L’enjeu du partage des savoirs en promotion de la santé 

Le 31 Mar 26

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La promotion de la santé est un champ en pleine expansion. Dans leur livre, sobrement intitulé « La promotion de la santé aujourd’hui », des chercheur.euses proposent un panorama inédit et des clés pour faire dialoguer les savoirs, apprivoiser la complexité et lutter contre l’injustice cognitive. 

Le domaine de la promotion de la santé est « en profonde mutation » estiment Didier Jourdan, Carole Faucher et Valérie Ivassenko, qui ont dirigé l’ouvrage “La promotion de la santé aujourd’hui. Pratiques sociales et partages de savoirs” (Editions de L’Harmattan 2025). Leurs réflexions sont issues d’un séminaire international coordonné par la Chaire UNESCO Éducations & Santé qui a réuni des chercheurs, praticiens, responsables institutionnels et acteurs communautaires de plusieurs continents. 

En introduction, les auteur.es rappellent que la promotion de la santé englobe un ensemble de pratiques sociales, « étiquetées comme promotion de la santé, prévention des maladies ou éducation à la santé ». Et sous ces étiquettes très modestes se cachent une ambition très politique : celle de transformer les milieux de vie et de renforcer le vivre-ensemble.  

Cet effort de transformation est multidimensionnel, dynamique et permanent car les pratiques de promotion de la santé « s’appuient sur des connaissances qui influencent et sont influencées par les comportements quotidiens des individus et des collectivités dans leur rapport à la santé et à ses déterminants. » Par conséquent « l’interaction entre théorie et pratique est constante ». Et toute intervention a un effet boomerang : « elle modifie le contexte social et reconfigure les interactions. En retour, ces dernières transforment à leur tour l’intervention initiale ».  

Le panorama n’est donc jamais figé. Et l’activité du secteur de la promotion de la santé s’apparente finalement davantage au fonctionnement des planètes en rotation gravitant au sein d’une galaxie dans un espace en expansion. 

Jongler entre les « faire » et les « savoir » 

Les pratiques de promotion de la santé sont mises en œuvre par une myriade d’acteurs, que les chercheur.euses décrivent comme quatre « faire » essentiels. 

1. Le faire des individus et des populations. Il est ancré dans des cultures et des contextes sociaux – reflet d’une grande « diversité de savoirs ». 

2. Le faire des intervenants : tant des professionnels, des militants, des organisations associatives, que des forums, coordinations, communautés. 

3. Le faire des politiques et des institutions. Il englobe le « plaidoyer et le développement des politiques publiques aux échelons national, régional et local dans le domaine de la santé et de l’ensemble des secteurs ayant une action sur les déterminants de la santé ». 

4. Le faire des « innovateurs », via la recherche et la production de recommandations et de protocoles.  

Mais ces « faire » s’entrechoquent souvent du fait de la hiérarchie des savoirs et de la prédominance du modèle biomédical, des rapports de pouvoir Nord/Sud, experts/profanes. Les auteur.es estiment que le sociologue portugais Boaventura de Sousa Santos est « sans doute » celui qui propose « l’approche la plus saine » pour tendre vers l’horizontalité des savoirs.  

Son approche se fonde sur la nécessité d’évoluer dans « un espace d’interconnaissance ». Car selon Santos, il n’existe ni connaissance, ni ignorance dans l’absolu : « Toute ignorance est ignorance d’un savoir particulier, et toute connaissance triomphe d’une ignorance particulière. Acquérir certains savoirs peut en faire oublier d’autres et, par conséquent, peut rendre ignorant de ces autres savoirs ». Ce que Santos qualifie de « monoculture des savoirs ». 

Il propose un « écologie des savoirs ». Elle vise à reconnaître l’existence de multiples formes de connaissances, à combattre la destruction des savoirs locaux (qualifié d’« épistémicide »), et à instaurer des espaces de traduction interculturelle. 

Agir dans la complexité : une approche systémique 

Plusieurs chapitres du livre évoquent plus particulièrement les interventions de promotion de la santé en milieu scolaire. Ainsi selon Chantal Vandoorne (chercheuse belge bien connue des lecteurs d’Education Santé), les écoles doivent être accompagnées comme des systèmes complexes, car les modèles linéaires sont inopérants face aux réalités du terrain. Le modèle inforgétique de Le Moigne, mobilisé en Belgique, illustre l’intérêt d’une approche centrée sur les processus plutôt que sur les seuls résultats. 

Le livre critique aussi l’hégémonie des « données probantes » biomédicales. Il met en garde contre une approche « trop strictement quantitative », car elle risque d’occulter les savoirs locaux, de dépolitiser l’action, de gommer les éléments de contexte, et peut-être même de renforcer des inégalités. 

Les auteur.es revendiquent une épistémologie plurielle, dans laquelle les données qualitatives, les récits de vie, les connaissances communautaires et les savoirs professionnels du terrain ont la même légitimité que les essais contrôlés randomisés dans la limite de leurs usages respectifs. 

Des promesses et du répit 

Enfin, le chapitre final est résolument tourné vers l’action. Les auteurs invitent à dépasser une “science des problèmes” centrée sur le diagnostic pour adopter une science des solutions fondée sur la co‑construction, l’interdisciplinarité et une éthique de la justice et de l’équité. 

La promotion de la santé y apparaît comme une démarche intrinsèquement politique. Les auteur.es proposent de bâtir une promotion de la santé plurielle, contextualisée, démocratique, fondée sur la justice cognitive et sociale.  

Ce livre est une lecture précieuse – qui offre un moment de répit dans la frénésie des échanges et des deadlines – pour celles et ceux qui s’interrogent sur l’avenir de la santé publique et sur la manière d’agir concrètement pour réduire les inégalités sociales de santé. 

Jourdan D., Faucher C., Ivassenko V., et al., La promotion de la santé aujourd’hui, Ed. L’Harmattan, 2025.

Le CePS organise un webinaire le 14 avril prochain autour du livre.

Je vois, j’agis : l’empowerment en salle d’accouchement

Le 29 Jan 26

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Une coalition menée par des sages-femmes vient d’éditer le manuel pratique « Je vois, j’agis : intervenir en tant que témoin de violences obstétricales » et déploie aussi des formations ad hoc. L’objectif est de reposer le cadre légal, de créer un milieu plus favorable aux parturientes et de militer pour l’établissement d’une politique publique protectrice. 

Absence de consentement, manque de confidentialité, remarques déplacées, contention, épisiotomie imposée, voire agressions physiques, ces situations se déroulent parfois en salle d’accouchement. « Les violences gynécologiques et obstétricales sont très fréquentes, mais les personnes qui nuisent délibérément et volontairement aux femmes sont très rares », rappelle Myriam Ben Jattou, fondatrice de l’association Femmes de droit, le 2 décembre – lors du salon Tools for care  à la Haute école Vinci.

Si l’utilisation du terme « violence gynécologique obstétricale » (VGO) a émergé en Amérique Latine au début des années 2000, ce n’est qu’en 2014, que l’Organisation Mondiale de la Santé a dressé la liste des comportements considérés comme des violences gynécologiques et obstétricales. A partir de là, le sujet a percolé en Europe avec une déferlante de témoignages sur la plateforme Twitter (devenue X) sous les hashtags #PayeTonUterus, #genoeggezwegen et #payetongyneco. (Lire notre encadré)

L’impact des violences obstétricales

« On fait face à un problème de santé publique, décrit Svetlana Sholokhova, chargée de recherche en santé au Service d’études de la MC,lors d’un webinaire de présentation du manuel intitulé « Je vois, j’agis : intervenir en tant que témoin de violences obstétricales », le 8 octobre dernier.Les recherches internationales montrent l’impact important des violences obstétricales sur la qualité de vie post-partum et notamment sur la santé mentale, l’estime de soi, le risque de dépression et de troubles de stress post-partum. Il y a également un impact très important sur la santé physique des personnes qui accouchent, notamment un cas d’usage de force excessive ». Avec pour conséquences : la perte de confiance envers les professionnels de santé et le système de soins de santé en général, qui peut entraîner une réticence à consulter et un report des soins y compris ceux qui sont nécessaires à la santé de l’enfant.

Par ailleurs, les violences substantielles ont aussi « un impact direct sur le bien-être des professionnels de santé », rappelle la chercheuse, qui faisait partie du comité de rédaction et a notamment co-rédigé la partie théorique du manuel. Être témoin de ces transgressions peut « contribuer au mal-être des soignants et constituer un risque important de burn out ».

Car le plus souvent, les soignants qui assistent à des actes violents, ne savent pas comment s’interposer pour protéger la patiente et garantir le respect de ses droits. Parfois des actes a priori bien intentionnés peuvent même être profondément transgressifs. « Reconnaître et nommer ces expériences est un premier pas vers la transformation des pratiques », décrit Charlotte Verdin, coordinatrice de la Plateforme citoyenne pour une naissance respectée (PCNR).

Pour tenter de changer les choses, trois associations : la PCNR, Femmes et Santé et l’asbl Garance ont mobilisé une centaine de praticien.nes, usagères, représentant.es des institutions, universitaires et des pouvoirs publics. La réflexion, entamée fin 2018, vient d’aboutir à la publication en novembre de ce manuel pratique grâce au soutien financier de l’AVIQ et de la COCOF.

L’ouvrage est construit en deux parties : une partie théorique décrit les violences obstétricales dans leur contexte systémique (émergence du concept VGO, reconnaissance en Belgique, aspect juridique du respect des droits des patients), et une partie pratique présente quatre vignettes cliniques et des grilles d’action.

Briser la culture du silence

L’idée de créer un manuel naît en octobre 2018. Lors d’un congrès de l’Union professionnelle des sages-femmes belges, Alice Van D., qui exerce depuis 5 ans au CHU Saint-Pierre à Bruxelles comme sage-femme, interroge le panel. « Comment réagir si on observe un.e collègue effectuer un acte non médicalement nécessaire ou sans anesthésie ? Quelle est notre marge d’action ? Pour les étudiant.es sage-femmes c’est encore plus dur. Elles sont en bas de l’échelle hiérarchique ». Une intervenante conseille : « Tu peux tenir la main de la femme et lui signifier ta présence… ».

Effarée par cette réponse qui lui paraît insuffisante, la jeune femme se rapproche de Fabienne Richard, alors sage-femme et membre de la PCNR, qui a assisté à l’échange. Elle lui propose de contacter l’asbl Garance qui est à l’époque en train d’élaborer un guide d’auto-défense féministe grand public que les femmes peuvent utiliser lors des consultations en santé sexuelle et reproductive (« Zones à défendre » paru en 2020). Très rapidement, elles envisagent de l’adapter aux besoins des professionnel.les témoins.

Une dynamique participative pour identifier les obstacles

La dynamique se met alors en branle, avec la mise en place d’un comité de pilotage qui décide d’objectiver la situation des violences obstétricales en Belgique, encore peu connue. Le comité met sur pied quatre focus groups, deux en intra-muros dans des structures hospitalières en région wallonne et deux en extra muros, dont un en haute école. « On n’entre pas si facilement dans un hôpital avec une telle thématique. Il faut être recommandé pour ouvrir la discussion, et qu’il y ait déjà une forme d’adhésion au sein des équipes mêlant sage-femmes, gynécologues, psychologues, anesthésistes et obstétriciens », reconnaît Charlotte Verdin. Les réunions duraient 2 à 3h, « c’était des moments assez intenses et intensifs ».

Des échanges menés en parallèle auprès d’élèves sage-femmes ont permis de dresser un constat saisissant. « Les étudiantes sages-femmes sont formées sur les VGO tout au long des 4 années au travers des cours de droit, d’éthique, de bioéthique et de déontologie » décrit Célinie Mathot, enseignante en Haute Ecole qui participait au webinaire de présentation. Par exemple : « Quand est-ce qu’un toucher vaginal est vraiment utile ? Comment favoriser l’empowerment des patientes ? ». Mais le passage de la théorie à la pratique s’avère périlleux. « Elles arrivent en stage avec une grande sensibilité et c’est là que ça se complique. Une de nos étudiantes a encore vu un Kristeller cette semaine (NDLR : manœuvre qui consiste à appuyer sur le ventre lors de la phase d’expulsion). Alors qu’on sait que c’est interdit. Elle a bien réagi parce que finalement elle posé la question à la sage-femme : « mais c’est pas interdit le Kristeller ? La sage-femme a voulu noyer le poisson. Mais une troisième a confirmé que la manœuvre était interdite et inadaptée à la situation ».

Braver la résignation et la loyauté

Les focus groups ont permis de constater qu’il n’existe pas de grand écart dans la perception des actes qui font violence, mais qu’en revanche, il existe un fossé entre les générations. « Plus le praticien exerce depuis longtemps, plus il a du mal à utiliser le terme « violence ». C’est comme s’il y avait une adhésion à la structure et au système de soins, mêlant résignation, loyauté et sentiment d’appartenance. A tel point que les soignants aguerris qui travaillent en milieu hospitalier ne peuvent pas imaginer que ça puisse se passer autrement », ajoute Charlotte Verdin.

Les personnels extrahospitaliers qui travaillent notamment en maison de naissance font exception à cette tendance, car ils ont pu être témoin d’autres manières de faire, et ont parfois réussi à faire évoluer leur pratique. « Ce n’est pas facile pour les soignants d’admettre qu’il y a des VGO, du fait de l’usure professionnelle et d’une sorte d’habituation, pour cela, il faut qu’ils laissent leur blouse au vestiaire », souligne-t-elle.

Le terme « violence » est vraiment très difficile à intégrer pour les professionnels de la santé qui ne font pas leur métier pour violenter les gens, au contraire », confirme Charline Marbaix, médecine généraliste lors du webinaire. Malgré tout, elle relève des « pratiques d’apprentissage malheureuses » dans les filières de médecine, qui peuvent provoquer un dégoût de l’exercice du métier. « On propose à des étudiants et étudiantes de faire des touchers vaginaux sur des femmes endormies, pour apprendre. Mais qu’est-ce qu’on apprend en fait à ce moment-là ? Que c’est OK de de faire un toucher vaginal à une personne endormie ? » alerte-t-elle.

Le système des drapeaux

Les échanges en focus group ont aussi permis d’identifier une trentaine de situations de transgression. Pour une question de lisibilité et d’accès au plus grand nombre, les auteur.rices ont développé quatre situations dans la partie pratique : un refus d’acte (prise d’antibiotique par rapport au streptocoque B), l’accueil en salle d’accouchement, la prise en charge de la douleur et la contrainte physique (toucher vaginal).

Chaque vignette comprend une description succincte de la situation clinique, puis l’analyse selon 6 critères d’un système de drapeaux (« flag system ») inspiré d’un outil développé en Flandre par Sensoa, le Centre flamand d’expertise sur la santé sexuelle. Les drapeaux donnent des repères pour apprécier le niveau de gravité d’une situation. « C’est une observation pluridisciplinaire de la situation, qui permet de lisser les rapports de pouvoir liés à la détention des savoirs et de remettre la femme qui accouche et son travail au centre » précise Charlotte Verdin.

Il existe quatre couleurs de drapeaux.

• Vert : tout va bien.
• Jaune : quelque chose cloche, un petit problème.
• Rouge : problème grave.
• Bleu : très grave, pouvant justifier une plainte.

La difficile position du témoin

« Sur base de la gravité identifiée, on peut décider d’agir, soit sur le moment, soit a posteriori. Ce n’est pas toujours possible d’intervenir immédiatement, parfois on n’a pas la position ou la présence d’esprit pour le faire. Et c’est normal, on n’est pas des super-héros », précise Dorothée Van Avermaet de l’asbl Garance.

Pour chaque situation, les auteurs.rices proposent des modes d’intervention et des alternatives à la confrontation directe qui pourrait mener à des représailles. « On peut intervenir sans forcément dire à la personne ce qui ne va pas, mais en valorisant ce qu’elle fait bien et en espérant un changement de comportement », précise-t-elle.

1. Visibiliser : poser une question qui parait un peu naïve pour déminer le terrain. Cela consiste à rendre visible ce qui se passe, en posant une question d’éclaircissement, parfois naïve. « Ah bon, on peut faire ça ? », « Ce n’est pas ce qu’on m’a appris à l’école… »
Avantage : accessible même quand on est peu légitime hiérarchiquement.
Inconvénient : inefficace si la personne visée n’est pas prête à se remettre en question.

2. Interrompre le comportement de façon plus ou moins subtile pour détourner l’attention, demander un ralentissement, arrêter un geste, soupirer ou manifester un malaise.
Avantage : met la personne concernée en sécurité.
Inconvénient : ne règle pas le problème de fond.

3. Trianguler pour impliquer une tierce personne dans l’intervention :

• la patiente : lui poser des questions (« Madame, est-ce que vous avez mal ? »), lui expliquer ce qui se passe, ou décrire ce qui va arriver.
• un autre professionnel : demander des éclaircissements à une autre personne présente.
• la hiérarchie : solliciter un cadre ou une autorité.

Cette approche permet de visibiliser la situation sans être seul à intervenir.

4. Confronter : c’est l’approche la plus directe et souvent la plus efficace, mais aussi la plus risquée. Elle consiste à nommer clairement le problème. Attention : elle peut entraîner des représailles, à utiliser avec prudence.

Enfin, le manuel insiste sur l’importance de créer des espaces de debriefing et de médiation avec des patientes expertes, ou a minima un référent qui comprenne et forme – idéalement par équipe complète – au flag system, ce qui permettrait d’apporter des réponses plus collectives et plus structurelles.

Pour aller plus loin :

– le manuel « Je vois, j’agis : intervenir en tant que témoin des violences obstétricales« . Il est téléchargeable en ligne ou disponible sur commande en format papier.

– Un module de formation pensé sur 2 jours s’adresse aux équipes et aux professionnels de la périnatalité au sens large. Il combine théorie, mise en situation et réflexion collective. Une trentaine de professionnels ont participé aux deux premières sessions qui se sont déroulées à Namur et Bruxelles.
La prochaine formation aura lieu les 6 et 13 mars 2026 à Liège. 

Les VGO en Belgique : longtemps taboues et niées

En février 2024, le Sénat belge publiait 89 recommandations pour lutter contre les VGO. Dans une enquête menée en 2021 auprès de 4200 femmes en Wallonie et à Bruxelles par la Plateforme citoyenne pour une naissance respectée, 41% rapportaient au moins un acte de violence en maternité. La forme la plus courante de violence rapportée sont les soins non consentis. Dans 62% des cas, l’acte médical n’est pas expliqué, dans 49% des cas le consentement n’était pas demandé. Une femme sur trois évoque une manœuvre de Kristeller.Une femme sur cinq témoigne d’un manque d’accès à l’analgésie, de cris et réprimandes de la part du personnel, de demandes d’aide ignorées.

Dans cet échantillon, les femmes issues de minorités ethniques ou ayant un niveau d’éducation plus faible sont largement plus exposées aux VGO. « Les violences gynécologiques et obstétricales se trouvent à la jonction des violences institutionnelles et des violences de genre, précise Svetlana Sholokhova, chargée d’études à la MC. Elles sont liées au fonctionnement du système de soins de santé, au manque de personnel, aux conditions de travail qui sont difficiles et stressantes, aux relations de pouvoir entre les différentes disciplines du corps médical ou aux lacunes de formation. Les violences obstétricales, c’est une facette des violences de genre que les femmes subissent dans ce système de soins très androcentré ».

Source : Rapport d’information concernant le droit à l’autodétermination corporelle et la lutte contre les violences obstétricales, Sénat de Belgique, 15 janvier 2024.

Un kit d’animation pour sensibiliser aux perturbateurs endocriniens

Le 5 Mai 25

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Créer des messages clairs et outiller le grand public pour que chacun.e puisse diminuer son exposition aux polluants. C’est le but du jeu “Perturbateurs endocriniens sous la loupe”.

Espace Environnement, une asbl généraliste basée à Charleroi, a créé un kit d’animation pour sensibiliser aux produits chimiques qui perturbent le système hormonal. Le but de ce jeu baptisé “Perturbateurs endocriniens sous la loupe” est de traquer les polluants dans différentes pièces de l’habitat. Il est adaptatif et modulable, se joue en plateau ou en ligne, en fonction du public utilisateur et donne des pistes de solution pour réduire ses expositions.

“ L’objectif est d’aborder de manière ludique la question des petites doses, ces substances auxquelles on est exposé en permanence, car on baigne dans une espèce de smog chimique, physique, biologique qui peut avoir ou non un impact sur la santé” explique Etienne Delooz, responsable de projet d’Espace Environnement.

Une collaboration avec les CLPS a permis d’identifier plusieurs besoins : celui du grand public qui cherche des informations directement accessibles et compréhensibles et des professionnel.les qui ont besoin d’un outil d’éducation pour les personnes peu à l’aise avec des questions scientifiques ou environnementales. Pour répondre à ces besoins, le projet se décline donc sous la forme d’un site Internet et d’un jeu qui voient le jour en 2022 grâce à un financement de la région wallonne.

Le jeu se compose d’un plateau avec une maison, un ensemble de trois jeux de cartes : des cartes sources, des cartes polluants, des cartes solutions et un livret explicatif. Un site internet reprend toutes les informations issues du guide d’animation et donne des conseils pratiques pour réduire ses expositions.

Balayer large au niveau de perturbateurs

“On n’entre pas forcément dans le détail des molécules, car il y en a tellement. Sur 80 000 molécules, 800 sont cancérogènes avérées et 8000 dont l’effet sur la santé est pour ainsi dire inconnu” précise Etienne Delooz. Le jeu cite la famille des PFAS, ces polluants « éternels », de la famille des per- et polyfluoroalkylées, qui contaminent les eaux, les sols et les êtres vivants, et leur accumulation dans l’organisme peut entraîner des problèmes de santé.  

Toutefois, Espace Environnement n’insiste pas sur les PFAS en particulier, car elle préfère balayer large au niveau des perturbateurs. L’idée est d’éduquer au principe de précaution sur les cosmétiques, les ustensiles de cuisine, les peintures naturelles et les produits ménagers.

“Dans les animations, je peux rencontrer des personnes qui ne boivent plus l’eau du robinet à cause des PFAS, mais elles ne se rendent pas compte qu’elles utilisent des poêles antiadhésives avec du Teflon” explique Yasmina Atif, responsable de projet chez Espace Environnement. “On n’est pas là pour juger pour fustiger les bons et les mauvais comportements, sinon les personnes se refermeraient comme des huîtres, on est là pour discuter et in fine voir comment on peut faire évoluer certains comportements qu’elles pensaient bons pour leurs familles, pour leurs enfants”.

L’ASBL était présente au festival Imagésanté à Liège fin mars, où elle a animé 5 ateliers jeu et au Printemps des Sciences de Louvain-la-Neuve dont la thématique de l’année était l’eau. Espace Environnement répond aussi à des demandes ponctuelles pour différents publics : communes, associations, particuliers, professionnels de la santé et de l’action sociale de première ligne…

Espace Environnement participe à des réunions du comité fédéral du Plan Environnement Santé pour les perturbateurs endocriniens (NAPED) dont la dernière campagne est destinée aux femmes enceintes (lire notre article Perturbateurs endocriniens : des experts du vécu en pauvreté aident les autorités à communiquer). La prochaine campagne s’adressera aux adolescent.es d’ici 2026.

Pour aller plus loin
– Le site sante-habitat.be.
– Un site de référence pour trouver des informations générales sur les perturbateurs endocriniens et la manière dont ils influencent notre santé.
– Des informations détaillées sur quelques polluants passés sous la loupe.
– Des conseils pour réduire son exposition.
– La bibliothèque de ressources.
Vous souhaitez faire découvrir les perturbateurs endocriniens à vos publics (écoles, CPAS, maison de quartier, maison médicale…) ? Contactez Espace Environnement.
– Chaine Youtube de l’Espace environnement : des vidéos sur l’importance de l’aération) et sur le phénomène de condensation qui provoque des moisissures.

Comportements à risque, un Escape Game met les jeunes en immersion 

Le 28 Mar 24

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Un Escape Game pour développer des attitudes protectrices chez les élèves du secondaire et les sensibiliser aux conduites à risque : ce nouvel outil, ludique et collaboratif conçu par des acteurs issus des secteurs de la prévention et de la promotion de la santé sillonnera bientôt la région bruxelloise.

“On est dans la cabine du parc. La porte est bloquée. Je n’ai plus de batterie, viens m’aider stp”. Nour a envoyé ce sms au milieu de la nuit, et depuis, elle ne répond plus. Sacha aussi a disparu. Les joueurs ont une heure pour comprendre ce qui leur est arrivé hier soir. Voici le scénario de départ de l’Escape Game baptisé B(l)ack Out qui vise à développer des attitudes protectrices chez les jeunes et les sensibiliser aux conduites à risque.

A l’automne 2023, le prototype de cette installation a été pré-testé par 68 professionnel.les issu.es de différents secteurs (promotion de la santé, prévention, jeunesse) et 138 élèves de 15 à 20 ans scolarisés en secondaire dans la commune d’Anderlecht. L’Escape Game s’y installera en septembre pendant plusieurs semaines. 

“Nous avons opté pour une approche ludique, collaborative et expérientielle basée sur les compétences psychosociales pour susciter chez les jeunes une réflexion sur les comportements à risque et aussi sur les attitudes protectrices en milieu festif ”, explique Fanny Céphale, responsable de projets du Centre bruxellois de promotion de la santé (CBPS) qui co-pilote le projet.

Créer un outil mobilisateur

La gestation a été longue et mûrement réfléchie. Tout commence fin 2020, quand l’idée de créer un nouvel outil de prévention émerge au sein de la concertation des acteurs de prévention des assuétudes de Bruxelles coordonné par le CBPS. Un groupe de travail se met en place rassemblant le CBPS, le FARES, le Pélican et le Pôle assuétudes du service Prévention d’Anderlecht. 

Le groupe explore divers outils existants et très vite surgit l’exemple d’un Escape Game suisse sur les addictions, dont le rapport d’activité donne de solides pistes de travail en terme d’empowerment et d’impact éducatif. “La participation active renforce l’assimilation des informations et des messages clés, rendant l’expérience à la fois plus mémorable et plus significative” explique Fabienne Philippe, responsable et chargée de projets du Pôle assuétudes de la Commune d’Anderlecht. 

Les acteurs s’accordent alors sur l’idée de créer un outil mobilisateur qui répondent aux besoins des acteurs de Promotion de la santé. L’Escape Game devra être transportable pour aller à la rencontre du public en s’installant temporairement près des lieux de vie des jeunes. Pour ce faire, le groupe fait appel au concepteur d’Escape Game belge Bruno Willemark, fondateur de “Let Me Out” et décroche un financement de la COCOF dans le cadre des subsides facultatifs de promotion de la santé.

Le titre de l’Escape Game mêle l’expression anglaise « back out », qui signifie littéralement « faire marche arrière », et le terme « Black-Out » qui désigne à la fois la perte de conscience liée à la consommation d’alcool ou de stupéfiant, ou plus simplement la panne d’alimentation électrique.

Scénario et décors sur mesure

Au fil des discussions, le groupe assuétudes décide d’ouvrir l’Escape Game aux thématiques EVRAS, puis réalise que “l’approche par les compétences psychosociales permet de faire la jonction entre santé physique, santé mentale et promotion de la santé ”, explique Valérie Lefèvre, spécialiste EVRAS au sein du CBPS.  

Le scénario de B(l)ack Out fait écho au film américain Very Bad Trip, de Todd Phillips, ou à la série Euphoria de Sam Levinson, en plus soft. Les trois parcours sont jouables simultanément pour permettre à une classe de 24 élèves de le réaliser en une heure. 

Chaque groupe de huit élèves doit retracer tous les faits et gestes de la soirée de Nour et Sacha, collecter des indices et résoudre des énigmes. Il passe par cinq espaces : un bar, un salon et un skatepark – ces trois décors installés sous des grandes tentes de 5m sur 5 donnent la sensation que l’enquête se déroule la nuit en “créant une atmosphère sur mesure” explique Bruno Willemarck, le concepteur de Let Me Out qui tenait à créer “une expérience éducative immersive pour mieux glisser dans l’histoire”. Puis deux espaces ludiques catalysent l’attention du groupe autour de modules d’activités collaboratives : un laboratoire et un local technique de la STUP – la société de transport urbain planétaire, un acronyme créé pour l’occasion. 

“Les meufs, ça deale pas” 

Le bar est conçu comme un espace ludique qui permet d’aborder les conduites à risque et les comportements protecteurs en soirée. La voix du propriétaire du bar accueille le groupe d’un ton bourru : « J’ai vu vos potes hier, bien bourrés, j’ai dû arrêter de les servir au bout d’un moment. (…) Je suppose que vous êtes là pour récupérer leur sac ? Je l’ai mis dans le coffre, vous pouvez le prendre ». Pour trouver le sac, le groupe doit chercher des indices dans le décor sur des affiches de sensibilisation et de prévention sur le port du préservatif, le consentement, le respect ou encore le code Angela – toute personne harcelée ou victime de violences peut se rendre dans les bars ou les commerces affichant l’autocollant « Demandez Angela » et dire « Où est Angela ? » pour être prise en charge.

L’espace du laboratoire se rapproche plutôt de la thématique des assuétudes. Un comédien joue le rôle du laborantin. Le groupe arrive avec le sac de Sacha : on y trouve une pomme, un journal de classe, de l’alcool et des petits récipients avec des cachets et de la poudre – qui laissent penser que ce sont des stupéfiants. Le groupe doit scanner les codes-barres des récipients, et aller chercher les effets recherchés et indésirables de chaque substance.

Cet espace permet aussi d’interroger les stéréotypes de genre. “Certains élèves sont persuadés que Sacha – un prénom délibérément non-genré – est un garçon, parce que selon eux, “les meufs, ça deale pas”” explique Valérie Lefèvre. Tandis que les filles supposent que Sacha est un garçon pour une autre raison, parce que “c’est plus dangereux pour des filles de sortir seules dans un bar”. En général, cette remarque fait réagir les garçons qui n’ont pas forcément conscience de ce sentiment d’insécurité et de la prudence qui s’impose à leurs comparses féminines.

Révéler l’effet de groupe

L’énigme du skatepark permet aussi d’aborder la différence entre un fait, une opinion et une rumeur, tandis que l’espace du salon vise à mettre en lumière l’influence des pairs et l’influence sociale, pour montrer comment l’individu résiste ou non à l’effet de groupe. Certains élèves ont pour consigne de se concentrer sur les énigmes, tandis que d’autres ont celle de jouer au jeu vidéo et de convaincre les autres de les rejoindre. Ces consignes contradictoires génèrent des tensions, les participants ne sachant pas qu’ils n’ont pas reçu la même, et que leur objectif est différent. 

Enfin, le local technique de la STUP permet de retracer le chemin en métro de Nour et Sacha. Ce module travaille les compétences psychosociales collectives : la coordination, l’écoute, la communication, la prise de décisions, la demande d’aide, la gestion de la frustration. “On a eu droit à des disputes aussi bien chez les jeunes que chez les adultes lors des pré-tests, quand l’un d’eux voulait prendre le lead” s’amuse Valérie Lefèvre. 

Tout au long du parcours, le groupe est d’ailleurs suivi par un Game Master qui note sur une grille d’observation et d’évaluation les compétences psychosociales que les jeunes ont activé. 

Un debriefing ascendant qui part des jeunes 

Le debriefing est un temps d’échange avec les jeunes sur base de leur vécu, leur expérience. Il s’appuie sur la grille d’observation créée pour l’Escape Game et un canevas avec des questions très ouvertes : Comment ça s’est passé pour vous ? Qu’est-ce qu’il s’est passé finalement entre Nour et Sacha ? Est-ce que vous avez appris des choses ? Comment a fonctionné votre équipe ? Est-ce que vous aimeriez recevoir des informations complémentaires ? Si oui, lesquelles ? Sur quel support (brochure…) ? 

“Ça a été plus complexe à construire qu’un simple outil de sensibilisation, car on a construit autour d’eux pour libérer leur parole sur les représentations et valoriser leurs savoirs expérientiels” explique Fanny Céphale. 

Des jeunes qui auront déjà consommé, vont ainsi se mettre en position de pair, et faire part de leurs connaissances. “Ben oui, Sacha a mélangé tel et tel produit, ça se fait pas, c’est super dangereux”. L’expression de leur savoir expérientiel va rendre le groupe un peu plus omniscient, et permettre aux animateurs d’apporter des compléments. 

“On a trouvé que les jeunes sont empathiques, ils font plus attention à l’autre et sont plus communautaires que ce que l’on pensait. On peut leur faire confiance,” ajoute Valérie Lefèvre. 

Encourager l’esprit de collaboration

Un professeur de 5ème technique sociale confirme après coup par écrit que ses élèves “ont apprécié la collaboration avec certains camarades qu’ils ne connaissaient pas forcément, ça a créé certaines synergies, affinités. Lors du debriefing à l’école, je les ai trouvés très enthousiastes, créatifs et entreprenants. Ils ont pris conscience de certains stéréotypes et/ou préjugés (drogues, médicaments, condition de la femme, éducation) ou de certaines croyances limitantes sur les sujets cités précédemment, l’importance de “bien collaborer et de transmettre des infos pour mieux communiquer et atteindre ensemble un but commun”. 

Le fait de choisir une approche par les CPS, et d’utiliser les thématiques comme des portes d’entrée permet de mobiliser des acteurs généralistes directement en contact avec le public scolaire (PMS, PSE, AMO). Ceux-ci seront spécialement formés pour coanimer les phases de jeu et de débriefing avec les membres du groupe de travail lors de l’installation de B(l)ack Out à Anderlecht. Un guide d’animation leur sera destiné. 

“Sur le terrain, les attentes sont fortes vis-à-vis de « B(l)ack Out », explique Fabienne Philippe. Notamment, car les directions d’école et les institutions de soutien à la jeunesse cherchaient “des outils capables de susciter l’intérêt des jeunes pour des sujets sérieux et délicats tels que les drogues et leurs usages, tout en restant engageants et éducatifs. « B(l)ack Out » intéresse aussi les PMS, PSE, et le secteur jeunesse (AMO, éducateurs de rue, …) pour sa capacité à faciliter l’engagement de leur public” ajoute-t-elle. 

Le 21 mars, le projet a été présenté aux acteurs d’Anderlecht, Bruxelles et Saint-Gilles. En fin d’année, il le sera aux professionnel.les de toutes les communes bruxelloises, étant donné que l’Escape Game est conçu pour être nomade. Les cinq espaces, une fois démontés, tiennent dans deux camions et pourront sillonner la région pendant plusieurs années.

L’hépatite C aujourd’hui, on en guérit, même en prison !

Le 29 Jan 24

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L’asbl I.Care va outiller les détenus, l’administration pénitentiaire et le personnel soignant pour tenter d’atteindre l’objectif fixé par l’OMS : éradiquer l’Hépatite C d’ici 2030. Initialement destinés à la prison, l’affiche, les fiches et les flyers, conçus avec des détenus et disponibles en 17 langues, pourront être utilisées hors du milieu carcéral. 

“L’hépatite C aujourd’hui, on en guérit !”, annonce un grand poster aux tons bleu ciel qui sera bientôt affiché dans les couloirs des services médicaux des prisons belges. Un pari complexe, car la Belgique compte 12 000 personnes détenues, parmi lesquels 4 à 5 % seraient probablement porteuses du virus de l’Hépatite C (VHC). Cette maladie, qui provoque une inflammation et une fibrose du foie, est potentiellement mortelle. 

En 2023, l’Asbl I.Care, qui mène des actions de promotion de la santé en détention, a accompagné la création d’un outil dédié, désormais téléchargeable en ligne, pour sensibiliser le personnel soignant, les surveillants et les personnes détenues à la problématique. 

« L’idée de cette campagne de sensibilisation est de transmettre un message positif en prison : le dépistage de l’hépatite C est possible, un traitement existe, il se prend sous forme de comprimé et il provoque très peu d’effets secondaires par rapport aux anciens traitements », explique Rachelle Rousseaux chargée de mission chez I.Care.  

Au départ, un appel à projet en littératie en santé 

Un appel à projet de la fondation Roi Baudouin sur la littératie en santé organisationnelle est à la genèse du projet baptisé “Translation”. Au démarrage, à l’été 2022, le projet est d’abord envisagé d’un point de vue global avant de se recentrer sur le champ médical pour répondre aux besoins identifiés par la direction générale des établissements pénitentiaires sur le VHC. 

« J’ai commencé par faire une première analyse des besoins en santé à la prison de Lantin, en collectant des données par le biais de journées d’observation, d’interviews avec les détenus sur l’accès aux soins et de questionnaires aux agents et aux membres du personnel médico-psycho-social. Quand la rencontre avec l’infirmière-cheffe a été déterminante  », relate Rachelle Rousseaux. 

La soignante fait part à I.Care de l’injonction de l’OMS, qui somme les Etats d’éradiquer l’hépatite C d’ici 2030. Comme la population carcérale fait partie des groupes-cibles pour atteindre cet objectif, les prisons doivent donc être plus proactives et lancer un dépistage massif. L’administration imagine faire de la centrale de Lantin, une prison-pilote, d’autant que l’établissement dispose d’une polyclinique au sein de laquelle exerce un hépatologue, référent pour toute les prisons de Wallonie. Le service médical a fait une tentative en lançant une première campagne de dépistage du VHC au sein de la maison de peine, mais elle n’a pas marché aussi bien que souhaité. La moitié des détenus ont refusé de se rendre en consultation ou de se soumettre à une prise de sang. 

Apaiser la défiance 

I.Care se lance alors dans l’analyse des freins pour identifier les éventuels besoins de littératie en santé organisationnelle. Les raisons s’avèrent multiples. Sur la méthode d’abord, le flyer a été glissé sous la porte de la cellule, en français uniquement, laissant dans l’incompréhension les détenus allophones. Le contexte carcéral génère aussi des comportements de rejet ou de désaffection. Certains détenus critiquent le fait que les soins de santé soient financés par le ministère justice, ce qui les fait douter de l’indépendance du service médical quant à la confidentialité de leurs données de santé. D’autres se révèlent très sensibles à des théories complotistes. 

Plus généralement, les craintes sont nombreuses, qu’elles soient basiques – liée à la peur de la piqûre, ou plus complexes : comme le fait d’être confronté à un diagnostic de maladie infectieuse, alors que le détenu est loin de ses proches et sans soutien social. Beaucoup expriment aussi leur peur d’être stigmatisé si le résultat de la prise de sang s’avère positif, sachant que les modes de transmission les plus connus sont le fait d’avoir des relations homosexuelles non protégées et de consommer des psychotropes.  

Quoiqu’il en soit, I.Care constate que les connaissances sur la maladie, les méthodes de dépistage et les traitements sont peu connus. Or l’asbl sait qu’elle peut s’appuyer sur deux avancées médicales majeures : les méthodes de dépistage sont beaucoup moins invasives qu’avant et les nouveaux traitements sont compatibles avec la consommation régulière d’alcool ou de drogue, présents en prison. 

Favoriser la participation 

Associer les bénéficiaires au sein de focus group n’a pas été possible, notamment pour des raisons de logistique carcérale. Pour valider chaque étape de la construction des outils de sensibilisation, un comité d’accompagnement réunissait toutefois des membres de la direction de l’établissement, de la direction des services pénitentiaires, et des services de la santé, Cultures&Santé et un représentant de l’asbl Macadam spécialisée sur l’usage des drogues. 

I.Care a esquissé les outils, et a tout de même pu les tester à différents stades d’élaboration – auprès des détenu.es de Lantin, de Marche-en-Famenne, puis d’Haren, auprès de femmes et d’hommes. Au cours de ce processus, I.Care a fait appel à des graphistes de l’association française “The Ink Link” qui met la bande dessinée au service de projets santé et sociaux. 

L’affiche annonçait initialement : “L’hépatite C, on a le droit d’en guérir ”. Mais la formule a fait réagir les détenu.es. “Le protocole garantit seulement l’accès aux soins pour les détenus condamnés qui ont vocation à rester dans la prison au moins trois mois, – la durée complète du traitement. Par ailleurs, ceux qui sont en détention préventive pourraient être dépistés, mais ils n’auraient pas accès au traitement antiviral”, explique Marion Guémas, coordinatrice du plaidoyer et de la recherche chez I.Care. La formule a donc été modifiée. “L’hépatite C aujourd’hui on en guérit !” pour ne pas créer de déception chez ceux qui sont en détention préventive. 

Le poster décliné avec un protagoniste masculin pour les quartiers hommes et féminin pour les quartiers femmes – présente à l’aide de quatre vignettes dessinée – sans texte – tout le processus de prise en charge : les signes de la maladie (les douleurs au foie), la prise de sang, la prescription du médecin et le traitement sous forme de comprimé. 

Les détenu.es ont pu faire part de leurs appréciations sur les couleurs, de leurs incompréhensions sur la posture de certains personnages en fonction de leur niveau de littératie et faire des propositions d’aménagement. Les contenus ont été adaptés pour éviter d’être trop marqués « carcéral » ou de stigmatiser certains groupes en particulier. 

Une fiche complémentaire détaille la conduite à tenir pour éviter les transmissions (utiliser du matériel d’hygiène et de consommation propre – par exemple pour la brosse à dent ou les seringues -, avoir des relations sexuelles protégées). Elle sera disponible en 17 langues car plusieurs membres du personnel soignant ont fait part des difficultés qu’ils rencontrent lorsqu’ils veulent interagir avec des détenus allophones. Leur seule option est souvent d’utiliser Google traduction, ce qui laisse le champ à de nombreux contre-sens et insatisfactions de part et d’autre. 

Améliorer la continuité des soins même après la libération 

Un livret pour le personnel soignant rappelle aussi de manière accessible le protocole de prise en charge de la maladie : de la prévention à la mise sous traitement et fait état des évolutions technologiques et thérapeutiques de ces dernières années par rapport aux méthodes de dépistage et aux traitements. L’asbl réfléchit également à réaliser une déclinaison de l’outil pour les agents de surveillance pénitentiaire, qui en ont exprimé le besoin. 

I.Care a aussi mis au point un flyer d’information spécifique à la sortie de prison – qui sera différent pour chaque région belge. Téléchargeable et disponible en plusieurs langues, il mentionne les structures assurant le suivi des soins et l’accompagnement psycho-social hors détention. Les adresses et les numéros de téléphone seront actualisés au fil du temps. 

Une fiche de suivi permettra enfin aux personnes de garder une trace de leurs résultats d’examens et des soins réalisés pendant l’incarcération et d’inscrire leur rendez-vous de suivi.  “L’idée est de remédier aux problèmes d’errance post-diagnostic et la déperdition des informations, car il n’existe pas de procédure pour transmettre le dossier médical de la personne détenue aux services de santé extérieurs. Elles doivent penser à demander une copie au moment de leur sortie de prison, ce qui n’est pas toujours aisé. Si on ne les accompagne pas, la santé n’est pas toujours la préoccupation principale à la sortie”, explique Rachelle Rousseaux. 

“La prison n’est pas un lieu de soin, mais c’est un lieu d’opportunité de soin et d’accompagnement”, conclut Marion Guémas. L’outil sera utilisé dans la prison de Lantin où le projet s’est déroulé. I.Care espère ensuite une diffusion à plus grande échelle, dans d’autres prisons de Belgique mais également auprès d’associations qui accompagnent des personnes usagères de drogue ou précaires sur tout le territoire. 

Grâce à de nouveaux financements de l’AVIQ, I.Care va poursuivre le projet Translation en 2024 et explorer la possibilité de développer de nouveaux qui répondent aux enjeux de littératie en santé, en lien avec le VHC ou non.

Anatomie des mutualités : un nouvel outil d’exploration 

Le 29 Oct 23

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Education Santé : Comment se présente ce nouvel outil ? 

Maïté Cuvelier, coordinatrice équipe promotion santé : Tout l’enjeu était qu’il soit didactique et accessible. Il comporte deux cahiers et des supports d’animation. Un premier cahier d’accompagnement de 37 pages propose des repères théoriques sur le fonctionnement et les missions des mutualités. Il précise aussi des concepts annexes, comme le système de conventionnement ou le statut Bénéficiaire d’intervention majorée (BIM), car on a remarqué qu’il y avait de gros besoins sur le terrain. Ce fascicule contient également un glossaire composé avec le groupe d’usagers qui a travaillé avec nous. Ensuite vient le guide d’animation de 40 pages divisé en quatre parties et neuf pistes d’animation. Il propose différents supports : des cartes de jeux de rôle et des cartes pictogrammes pour les avantages et services, une affiche sur le fonctionnement des mutualités, ou encore des formulaires-type. 

Qu’est-ce qui a poussé Cultures&Santé à s’emparer du sujet des mutualités ?  

Maïté Cuvelier : Nous avions cette thématique en tête depuis une dizaine d’années, conscients qu’elle correspondait à de réels besoins à la fois en cohésion sociale, car nous constatons que le taux de non-recours à certains droits et avantages est très important. Et aussi en éducation permanente, car nous faisons le choix de décrypter des systèmes avec un regard critique. Par ailleurs, lors de nos actions de promotion de la santé, et notamment en matière de littératie en santé, on constatait de réels questionnements des professionnel·les en matière d’accès à l’information sur les mutualités pour les citoyen·nes. 

Roxane Combelles, coordinatrice éducation permanente : Puisque le sujet des mutualités est vaste et complexe, nous avons d’abord travaillé sur l’historique de ce système en rappelant que l’entraide et la solidarité sont à l’origine de la création des caisses de secours mutuel, l’ancêtre des mutualités. Nous avons fait tout un travail de documentation et d’archive pour développer dix cartes illustrées retraçant l’évolution des mutualités en Belgique. Cet outil permet de réaliser une ligne du temps et de réfléchir aux obstacles actuels auxquels les mutualités font face et les améliorations souhaitables pour les rendre accessibles à tout le monde. Il est sorti en octobre 2022 et aussi disponible sur demande auprès de notre centre de documentation. 

À quel(s) moment(s) avez-vous travaillé avec les mutualités ? 

Jeanne Dupuis, chargé de projet Promotion santé : A plusieurs étapes, lors de nos recherches sur le fonctionnement des mutualités avec un étayage théorique tout au long du processus. Puis nous avons confronté nos étapes de travail sur l’affiche, la sélection et la priorisation des explications relatives au fonctionnement… et enfin pour relire le guide d’accompagnement avant publication. 

Pourquoi avoir choisi de co-construire l’outil avec les utilisateurs de l’ASBL Caria, une maison de quartier des Marolles ? 

Jeanne Dupuis : L’idée de notre processus de création est de co-construire au maximum avec les utilisateurs pour comprendre quels sont leurs besoins lorsqu’ils veulent faire valoir leurs droits et pour apporter des réponses appropriées. Nous avons réalisé huit ateliers, à raison d’un atelier tous les quinze jours. Entre chaque séance, l’animatrice du Caria reparcourait avec le groupe ce que nous avions vu la séance précédente. Ce long processus a permis l’appropriation du sujet et le développement de compétences nécessaires pour interagir avec sa mutualité. 

Au cours de la première séance, la plupart des participants ne savaient pas à quelle mutualité ils étaient affiliés. C’est leur conjoint ou un membre de la famille qui s’en occupait. Au fur et à mesure, ils ont découvert que les mutuelles faisaient beaucoup plus que de se contenter de rembourser les soins de santé. Qu’elles étaient issues d’un combat social, qu’elles avaient un rôle de représentation des patients, des services sociaux et juridiques accessibles à tous.  

Ensemble, nous avons créé des points de repères pour qu’ils puissent faire la distinction entre public ou privé, car les usager·es voient essentiellement la concurrence entre mutualités.  

Quelles sont les principales difficultés que rencontrent les affiliés dans leur rapport à leur mutualité ?  

Roxane Combelles : On a démarré le projet en recueillant les besoins au sein de plusieurs groupes d’adultes dans différentes filières (insertion socio-professionnelle, apprentissage de la langue française…).  Il s’est avéré qu’il y a des difficultés dans l’accès aux informations concernant les mutualités ce qui amène à du non-recours aux droits et aux avantages de ce système. Pour déjouer la complexité du système, de nombreuses informations circulent de bouche à oreille : “Ah, cette prime-là, normalement je peux l’avoir car ma voisine l’a eue quand elle a accouché”. En effet, les brochures et les sites sont parfois tellement obscurs qu’il est difficile de s’y retrouver, et pour tout le monde, pas seulement pour des personnes qui ne maîtriseraient pas la langue française. C’est donc l’entraide, informelle, qui permet d’utiliser les services des mutuelles. La personne qui maîtrise un peu mieux le français, fait les papiers pour son entourage ou le voisinage.  

Qu’est-ce qui vous a surpris au cours du processus ? 

Jeanne Dupuis : Les participants exerçaient leur esprit critique avec humour en nous faisant remarquer qu’il était toujours très simple de comprendre une facture de leur mutuelle. “C’est écrit en gros, avec un QR Code à flasher bien au centre – c’est très clair”. En revanche, pour se faire rembourser des frais liés à l’assurance complémentaire, qui nécessite des démarches proactives, ce n’est pas du tout facile. “Pour le sport, je remplis une partie du formulaire moi-même, mais l’association sportive doit remplir l’autre partie, il faut avoir un cachet, entrer dans les bonnes dates”. Ils estiment à raison que cela pourrait être facilité. 

Ils nous ont aidé à scénariser des jeux de rôles avec des situations issues de leur expérience : Hanna, une femme enceinte qui cherche à obtenir le statut BIM, Joseph, une personne âgée qui a mal partout et qui a besoin de séances de kiné. 

Quel a été l’effet de ces ateliers sur le groupe ? 

Jeanne Dupuis : On a senti une grosse satisfaction des apprenants dès lors qu’ils réussissaient à s’y retrouver dans le vocabulaire particulier des mutuelles : tarif, honoraires, tiers payant, DMG, alors qu’ils ne maîtrisent pas forcément bien l’écrit. On a aussi identifié toutes les aides conditionnées. Par exemple, qu’il faut aller chez le dentiste une fois par an pour être certain d’être remboursé. Très vite, on a pris garde à ce que notre outil analyse le fonctionnement global d’une mutualité-type et ne devienne pas un outil de comparaison entre mutualités. 

Au fil des ateliers, les participants ont acquis la conviction qu’une mutualité doit répondre à leurs besoins propres. Certains auront besoin de pouvoir téléphoner ou de se rendre à un guichet, d’autres ont besoin d’offres de remboursements spécifiques. Cela a permis d’élargir leur horizon pour sortir du comparatif autour du prix de la cotisation. 

Quels sont les destinataires de l’outil ? 

Roxane Combelles : Cet outil s’adresse aux professionnels et volontaires intervenant dans le domaine de la santé (promotion de la santé, prévention, soins), de l’éducation (éducation permanente/populaire, alphabétisation, apprentissage du français, enseignement…), du social et du médico-social, de la formation professionnelle ainsi qu’aux citoyen·nes, patient·es, habitant·es, apprenant·es avec lesquel·les elles ou ils travaillent. C’est primordial, parce que les compétences acquises sur ces sujets sont utiles dans d’autres contextes et domaines et pour le recours aux droits sociaux et de santé. 

Comment l’outil sera-t-il diffusé auprès des professionnels ?  

Maïté Cuvelier : Nous avons animé un premier atelier découverte fin septembre avec une quinzaine de participants venus de Bruxelles et de Wallonie pour leur permettre d’expérimenter les pistes d’animation, de manipuler les supports qui leur laisseront beaucoup de liberté et de souplesse dans l’animation pour s’adapter au rythme de leur groupe. Les premiers retours sont très positifs. Les personnes présentes venaient de secteurs variés : cohésion sociale, lieux d’apprentissage du français, accueil des personnes exilées, mutualités. Ces ateliers seront organisés régulièrement tout au long de l’année à Bruxelles et en Wallonie, à la demande également. Le kit, quant à lui, est disponible gratuitement et sous conditions, sur demande auprès de notre centre de documentation. 

A noter :  

Cultures&Santé continue dans sa lancée sur la production d’outils « système » et proposera en décembre 2023, une affiche et un guide théorique et d’animation sur la sécurité sociale réactualisé.