moins oppressé.es. 

En février, cette seconde journée s’élargit aux thématiques de l’alcool, du tabac, des psychotropes, de la santé mentale et de l’alimentation. En guise de piqûre de rappel par rapport aux 48h d’octobre, l’asbl O’YES anime un jeu de l’oie sur le consentement « On y va ou pas ? ». Créé avec l’Association des cercles étudiants (ACE) en 2017, l’outil met en avant des situations de vulnérabilités. « Il permet de faire énormément de liens entre les consommations et le consentement. C’est l’occasion de rappeler le cadre de la loi, de faire réagir à des statistiques et de sensibiliser à la culture du viol » décrit Raoul Thelen, formateur et animateur EVRAS pour l’Asbl. 

« C’est important de véhiculer des messages, notamment dès qu’il y a un événement un peu social ou festif, même si on n’est pas parfait, et qu’à un moment je pose ma casquette de déléguée pour aller faire la fête », explique Lola, déléguée RdR pour la Liégeoise (le cercle des étudiants liégeois de l’ULB). Elle s’est formée en début d’année universitaire pour assurer des permanences lors des activités festives sur le campus. 

Avec Marie Gilles, qui coordonne les projets RdR et PromoSanté de l’ULB, les étudiant.es vont découvrir un carnet de notes et une horloge, qui va leur permettre d’objectiver leurs habitudes de consommation que ce soient les repas, les sodas ou boissons alcoolisées, le tabac, ou les substances psychotropes.  

Donner des repères sur l’alcool 

Des étudiants de l’IHECS présentent le matériel et les quizz tirés de l’exposition « Sans pression » (Alcool : des étudiants dézinguent la guindaille  – Éducation Santé) qui aborde de manière ludique les facteurs qui influencent les jeunes et les étudiants à boire de l’alcool.    

Sur le stand « Classification des drogues », Kerryan, déléguée RdR du cercle agro des bioingénieurs présente un diagramme des psychotropes pour montrer les interactions les plus fréquentes entre l’alcool, les médicaments et les drogues. Un tableau des mélanges, conçu avec les étudiant.es en pharmacie, détaille leur niveau de toxicité et donne des conseils dans l’esprit des 12 commandements. 

A côté, deux participantes lancent des fléchettes sur une cible qui reprend de manière symbolique ces 12 conseils de RdR : « Cible ton tips ». Les conseils fusent « protège-toi », « fais des pauses conso », « veille sur tes potes », « informe-toi sur le produit avant de consommer », « protège tes oreilles, car les dommages auditifs sont irréversibles », « mange avant de sortir », « bois de l’eau régulièrement », « écoute ton corps », « évite les mélanges ».  

« On est dans un milieu qui reste très consommateur, l’important c’est de donner des balises. On remarque que ces deux dernières années, ça bouge un peu » constate Illia Sarkissiane qui coordonne le projet « Drink Different » de l’asbl Modus Vivendi. Une des équipes de délégués sillonne justement le campus pour sensibiliser aux quantités d’alcool et rabattre des participants sur la journée. Elle fait le focus sur les moments de pré-soirée, ou « préchauffe »” qui concernent les plus gros consommateurs.rices. L’idée est de sensibiliser à un changement de comportement pour que chacun.e, s’il ou elle décide de consommer de l’alcool, le fasse à son rythme plutôt que d’imposer des tournées.  

Modus Vivendi met aussià disposition des réglettes « alcool, connaissez-vous vos limites ? » qui permettent de voir en fonction de son poids et de son genre, l’effet cumulatif des verres d’alcool. « Nous préférons utiliser cette réglette, car on s’est rendu compte que les recommandations standards de l’OMS ne sont pas un bon levier. Une dizaine de verres par semaine, c’est ce que certain.es boivent en une journée. Si on mentionne cette limite, ça les fait rigoler, et on les perd » décrit Illia Sarkissiane. 

Parler tabac, cigarette électronique et dépendances 

Trois stands permettent d’aborder la question du tabac, qui est encore très présent sur le campus de l’ULB – étant donné qu’au rez-de-chaussée du bâtiment où se tient l’événement « ça m’saoule », une librairie vend tous les produits du tabac. 

Pour Laurence Gilson, infirmière tabacologue à l’ULB, la sensibilisation à l’e-cigarette et aux puffs est essentielle. « Certains jeunes arrivent en consultation en pleurant, car ils sont accros. Ils ont commencé assez jeunes par une vape sans nicotine, avec un goût bubble gum, qui leur donne une bonne haleine, décrit-elle. Mais très vite, ils cèdent à la pression du groupe qui trouve que « c’est plus cool de vaper de la nicotine », ça devient comme une tutte qui entraîne la dépendance à la fois au sucre, au geste et à la nicotine ». 

Ces produits hyper marketés à destination des jeunes, avec des lumières qui tournent, fluo, jaune ou rose sont en démonstration au stand « Tournicotine » du FARES. Deux étudiantes tentent leur chance sur le quizz « Vrai ou Faux ». A la première affirmation : « on ne peut pas être accro à la puff », l’une d’elle s’exclame avec beaucoup d’assurance. « c’est vrai parce que dans certains puffs, il n’y a pas de nicotine ! » Son amie semble moins sûre. Ce qui permet de détailler les trois types de dépendance : physique (à la nicotine), psychologique et comportementales/sociales. 

L’effort de littératie permet aux participant.es de repartir avec quelques données-clés. Certains puffs contiennent jusqu’à 20 mg de nicotine, alors qu’une cigarette en contient 1 mg. Une heure de chicha équivaut à la combustion de 50 cigarettes. Il est aussi possible de devenir tolérant au CBD, et de risquer une surdose.  

Plus loin, deux étudiants en sciences politiques jouent à « Parcours sans T », un jeu qui visent à améliorer les compétences psychosociales par rapport aux produits du tabac. Ils doivent citer en une minute le maximum d’inconvénients de la cigarette : « cancer, problème cardiaque, oui, mais bon c’est un peu la loterie », dit l’un des deux. Camille Orfiniak du FARES ajoute : « perte d’appétit, dépendance, mauvaise haleine, problème de fertilité, essoufflement, et puis c’est cher ». 

Le second étudiant hoche la tête, il regarde son téléphone avec un peu d’anxiété, il lui reste tout juste 30 minutes pour compléter le tour des stands avant de retourner en cours. « Je veux me rattraper. J’ai déjà fait le parcours en octobre dernier au moment de mon baptême, mais j’en ai plus aucun souvenir tellement j’avais bu depuis 24h, je m’endormais debout, et j’avais trop la honte après coup ». 

Sur cette édition, 80 à 100 étudiants sont passés sur le parcours, 56 l’ont complété. 

Soigner une approche critique de la santé par le genre 

Le 27 Fév 25

Publié dans la catégorie :

• Initiatives

Après plusieurs mois d’interruption, les activités de l’ASBL Femmes et Santé (FESA) redémarrent avec le soutien du GAMS Belgique. La nouvelle équipe annonce déjà un premier rendez-vous le 28 mai pour célébrer la Journée internationale d’action pour la santé des femmes et poursuit la structuration du service support genre.

Constituée en octobre, la nouvelle équipe Femmes et Santé (FESA) conserve et valorise l’ADN de l’association qui va fêter ses 20 ans. L’asbl féministe de promotion de la santé a pour missions de réduire les inégalités de santé et les violences faites aux femmes, de soutenir une analyse de genre en santé pour des équipes et institutions, des projets et la recherche. 

Fabienne Richard, coordinatrice ad interim est par ailleurs directrice du GAMS, Marwa Mohamed El Rufai est chargée de mission pour la région wallonne, Julia De Clerck et Léa Rollin sont chargées de mission pour la région bruxelloise. 

Unir ses forces et ses réflexions 

Le 20 février dernier avait lieu le (re)lancement officiel du Réseau bruxellois Femmes et Santé : pour favoriser les liens entre les différents acteur.rices du secteur. Il a réuni une vingtaine de participant.es au cours d’un workshop d’échange de pratiques.  

Après le redémarrage du réseau bruxellois, FESA organisera également des événements communs avec le réseau Wallon pour la santé des femmes. Celui-ci a continué de fonctionner malgré la mise en suspens des activités de Femmes et Santé sur Bruxelles. 

En région bruxelloise, FESA compte aussi relancer les ateliers autour de l’auto-santé et les ouvrir aux publics minorisés. « Ces ateliers d’auto-santé n’avaient plus lieu depuis deux ans, car l’équipe précédente avait mis le focus sur la diffusion des deux référentiels d’auto-santé et la formation à leur utilisation, explique Fabienne Richard, coordinatrice. En tant que nouvelle équipe, nous souhaitons refaire du terrain et rencontrer notre public cible, car rien ne remplace la pratique, et celle-ci nourrit le plaidoyer ». 

L’auto-santé est parfois vue comme une activité réservée aux personnes privilégiées qui ont le temps et l’argent de penser à leur santé. L’équipe souhaite renforcer la vocation intersectionnelle de l’asbl afin que « les principes et les pratiques d’auto-santé soient accessibles autant aux femmes migrantes, qu’à celles porteuses de handicap, aux minorités de genre, aux publics marginalisés (prison, sans abri, santé mentale) », précise Julia De Clerck. 

L’Asbl a également réédité Que se passe-t-il dans nos culottes ?, un carnet d’activité réalisé en partenariat avec la Fédération pluraliste des centres de planning familial (FPCPF) pour les enfants à partir de 9 ans qui se posent des questions sur les règles, leur corps, la puberté et les changements. 

Structuration du service Support Genre  

Le service support Genre lance ses activités en partenariat avec l’Observatoire du sida et des sexualités de l’ULB. Destiné aux professionnel·les de la santé et du social, ce « service de support en matière d’approche genrée des inégalités de santé » a pour objectif de soutenir les acteur-ices œuvrant à améliorer la qualité de vie de l’ensemble de la population bruxelloise susceptible de subir des inégalités de genre en matière de santé.

L’OSS et FESA se partagent la tâche : 

• FESA poursuivra sa mission de mise en réseau et proposera un service gratuit d’accompagnement et de soutien opérationnels des acteurs·rices de la promotion de la santé. 

• L’OSS assurera la récolte de données, de documentation, d’enquête et de recherche.  

Après l’attribution du service support en mars 2024, l’OSS a missionné la chercheuse Aurélie Aromatario pour qu’elle réalise un état des lieux des savoirs. La chercheuse a réalisé une revue de littérature scientifique, et identifié les acteur-rices du genre et de la promotion de la santé en région bruxelloise. « Ce travail a permis de réaliser un état des lieux des savoirs et de la connaissance en socio-anthropologie de la santé, ce qui nous donne un bon aperçu des intersections ». Dans les prochains mois, l’OSS publiera un document d’une cinquantaine de pages à destination principale des acteur-ices de la promotion de la santé avec une approche théorique sur la question de la santé et du genre. 

Le service support en genre veut promouvoir une santé inclusive en améliorant la compréhension des inégalités de santé liées au genre et en répondant aux besoins spécifiques des acteurs de santé sur le terrain. 

« Avoir une approche basée sur le genre, c’est avoir une approche critique de la santé, cela oblige à changer de lunettes, pour ne pas se contenter d’aborder la santé des femmes par exemple sous l’angle de leur santé reproductive, comme c’est souvent le cas » explique Aurélie Aromatario. Des pans entiers de la santé des femmes sont encore « invisibilisés » dit-elle. Ainsi, l’endométriose, une affection qui touche une femme sur dix, met en moyenne sept ans à être diagnostiquée. Et ses causes sont toujours inconnues. Comme la gynécologie a longtemps eu pour mission centrale de se concentrer sur la fonction reproductive des femmes, l’endométriose ou le vaginisme sortaient du prisme. 

La chercheuse cite plusieurs affections pour lesquelles pèse le poids du genre. 

• L’alcoolisme : chez les hommes, l’alcool est souvent considéré comme une affection en soi, alors qu’elle peut procéder d’un état dépressif. Chez les femmes, un médecin va plus rapidement interroger sur la dépression, ce qui va avoir pour conséquence une surreprésentation des femmes dans la catégorie Santé mentale et une sous-représentation dans les catégories liées aux assuétudes. 

• L’ostéoporose : celle-ci est trop souvent sous-diagnostiquée chez les hommes. Elle est en générale découverte trop tardivement quand la maladie est très avancée, entraînant des risques de mortalité plus élevés. 

• La vaccination contre le papillomavirus (HPV) : la première campagne de vaccination en 2010 concernait seulement les femmes, car le virus peut provoquer des lésions qui évoluent en cancer au niveau du col de l’utérus.  C’est typique d’une affection pensée uniquement comme un risque au féminin, et un gros raté en termes de santé publique, car les hommes non vaccinés sont potentiellement porteurs et peuvent transmettre le virus. Certaines des lésions pré-cancéreuses générées par le HPV (cavité buccale, anus…) peuvent en outre concerner les hommes également. Il a fallu plusieurs réajustements des campagnes de vaccination au fil des années pour dépasser ces impensés.  

Le service support genre permettra ainsi d’initier une réflexion au sein des équipes et institutions désireuses de faire évoluer leurs pratiques. Une étude exploratoire dans le domaine de la promotion de la santé sera ainsi mise en place dans les années à venir par Charlotte Pezeril qui reprend ce dossier auprès de l’OSS. 

Le 28 mai prochain, FESA fête ses 20 ans et célèbre la Journée internationale d’action pour la santé des femmes avec des plénières, une conférence gesticulée, des ateliers d’auto-santé, et une projection de film. 

Risque alcool : la première ligne namuroise se forme au repérage précoce 

Le 3 Fév 25

Publié dans la catégorie :

• Initiatives

Pour qu’ils puissent intervenir tout au long du mois de février dans le cadre de Tournée Minérale®, les acteurs de la Province de Namur ont outillé les médecins généralistes, les pharmaciens et les psychologues dits « de première ligne » sur le mésusage de l’alcool.

« Tournée Minérale® est un moment-clé pour réfléchir à sa consommation d’alcool. C’est une fenêtre d’opportunité, une proposition de contre-culture par rapport à la culture de l’alcool qui domine en Belgique. On a décidé d’aider les généralistes, les pharmaciens et psychologues à passer le pas », explique Mathilde Pira, chargée de projet du centre local de promotion de la santé (CLPS) de Namur.

Le CLPS pilote depuis trois ans un groupe de travail qui réfléchit à la manière de changer les représentations de professionnel.les de la première ligne. Il regroupe PSYNAM, le CHU UCL Namur, le cercle des généralistes Namurois (RGN), l’association des pharmaciens Namur-Luxembourg (APNL), Promotion Santé et Médecine Générale (PSMG), le Centre d’Education du Patient (CEP). 

Un projet d’initiative hospitalière 

A l’origine, ce projet multi partenarial a été initié par le CHU UCL Namur. Son ambition consistait à être « hôpital promoteur de santé ». Concrètement, des professionnels du CHU UCL Namur – parmi lesquels Pierre Patigny, Charlotte Martin et Fabien Dehaene – ont convié des acteurs « externes » à la structure hospitalière (à l’époque, RESINAM, le CLPS, la LUSS, l’APNL, le CEP) à réfléchir à des enjeux de santé.  

« Le défi était d’une part de les aborder sous l’angle de la  promotion  de la santé, voire de la prévention – ce qui n’est pas un angle d’approche si répandu à l’hôpital ! – et d’autre part, de « faire percoler » une thématique de santé – ici, le « mésusage de l’alcool », non seulement au sein de l’hôpital, en sensibilisant par exemple les professionnels de santé, mais aussi, au-delà des murs de l’hôpital, en mobilisant un large réseau d’acteurs des première et deuxième ligne du Namurois », précise Geneviève Aubouy du CEP.  

Quatre groupes de travail ont ainsi vu le jour, à chaque fois co-piloté par un professionnel du CHU et une association – RESINAM, le CEP, la LUSS et le CLPS. Chacun d’entre eux a travaillé sur des axes précis, autour du fil rouge du mésusage de l’alcool : la perception des patients et des citoyens, la manière de porter des projets innovants en lien avec cette thématique, le plaidoyer politique et la perception des professionnels (de la santé, du social, de l’aide) face aux consommations à risque d’alcool. 

Au cours du temps, Pierre Patigny, psychologue du CHU UCL Namur (site Godinne), a également été chargé, dans le cadre d’un appel à projet du SPF Santé Publique, de créer un « Dispositif alcool » au sein de l’offre de soins du CHU (qui a reçu un financement dédié). C’est en cela que, assez naturellement, le groupe de travail centré sur les professionnels, a en quelque sorte réorienté ses actions. 

Lever les freins 

« Il est nécessaire d’améliorer le repérage précoce et les interventions sur le mésusage de l’alcool, reconnaît le Dr Benjamin Michel, médecin généraliste en maison médicale, détenteur d’un certificat interuniversitaire en alcoologie. Depuis l’étude du KCE parue en 2017 (voir référence), les freins sont connus (le manque de temps, le manque de compétences…) et pourtant il ne se passait pas grand-chose sur le sujet ». 

Or les besoins sont importants. « Beaucoup de professionnels sont confrontés à la consommation de substances. L’alcool concerne 85% de la population », rappelle Floriane Léonard, chargée de communication chez PSYNAM qui réunit 160 psychologues de première ligne. Depuis 2021, l’INAMI a progressivement renforcé l’offre de soins psychologiques dans l’ensemble du pays. Les psychologues de première ligne ont pour mission de fournir un soutien psychologique accessible et de proximité.  

Leur implication dans la thématique du mésusage de l’alcool découle d’une sensibilisation aux enjeux de santé mentale liés aux comportements addictifs, intégrant cette problématique à leur mission d’accompagnement global. Dans le cadre de Tournée Minérale®, les psychologues conventionnés ont pour objectifs d’outiller les professionnels de première ligne et de mener des actions de sensibilisation auprès du grand public. 

Kit d’outil, webinaire, et formation avec jeux de rôle 

Pour anticiper la Tournée Minérale® de cette année, les praticiens de la Province de Namur participant à des groupements de professionnels : généralistes, pharmaciens et psychologues de première ligne ont été conviés à participer en janvier à un webinaire de 30 minutes conçu pour eux. Les participant.es ont pu découvrir un panel d’outils prêts à l’emploi, dont la plupart proviennent du projet européen « SATRAQ » (Sensibilisation et Action Transfrontalière pour une Réduction de la Consommation d’Alcool au Quotidien) mené par le CEP entre 2020 et 2022.  

Dans ce « kit » d’outils, les professionnels ont pu découvrir le guide Tournée Minérale®, des fiches infos, des flyers et des affiches pour leur salle d’attente ou leur officine, précisant la notion d’« unité d’alcool », et les équivalences d’alcool selon le type d’alcool consommé. En outre, deux autres outils précieux sont également disponibles : un verre doseur représentant les volumes de consommation d’« une unité d’alcool » et une réglette figurant, outre le taux d’alcool, le temps d’élimination de l’alcool hors du corps, selon le genre et le poids de la personne.  

Les affiches/le guide, gratuits et téléchargeables ont été conçus en partenariat avec Univers Santé, coordinateur de la Tournée Minérale®, qui lançait la nouvelle campagne ce 1er février à Louvain-La-Neuve. Le slogan principal se veut mobilisateur : « Peu importe notre consommation, on a tous et toutes nos raisons d’y participer ». 

Les supports sont déclinés en fonction de la spécialité :  

Chaque participant au webinaire avait aussi la possibilité de s’inscrire à la formation plus longue de 2 heures pour travailler sous forme de jeux de rôles à la mise en application des outils. Cette formation, dispensée par un psychologue conventionné et un médecin généraliste dans toute la province, s’appuie sur la démarche de « repérage précoce – intervention brève ».  

La RP-IB consiste à dépister une consommation susceptible d’être problématique (chez un patient, un usager…). Tout d’abord il s’agit de comprendre la notion d’« unité d’alcool », et les repères pour une consommation à « moindre risque » (prodigués par l’OMS). Ensuite, il est question de pouvoir évaluer les consommations d’alcool « concrètes » de la personne : que consomme-t-elle, et en quelles quantités, dans sa vie de tous les jours ?  

« Le dernier pas, le plus difficile de l’avis de tous les professionnels, consiste à pouvoir entamer le dialogue avec la personne, sur sa consommation d’alcool, sur son éventuelle motivation à la diminuer… précise Geneviève Aubouy. C’est en cela que l’utilisation des outils et les mises en situation des professionnels lors de la formation, représentent une manière de « franchir le pas » et d’oser entamer le dialogue avec le public, autour de cette question du mésusage de l’alcool ». 

En fonction de l’intérêt et de l’évaluation des différentes sessions et des demandes qui pourraient émerger dans le courant du mois de février, le groupe de travail procédera à une évaluation afin de voir s’il réitère l’expérience en 2026. 

Des actions à destination du grand public 

Tout au long du mois de février, PSYNAM, les psychologues conventionnés et leurs partenaires organisent de nombreuses actions à destination du grand public.  

Ces actions visent à sensibiliser aux risques liés à la consommation d’alcool, partager des témoignages, et développer des compétences pour mieux gérer sa consommation ou celle de ses proches. Le but étant d’ouvrir le dialogue sur ce sujet parfois délicat. 

Alcool : le concept canadien de continuum de risque 

Le 3 Fév 25

Publié dans la catégorie :

• Initiatives

Le Canada modernise ses repères sur la consommation d’alcool, en se basant sur le concept de « continuum de risque » pour aider le grand public à prendre des décisions éclairées. Si les recommandations sont désormais non-genrées, des messages spécifiques visent les femmes et les filles.  

« Avec les experts qui travaillaient sur la refonte des repères de la consommation d’alcool, nous nous sommes dit que les règles et les recommandations strictes étaient peu adaptées. Désormais le Canada se base sur le concept de « continuum de risque » pour permettre à chacun.e de se situer dans l’échelle du risque (faible, modéré, élevé) et de prendre des décisions éclairées », explique Catherine Paradis, la responsable technique à l’OMS Europe dans l’Unité « Alcool, drogues illicites et santé pénitentiaire », qui intervenait lors d’une conférence européenne sur la réduction du fardeau de l’Alcool à Bruxelles le 3 décembre dernier. 

« Boire plus de 6 verres par semaine cause des risques pour la santé. Boire moins, c’est mieux ». Voici les nouveaux repères fixés par le Centre canadien sur les dépendances et l’usage de substances (CCDUS) en janvier 2023. Avant cela, les recommandations canadiennes de santé publique (établies en 2011) étaient de maximum 10 unités standards par semaine pour les femmes (et pas plus de 2 par jour) et de 15 pour les hommes (pas plus de 3 par jour).  

Un tableau synthétique à destination du grand public présente le continuum de risque qu’entraîne la consommation d’alcool et donne des repères (avec des couleurs allant du vert au rouge rappelant le Nutriscore) qui aident les personnes à décider elles-mêmes du degré de risque qu’elles sont prêtes à prendre pour leur santé. Ainsi, le fait de boire 7 verres standards ou plus par semaine entraîne un risque de plus en plus élevé de développer sept types de cancer, la plupart des maladies cardiovasculaires, des maladies du foie, et de mener à des actes de violence.  

Le sous-texte du concept “continuum de risque” est de pouvoir communiquer sur le fait que : « où que vous soyez sur le continuum, chaque verre compte, toute réduction sera bénéfique pour votre santé, cela concerne donc bien tout le monde aussi bien la personne qui boit peu que celle qui passera de 40 à 30 verres par semaine », ajoute Catherine Paradis. 

L’affiche propose à chacun.e d’analyser sa consommation d’alcool sur une semaine pour ajuster le tir en fonction du niveau de risque. « Vous pouvez réduire votre consommation d’alcool petit à petit. Chaque verre en moins compte ». Le CCDUS conseille aussi : « Les jours où vous prenez de l’alcool, limitez votre consommation à deux verres standards ». 

6000 études et deux ans de recherche  

Ces repères sont l’aboutissement d’un travail de recherche colossal qui a duré deux ans. Ils reposent sur l’examen de près de 6 000 études évaluées par des pairs et la participation de 23 scientifiques représentant 16 organisations. « Les preuves scientifiques sur la nocivité de l’alcool se sont révélées massives et accablantes. Nous savions que nous devions travailler à trouver une limite basse. Ce que nous n’avions pas anticipé, c’est à quel point l’alcool même en toute petite quantité s’est révélé nocif sur la santé et le bien-être des personnes » explique Catherine Paradis. 

Les commentaires reçus dans le cadre de groupes de discussion et de trois consultations du grand public et des intervenants ont permis de rendre les repères les plus clairs et pratiques possibles pour ceux et celles qui s’en serviront (médecins, conseillers, intervenants communautaires, responsables des politiques, grand public, etc.). 

L’affiche a ensuite transcrit en mots simples et faciles à comprendre les résultats de cette recherche sur les conséquences de la consommation d’alcool en termes d’espérance de vie. « Boire moins présente des avantages pour vous-même et pour les autres. Cela réduit le risque de blessures, de violence et de plusieurs problèmes de santé, qui peuvent raccourcir la vie ». 

Le tableau du continuum en couleur avec le nombre de verres standards sera-t-il décliné sous forme de label simplifié, à la façon du Nutriscore européen, dans l’étiquetage des bouteilles ? Rien n’est moins sûr. Le CCDUS se demande si les pouvoirs publics canadiens qui ont le monopole de la vente des boissons alcooliques pourraient sinon envisager d’indiquer “le risque accru de cancer” sur les contenants, comme c’est déjà le cas sur les paquets de cigarettes. 

Prévention pour tou.tes et messages-clés pour les femmes 

L’affiche précise aussi que « la recherche nous apprend qu’il n’y a pas de quantités ni de sortes d’alcool bonnes pour la santé. Que ce soit du vin, de la bière, du cidre ou un shooter d’alcool fort, ça ne change rien. Boire de l’alcool, même en petite quantité, entraîne des conséquences pour tout le monde, peu importe l’âge, le sexe, le genre, l’origine ethnique, la tolérance à l’alcool ou encore les habitudes de vie ». 

Dans le rapport final complet, une partie est consacrée à la question des femmes et de l’alcool. Avec ces nouvelles recommandations, le Canada s’est inscrit dans la tendance mondiale de ne plus différencier les hommes et les femmes au moment de formuler des directives sur la consommation d’alcool (contrairement à ce qui était en place avant).  

A de faibles niveaux de consommation, les différences physiologiques entre les femmes et les hommes n’ont qu’une faible incidence sur le risque de mortalité. Toutefois, au-delà d’un faible niveau de consommation, le risque augmente davantage pour les femmes que pour les hommes. « Les experts sont conscients de la complexité de cette réalité et de la nécessité de bien la décrire (…) pour interpeller et informer efficacement la population. Les directives actualisées de consommation d’alcool doivent être diffusées avec les subtilités appropriées » précisent les auteur.es du rapport. 

En juin 2022, Galvanizing Equity publiait Le sexe, le genre et l’alcool : Directives de consommation à faible risque : notions importantes pour les femmes, dont les principaux messages de santé publique destinés aux filles et aux femmes sont : 

• La consommation d’alcool présente des risques tant pour les hommes que pour les femmes, mais tous ne sont pas sur un pied d’égalité. En effet, l’alcool a des effets plus graves sur l’organisme des femmes.

Référence :  

• Centre canadien sur les dépendances et l’usage de substances • Repères canadiens sur l’alcool et la santé : rapport final – janvier 2023

• L’affiche « Boire moins c’est mieux » 

• Voir le replay de la conférence sur l’exemple canadien : Scientific method & choices made in the development of Canada’s Guidance on Alcohol and Health, 2023

• Pourquoi boire de l’alcool donne-t-il mal à la tête ?, The Conversation, 30 septembre 2024

• Quand les femmes trinquent – Alter Echos le 3 février 2025

VIH/Sida : une expo en hommage à 40 ans de lutte 

Le 30 Déc 24

Publié dans la catégorie :

• Initiatives

Donner une voix, un visage et une histoire aux Belges porteurs du VIH. L’exposition conçue par la Plateforme Prévention Sida fait la part belle aux témoignages et retrace 40 ans de la lutte contre le VIH/sida en Belgique.

Dominique est une des premières Belges à avoir été contaminée à l’âge de 34 ans en 1985. Elle raconte ses dix ans d’errance thérapeutique, son expérience de patiente-test pour les premières tri-thérapies qui génère alors énormément d’effets secondaires, l’amélioration des traitements dont les prises sont simplifiées. « Aujourd’hui, je vis, je suis même grand-mère, mais j’espère un jour être délivrée de ce possesseur, de cet être viral, qui ne peut toujours pas être évincé du corps où il génère des virus cachés qui repartent infester le corps, au quart de tour, dès toute mutation du virus avec résistance au traitement ou interruption de traitement » dit-elle. 

L’exposition exposition intitulée « Vi(H)VRE !, histoire d’une lutte » se veut un « hommage vibrant » à toute personne touchée de près ou de loin par le VIH. D’abord installée sous le dôme de la Bourse de Bruxelles du 28 novembre au 8 décembre, puis itinérante en Wallonie, c’est un récit à plusieurs voix sur l’épidémie de sida. Celles des survivant.es, des soignant.es et des militant.es.  

Ecrire cette histoire, une nécessité 

« La lutte contre le sida, c’est une mémoire en morceaux, expliquait Charlotte Pezeril, anthropologue et directrice de l’Observatoire du sida et des sexualités, le soir de l’inauguration. L’histoire n’a jamais été écrite, et avec la disparition de l’Agence Prévention Sida (active entre 1991 et supprimée en 1996 – NDLR), beaucoup d’archives ont disparu. Pourtant, l’épidémie n’est pas finie, donc c’est important de comprendre l’échec et les erreurs que nous avons pu faire en termes de prévention et de tirer des leçons politiques de cette épidémie ». 

Pour concevoir l’exposition, la Plateforme Prévention Sida s’est inspirée d’une exposition française qui avait eu lieu au Mucem à Marseille en 2021 sous le titre « VIH/Sida, l’épidémie n’est pas finie », et fait ainsi d’une pierre deux coups : écrire l’histoire belge de l’épidémie et alerter pour remobiliser, car les contaminations sont en hausse pour la troisième année consécutive.  

En 2023, 665 personnes ont été diagnostiquées. Cela représente une augmentation de 13 % par rapport à 2022, précisait Sciensano dans son rapport épidémiologique publié le 7 novembre dernier (cf référence). « Il nous faut des stratégies concertées, car cette hausse va de pair avec l’augmentation des contaminations pour plusieurs IST (gonorrhée, chlamydia, syphilis) », précise Yves Coppieters, ministre wallon de la Santé, de l’Environnement, des Solidarités et de l’Économie sociale, venu participer à l’inauguration pour saluer « l’apport du militantisme » dans la lutte contre le sida.  

L’activisme des personnes malades, moteur de la lutte 

Le parcours chronologique suit la forme du célèbre ruban rouge, symbole de la solidarité. Il met en avant les témoignages des premier.es patient.es et de survivant.es, des personnes parfois issues des communautés LGBTQIA+, ou issues de l’immigration. « Les malades du sida défendaient leurs droits à sauver leur vie. Leur implication a été un moteur dans la lutte, la recherche de traitements, la mise en place d’une politique de prévention adaptée, et l’acquisition de nouveaux droits pour les patients » explique Thierry Martin, le directeur de la Plateforme Prévention Sida le soir de l’inauguration.  

Leur parole permet de retracer les avancées sociales et juridiques qui ont pu voir le jour grâce à leur mobilisation dans la lignée des « principes de Denver ». En 1983, une association sur la santé sexuelle des personnes homosexuelles, gay et lesbiennes publie une déclaration à Denver (Colorado-USA). Ils et elles déclarent avoir le droit d’être impliqués dans les décisions politiques sur le sida, d’être traités dignement, de ne pas être désignés comme des victimes, mais comme des personnes « ayant » le sida. 

L’équipe de la Plateforme Prévention Sida a aussi fait un immense travail de valorisation des archives de télévision. Parmi les incontournables, figurent les images du journal télévisé de Jacques Bredael du 11 mars 1991, qui est interrompu par des militants d’Act Up, réclamant que l’on parle du SIDA à la RTBF ou encore le premier spot de prévention très anxiogène diffusé à partir de 1987 « Ouvrez les yeux pour que le Sida ne vous les ferme pas ». 

La boîte de Pandore des discriminations 

La ligne du temps donne aussi la parole aux militant.es et au personnel soignant qui ont participé à la lutte. Parmi eux figure le Pr Nathan Clumeck, virologue au CHU Saint-Pierre qui est le premier médecin belge à s’être intéressé au virus. Il raconte le doute qui entoure ses recherches à l’époque. « Certains médecins pensaient que l’épidémie s’éteindrait d’elle-même au bout de trois mois. Ils mettaient le doute sur l’existence réelle de cette maladie et la résumait à un problème typiquement « africain », lié à un parasite ou à la malnutrition, d’autres parlaient d’une maladie homosexuelle ».  

En 1987, l’estimation du nombre de personnes séropositives en Belgique oscille entre 5000 et 10000 personnes, selon un reportage de la RTBF de l’époque qui précise que « le nombre élevé des sujets hétérosexuels et qui n’appartiennent à aucun groupe à risque distingue la Belgique des autres pays européens » 

Une salle de l’exposition est dédiée à une collection d’objets emblématiques de la lutte. Des préservatifs, des photos « historiques », comme celle de la reine Fabiola enlaçant une patiente fin 1992 (5 ans après Lady Di), des revues médicales, la bande dessinée « Jo » signée par Derib en 1991. « Cette BD s’inspire de l’histoire d’une de mes jeunes patientes, se souvient le Pr Nathan Clumeck en s’arrêtant devant la vitrine. Elle avait été contaminée au cours d’un rapport sexuel unique et elle était décédée. Je faisais partie d’un groupe qui se demandait comment sensibiliser les jeunes, et c’est là que le dessinateur Derib a proposé d’en faire une BD qui a très bien fonctionné ».  

Au cours de ses années sombres, de nombreuses associations militantes se mobilisent. « En 1987-1988, on rapatriait des cercueils, se rappelle Maureen Louhenapessy qui travaillait alors dans la structure qui deviendra plus tard SidAids Migrants. « Avec le sida, j’ai découvert l’étendue des discriminations, c’était comme une boîte de Pandore, il fallait allier la lutte contre l’homophobie et la lutte contre le racisme, pour le droit à l’information, la littératie et la décolonisation des pratiques de santé ». Elle souligne qu’alors, la Belgique a été un des premiers pays européens à créer une aide médicale d’urgence pour les personnes malades du sida.  

A l’époque, Espace Prostitution (devenu Espace P) réalise un diagnostic de la situation auprès de 460 professionnels du travail du sexe. « On travaillait en réduction des risques en proposant un dépistage et en distribuant des préservatifs. A l’époque beaucoup de jeunes garçons se prostituaient au centre-ville de Bruxelles. Une fois diagnostiqués, il leur restait quelques années à vivre. C’était tragique », se souvient Cécile Cheront, sa directrice.  

Vivre aujourd’hui avec le VIH 

Fabien est né avec le VIH. Il prend la parole pour faire part de ses incertitudes. « Tu te confines tout seul parce que tu as peur de ce que les autres vont penser, de ce que ce qu’ils vont dire. Si tu rencontres une fille, tu sais pas comment elle réagira, et comment sa famille réagira. Tu ne sais pas. Est-ce que tu auras des enfants un jour et si tu as des enfants, seront-ils porteurs ? ». 

Pour Mike Mayné, porte-parole de l’asbl Ex-Aequo, les avancées médicales permettent d’avoir une vie. « Avec le I=i, indétectable = intransmissible, on sait qu’on est pas un danger pour les autres, et qu’on ne propage pas le virus ». Mais cette vie porte en elle « une part d’auto-censure, dit-il. On s’impose pas mal de limites à nous-même pour commencer dans nos relations interpersonnelles, familiales et amoureuses ». Les personnes séropositives ont la possibilité de discuter entre pairs au sein de groupes de paroles (chez Ex-Aequo, à la Plateforme Prévention Sida…), sur la ligne d’écoute : Aide Info Sida, et ou lors de la journée Santé positive qui a lieu en septembre.  

Ensuite, au niveau institutionnel, certains professionnel.les ne savent pas toujours comment réagir. « Quand le personnel soignant n’est pas issu d’un centre de référence, il ne sait pas forcément s’y prendre. J’ai déjà vu une infirmière enfiler trois paires de gants, et écrire VIH en gros et en rouge sur la couverture de mon dossier, ce qui est très gênant quand on doit passer d’un service à l’autre ». Pour améliorer la prise en charge des patients séropositifs, la Fédération Laïque de Centres de Planning Familial (FLCPF) en collaboration avec la Société Scientifique de Médecine Générale (SSMG) et Ex Aequo ASBL ont développé un webinaire sur la prophylaxie pré-exposition (PrEP) dans une approche de promotion de la santé. Conçu pour les médecins généralistes, il est susceptible d’intéresser les professionnel·les qui jouent un rôle d’information et d’accompagnement des patient·es. 

Le suivi médical permet de « sauver les meubles » constate Mike Mayné sans que les co-morbidités soient pour autant bien connues, alors que les personnes séropositives ont une plus forte prévalence en termes de tabagisme, de dépression et d’anxiété, et certaines maladies sont plus virulentes : le Covid, le papillomavirus humains (HPV). 

Selon la Plateforme Prévention Sida, la discrimination envers les personnes séropositives et migrantes, notamment les femmes, reste omniprésente et ralentit la fin de l’épidémie. Par ailleurs, les survivant.es, devenu.es des personnes âgées ont besoin d’un suivi psychologique renforcé en raison du taux d’anxiété ou de dépression.  

Le ministre a rappelé que la Wallonie avait renforcé les 19 opérateurs agréés sur le VIH dans le cadre de la programmation en promotion de la santé en ce compris la prévention.  

Leurs missions sont notamment de développer l’adhésion à la prévention combinée favorisant le respect des mesures d’hygiène de base, la réduction des risques, la vaccination, le dépistage et le traitement tout au long de la vie auprès des professionnels (éducatifs, sociaux et de la santé) et des publics clés de manière adaptée et diversifiée ; et d’améliorer la qualité de vie et éliminer les discriminations par la création d’un environnement favorable envers les populations vulnérables. 
 
Il a en outre précisé qu’un plan d’action pluriannuel afin de stimuler la prévention primaire, secondaire et tertiaire du VIH et des IST, était en cours d’élaboration au niveau de l’AViQ. Les opérateurs agréés seront impliqués dans sa rédaction. Ce plan sera présenté au comité de direction de l’Agence à la fin du deuxième trimestre 2025, au plus tard.  

Saluant l’engagement des personnes vivant avec le VIH, des associations et des militants, le ministre a reconnu que « la lutte est par essence intersectionnelle. Ensemble, on est capable de construire un avenir sans sida ». 

Références :  

• Le site de la plateforme prévention sida 

• la chaîne Youtube pour retrouver les témoignages en intégralité 

• Le dernier rapport épidémiologique du VIH/sida de Sciensano 

• La réponse du ministre Yves Coppieters à une question écrite sur le renforcement de la prévention contre le VIH devant le Parlement de Wallonie le 9 décembre dernier 

• Expo | 30 ans: Toujours pas Ex Aequo. Une expo en ligne revisite 30 ans de lutte 

• Retrouvez le webinaire « La prescription de PrEP en médecine générale » créé par la Fédération Laïque de Centres de Planning Familial (FLCPF) en collaboration avec la Société Scientifique de Médecine Générale (SSMG) et Ex Aequo ASBL dans une approche de promotion de la santé. Conçu pour les médecins généralistes, il est susceptible d’intéresser les professionnel.les qui jouent un rôle d’information et d’accompagnement des patient.es. 

Toilettes à l’école : dix ans de mobilisation et un tabou persistant 

Le 30 Déc 24

Publié dans la catégorie :

• Initiatives

« Royal Popo », « Harry POTter et la chambre des WC », « Des filles, des toilettes, des serviettes ! ». Décliné sous autant d’appellations que d’établissements scolaires, le projet «  Ne tournons pas autour du pot » a permis d’aider plus de 400 écoles à améliorer l’accès aux sanitaires. Toutefois, un tabou persiste sur la question de la mixité.

Le 19 novembre dernier le fonds BYX, hébergé par la Fondation Roi Baudouin, fêtait les dix ans du programme de promotion de la santé à l’école « Ne tournons pas autour du pot ». « La période COVID a permis de refaire un focus sur l’hygiène des mains, et depuis le lancement du programme, de nouvelles questions ont émergé autour de la mixité et du genre » précise Michel Devriese, le président du fonds BYX.

Le symposium au titre provocateur : « Les toilettes à l’école, toujours un tabou 10 ans après ? » a été l’occasion de présenter une étude interrogeant l’opportunité d’introduire la mixité dans l’usage des espaces sanitaires. La mixité partielle pourrait-elle améliorer l’accès aux sanitaires et le bien-être des élèves ? La question a d’office provoqué une levée de boucliers dans certains établissements.

En 10 ans, 400 établissements scolaires ont déjà bénéficié d’une enveloppe d’un montant de 5000€ pour améliorer leurs installations sanitaires en mettant en place une méthodologie participative impliquant tous les acteurs de l’école, les élèves, leurs parents, les encadrants et la médecine scolaire. « Une réussite, d’autant qu’avant le démarrage du projet en 2015, certains enseignants nous disaient : « les toilettes à l’école ? N’en parlez pas c’est un problème sans solution ! » » s’amuse-t-il, rappelant que l’arrêté royal qui fixe la norme des installations sanitaires et impose la distinction entre les sexes, n’a pas bougé depuis 1957.

Si la mixité est souvent la norme dans les écoles maternelles, elle est plus rare en primaire et secondaire. A St Ghislain, le Lycée provincial d’enseignement technique du Hainaut (LPETH) dispose de sanitaires mixtes à chaque étage, contrairement aux blocs de WC de la cour de récréation. « La mixité n’a jamais eu l’air de poser problème, déclare une enseignante dans l’article Vers un « petit coin » de paradis. À vrai dire, cela nous a toujours semblé normal ».

Les toilettes non-genrées : un sujet brûlant

Pour cerner la question du genre et de l’intérêt ou non d’introduire la mixité dans les sanitaires scolaires, le Fonds BYX a commandé une étude à Marie Gay et Claire Scodellaro. Elles ont mené une enquête en ligne auprès de 2893 répondants sur la mixité de genre avec l’aide de Question Santé, partenaire du projet.

Sur les 579 établissements répondants – quatre se sont mobilisés contre cette idée de mixité et ont encouragé les élèves et leur entourage à répondre massivement.

Il en résulte que la séparation Fille/Garçon reste la norme dans les écoles dans deux établissements sur trois. La mixité plus fréquente dans le réseau libre subventionné non confessionnel et dans les écoles de petite taille. 

• 61% des répondants sont opposés à la mixité 
• 18% sont favorables sous condition 
• 11% favorables sans condition 
• 10% sont indifférents ou ne souhaitent pas répondre.

Les parents d’élèves sont les plus farouches opposants (72%), suivi des élèves (65%) et des directions (42%). En revanche 46% des directeurs ou directrices sont favorables à la mixité.

Parmi les répondants, 212 jeunes du secondaire s’identifiaient comme LGBTQIA+, ce qui a permis de mieux cerner leurs besoins et leurs difficultés. Lorsqu’ils et elles transgressent la règle de la séparation fille/garçon, ils et elles sont plus souvent rappelées à l’ordre par rapport aux autres élèves.

Des entretiens qualitatifs ont permis d’affiner et de pondérer les résultats. Les chercheuses précisent que certain.es répondant.es niaient farouchement l’existence de la transidentité et de la non-binarité, ce qui n’a pas permis le dialogue.

Les préjugés en opposition à la mixité reposent sur de nombreuses peurs

Les toilettes mixtes seraient :

• un lieu propice aux rencontres « intimes » entre élèves voire aux relations/agressions sexuelles
• refusé par les filles, car cela signifierait la fin de « leur refuge » 
• source de manque d’intimité entre élèves
• incompatible avec certaines religions et cultures
• un évitement accru des filles par manque de protection 
• une altération du niveau de propreté

Les avis en faveur de la mixité sont :

• elle facilite l’accès car elle réduit l’attente, rapproche les toilettes de la salle de cours en cas de manque d’infrastructures
• elle améliore le respect des lieux d’autant plus si le personnel enseignant va également dans ses toilettes en alliant donc mixité garçon-fille-non-binaire – et mixité élève-adulte
• elle est un facteur de cohésion et d’égalité elle améliore largement le bien-être des minorités de genre et réduit les violences, mais pour cela « l’école doit d’abord avoir un climat préalable propice et engager une réflexion sur l’accès aux toilettes », précisent les chercheuses.

Le triplé perdant

Au-delà même de la question de la mixité, les toilettes souffrent toujours de trois problèmes structurels selon une enquête menée en France par Pascale Garnier du Laboratoire Experice et Gladys Chicharro Saito, maîtresse de conférences à l’université Paris 8.

• un problème d’accès lié au fait qu’il n’y a pas assez de toilettes, ni assez de lavabos et trop de restriction horaire dans l’accès aux lieux, à du papier toilettes, etc.
• un problème de fonctionnalité. Les portes ne ferment pas, les cloisons sont trop basses et ils laissent passer les sons, et surtout les regards par-dessus ou par-dessous.
• un problème de confort lié à l’absence de lunettes de toilettes, de porte-manteau, de poubelle et de miroir.

Ce cumul de dysfonctionnements génère certains « conditionnements », décrivent-elles au cours de leur présentation intitulée « Les toilettes, lieu de socialisation des élèves ». 

• la rétention est souvent la règle. « A l’école, je ne fais pas pipi et je ne bois pas pour ne pas avoir envie d’aller aux toilettes et surtout je ne fais pas caca ».
• l’urinoir « fait genre ». L’école maternelle est le lieu où les petits garçons apprennent à faire pipi debout. Celui qui va aux toilettes en position assise peut s’entendre dire « tu vas sur les toilettes des filles ? ».

Des sociabilités électives genrées

L’accès restreint aux toilettes répond le plus souvent à un besoin de contrôle des adultes pour éviter l’usage inapproprié des lieux.

L’étude de Gladys Chicharro Saito montre que les jeunes garçons en font un lieu de performance sportive ou de spectacle. « En primaire, c’est une zone d’autonomie temporaire à l’abri du regard des adultes, on peut y jouer manger des bonbons, regarder son portable, fumer c’est un lieu aussi pour s’isoler pour ne pas être vu en cours de récréation tout seul ou un refuge ». En secondaire, la chercheuse constate que l’usage évolue. A l’âge du lycée (l’équivalent des niveaux secondaire pour les 15-18 ans), les garçons vont peu aux toilettes ou en tous les cas ne s’y retrouve pas à plusieurs, « de peur qu’on les taxe d’homosexualité ». Ce qui interroge sur les discriminations subies par les jeunes s’identifiant comme minorité de genre et le climat scolaire.

Pour les filles, les toilettes sont un lieu d’intimité collective. « Les filles trouvent un refuge pour jouer, pour se parler, c’est l’âge des règles – des interrogations sur comment les gérer, masquer un incident, se dépanner en protection hygiénique – tenir la porte en cas d’absence de verrous. C’est un espace de sororité, un “safe space” ».

Rétention et conditionnement des filles

« Seuls 60% des élèves se rendent aux toilettes lorsqu’ils en ont besoin », regrette Vincent Dessart, conseiller de la cellule école inclusive spécialisé sur le bien-être qui représentait la Ministre de l’Education et de l’Enseignement de promotion sociale Valérie Glatigny. Avant de préciser que la priorité de la Fédération Wallonie-Bruxelles en matière de bien-être et d’égalité était de « faire de chaque espace dans l’école un lieu hospitalier », notamment en réfléchissant « autour de l’intimité, la sécurité et l’inclusion ». Pour le moment la Fédération Wallonie Bruxelles recommande la mixité mais ne l’impose pas.

Les problématiques de santé physique sur le fait de se retenir à l’école, sont assez peu documentées par la littérature scientifique, précise la Dre Lise Maskens, médecin scolaire à Jodoigne. Elles concernent plutôt les filles pour qui « la rétention augmente la capacité vésicale, mais aussi le risque de résidu et donc d’infection urinaire. Les conséquences ne sont pas forcément immédiates mais cela peut avoir un impact sur les futures mères au moment des grossesses, de plus ça provoque une sorte de conditionnement chez les petites filles ».

Le témoignage de Coraline Duwelz, une élève de secondaire porte-parole du comité des élèves francophones vient étayer la problématique psychosociale : « c’est choquant de se dire que pour un simple accès à un besoin humain, on fait face à des obstacles. C’est pas sain, c’est pas propre, c’est pas agréable, on manque de tout. Hors des récréations, les profs doivent nous donner une clé pour qu’on puisse accéder aux toilettes, parfois on subit des remarques sexistes, des regards malaisants alors à la fin on n’ose plus demander  ».

Son incompréhension fait réagir Marie Noël, la représentante du délégué aux droits de l’enfant : « est-ce qu’on accepterait qu’on nous impose ce type de condition en tant qu’adulte ? L’enfant a des droits, notamment le droit à la santé et à participer aux règles de la vie de l’école ».

Références :

• L’étude (Non)-mixité des toilettes

• Retrouvez le détail des projets sur une page dédiée baptisée Echos d’écoles qui relate l’actualité des projets « Ne Tournons pas autour du pot »

• L’outil de Question Santé Asbl : Règles et précarité menstruelle à l’école

Communication NonViolente en région germanophone 

Le 1 Oct 24

Publié dans la catégorie :

• Initiatives

En région germanophone, la Mutualité Chrétienne a formé près de 500 professionnel.les et citoyen.nes aux principes d’une Communication NonViolente. Cette initiative vise à améliorer les compétences psycho-sociales de la population.

« La communication bienveillante ou NonViolente, ça rend le vivre ensemble un peu plus léger », explique Sonja Nowakowski, formatrice certifiée, qui intervient depuis 2019 en région germanophone à la demande de la Mutualité Chrétienne.

En cinq ans, le pôle MC de Verviers-Eupen a formé 496 personnes à la méthode de la Communication NonViolente (CNV). Le projet vise à améliorer le bien-être de la population de Belgique orientale en renforçant ses capacités de dialogue et de coopération, autrement dit : ses compétences psycho-sociales.

La communauté germanophone finance ce projet à hauteur de 85000 euros depuis 2019. La formation s’adresse en particulier aux professionnel.les du soin, du care, en particulier aux encadrants de la petite enfance, mais aussi aux bénévoles, aux parents, aux actifs et aux couples. 

Incompréhension, énervement, agressivité : des conflits peuvent surgir au quotidien dans le milieu familial ou professionnel. La méthode de la communication NonViolente (CNV) permet de dégager des marges de manœuvre en développant un mode d’expression et d’écoute qui favorise les attitudes constructives et positives. Elle vise à prévenir, aborder et résoudre des situations complexes ou conflictuelles pour faciliter l’exercice de la parentalité, l’activité professionnelle ou bénévole, améliorer la relation soignant-soigné, ou encore remédier aux conflits et ou aux non-dits au sein des équipes. 

En 2024, les formations de la MC se sont principalement adressées à des professionnel.les issu.es du secteur du soin : médecins, aides-soignant.es, infirmier.es, qui travaillent en maison de repos, à domicile, en soins palliatifs, ou en hôpitaux.

Faciliter le quotidien des soins et leur qualité

« Une bonne communication est essentielle que ce soit entre le soignant et le patient ou au sein de l’équipe, décrit Vera Jesinghaus, pilote du projet à la MC. Celles et ceux qui prennent peu de temps pour communiquer et ne prêtent pas attention à leur ton provoquent rapidement des situations et des conflits désagréables. Les principes de la Communication NonViolente peuvent faciliter le travail dans le quotidien des soins et leur qualité ». 

Pour l’aide aux patients, l’établissement d’une relation par le biais de services de communication qualifiés est pertinent pour faire face à la problématique de la solitude des personnes âgées. « Dans le même temps, pour pouvoir exercer cette profession à long terme, ces professionnel.les ont la nécessité de s’entraîner à garder une juste distance ou une juste proximité. Le travail relationnel et de communication permet de réduire les sources de stress » ajoute-t-elle. 

En 2021, une édition consacrée à l’enfance avait déjà permis de former des auxiliaires de puériculture et des assistantes maternelles. Le programme s’étendait sur deux jours de sensibilisation et quatre jours d’approfondissement. Un module spécifique a aussi été ouvert à tous les parents qui le souhaitaient. Ceux-ci ont pu renforcer leurs compétences parentales à l’aide d’un webinaire en ligne d’une durée de 15h. 

Les quatre étapes de la CNV 

Les journées de formation sont rythmées par des temps théoriques, en particulier sur la philosophie de la méthode puis par des exercices pratiques très concrets. La CNV se décline en quatre grandes étapes résumées sous l’acronyme OBSD : observation, sentiment, besoin, demande. 

• Observation (O) : décrire la situation en partant de faits concrets. Cela ouvre la possibilité de formuler des demandes d’actions précises à réaliser dans le futur. 

• Sentiment (S) : exprimer l’ensemble des sentiments ressentis face à cette situation : que ce soit l’incompréhension, la frustration ou la colère. 

• Besoin (B) : clarifier se(s) besoin(s), sans penser qu’on se met en situation de faiblesse. 

• Demande (D) : faire une demande réalisable, concrète, précise et formulée positivement. Le fait que la demande soit accompagnée d’une formulation des besoins la rend négociable. Rosenberg fait d’ailleurs bien la distinction entre « demande » et « exigence ». Les demandes perçues comme des exigences sont vécues comme des actes de domination auquel l’interlocuteur va répondre par la soumission ou la révolte. 

Des sessions sur mesure 

Dans cet espace où la confidentialité est de mise, chacun.e peut partager une situation vécue personnellement, et y appliquer le modèle des quatre étapes à son cas particulier. « On travaille la posture, on essaie d’identifier ce qui va accentuer le conflit, et ce qui peut l’apaiser. Même si je communique de façon non-violente, tous les problèmes ne disparaissent pas instantanément. Mais c’est aidant de se comprendre dans un conflit », précise Sonja Nowakowski qui anime les sessions. Si le temps le permet, elle organise aussi des jeux de rôles pour mettre en pratique les principes essentiels. 

La CNV consiste entre autres à créer des interactions. « Si je propose simplement : « Est-ce que pour toi c’est un bon moment pour se parler ? ». C’est une manière d’ouvrir la porte, et c’est déjà énorme » explique Vera Jesinghaus. Cette proposition toute simple prend le contrepied de l’injonction fréquente : « Ecoute, il faut qu’on parle ». Et ses applications sont illimitées quel que soit le type de conversation. 

« Si on se sent agressé par quelqu’un, il faut pouvoir se demander : « qu’a-t-il voulu faire ? Est-il en stress ? » Ou bien se remettre en question et se demander si on n’a pas fait quelque chose dont il nous tient rigueur », ajoute la pilote du projet.  

Le projet se poursuit cet automne et se prolongera en 2025. La formation donnée auprès des professionnel.les de santé de l’hôpital d’Eupen a convaincu la direction de l’étendre à l’ensemble de son personnel.

L’intersectorialité fleurit au sud de l’Entre Sambre et Meuse

Le 2 Sep 24

Publié dans la catégorie :

• Initiatives

Mobilisés depuis 18 ans dans cette région enclavée du sud de la Belgique, un grand nombre d’acteurs issus de différents secteurs mutualisent leurs moyens humains et financiers pour renforcer la qualité de vie et le bien-être des habitants. Un tour de force.

Dans cette zone, délimitée au nord par la Sambre et à l’est par la Meuse, la population souffre du manque d’infrastructures pour accéder aux services médicaux et sociaux, à l’emploi ou aux lieux de formation, ce qui a un fort impact sur leur santé. Le territoire est encaissé, faiblement peuplé et à cheval sur les provinces du Hainaut et de Namur. Une plate-forme intersectorielle, baptisée PISESEM, y mène des actions de promotion de la santé pour améliorer le bien-être et la qualité de vie des 98 000 habitants.

« Tout a commencé en 2006 », explique Philippe Mouyart, coordinateur du CLPS de Charleroi-Thuin. « Dans le cadre d’un accompagnement de l’ULB, qui a développé le concept de Développement Territorial Local, le CLPS de Charleroi-Thuin a organisé à Chimay un temps de rencontre pour faire prendre conscience des liens qui existent entre la qualité de vie et le développement culturel, social, économique et environnemental. Suite à cette rencontre, les acteurs locaux ont fait le constat qu’ils ont tout à gagner en faisant tomber les cloisons et en renforçant les collaborations entre les secteurs ».

A l’été 2006, le CLPS rassemble 80 acteurs du territoire et dessine des pistes d’actions. Une quinzaine d’entre eux décident de rester mobilisés pour mettre en place des solutions opérationnelles. Progressivement, une plateforme se constitue comme un espace de rencontre, de partage et surtout de mise en réseau entre les différents acteurs de la zone. Elle couvre les cinq communes formant la botte du Hainaut (Beaumont, Sivry-Rance, Froidchapelle, Chimay, Momignies), et les sept communes de l’arrondissement de Philippeville (Walcourt, Cerfontaine, Florenne, Philippeville, Doische, Viroinval, Couvin).

Après plusieurs années de travail, les partenaires ont élaboré un cadre de travail partagé, en rédigeant une charte d’engagement qui définit le cadre de leurs actions. Celle-ci pose une vision globale de la santé comme cadre aux actions. L’objet de la Plateforme est « de contribuer au développement du bien-être et de la qualité de vie des habitants du sud de l’Entre Sambre et Meuse par une démarche intersectorielle dans une perspective de cohésion sociale, de développement local durable, de réduction des inégalités sociales de la santé ».

La plateforme met ainsi la promotion de la santé au cœur de sa dynamique selon deux axes principaux. Il s’agit d’une part de « créer des environnements favorables à la santé : tant physique (nature à préserver, conditions de logement, etc.) que sociaux (conditions de vie, environnement de travail, etc.) en agissant directement et simultanément sur différents déterminants de la santé (mobilité, insertion socio-professionnelle et logement) ».

Et d’autre part, la plateforme vise à « renforcer l’action communautaire en intégrant la participation des habitants dans les groupes de travail mobilité et logement, tout au long du processus ».

Souplesse et mutualisation

Aujourd’hui, la plateforme regroupe entre 60 et 70 services différents, en additionnant les acteurs impliqués dans le comité de pilotage, les plateformes thématiques et les groupes de travail.

Pour définir les actions prioritaires à développer, en réponse à des besoins du terrain, les partenaires de la Plateforme organisent régulièrement des présentations de données quantitatives et qualitatives. La dernière présentation a été faite en 2022 (clpsct.org/wp-content/uploads/2022/11/311022-PLS-Sud-ESEM.pdf). Ce sont chaque fois des moments d’échanges qui renforcent les collaborations et qui font naître des projets concrets

Tous les trois ans, une évaluation fait aussi le point sur l’impact des projets et le fonctionnement de la plateforme. La question de se constituer en ASBL se pose de manière régulière, mais pour le moment, la plateforme n’en a pas vu la nécessité. «L’association de fait fonctionne, comme la plateforme n’a pas de locaux, nous tournons sur le territoire », précise Florence Poukens, du CLPS de Namur.

Ce fonctionnement permet d’être en prise avec le terrain et offre une certaine souplesse. Jusqu’à présent la simple mutualisation des ressources a ainsi permis de supporter les coûts, très faibles. Les CLPS de Charleroi-Thuin et de Namur y jouent « un rôle de médiateur pour faciliter les échanges entre les structures, si elles sont concurrentes notamment, ou pour aller au-delà du turn-over qui les fragilise » ajoute-t-elle.

Au titre des réalisations, figure l’asbl MobilESEM. Créée en 2012, elle gère les demandes de soutien à la mobilité. L’objectif est de servir de levier sur ce déterminant très fort de la santé en lien avec de multiples objectifs : se former, travailler, accompagner, avoir des loisirs, accomplir des démarches administratives.  « Les rapports d’activités montrent que le nombre le plus important de demandes de déplacement concernent l’accès aux soins de santé. En second lieu, viennent les demandes pour faire ses courses, puis pour rendre visite à des membres de sa famille », explique Philippe Mouyart. De nombreux ménages, de personnes âgées notamment, sont isolés, comme le précise le portrait socio-démographique, dressé grâce à un partenariat avec l’Observatoire de la santé du Hainaut (voir le lien ci-dessous)

MobilESEM encourage aussi l’activité physique en consacrant une partie de ces activités à la promotion de l’utilisation du vélo et au dessin de nouvelles pistes cyclables.

Les partenaires de la Plateforme s’intéressent également au lien entre le logement et la santé. Dans ce contexte, une APL (Association de Promotion du Logement) vient d’être créée sur le territoire.

En 2023, la plateforme a travaillé sur plusieurs thématiques prioritaires touchant à la santé : santé mentale, accès aux soins de santé, vieillissement de la population et spécificités des publics fragilisés. Les ateliers thématiques ont proposé plus de 70 actions, dont certaines sont en train d’être réalisées. Elles comptent renforcer les compétences des acteurs en santé mentale, travailler sur le sujet de la santé mentale des jeunes, et compléter l’annuaire des professionnel.les du social-santé sur les douze communes concernées. Un groupe de travail prépare également une enquête pour mettre en parallèle les constats des professionnel.les avec ceux des citoyen.nes.

Pour aller plus loin

• Portrait socio-démographique de la population du Sud Sambre&Meuse : clpsct.org/wp-content/uploads/2022/11/311022-PLS-Sud-ESEM.pdf
• Le site de la Plateforme PISESEM : plateforme-esem.be/