L’usage des drogues en Communauté française. Résumé épidémiologique 1999-2000

Le 30 Déc 20

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Les données présentées ici constituent une sorte de puzzle. Chaque pièce contribue à donner une image de la situation en matière de drogues en Communauté française et certaines pièces du puzzle sont manquantes. L’image constituée n’est donc pas exacte. Nous pensons néanmoins, à la lecture de ces données, pouvoir dégager certaines tendances, sans trop nous tromper.
De manière globale, les trois produits les plus consommés actuellement sont le cannabis, l’ecstasy et la cocaïne. Nous analysons ci-dessous les tendances qui semblent se dessiner de manière plus particulière.

Les produits

Le cannabis

La consommation de cannabis a progressé au niveau de la population générale et au sein de la population scolarisée, pour atteindre un niveau de banalisation en fin des années 1990. Cette consommation a doublé entre 1996 et 2000 parmi les personnes participant à l’enquête C.A.T.I. Plus d’un tiers (38% – 42%) des personnes âgées de 18 ans ont déjà au moins expérimenté le cannabis. Cette consommation n’est pas limitée à un public marginal. Il n’existe pas à l’heure actuelle de données concernant les populations plus marginales. Dans la population générale adulte on constate en effet que plus le niveau d’éducation est élevé plus les personnes sont susceptibles d’avoir consommé du cannabis. Enfin, dans la population adulte, ce sont les plus jeunes (20-29 ans) qui ont le plus souvent consommé du cannabis.
En prison , le cannabis est la substance illégale la plus consommée, et rapportée dans les mêmes proportions (38%) pour les personnes détenues.
En parallèle à cette tendance d’augmentation de la consommation de cannabis, on a pu voir apparaître dans les centres de traitement une augmentation relative des demandes d’aide spécifiques , qui sont passées de 3% en 1993 à 13% des demandes en 2000. Ces demandes émanent principalement de personnes jeunes, âgées entre 15 et 25 ans.
Le cannabis est le premier produit par ordre de fréquence, dans les demandes reçues à la ligne téléphonique d’Infor-Drogues.

Les amphétamines et l’ecstasy

La consommation de produits stimulants , de type amphétamines et ecstasy, constitue le deuxième usage, en termes de prévalence, rapporté par les 17-18 ans en milieu scolaire. Environ un dixième de ces derniers ont déjà expérimenté au moins une fois ces produits. On a pu voir également qu’il s’agit de produits consommés par un grand nombre (25% – 30%) des jeunes rencontrés en milieu festif. Cette consommation est également sortie du cadre festif.
L’ecstasy est le deuxième produit par ordre de fréquence, dans les demandes reçues à la ligne téléphonique d’Infor-Drogues.
Cette consommation relativement importante ne s’est pas traduite par une augmentation des demandes de traitement enregistrées dans notre système. Ceci est peut-être lié aux caractéristiques des centres qui participent au système. En effet, les jeunes usagers de stimulants ne se reconnaissant pas sous l’étiquette de “ toxicomane ” n’ont pas tendance à adresser leurs demandes vers le secteur spécialisé, au contraire. Par ailleurs, pour une grande majorité, cette consommation ne pose pas de problème, ou n’est pas perçue comme pouvant en poser.
Dans les populations d’usagers de drogues rencontrés via les opérations boule-de-neige, environ un cinquième des consommateurs d’amphétamines déclare les consommer en injection.

Les champignons hallucinogènes et le LSD

Parmi les substances hallucinogènes, y compris l’ecstasy, on a pu voir que les champignons hallucinogènes sont relativement populaires parmi les jeunes. Que ce soit en milieu scolaire (9% des 17-18 ans) ou en milieu festif (env. 30%), cette consommation est relativement importante. Le LSD est moins populaire.
Si cette consommation n’a pas ou peu d’incidence sur les demandes de traitement, elle peut expliquer nombre de “ bad trips ” observés en milieu festif.

La cocaïne

La cocaïne est un produit assez fréquemment utilisé. Dans une enquête de population générale elle constituait le deuxième produit utilisé ou essayé (8%) après le cannabis. En milieu scolaire 3% des élèves de 17-18 ans ont déjà essayé la cocaïne.
La cocaïne est le troisième produit par ordre de fréquence, dans les demandes reçues à la ligne téléphonique d’Infor-Drogues.
Il semble y avoir une augmentation de consommation de cocaïne dans la fin des années 1990. Cette consommation a toujours un caractère festif (en témoignent les fortes prévalences parmi les personnes rencontrées en milieu festif : 15-30%), mais est également fréquente dans d’autres cadres principalement parmi les usagers de drogues des opérations boule-de-neige et consommateurs en injection. La chute importante de prix (et de qualité) peut expliquer ce phénomène.
Parmi les usagers de drogues rencontrés à travers les opérations boule-de-neige, on observe, entre 1996 et 1999 une augmentation de 54% à 69% de la consommation de cocaïne. Cette augmentation va de pair avec une consommation plus fréquente par voie intraveineuse.
Cette consommation a des répercussions sur les demandes de traitement: on observe que les demandes liées à des problèmes de consommation de cocaïne sont passées de 2 à 5% entre 1993 et 2000. Cette augmentation est surtout visible dans le secteur résidentiel. Cette augmentation est la plus importante en province de Liège.

Les benzodiazépines et médicaments psychotropes

La consommation de médicaments calmants et hypnotiques est rapportée de manière relativement importante dans la population scolaire, où en 1998, 5% des élèves de 17-18 ans rapportaient en avoir consommé.
Dans la population en milieu festif, des taux de consommation de benzodiazépines qui varient entre 5 et 9% sont rapportés.
Environ la moitié des consommateurs de drogues plus marginalisés, dont les consommateurs en injection, rencontrés à travers les opérations boule-de-neige rapportent consommer des benzodiazépines.
En prison , l’usage de benzodiazépines est rapporté par 13% des personnes détenues. Il s’agit du deuxième produit par ordre de fréquence , juste après le cannabis.
L’usage de tranquillisants, plus particulièrement de benzodiazépines, est bien ancré parmi les différents sous-groupes de population. La forte consommation de ces molécules dans la population générale et de manière légale, alliée aux manques de connaissances et de sensibilisation sur les risques spécifiques concourent probablement à cet usage.

L’héroïne

En milieu scolaire, ce sont 1-2% des élèves les plus âgés qui ont déjà consommé de l’héroïne.
En milieu festif, 8 à 10% des personnes rencontrées sont consommatrices d’héroïne.
Parmi les personnes détenues, 12% consomment de l’héroïne en prison. Il s’agit du troisième produit par ordre d’importance.
Parmi les usagers de drogues rencontrés à travers les opérations boule-de-neige, environ 70% déclarent consommer de l’héroïne.
Le poids relatif des demandes de traitement pour consommation d’héroïne est en diminution dans les enregistrements des demandes de traitement. Il reste cependant le produit invoqué le plus souvent. En 2001, elle était responsable d’environ la moitié de l’ensemble des demandes.

L’alcool

L’alcool est le produit rapporté par le plus grand nombre de personnes rencontrées en milieu festif, mais à des niveaux souvent comparables à ceux rapportés pour le cannabis.
La consommation d’alcool est responsable d’environ un quart des demandes de traitement enregistrées dans le système.

Les modes d’usage et les risques

La consommation d’héroïne par voie intraveineuse est en diminution. Ce mode d’usage est passé entre 1993 et 2000 de 96% à 19% des premières demandes de traitement pour consommation d’opiacés.
L’augmentation de la consommation de cocaïne observée s’accompagne d’une augmentation de cette consommation en injection d’une part et fumée (crack) d’autre part. D’après certaines données, le mode en injection est passé entre 1993 et 2000 de 24% à 51%. L’injection de cocaïne , et son augmentation , mérite une attention toute particulière . En effet, la consommation en injection est généralement de type compulsif et implique 10 à 20 injections par jour pendant plusieurs jours consécutifs. En outre, comme on l’a vu plus haut, la chute des prix s’est certainement accompagnée d’une chute de qualité et donc de la présence de produits de coupe peut-être toxiques.
L’emprunt de seringues lors des injections est en légère diminution et se situe aux environ de 35%. Le partage des autres composants du matériel d’injection, probablement vecteur des hépatites, lui aussi en légère diminution, est rapporté par plus de la moitié des personnes rencontrées (53%) à travers les opérations boule-de-neige.
La poly -consommation et les mélanges de produits sont des pratiques courantes et en expansion dans différents groupes d’usagers de drogues, principalement parmi les usagers de drogues dites récréatives et parmi les usagers de drogues dites dures.

Les infections au VIH et hépatites B et C

D’après les données recueillies à travers les opérations boule-de-neige, le taux de dépistage du sida est passé de 64% à 80% entre 1996 et 2000.
Les injecteurs récents (2 ans ou moins) rapportent une plus faible sensibilisation aux dépistages du sida et des hépatites, avec des taux de dépistage de 50% pour le VIH et de 30% pour les hépatites.
Concernant les données sur les taux de dépistage du VIH et hépatites, il existe une forte discordance entre celles en provenance du TDI (Treatment Demand Indicator) et celles recueillies dans les opérations boule-de-neige. Le taux de réponse manquante dans le TDI est très élevé et reflète la difficulté qu’ont certains thérapeutes à aborder ces questions lors de leurs entretiens même avec un consommateur par voie intraveineuse.
La prévalence de l’infection au VIH parmi les UDI (usagers de drogues par voie intraveineuse) est en diminution (6% en 1993 – 3% en 2000), d’après les données TDI. Elle est deux fois plus élevée (7%) parmi les UDI consommateurs de produits autre qu’opiacés, donc cocaïne essentiellement. Les données boule-de-neige, donnent une prévalence de 5%.
La prévalence de l’infection au virus de l’hépatite B est elle aussi en diminution et passée de 24% à 16% entre 1993 et 2000.
La prévalence des hépatites C est en croissance , et a augmenté de 46% en 1993 à 54% en 2000. Parmi les consommateurs de cocaïne en injection, cette prévalence est de 63%. La plus forte prévalence et augmentation de prévalence sont observées dans la province du Hainaut où elles atteignent 80% des UDI en traitement et enregistrés dans le système.
La co-infection aux virus des hépatites B et C, concerne 12% des UDI.

Les consommations au sein de groupes spécifiques de personnes

Parmi les consommateurs rencontrés en milieu festif

Les produits de prédilection sont le cannabis, les champignons hallucinogènes, l’ecstasy, les amphétamines et la cocaïne. Cependant il s’agit d’une population de poly-consommateurs et cette tendance augmente. En 1996, la moitié des personnes rencontrées ne mentionnaient qu’un seul produit, le cannabis pour la plupart; en 2000, ils ne sont plus que 30%.

Parmi les usagers de drogues rencontrés en rue

Chez les usagers de drogues rencontrés à travers les opérations boule-de-neige, la poly-consommation est également de règle. Environ la moitié des contacts sont des consommateurs par voie intraveineuse. La consommation de méthadone “ illégale ” est relativement importante (25-30%) et sa consommation en injection semble augmenter.
L’injection de méthadone de rue se fait avec une forme non-injectable. Cette pratique est donc responsable de nombreuses lésions de la peau et des tissus sous-cutanés.

Parmi les personnes détenues

Environ 40% des personnes en traitement enregistrées dans le système ont une affaire judiciaire en cours.
L’usage de drogues en prison est répandu. Au moins 40% des personnes détenues y consomment une drogue illégale. Pour la moitié d’entre elles, cette consommation comprend d’autres produits que le cannabis.
Cet usage augmente avec le nombre d’incarcérations.
Et la prison constitue un lieu d’initiation aux drogues “ illicites ” pour un quart des personnes détenues. Dans de très rares cas, c’est en prison que se fera la première injection.
Les produits les plus consommés sont le cannabis, les benzodiazépines, l’héroïne, la cocaïne, la méthadone. Ces consommations sont particulièrement à hauts risques étant donné que pour un certain nombre il s’agit du premier contact notamment avec les opiacés.
La mortalité par suicides et overdoses en prison est 20 fois plus élevée que dans la Communauté.
L’injection en prison est moins fréquente qu’en dehors. Environ 2% des personnes détenues déclarent s’être injecté des drogues en prison, alors qu’elles étaient 10 à 20% à s’injecter des drogues le mois précédant l’incarcération.

Au niveau répressif

Le cannabis reste la substance le plus souvent en cause lors des arrestations liées à la drogue.
Les interpellations de mineurs pour usage de cannabis sont en augmentation depuis 1999. Ce constat est peut-être le reflet de la mauvaise compréhension de la circulaire Declerck par les jeunes (“ le cannabis n’est plus illégal ”) et avec pour conséquences soit une plus grande visibilité de cette consommation soit une augmentation de la consommation. Il peut également être le reflet d’une intensification des activités de répression visant les mineurs.
La majorité des infractions liées à la drogue concerne les faits de détention et de consommation.

La mortalité liée à l’usage des drogues

La majorité des décès liés à l’usage des drogues sont dus à une consommation en injection.

L’offre de services destinés au public des usagers de drogues

La répartition géographique de l’offre, que ce soit en termes de prévention, de traitement et de réduction des risques est très inégale en Communauté française. De manière plus particulière, la province du Luxembourg se caractérise par la pauvreté de l’offre de services.
En terme de prévention, la majorité des projets développés actuellement s’inscrivent dans un objectif de promotion de la santé.
Les services accueillant de manière spécifique mères et enfants sont peu nombreux.
L’accessibilité au matériel d’injection est inégalement répartie. Les régions de Mons, Tournai, et les provinces de Namur et du Luxembourg ne disposent d’aucun projet visant cette pratique.
Les actions de réduction des risques dans des milieux particulièrement à risques, tels que prisons ou milieu festif sont en développement.

Source: Eurotox asbl – Unité permanente d’Observatoire Alcool-Drogues Communauté française de Belgique.
Adresse: Eurotox, av. E. De Béco 67, 1050 Bruxelles.
Tél.: 02-639 47 08.
Fax: 02-644 21 81.
Courriel: eurotox@skynet.be.

Ethique et concertation, raisons d’être d’un réseau

Le 30 Déc 20

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Chacun à leur manière mais dans une perspective commune, pas moins de neuf services et associations interviennent en province de Namur en matière d’usages de drogues et d’assuétudes.
Sur l’initiative de la Coordination provinciale sida assuétudes (CSA) de Namur, une plate-forme rassemblant ces intervenants était créée en 1997. Depuis lors, la CSA coordonne le fonctionnement du réseau. Synonyme d’une plus grande proximité avec le public, cette initiative permet également une étroite concertation. Elle a trait non seulement à l’éthique des interventions mais aussi aux choix des stratégies de prévention et d’accompagnement.
« Il convient de souligner que ce réseau s’est mis tout naturellement en place, dans le cadre d’échanges avec les partenaires. C’est après qu’il a été décidé de le formaliser. En aucun cas, il ne s’agit d’une création artificielle », déclare le Dr Monique Vassart , Médecin Directeur de la CSA.
Le 25 octobre 2002, la Coordination et ses partenaires ont convié le public concerné par les assuétudes à un colloque précisément centré sur ce travail en réseau. Organisée avec le SEDS (Service d’études et de documentation sociales), cette journée de réflexion a vu de nombreux interlocuteurs prendre la parole à propos de l’apport du réseau dans la prévention, mais aussi du concept de réduction des risques liés à l’usage de drogues (RDR).
L’intervention d’Alexis Kestermans, du Centre pour la formation et l’intervention socio-psychologiques (CFIP) a permis d’éclairer l’auditoire quant à la nouvelle approche du travail en réseau. Selon ce psychosociologue, les réseaux constitueraient des réponses à des besoins d’efficacité, de professionnalisation ou de soutien. En guise de «ciment», on retrouve bien souvent des pratiques communes ou des valeurs partagées.

1997

,

naissance du réseau

En l’espèce, le réseau namurois a jeté les bases du travail grâce à trois ateliers, constitués à la suite d’une étude d’évaluation des besoins des partenaires. Un atelier «prévention» abordait la question, essentiellement à l’attention de 14 – 20 ans. Le groupe «réduction des risques» s’interrogeait quant à lui au sujet des moyens qui pourraient être mis en œuvre pour limiter les risques liés à la consommation des produits. Enfin, une troisième assemblée «accueil de crise» se penchait sur la question de l’accueil de l’usager de drogues dans les services d’urgence des hôpitaux.
Quatre ans plus tard, en 2001, ces étroites concertations ont permis de formaliser et officialiser un réseau d’intervenants en matière d’assuétudes. Côté prévention, la coordination des projets et autres animations de terrain sont assurées par les services spécialisés. La CSA fut quant à elle chargée d’assumer la coordination à travers plusieurs missions: diffusion d’information, réception et dispatching des demandes d’animations, recherche de nouveaux outils à vocation informative et formation des partenaires.
En mars de la même année, le réseau éditait une plaquette d’information reprenant les coordonnées des partenaires, de même que la composition des équipes et les services offerts. Depuis, chaque service assure la diffusion du document dans sa région, afin de le dynamiser à l’échelle locale.

Un décret wallon en gestation

Présent lors du colloque organisé au Campus provincial, le Ministre wallon des affaires sociales et de la santé Thierry Detienne a profité de l’occasion pour présenter les grands axes d’un avant-projet de décret. Cette nouvelle disposition traitera de «l’agrément et du subventionnement des réseaux d’aide et de soins, et des services spécialisés en assuétudes».
Pour l’heure, il se dégage plusieurs pistes. Tout d’abord, l’ensemble des assuétudes serait pris en compte. Il s’agirait non seulement de traiter la dépendance aux drogues illicites, mais également à l’alcool, au tabac et aux jeux.
Le ministre semble également convaincu du bien-fondé de la mise en réseau. Vu le grand nombre d’initiatives existantes, il s’agira essentiellement de les identifier, mais surtout de s’appuyer sur elles. Ainsi, le réseau, constitué en asbl, définira un projet pour trois ans à partir des ressources et en fonction des besoins. Le but premier de ce futur décret est d’inciter les différents acteurs à se constituer en réseau.

Le concept de réduction des risques

La seconde partie du colloque fut consacrée à la réduction des risques.
Il y a vingt ans, l’abstinence était une condition à l’accès à la prise en charge. D’autres approches se développèrent ensuite, afin de limiter au maximum les risques sanitaires et sociaux liés à l’usage de drogues. Conjointement, c’est le virus du sida qui va notamment forcer pouvoirs publics et intervenants à modifier leurs pratiques, et toucher un public jusque là peu concerné par les structures d’aide. Par la suite, la réduction des risques s’est élargie, pour prendre en compte les dangers sociaux, voire psychologiques.
En outre, avec la politique de réduction de risques, l’usager de drogues a de nouveau la possibilité d’être acteur de sa santé et de celle des autres, mais aussi d’éclairer les intervenants, auxquels il apporte son savoir.
D’autres représentants des services partenaires du réseau ont également pris la parole et ont présenté le projet pilote de réduction des risques, mis en place en partenariat avec plusieurs autres services du réseau. Le projet vise à promouvoir la RDR par des usagers de drogues auprès de professionnels de la santé.
Le public ciblé est composé de médecins généralistes, auprès desquels l’usager apporte ses connaissances, tout en bénéficiant d’une réinsertion professionnelle. Pour l’heure, seule l’étude de faisabilité a été accomplie. Elle a pris la forme de travail en «focus group», à savoir l’interview en groupe de publics concernés. Une réalité s’en dégage: la difficulté d’élaborer une définition commune de la réduction des risques qui soit opérationnelle sur le terrain…
En cours d’après-midi, les saynètes jouées par la Compagnie Maritime ont détendu l’auditoire. Avec humour et réalisme, elles ont mis au jour certaines situations vécues par les partenaires du réseau.

Le réseau s’agrandit

Tout prochainement, le réseau namurois devrait bénéficier de la présence de nouveaux partenaires: les «Plans drogue», en fonction depuis fin 2002. Une convention de partenariat leur sera proposée. Elle définira clairement certaines conditions essentiellement d’ordre éthique auxquelles il faudra adhérer au minimum.
Posé sur des bases solides, le réseau des services de prévention des assuétudes et de réduction des risques se situe seulement à l’aube de son développement, et ne demande qu’à bénéficier de l’apport de tous les partenaires compétents de la province.
Les actes du colloque sont disponibles au prix de 8 € à la Coordination Sida Assuétudes, rue Château des Balances 3/13, 5000 Namur. Tél.: 081-721 621. Fax: 081-721 620. Si vous faites votre demande par courriel à sida.toxicomanie@province.namur.be, ils vous seront envoyés gratuitement comme pièce jointe.

Les allégations de santé

Le 30 Déc 20

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Le CRIOC a réalisé une étude sur la manière dont les consommateurs perçoivent et interprètent les allégations de santé. Ce terme peut être défini comme suit: ‘ tout message ou représentation, non prescrit par la législation communautaire ou nationale, y compris une représentation sous la forme d’images, d’éléments graphiques ou de symboles, qui affirme, suggère ou implique qu’une denrée alimentaire possède des caractéristiques particulières’ (selon la proposition de règlement européen en la matière, du 16/7/03).
Outre la mesure de la compréhension de ce concept par les consommateurs, nous avons voulu savoir quelle crédibilité ceux-ci accordaient à des allégations de santé connues. Nous épinglons ici les principaux résultats de cette enquête.

Une connaissance limitée de la nutrition

87 % des consommateurs pensent que l’alimentation influe sur la santé et que bien manger équivaut à manger raisonnablement de tout. Ils recherchent une alimentation saine. 38% estiment que pour manger équilibré, il faut avoir des connaissances en diététique.
Conscients de leurs limites en matière de nutrition, une majorité de consommateurs souhaite plus d’informations, surtout dès le plus jeune âge. Le médecin généraliste ne paraît pas le mieux placé pour ce faire; quant au diététicien, il ne serait consulté que pour des problèmes majeurs.

L’information émanant des producteurs

:

désinformation

!
L’information émanant des producteurs est reçue avec circonspection. La publicité concernant les bienfaits sur la santé fait douter les consommateurs qui ne sont pas prêts à essayer n’importe quoi. 70% d’entre eux pensent que les producteurs mentent ou omettent de préciser que quand un ingrédient est bon pour la santé, d’autres qui composent le produit le sont moins. Même des grandes marques connues n’échappent pas aux critiques.

Le danger de certaines allégations de santé

Le danger de confondre un aliment avec un médicament est réel. De plus, certains producteurs mettent en évidence des bénéfices nutritionnels de produits qui, de par leur composition, sont déséquilibrés en sucres et en matières grasses, ou évitent d’évoquer les risques d’une surconsommation de certains nutriments (vous trouverez des exemples dans l’étude complète en ligne [L=https://www.crioc.be]www.crioc.be[/L]).
Enfin des produits auxquels on a ajouté des nutriments, sont vendus plus cher alors que ces nutriments pourraient être apportés par une alimentation équilibrée et souvent meilleur marché.

Etiquettes

:

le règne du charabia

!
Les consommateurs jugent les étiquettes illisibles et incompréhensibles. Les producteurs devraient leur fournir une information de qualité, transparente et vérifiable, écrite dans une taille suffisante.

Recommandations

Les consommateurs devraient être mieux informés sur le rôle fonctionnel des aliments, sur l’impact des aliments sur la santé, le sens des allégations de santé et l’équilibre à rechercher dans leur alimentation quotidienne.
Avant diffusion, les allégations de santé devraient être validées par une instance indépendante (scientifiques, organisations de consommateurs).
L’étiquetage nutritionnel doit être rendu plus lisible: caractères plus grands, intitulés plus faciles à comprendre. Pourquoi pas une double étiquette? L’une destinée aux consommateurs, l’autre aux spécialistes et consommateurs intéressés, reprenant toutes les informations spécifiques et éventuellement accessibles sur Internet.
Les médecins généralistes devraient encourager leurs patients à prendre contact avec un diététicien.

Une législation plus claire

La proposition de ‘Règlement du Parlement européen et du Conseil concernant les allégations nutritionnelles et de santé portant sur les denrées alimentaires’ du 16 juillet 2003 donne une définition claire des allégations concernées ainsi que leurs conditions d’utilisation générales et spécifiques.
Un tel règlement européen sera un grand progrès par rapport à la situation actuelle et aux codes de conduite existants. En précisant les allégations autorisées et leurs conditions d’utilisation, il apportera un cadre de références plus clair et stable pour le consommateur. Celui-ci aura aussi la garantie que les affirmations des producteurs sont prouvées scientifiquement. Le CRIOC espère donc que ce règlement sera adopté dans les plus brefs délais.

D’après un communiqué de presse du CRIOC

Le sida et vous. Exprimez-vous’

Le 30 Déc 20

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Le sida se transmet non seulement par le virus HIV, mais aussi par le silence, l’indifférence, l’ignorance, les préjugés, les tabous.
Des millions de gens sont victimes du sida, des millions d’autres en seront victimes dans les années à venir. Les traitements ont remarquablement progressé, mais l’énorme majorité des personnes atteintes dans le monde n’y a pas accès en raison de leur coût. Le constat sur la situation de l’épidémie est accablant mais le sida ne fait plus la Une de l’actualité. C’est le silence, l’indifférence.
Ces traitements restent très lourds, assortis d’effets secondaires pénibles. Contrairement à la rumeur, ils ne guérissent pas. Et il n’existe encore aucun vaccin. Le seul moyen de lutter contre la propagation du sida, c’est la prévention, la connaissance et l’utilisation des moyens de protection. Pourtant, même chez nous, dans notre société bien informée, le silence et l’indifférence engendrent une méconnaissance dramatique tant au niveau des risques que des moyens de transmission et de protection. Le nombre de nouveaux cas de séropositivité enregistrés a recommencé à augmenter depuis 1997. C’est le prix de l’ignorance, des préjugés, des tabous.
Cette indifférence, ces préjugés, on les retrouve dans l’attitude de discrimination de la population à l’égard des séropositifs et malades du sida. Elle se traduit en refusant, par exemple, de travailler ou d’étudier avec un séropositif, en admettant comme normal le fait qu’une entreprise licencie un séropositif. Résultat: les séropositifs sont non seulement confrontés à une maladie grave, mais aussi, souvent, à la peur d’en parler, à la solitude, au rejet.
Lutter contre toute forme de discrimination à l’égard des personnes contaminées par le sida et leur exprimer sa solidarité, prendre conscience de la gravité de l’épidémie et de l’urgence d’agir, tant au niveau de la prévention que de l’accès aux traitements, tel est l’enjeu de la Journée mondiale du sida.
En décembre 2003, l’ONUSIDA a choisi pour thème ‘Stigmatisation et discrimination’, deux points qui soulignent la volonté de briser le silence et les barrières faisant obstacle à la prévention et à la prise en charge efficace de la maladie.

Ecouter les autres et prendre la parole

Pour marquer le coup cette fois-ci, la Plate-forme prévention sida a innové en proposant une exposition interactive. ‘Le sida et vous. Exprimez-vous.’ s’inscrit dans la foulée de l’exposition organisée l’an dernier (1) , une exposition qui donnait la parole aux personnes séropositives vivant parmi nous sous forme de photos noir et blanc assorties chaque fois du témoignage de la personne. Une façon simple de savoir comment vivent les séropositifs et de découvrir, éventuellement, les discriminations dont ils font l’objet.
En décembre 2003, le projet allait plus loin, puisque l’exposition donnait aussi la parole aux visiteurs, via le Caméramaton. Pourquoi?
Thierry Martin , directeur de la Plate-forme prévention sida:
‘ Nous voulions une forme d’interactivité qui permette à chaque personne de s’exprimer , de faire écho de ses craintes , de ses difficultés , de ses opinions .
Nous voulions aussi que cette exposition apporte quelque chose de réellement utile aux personnes qui travaillent dans la prévention , et c’est le cas puisque les témoignages que nous récolterons ainsi constitueront une source d’information capitale pour notre travail .
Ce qui me mène à la notion de continuité , un élément essentiel de notre action tant au niveau de la prévention que de la lutte contre la discrimination et pour l’accès aux traitements .’
Concrètement, l’exposition permettait:
– de s’informer (sur le sida dans le monde, la bonne utilisation du préservatif, les modes de contamination, l’historique du ruban rouge, la solidarité);
– de regarder et écouter les autres (des personnalités de tous horizons (télévision, mode, sports, rock…) livrent sur écran vidéo leurs témoignages et réflexions sur le sida, complétés par ceux de séropositifs, de séronégatifs, de gens actifs sur le terrain de la prévention et des soins);
– de s’ exprimer (des coups de gueule, des craintes, ce qu’on a sur le coeur, ce qu’on veut dire, ce qu’on n’a jamais osé dire concernant le sida. L’ ‘acteur’ filme lui-même son témoignage dans la cabine du Caméramaton (voir encadré);
– de contribuer à l’action sur le terrain . L’ensemble des témoignages recueillis sera d’une grande utilité pour la Plate-forme prévention sida. Comme base de réflexion pour des actions futures. Et comme outil audiovisuel pour des séances d’information et de prévention, par exemple dans les écoles.

Un témoignage

(extrait des entretiens réalisés par Thierry Martin, directeur de la Plate-forme prévention sida, dans le cadre de la préparation des films vidéo de l’exposition) Avec Kasavubu j’ai fondé une association au Congo dans le domaine du football, pour créer des terrains, des infrastructures, etc. Ici, on organise des petits concerts, etc, pour récolter des fonds. Maintenant que je connais une association qui s’occupe de la prévention sida, j’essaierai aussi de créer un lien entre la lutte contre le sida et mon association.

Le Caméramaton , pour inviter très concrètement les visiteurs à s’exprimer

Le Caméramaton même se compose d’une cabine équipée d’une caméra vidéo (sur le principe du photomaton). Les visiteurs ont la liberté de pénétrer dans cette cabine, seuls ou à plusieurs, pour y exprimer ce qu’ils ont envie de dire sur le sida devant la caméra, en actionnant eux-mêmes, très simplement, le dispositif d’enregistrement.
Il suffit de pousser sur un bouton et de parler. Pas besoin d’avoir préparé un texte, ni d’avoir des talents d’orateur. Ce qui est important, notamment pour que la prévention soit toujours plus efficace, c’est de savoir comment un maximum de gens réagissent face au sida, aux séropositifs, se protègent ou non, ont peur ou non, savent ou ne savent pas exactement comment le virus se transmet, pensent qu’il faudrait faire telle ou telle chose, ou tout simplement, trouvent l’occasion de parler librement du sida, sans gêne, sans tabou …

L’exposition a été organisée dans les locaux du Théâtre National de la Communauté française. Ce Théâtre est installé actuellement au premier étage du 85, boulevard Anspach, dans le bâtiment de l’ancien cinéma Pathé Palace, qui abrite également le Palace, bar le jour, discothèque la nuit.
Elle était répartie en deux salles, le Hall et le Foyer. Le Hall, au rez-de-chaussée, est un (beau et spacieux) lieu de passage, emprunté par toute personne se rendant au Théâtre ou au Palace. Le Foyer, au premier étage, est fréquenté par les spectateurs et les comédiens du Théâtre.
L’exposition pouvait ainsi être vue, non seulement par les visiteurs venant spécialement dans ce but, mais également par les publics du Théâtre National et du Palace. ‘ Un aspect important , commente la scénographe Sylvie Desauw , qui a mis en scène et coordonné toute l’exposition, car cette fréquentation de l’endroit par différentes personnes et à différentes heures correspond tout à fait au projet .’
La Plate-forme est disposée à envisager de faire circuler en tout ou en partie cette nouvelle exposition en Communauté française Wallonie-Bruxelles. N’hésitez pas à lui faire par de vos idées à ce sujet!
D’après le dossier de presse de la Plate-forme prévention sida , initiateur du projet
Plate-forme prévention sida, av. de Béco 67, 1050 Bruxelles.
Tél.: 02 733 72 99 . Fax: 02 646 89 68.
Courriel: preventionsida@skynet.be.
Site: [L=https://www.preventionsida.org]www.preventionsida.org[/L].
(1) Voir ‘Vivre ensemble. Une campagne pour plus de solidarité’ dans Education Santé n°176, pp.2-6

Le ‘cannabisme’ passif ne doit pas être punissable!

Le 30 Déc 20

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• Initiatives

Depuis 1977, de nombreuses études scientifiques ont démontré que l’inhalation de fumée de cannabis par un sujet passif (c’est-à-dire non-fumeur) est décelable par des tests sanguin et urinaire. Ces tests sont actuellement utilisés par les forces de l’ordre et un résultat positif peut être interprété à tort comme preuve formelle de consommation.
Des non-consommateurs risquent donc d’être condamnés par la justice, de devoir payer une amende, de se voir licenciés de leur emploi ou d’être exclus de leur école, etc. alors qu’ils n’ont pas fumé de cannabis. C’est évidemment totalement injuste!
Pour ces raisons, Infor-Drogues insiste sur la nécessité de revoir l’utilisation, judiciaire ou autre, de ces tests. La police et les autres instances répressives devraient éviter des injustices et offriraient une sécurité juridique bien plus solide en ne se basant que sur la détention effective d’une quantité réelle de cannabis . Ce qui serait, soit dit au passage, beaucoup plus en accord avec la loi qui ne punit pas l’usage mais bien la détention.
La Ministre de la Justice a annoncé vouloir éviter toute confusion à l’avenir et se dit prête à revoir, dans cette optique, la circulaire sur la détention de cannabis. Infor-Drogues la félicite. Nous l’encourageons aussi à demander aux forces de l’ordre de ne plus utiliser des tests qui peuvent semer le doute et aux parquets de ne plus les considérer comme des preuves formelles de consommation.
Pour plus d’info sur le sujet, vous pouvez consulter les études sur le site www.infor-drogues.be.
Infor-Drogues asbl, Rue du Marteau 19, 1000 Bruxelles.
Tél. 02 227 52 52 (permanence téléphonique), 02 227 52 61 (prévention) et 02 227 52 60 (administration).
Fax 02 219 27 25. Courriel : courrier@infor-drogues.be Communiqué de presse du 20/02/2004

Une conférence contre le sida

Le 30 Déc 20

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• Initiatives

Face au nouvel accroissement des chiffres de contamination par le virus du sida, le Gouvernement de la Communauté française estime opportun de faire le point sur les programmes de prévention, de dépistage et de prise en charge des personnes séropositives et des malades du sida. Son souci est d’y associer les acteurs professionnels du secteur et sans doute pour la première fois les représentants des ministres fédéraux, communautaires et régionaux dont les compétences sont des leviers importants pour une politique intégrée de lutte contre le sida.
A cette fin, à l’initiative de la Ministre de l’Aide à la Jeunesse et de la Santé Nicole Maréchal , le Gouvernement de la Communauté française organise une « Conférence de la lutte contre le sida – Pour une mobilisation des acteurs et des pouvoirs publics ».
Cette Conférence vise à définir des objectifs et des stratégies actualisés en fonction des évolutions récentes de l’épidémie de sida dans notre pays et au niveau mondial. Les travaux de la Conférence s’appuient sur une large consultation préalable des acteurs travaillant dans le champ de la prévention du sida, réalisée par l’Observatoire du sida et des sexualités (Facultés universitaires Saint-Louis).
Quatre ateliers préparatoires ont été organisés chacun autour d’un thème retenu comme prioritaire. Ces ateliers se sont appuyés sur des documents présentant la synthèse des consultations. Ils abordaient les thèmes suivants:
-les stratégies de prévention à l’égard des publics les plus vulnérables, notamment les personnes migrantes, les personnes homosexuelles et les personnes vivant avec le VIH;
-la discrimination à l’égard des personnes vivant avec le VIH;
-l’accès aux soins, à la prévention et à l’accompagnement;
-l’actualisation des stratégies de dépistage.
Chaque atelier a fait l’objet d’une réunion de synthèse ayant pour objectif d’en finaliser les conclusions, d’en assurer le caractère transversal et de formuler des recommandations pour un plan d’action actualisé.
La Conférence plénière sera l’occasion de présenter les résultats de ce travail à un large public, d’annoncer les stratégies d’une politique concertée de lutte contre le sida et de mobilisation des acteurs et des pouvoirs publics.
Elle aura lieu le 30 mars 2004 au Résidence Palace – Centre de Presse International, Rue de la Loi 155, 1040 Bruxelles.
Renseignements: Cabinet de la Ministre Nicole Maréchal, 02 213 35 11 .

Le diabète touche de plus en plus les pays en développement

Le 30 Déc 20

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• Initiatives

La prévention pourrait cependant atténuer l’aggravation de la situation

Le nombre de cas de diabète dans les pays en développement devrait plus que doubler au cours des 30 prochaines années, passant de 115 millions en 2000 à 284 millions en 2030. Pour marquer la Journée mondiale du diabète , le 14 novembre dernier, l’OMS s’est engagée à intensifier ses efforts visant à réduire l’impact du diabète et de ses complications, notamment dans les communautés à revenu faible ou intermédiaire, en collaboration avec la Fédération internationale du diabète.
Comme l’a souligné le Dr Catherine Le Galès – Camus , Sous-directeur général de l’OMS chargée des maladies non transmissibles et de la santé mentale, « le diabète s’inscrit dans le cadre de l’épidémie croissante des maladies non transmissibles qui commencent à imposer une double charge de morbidité aux pays les plus pauvres . Confrontés aux problèmes du VIH / SIDA , du paludisme et de la tuberculose , ces pays doivent aussi se préparer à faire face à la charge accrue des maladies liées au changement du mode de vie et au vieillissement de la population ».
Le Dr Le Galès-Camus relève néanmoins qu’une grande partie de l’augmentation prévue de la morbidité diabétique est évitable si l’on se préoccupe suffisamment de l’alimentation et de l’exercice physique. L’OMS est en train d’élaborer une stratégie mondiale de l’alimentation et de l’exercice physique qui renforcera les efforts consentis pour aider les Etats Membres à éviter le diabète et d’autres maladies liées à un régime alimentaire inapproprié et à un mode de vie trop sédentaire.
Chez les diabétiques, une bonne prise en charge de la maladie peut retarder ou même éviter des complications et des incapacités. Pour le Dr Rafael Bengoa , Directeur chargé de la prise en charge des maladies non transmissibles à l’OMS, « encourager les diabétiques à se prendre eux – mêmes en charge , amener les professionnels de la santé à lutter activement contre les facteurs de risque et réorganiser les services de santé pour traiter les affections chroniques sont autant de solutions qui ont fait leurs preuves . Nous collaborerons avec les pays pour trouver les moyens d’offrir un ensemble minimum de soins même dans les régions les plus pauvres . La prévention et la prise en charge sont complémentaires . Nous devons offrir un ensemble complet de mesures pour répondre aux besoins de tous les membres de la communauté et lutter contre la maladie à tous les stades et dans toutes ses manifestations .»
La charge de morbidité est considérable: au moins un décès sur 20 dans le monde est imputable au diabète et les soins de santé liés à la maladie représentent 2,5 à 15 % du budget annuel des soins de santé, les frais indirects (perte de production, etc.) pouvant être encore cinq fois plus importants.
Le diabète est une maladie chronique qui se caractérise par une hyperglycémie consécutive à l’incapacité de l’organisme de produire de l’insuline ou de l’utiliser de manière adéquate. Près de 90 % des 171 millions de cas estimés dans le monde sont des cas de diabète de type 2, que l’on considérait précédemment comme une maladie des personnes âgées et des pays riches. Aujourd’hui, la majorité des diabétiques en Afrique ont entre 45 et 64 ans…
« Dans le monde entier , les modes de vie sont en train de changer », a ajouté le Dr Le Galès-Camus. « Nous sommes moins actifs que nos parents et nos grands – parents et notre alimentation est plus riche en sucres et en graisses , ce qui conduit souvent à une prise de poids et à un accroissement du risque de diabète . A cela s’ajoute encore le vieillissement de la population . Il n’est donc pas surprenant de constater une aggravation de la situation concernant des maladies comme le diabète .»
La Chine illustre parfaitement le phénomène. Le diabète y constitue déjà un problème préoccupant: le nombre de cas en 2000 atteignait 21 millions ce qui signifie qu’un Chinois sur soixante était diabétique. L’obésité progresse elle aussi: une récente étude a montré que, même chez l’enfant d’âge préscolaire, le taux d’obésité a été multiplié par 10 en huit ans et touche désormais 10 % des enfants. Cet excès pondéral accroît le risque de diabète avec l’âge.
Communiqué de l’OMS n°86 – 14 novembre 2003

Usage problématique de cannabis et nuisances publiques

Le 30 Déc 20

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• Initiatives

Les fédérations bruxelloise et wallonne des institutions pour toxicomanes (FEDITO), Infor-Drogues, la Ligue des droits de l’Homme et Prospective Jeunesse ont introduit le 28 novembre dernier un recours en annulation auprès de la Cour d’arbitrage contre l’article 16 de la loi du 3 mai 2003 (Moniteur belge du 2 juin 2003) modifiant la loi du 24 février 1921 concernant le trafic des substances vénéneuses, soporifiques, stupéfiantes, désinfectantes et antiseptiques.
Cette disposition précise qu’en ‘ cas de constatation de détention , par un majeur , d’une quantité de cannabis à des fins d’usage personnel , qui n’est pas accompagné de nuisances publiques ou d’usage problématique , il ne sera procédé qu’à un enregistrement policier ‘. Elle définit ensuite ‘ l’usage problématique ‘ et ‘ les nuisances publiques ‘.
Les parties au recours demandent principalement l’annulation de la phrase ‘ qui n’est pas accompagné de nuisances publiques ou d’usage problématique ‘ et de la définition de ces deux expressions.
Elles considèrent que cette disposition viole les principes fondamentaux de légalité en matière pénale et d’égalité devant la loi qui sont consacrés par la Constitution, la Convention européenne des droits de l’homme et le Pacte international relatif aux droits civils et politiques.

Grave insécurité juridique et atteinte au principe de la légalité en matière pénale

La disposition attaquée porte atteinte au principe de légalité en matière pénale, qui prescrit que la loi pénale doit être formulée en des termes qui permettent à chacun(e) de savoir, au moment où il/elle adopte un comportement, si celui-ci est ou non punissable.
Ce n’est manifestement pas le cas de la loi du 3 mai 2003, qui ne permet pas à un détenteur de cannabis de déterminer s’il sera ou non poursuivi, compte tenu du fait que les critères de poursuite de cette loi, à savoir les nuisances publiques ou l’usage problématique, soit ne correspondent pas à d’autres définitions légales existantes, soit instaurent des critères subjectifs de poursuite.
En effet, ‘ l’usage problématique ‘ est défini comme l’usage ‘ qui s’accompagne d’un degré de dépendance qui ne permet plus à l’utilisateur de contrôler son usage , et qui s’exprime par des symptômes psychiques ou physiques .’ Or, un arrêté royal du 16 mai 2003 précise que la constatation d’un usage problématique se fait au moyen de tests standardisés. Il existe donc une incohérence entre la définition de la loi du 3 mai 2003 et celle de l’arrêté royal.
La définition des ‘ nuisances publiques ‘ pose aussi problème dans la mesure où elle est vague et imprécise.
La loi attaquée crée ainsi une grave insécurité juridique à l’encontre des détenteurs de cannabis, qui se trouvent dans l’impossibilité de déterminer les circonstances objectives, claires et précises donnant lieu à des poursuites judiciaires.

Une double discrimination

La loi attaquée crée une première discrimination entre les détenteurs de cannabis dont la détention s’accompagne de nuisances publiques ou d’un usage problématique et les autres. En effet, un procès-verbal sera dressé aux premiers, alors qu’on procédera à un enregistrement policier pour les seconds.
La loi attaquée crée une deuxième discrimination entre les détenteurs de cannabis dont la détention s’accompagne de nuisances publiques et ceux dont la détention s’accompagne d’un usage problématique car les seconds pourront être sanctionnés plus sévèrement que les premiers.
Dans les deux cas, cette différence de traitement n’est pas justifiée car les critères de différenciation sont imprécis ou subjectifs.
Cette double discrimination viole le droit fondamental d’égalité de tous devant la loi, qui est inscrit dans notre Constitution.

Plus d’informations

FEDITO bruxelloise: Antoine Boucher, 02-227 52 60
FEDITO wallonne : Jacques Van Russelt, Président , 04-223 09 03
Ligue des Droits de l’Homme: Guillaume de Walque, conseiller juridique, 02-209 62 87
Le texte complet du recours est disponible sur [L=https://www.infor-drogues.be/recours.html]www.infor-drogues.be/recours.html[/L]